腹部带蒂皮瓣修复治疗手部软组织缺损

<正>2009-01～2010-01笔者所在医院采用腹部带蒂皮瓣修复前臂、腕部、手背部及各手指软组织缺损患者40例,术后患者手部外形和功能得到较大程度的改善和恢复,患者满意度良好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男35例,女5例:年龄12~65岁,平均     

腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损48例护理

手部外伤在临床较为常见，在各种原因造成的手外伤中，经常伴有骨、肌腱等深部组织的外露，因此需要采用皮瓣来修复创面。使用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣来修复手部软组织缺损，具有皮瓣薄、供皮范围广、断蒂时间短、位置隐蔽等优点，可以广泛使用于手部外伤的修复。我科2002年1月至2010年1月，采用腹部带蒂皮瓣修复手部创面48例。现将护理体会报告如下。     

含旋髂动脉的带蒂皮瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨含旋髂浅动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果.方法 采用含旋髂浅动脉岛状皮瓣转移修复手部创伤11例.3例供区游离植皮,其余供区直接缝合,皮瓣远端1/3修簿3例.结果 21 d断蒂,11例均一期完成手术,皮瓣全部成活,术后随访3个月至1年,皮瓣痛、温、触觉稍迟钝,血运、弹性较好,外形满意.结论 含旋髂浅动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损方法简单、实用,血管解剖恒定,皮瓣成活率高,术后并发症少.     

带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损36例

妥善的创面覆盖是提高手外伤治疗效果的关键之一。自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,共运用 7种 36例带血管蒂皮瓣覆盖手部外伤所致的骨、肌腱外露创面 ,取得了满意的治疗效果 ,现将诊疗体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,挤压伤 18例 ,电锯伤 6例 ,电刨伤 8例 ,鞭炮炸伤 4例。创面均有骨或肌腱外露。急诊手术行皮瓣转移 32例 ,一期清创、二期行皮瓣转移 6例 ;其中桡动脉皮瓣 5例。尺动脉皮瓣 1例 ,骨间背侧动脉皮瓣 6例。尺动脉腕上皮瓣 5例 ,示指背侧皮瓣 6例 ,掌背动脉皮瓣 4例 ,…     

带蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损26例

目的总结创伤后足踝部软组织缺损的皮瓣修复方法。方法回顾性分析本院收治的26例经两次以上创伤后足踝部皮肤软组织缺损患者的病例资料,了解采用修复方法及手术情况。结果26例患者的创面修复方法：局部皮瓣修复7例（26．9％）,岛状筋膜皮瓣修复14例（53．8％）,游离皮瓣移植2例（7．7％）,小腿内侧交腿皮瓣修复3例（11．5％）。所有皮瓣均成活。1例逆行腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣远端部分坏死,经扩创植皮修复创面后愈合,3例合并不同程度感染者术后残留窦道,经换药3～4周后痊愈。其余病例均一期愈合。结论多次创伤后足踝部软组织缺损修复,应综合考虑皮肤软组织损伤特点及患肢血运状况合理选择皮瓣种类,其中胫后动脉后踝上皮支皮瓣及腓肠神经营养皮瓣是较理想的修复方法。     

带血管蒂皮瓣修复膝以下软组织缺损

带血管蒂皮瓣转移术是整形外科一种有效的治疗方法。皮瓣的使用虽然历史悠久，但带血管蒂皮瓣的临床应用仅30年历史，这一方法使得以前采用传统的方法处理起来比较困难而且疗程长、效果不确切的问题得以迅速较好地解决。我科近年来，应用各种带血管蒂的皮瓣修复膝以下软组织缺损49例，取得满意效果，现报告如下。     

带蒂胸脐皮瓣修复上肢软组织缺损

<正>碾压、撕脱、烧伤等外伤经常导致手部及前臂软组织大面积环形、长条形缺损,伴血管、神经、肌腱、骨骼外露。而带血管蒂的胸脐皮瓣则具有面积大血供好、抗感染能力强且部位隐蔽等优点,用带血管蒂的胸脐皮瓣转移覆盖手部、前臂软组织缺损,皮瓣成活率高,手术操作简单,较易推广[1,2]。笔者所在科自2008年07月—2012年06月,采用带血管蒂的胸脐皮瓣治疗手部及前臂软组织缺损共15例。现报告如下。1资料方法1.1一般资料本组15例。男11例,女4例;年龄9⁶0岁,平均34.5岁。损伤部位:手部7例,前臂6例,腕部2例。     

不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的技术及疗效。方法对20例手部皮肤软组织缺损伴骨关节与肌腱外露的创面用该皮瓣进行修复,面积9cm×8cm-16cm×9cm。结果本组20例,2例有小面积局部坏死,余全部成活,随访3个月～2年,外观功能满意。结论该皮瓣切取方便,血供可靠,组织利用率高,质地良好,是修复手部皮肤软组织缺损的好方法。     

选择性腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损16例

上肢外伤导致皮肤、软组织广泛缺损,常伴有肌腱、骨外露,需行皮瓣修复.目前手术方法较多,各有利弊.2005年10 月至2009 年12 月,笔者选择性应用腹部带蒂皮瓣修复上肢软组织缺损16 例,效果良好,报道如下：     

髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损

收集自 1995年来用髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤软组织缺损 34例 ,这些病人手部损伤均较严重 ,经清创后皮肤软组织缺损面积较大 ,伴有骨、关节、肌腱、神经、血管外露 ,不能用单纯的游离植皮术消灭创面。用髂腹股沟部皮瓣转移修复创面都获得较满意的效果 ,总结如下。临床资料　本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例。年龄 6～ 4 7岁 ,平均 2 3岁。致伤原因 ,机器伤 18例 ,热压伤 5例 ,高压电击伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,手背烧伤后严重瘢痕孪缩畸形 7例。皮肤缺损部位 ,腕部 3例 ,手背 17例 ,手掌 6例 ,手指 3例 ,手掌和手背均有皮肤缺损 5例。最大缺损…     

