巨大甲状腺脉瘤的手术体会

巨大甲状腺脉瘤的手术体会山西省轩岗矿务局医院（０３４１１４）沈建业山西省原平市石豹沟煤矿医院李巨堂，郑志业我院从１９９１年６月至１９９４年６月３年间、共行甲状腺部分或全部切除２４例。其中巨大甲状腺瘤５例。现将切除巨大甲状腺腺瘤的体会介绍如下。临床资料...     

甲状腺腺瘤外科术式选择

甲状腺腺瘤是普外常见病，其发病率约占全部甲状腺疾病的６０％以上，且有逐年增加的趋势，手术切除是治疗甲状腺腺瘤最有效的方法。常用术式有单纯腺瘤摘除、腺叶部分或次全切除及单侧腺叶切除术。我院１９９６年１月～１９９８年６月共施行单侧甲状腺腺叶切除术５０例，...     

9例重症肌无力合并甲状腺功能亢进的外科治疗

目的 评价重症肌无力（ＭＧ）与甲状腺机能亢进（ＨＴ）两者并存时行全胸腺切除加甲状腺次全切除的疗效。方法 自１９９０年８月～１９９８年１月年共收治ＭＧ同时合并ＨＴ者９例，予同期或分期行全胸腺切除加甲状腺次全切除者６例，单纯胸腺切除加抗甲状腺药物治疗者３例；结合文献及随访结果，探讨治疗原则及治疗要点。结果 全组９例术后出现肌无力危象者３例；无手术后死亡。随访５个月～７年，ＭＧ症状完全改善者８例，于术后３～６个月完全停用拟胆碱类药物；１例术后１年８个月仍需减量服用吡啶斯的明６０ｍｇ／次，３次／ｄ。６例ＨＴ患者于甲状腺切除术后完全停用抗甲状腺类药物，３例未切除甲状腺者术后仍续服用他巴唑１０ｍｇ／次，２～３次／ｄ，６～８个月后停药；全组亦无“甲状腺机能低下”症发生者。结论 全胸腺切除加甲状腺次全切除对于ＭＧ同时合并ＨＴ患     

甲亢术后疤痕致呼吸不畅9例治疗体会

笔者自1995年至2004年，共施行了甲状腺机能亢进手术203例，其中传统手术方式：双侧甲状腺大部切除154例；改良手术方式：一侧甲状腺全切除，另一侧甲状腺大部切除49例。术后因增殖性疤痕，出现气管受压、偏移，致呼吸不畅共9例，现予分析如下。     

直视下喉返神经吻合成功1例

刘×,女,26岁。因“右侧甲状腺滤泡状腺癌,右颈淋巴结转移”于1989年5月13日入院。1989年5月24日在全麻下行“右侧甲状腺切除+峡部切除+右颈清扫术”。术中因肿块粘连,在右侧甲状腺下极平     

甲状腺机能亢进症手术的一种新选择—甲状腺一叶切除和对侧？…

探讨甲状腺功能亢进症的手术治疗。方法：１９８３年１月至１９８８年１２月于我院内分泌外科病房接受手术治疗的甲状腺机能邮进症病人６８例，其中３５例接受一直沿用的甲状腺次全切除术，即切除两叶甲状腺大部组织及峡部，锥体叶，另外３３例接受切除一叶，峡部，锥体叶及对侧叶大部组织的手术。     

甲状腺单发结节957例分析

本文统计了１９７７年６月－１９８８年１２月经手术治疗，病理切片证实的甲状腺单发结节９５７例，占同期手术的甲状腺结节１４０９例的６７．９％。其中良好结节８８０例，恶性结节７７例。单结结节的诊断应综合考虑。Ｂ超检查可区分甲状腺结节的囊实性，有一定诊断意义；同位素扫描对诊断结节性质无实际意义；细针穿刺抽吸活检在术前诊断结节性质有其重要作用。治疗以腺叶切除为主，如为恶性结节应行腺叶及峡部切除，功能性或根治     

甲状腺疾病介入治疗6例分析

甲状腺疾病的介入治疗国内外报道甚少。我院１９９８年６月起 ,对术前估计因甲状腺体积或肿块巨大而手术切除困难者先作介入治疗 ,然后作手术治疗 ,收到一定效果 ,报道如下。１．一般情况 :男４例 ,女２例 :年龄４３～７２岁 ,平均５２．８岁。经病理检查证实为甲状腺乳头状腺癌２例 ,未分化癌１例 ,结节性甲状腺肿２例 ,原发性甲状腺功能亢进症１例。病程２个月～３０年。肿块６ｃｍ×８ｃｍ×４．５ｃｍ～１０ｃｍ×１２ｃｍ×６ｃｍ。均有不同程度的呼吸困难 ,出现声音嘶哑３例。ＣＴ检查均显示气管受压、移位。２．治疗方法 :采用Ｓｅｌ…     

290例甲状腺手术标本的回顾性研究

２９０例甲状腺手术标本的回顾性研究首都医科大学附属北京红十字朝阳医院病理科吕复习我科１９９２年１２月～１９９４年６月的甲状腺手术标本２９０例，重点分析了结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的发病及病理诊断情况，以期总结最常见的甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断问题，...     

