老年脊柱手术围手术期的评估与处理

目的探讨70岁以上高龄老年患者脊柱手术的特点,通过术前身体状况评估、手术方式的正确选择,围手术期的处理,提高疗效,减少术后并发症的发生和死亡率。方法回顾我院2003-2008年内137例70岁以上高龄脊柱疾病围手术期的资料,根据患者术前并存病变以及心、肺、脑功能及精神状态,进行可行性评估。探讨手术时机及手术方式选择,研究围手术期并发症发生的防治。结果 137例患者中109例施行手术,全组发生各种并发症10例,针对病因给以及时有效处理,都得到良好的恢复。所有手术患者顺利度过围手术期,无1例死亡。结论通过术前认真检测评估全身情况,对伴有疾病的有效治疗,排除致险因素,根据病情制定可行性手术方案。术后有针对性地加强检测和及时有效并发症的防治,主动、渐进式的功能锻炼,老年人可胜任脊柱较大的手术,并明显降低并发症的发生和病残率。     

围手术期用药对气管平滑肌张力的影响及作用机制

围手术期用药对气管平滑肌的影响对气道高反应患者来说至关重要 ,本文就近 10年来数 10种药物对气管平滑肌的影响及其作用机制作一综述。气道平滑肌张力调节主要作用机制　气道平滑肌收缩的胞内信号传导主要有ＩＰ3 /Ｃａ 信号传导系统和ＤＡＧ/ＰＫＣ信号传导系统 ,激动剂如乙     

围手术期抗菌药物的预防应用

围手术期（perioperation period）一词被外科医生广泛应用,黎介寿指出该词始见于20世纪70年代国外文献中,其后国内渐有人使用。1981年第26版Doland医学词典曾对该词加以解释,围手术期是＂从患者因需手术治疗住院时起到住院为止的期限＂。     

围手术期抗菌药物合理应用

围手术期使用抗菌药物的目的有二:预防手术部位感染(包括切口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染)或治疗已经存在的感染。预防性用药抗生素对手术部位感染的预防作用不容置疑,但并非所有手术都需要用抗生素,如头颈部手术、不使用人工材料的疝修补术、一般体表手术都不必使用抗生素。一、预防性应用抗生素的适应证1.手术中污染不可避免的胃肠道、呼吸道、女性生殖道大手术。2.清洁大手术,一旦感染后果严重者,如开颅手术、心脏和大血管手术。3.使用人工材料的手术,如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换术、人工血管移植术等。4.患者有感染高危…     

围手术期营养支持

临床营养是适应现代治疗学的需要而发展起来的,营养支持与重症监护、器官移植、抗生素的发展及麻醉学的进步并列为20世纪的医学重大进展,从而推动外科手术的拓宽与发展现代营养支持的意义已不再是维持氨基酸平衡、保持瘦肉体更重要的是提供细胞所需的营养底物进行正常代谢,改善组织、器官的功能与结构。外科患者的围手术期营养支持正日益受到重视。一、手术创伤对机体代谢的影响手术创伤致机体处于应激状态,体内促分解代谢激素,包括儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素分泌增多,而胰岛素的分泌减少或正常,致糖原分解和异生均增加,出现高血糖。…     

围手术期心肌缺血的临床意义

对围手术期心肌缺血的临床意义有两种截然相反的观点。本文介绍这种两方面的观点。     

围手术期的心理治疗

围手术期的心理治疗白求恩医大三院（长春１３００２１）叶舜宾外科病人的心理状况，一般与手术密切相关，在围手术期常发生较大的心量反映，以往，这方面的问题常未受医务人员的足够重视，常需要病人自己和亲友慢慢解决，甚至长时间不能解决，实际上延迟了病人的身心康复...     

肝脏手术的围手术期处理

肝脏是三大营养物质代谢的中心场所,也是人体最重要的代谢器官,具有良好的代偿能力.肝脏手术的危险性在于肝硬化和肝功能代偿的程度.术前正确评估肝脏的储备功能、术中选择适当的术式和术后降低肝功能衰竭的发生对于降低肝脏手术的死亡率十分重要.因此,肝脏手术的患者应重视围手术期的处理.     