带皮血管蒂侧胸腹皮瓣治疗手部软组织缺损48例

目的 探讨带皮血管蒂侧胸腹皮瓣转移修复手部软组织缺损的临床应用。方法 应用显微外科技术,将以肋间及肋下动脉外侧支为营养血管带皮血管蒂侧胸腹皮瓣交叉转移修复手部不同程度软组织缺损。结果 本组４８例皮瓣成活率１００％。其覆盖创面均得到愈合,皮瓣与创缘４５例一期愈合,３例延迟愈合,断蒂时间１１～２６ｄ,平均１８．６ｄ其中１０例伴有肌腱及骨损伤者３～６个月均得以愈合。随访６个月～２年,手部功能得到改善、皮     

带蒂皮瓣修复手掌皮肤软组织缺损的临床研究

目的:探讨各种创伤所致手掌软组织缺损的有效治疗方法和应用价值.方法:利用多种带蒂皮瓣修复各种创伤所致手掌软组织缺损73例的资料.结果:59例皮瓣完全成活,7例皮瓣部分表浅坏死,7例皮瓣边缘坏死.随访3个月～2.5年,皮瓣外观良好,手功能恢复较满意.结论:根据手掌软组织缺损情况选用合适带蒂皮瓣早期修复可使手功能得到良好恢复.     

手部加长血管蒂皮瓣修复手指中节以远软组织缺损

目的评价分析不同手部加长血管蒂皮瓣修复术对中节以远软组织缺损的治疗价值与手术经验。方法选取本院收治的手指中节以远软组织缺损患者30例,以其受伤手指的位置对其进行分组,并分别进行U—I型血管蒂岛状皮瓣修复术和指动脉逆行岛状皮瓣修复术,记录所有患者治疗情况,进行比较分析。结果所有患者均顺利完成手术治疗,所植入的皮瓣全部成活。经有效的康复训练后,患者伤指的活动范围明显恢复,其中仅有3例患者皮瓣神经吻合度较低,为s2-s3。对其进行为期1年的随访调查,皮瓣血运情况良好,患者远期生活质量显著改善。结论针对手指中节以远软组织缺损患者受伤部位的不同而采取对症手术治疗,可以有效提高皮瓣存活率,并且对患者愈后的康复质量有显著提升。     

5例手部软组织缺损修复的治疗

我院自2000年11月～2003年11月共收治5例手部热压伤的患者，均早期行创面扩创，足背皮瓣串联小腿前皮瓣修复手部虎口及手指软组织缺损，取得较好的效果，现报道如下。     

腹部带蒂皮瓣修复手部外伤皮肤缺损的护理

各种外伤引起的手部皮肤缺损严重，导致骨、肌腱、神经等外露，单纯植皮成活困难，影响手功能的恢复。应用带蒂的腹部皮瓣治疗手部皮肤缺损有利于创面的愈合和后期手功能的重建。由于带蒂的腹部皮瓣将患手与腹部连为一体，一般要3-4周，长时间的单一体位给护理工作带来困难，精心的护理对于皮瓣的顺利成活趸关重要。现将护理经验总结如下。     

髂腹股沟带蒂皮瓣修复前臂软组织缺损（附12例报告）

目的探讨手、前臂软组织缺损运用髂腹股沟带蒂皮瓣修复的方法和效果。方法12例均择期采用髂腹股沟带蒂皮瓣手术,先将手及前臂疤痕或挛缩创面切除并松解黏连,依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取同侧皮瓣,修复前臂软组织缺损并固定,术后3-4周后二期断蒂。结果12例均获随访,术后随访3-23个月,平均15.5个月。术后2例局部吻合口延迟愈合,经换药后愈合。3-4周断蒂后所有皮瓣均成活,无明显臃肿、萎缩、色素沉着,皮瓣颜色和质地良好,外形与功能满意。供区创面愈合较好,无并发症发生。结论前臂软组织缺损的修复,对外形和功能要求较高。髂腹股沟带蒂皮瓣的应用,对供区损伤小、操作方便、皮瓣易成活,是一个治疗手和前臂软组织缺损的简单安全、疗效可靠的手术方式。     

应用手部皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法和临床效果.方法 指背顺行及逆行筋膜岛状皮瓣设计的应用轴线为指背中外1/2交界处,其中指背顺行筋膜瓣的旋转点为距指蹼以近1cm处,切取范围最远可达远指间关节水平.远指间关节以近背侧均可为指背逆行筋膜瓣的旋转点,皮瓣近端可达掌指关节.应用指背筋膜岛状皮瓣转移修复手指皮肤缺损共123例156指.结果 除2例皮瓣远端少部分坏死外,其余均全部成活.经6-24个月随访,功能及外观良好.结论 指背筋膜岛状皮瓣手术操作简便,疗效满意,是修复手指皮肤软组织缺损的一种较为理想的方法.     

S形带蒂胸脐皮瓣修复前臂和手部软组织缺损的临床应用

目的探讨应用＂S＂形带蒂胸脐皮瓣修复前臂、手部软组织缺损的临床疗效。方法对16例前臂、手部软组织缺损患者采用＂S＂形带蒂胸脐皮瓣修复。结果皮瓣全部成活,术后随访12～18个月,患者对前臂、手部功能和外形满意,感觉部分恢复,供区隐蔽,线性疤痕。结论 ＂S＂形带蒂胸脐皮瓣修复前臂、手部软组织缺损具有操作简单、供区隐蔽、风险小和疗效好等优点,是修复手部、前臂皮肤软组织缺损的良好方法之一。