原发性甲状腺功能亢进症手术切除腺体重量的量化研究

目的寻求一种原发性甲状腺功能亢进症手术切除腺体重量的更准确而量化的方法。方法对7例原发性甲状腺功能亢进患者术前进行甲状腺增强CT扫描，测算术前腺体的体积，术中对切除腺体进行体积及重量的测量记录，计算出患者手术切除腺体的重量占总重量的比例，以期准确判断甲亢手术中腺体的切除量。结果随访时间1个月-2年4个月，平均随访时间1年1个月，无甲亢复发和甲低的发生。结论根据术前甲状腺增强CT扫描测算腺体的体积，术中按一定百分比（80％左右）切除腺体，可以最大限度地降低术后甲亢复发和甲低的发生。     

同期外科手术治疗双侧重症肺大疱

目的：探讨双侧重症肺大疱患者同期外科手术的可行性，安全性。方法：对６例双侧重症肺大疱患者采用硬膜外加浅全麻，正中切口，同期分侧行肺大疱切除，肺叶切除治疗，结果；全组病人麻醉手术过程平稳。术后１例病人因呼吸功能不全呼吸机辅助呼吸１８ｄ。６例病人全部康复出院。结论：正中切口行双侧重症肺大疱同期手术，既可避免２次手术的风险，又可减轻病人精神，经济负担。     

内窥镜下甲状腺手术麻醉处理

我院自2001年10月以来已开展经腋下入路、应用内窥镜切除甲状腺腺瘤或甲状腺腺瘤囊性变手术。甲状腺内窥镜手术需CO2作皮下充气造成皮下气肿，颈丛加强化麻醉虽然能完成手术，但皮下充气使病人有难以忍受的不适感，镇静镇痛药用量过大又可抑制呼吸。全麻则需用深麻醉或肌松药来使病人耐受气管导管的刺激。我们采用麻醉前1．0％利多卡因雾化吸入．术中芬太尼配合丙泊酚静脉全麻取得较好的效果，现报道如下：     

同期外科手术治疗双侧重症肺大疱

探讨双侧重症肺大疱患者同期外科手术的可行性、安全性。方法：对６例双侧重症肺大疱患者采用硬膜外加浅全麻，正中切口，同期分侧行肺大疱切除、肺叶切除治疗。结果：全组病人麻醉手术过程平稳。术后１例病人因呼吸功能不全用呼吸机辅助呼吸１８ｄ。６例病人全部康复出院。结论：正中切口行双侧重症肺大疱同期手术，既可避免２次手术的风险，又可减轻病人精神、经济负担。     

甲状腺瘤手术方法的改进

甲状腺瘤手术方法的改进刘颂阳江苏省淮安市人民医院我院自１９９２年３月～１９９６年６月，共收治甲状腺瘤４３例，运用改良甲状腺腺瘤手术方法治疗，临床效果较为满意，报告如下。１临床资料本组４３例，女性４０例，男性３例。年龄２４～６４岁，病程８个月～５年。手...     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄94例临床总结

我科１９８８年６月至１９９４年６月手术治疗腰椎间盘突出症获得随访者共９４例。其中合并侧隐窝狭窄４４例，占４６．８％；中央椎管狭窄４例，占４．３％。手术方式：开窗切除８８例，半椎板切除４例，全椎板切除２例。手术优良率９１．５％。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄94例临床总结

我科１９８８年６月至１９９４年６月手术治疗腰椎间盘突出症获得随访者共９４例。其中合并侧隐窝狭窄４４例，占４６．８％；中央椎管狭窄４例，占４．３％。手术方式：开窗切除８８例，半椎板切除４例，全椎板切除２例。手术优良率９１．５％。     

肾上腺转移癌18例临床分析

１９８７－１９９８年收治１８例肾上腺转移癌，其中单侧１２例，双侧６例，对７例行肾 转移癌切除。经贤上腺切除术后生存６个月－６年，平均生存３８．８月。结合文献就其临床特点进行讨论，认为恰当选择肾上腺转移癌手术适应证，通过手术切除可改善、延长期生存期。     

原发性甲状腺功能亢进术后复发再手术治疗

探讨原发性甲状腺功能亢进症术后复发原因和复发再手术方式。方法 对近１０年６例术后复发性甲亢行再手术治疗进行回顾性分析。结果 复发原因为首次手术保留腺体地多或峡部和锥体叶未切除。再手术时无需常规暴露喉返神经，采取无甲状腺外后侧及内侧间“囊内”切除。     

WAB生物粘合胶在外科手术切口中的应用

１９９４年以来，我们应用济南世纪生物粘合剂研究所生产的ＷＡＢ生物粘合胶对外科各类手术切口粘合６１例，现报道如下。１临床资料共６１例，年龄１１～７７岁。手术种类：胆囊切除２４例，阑尾切除１５例，甲状腺手术６例，乳腺腺瘤及增生手术５例，胃切除４例，结肠手...     

低领切口不断离颈前肌群行甲状腺腺瘤切除术58例体会

我院于１９９６年６月～１９９８年６月对１２７例甲状腺良性肿瘤病人进行手术治疗,其中５８例采用领口状切口同时不断离颈前肌群术式,效果好,报告如下。１　临床资料　本组１２７例,随机采用传统术式和低领切口不断离颈前肌群术式。采用传统方法６９例,男１５例,女５４例,年龄２５～６９岁,平均３２－５岁,行甲状腺大部切除、部分切除及甲状腺囊肿摘除分别为１７例、３０例和２２例,术后２日内引流量３０～９０ｍｌ,平均５０ｍｌ。采用低领切口不断离颈前肌群术式５８例,男１４例,女４４例,年龄２３～７１岁,平均３０－６岁…