甲亢围手术期的护理及评估

目的探讨甲亢围手术期的护理及评估。方法临床纳入2015年5月—2017年6月期间收治的112例甲亢手术患者作为研究对象,根据入院顺序结合随机数字表将全部入选研究对象分为研究组、常规组,各56例。研究组在常规护理基础上实施综合护理干预措施,对常规组实施临床传统护理方案,并将两组患者术后并发症发生率及护理满意度进行对比,同时对比两组患者SAS、SDS评分。结果研究组术后并发症发生率为3. 57%,明显低于常规组的14. 29%(χ~2=7. 065,P=0. 008);研究组患者护理满意率为96. 43%,明显高于常规组的83. 93%(χ~2=8. 822,P=0. 003);研究组与常规组患者在SAS、SDS评分上对比具有统计学意义(t=10. 975,t=6. 835,P <0. 05)。结论对进行手术治疗的甲亢患者应加强围手术期的护理及评估,结合综合护理措施进行干预可有效降低术后并发症发生率,消除患者治疗期间不良心理,改善心理状况,进一步提升护理满意度,促进良好护患关系,同时提升临床整体护理服务水平,具备临床意义与实施价值。     

胰腺癌围手术期处理

由于胰腺癌患者严重的营养不良 ,胰腺癌手术操作较复杂 ,涉及的组织器官较多 ,因此术后并发症的发生率和病死率都比较高。积极的围手术期处理 ,旨在尽量减少胰腺根治性切除术后并发症的发生 ,从而减少手术病死率 [1]。因此 ,加强围手术期的营养支持、重视并发症的诊治 ,并用 APACHE 和 POS-SUM评分进行术前评估 ,对于确保手术的成功和达到预期治疗目的 ,均有十分重要的临床意义 [2 ] 。1　胰腺癌患者的术前准备1 .1　 APACHE 和 POSSUM评分随着医学科学技术发展 ,生命体征监测措施和支技治疗等方面的进步 ,患者的年龄限制放宽。目…     

骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗

骨质疏松性骨折是一个全球性的骨骼健康问题,患病人群广泛且早期症状隐伏,严重危害老年人群的健康,骨折是其最严重的并发症。骨质疏松性骨折手术治疗难度大,疗效常不令人满意,因此,在积极手术治疗骨折的同时,一定要重视骨质疏松的药物治疗。骨质疏松性骨折围手术期使用抗骨吸收,以及补充活性维生素D3和钙剂,可以为骨质疏松性骨折进行各种手术准备较好的骨质基础,同时促进骨愈合,预防再次骨折的发生。本文针对骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗进行讨论。     

肝移植围手术期处理

肝移植手术已成为治疗终末期肝功能衰竭的有效手段，术式已定型。但除了手术技术问题外，围手术期的处理直接影响手术的成败，肝移植早期死亡绝大多数是在术后两周内，所以围手术期处理特别重要。围手术期处理根据肝移植不同的适应证及受者不同的病情有所区别，肝移植手术是特大手术，所以涉及的问题不仅复杂而且面广，限于篇幅，本文仅就肝移植围手术期可能出现的特殊问题作讨论。患者确定准备接受肝移植后，术前除了对患者肝脏还应对其他器官脏器功能和状况进行全面检查和评估，并尽可能调整患者全身一般情况，特别是改善营养状况和呼吸系…     

围手术期的心理护理

目的通过对患者进行围手术期的心理护理，可使患者以最佳状态进入手术室，安全的耐受手术，保证手术成功。方法对382例围手术期患者发放责任护士需求表从而进行心理护理，消除患者的陌生感，取得彼此问的了解、信任及良好的人际关系。结果306例围手术患者能平静的接受手术，24例围手术患者因年龄小，惧怕手术但家属能从容接受手术，52例围手术患者充满信心的接受手术。结论围手术期的心理护理，可消除手术带给患者的紧张和恐惧感，保证手术顺利进行和术后迅速康复，对提高护理质量有促进作用。     

围手术期病人的营养支持

围手术期病人的营养支持上海市第一人民医院外科（２０００８５）花天放围手术期营养支持指的是对术前有严重营养不良或术后可能发生严重并发症并影响进食的病人，给予适量的营养补充，以减少术后并发症或降低手术死亡率，促进伤口愈合及病人康复。术前的营养不良可引起病...