下呼吸道感染主要致病菌及耐药现状

下呼吸道感染的发病率和病死率占各类感染疾病之首,近年来随着广谱抗生素的广泛应用及有创诊疗技术的开展,感染病原体构成谱不断变迁,耐药菌广泛流行,抗生素的选择面l晦诸多困难。现对下呼吸道感染的主要致病菌及耐药情况作一综述。     

老年人下呼吸道感染细菌耐药和临床治疗

随着老年下呼吸道感染病原体分布的变迁及抗生素广泛应用,细菌耐药迅速增长.本文分析致病菌的耐药情况及耐药原因,并与临床治疗效果的对比分析,探讨预防及延缓细菌耐药的方法.     

抗体联合抗生素治疗耐药呼吸道感染的研究现状

近年来,随着抗生素的广泛使用,临床上耐药菌株感染逐渐增多。产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性传播已成为全球的严重威胁,多重耐药(multidrug resistant,MDR)呼吸道病原体感染也时有报道。呼吸道病原体对抗生素存在高度耐药时,临床预后明显变差,导致与严重呼吸道感染相关死亡风险明显增加[1]。研究发现,使用抗体治疗可作为呼吸道MDR感染的有效策略,对病原体有显著特异性,具有不易产生耐药性并与抗生素有协同作用[2]。本文就近年来抗体联合抗生素治疗耐药呼吸道感染的研究现状予以综述。一、抗生素的免疫调节作用感染早期给予敏感抗生素对于防止病原体呼吸道和全身扩散至关重要,延迟治疗则可能影响临床治疗效果。呼吸道感染病原体对处方抗生素高度耐药时,抗生素对呼吸道感染的治疗效果明显降低,临床死亡风险增加[3]。在自然病程中,感染的最终结局取决于细菌毒力因子与宿主防御系统之间的相互作用。抗生素可通过直接作用于病原微生物,发挥抗菌活性,而呼吸道病原体的清除则取决于补体系统的调理作用和吞噬过程。研究发现,抗生素在抑制或杀灭病原微生物的过程中,涉及免疫调节作用。一些抗生素可改变细菌表面结构,促进隐匿在细菌内部主要抗原表位的暴露。     

肺部感染及其抗生素治疗特点

肺部感染指各种病原微生物引起的下呼吸道急性炎症反应 ,其病原体多种多样 ,细菌为最常见致病原 ,约占 80 % ,其它有病毒、支原体、衣原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等。近几十年来 ,由于抗生素药物的不合理使用 ,导致肺部感染的常见致病原发生了变化 ,细菌耐药情况逐年增加 ,使得肺部感染的抗生素治疗面临着新的情况和特点。1　肺部感染常见致病原及其耐药现状社区获得性下呼吸道感染 ,最常见的致病菌包括 :肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌和肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌。其中 ,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌约占 2 0 %…     

传染病总论

儿童感染性疾病细菌的分布和耐药情况分析；更昔洛韦、复方毛冬青治疗小儿急性病毒性呼吸道感染的疗效观察；益气活血口服液免疫增强及抗呼吸道病毒实验研究；85例急性感染患病原菌的分布及耐药性调查；医源性下呼吸道感染葡萄球菌检测及耐药状况分析；机械通气患下呼吸道感染抗生素治疗的临床观察；细菌耐药的现状与防治策略；从生态自然观的角度探讨抗生素的应用与细菌耐药性的产生；     

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的危险因素和药敏观察

近年来,随着抗生素的临床广泛使用,细菌耐药现象日益增加,尤其嗜麦芽窄单胞菌引起的院内感染更为突出。该菌对临床应用的抗生素具有高度耐药性。多重耐药现象严重,临床抗生素选择困难。因此,有必要对其导致下呼吸道感染的危险因素和耐药情况进行分析。     

慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病原菌和耐药菌临床分析

目的分析慢性心力衰竭患者伴发下呼吸道感染的病原菌及耐药菌情况。方法回顾性分析126例慢性心力衰竭患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料,对其病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在203次痰培养检测中,培养出病原菌182株,包括细菌139株和真菌43株。139株细菌中包括革兰阳性球菌48株（35．5％）和革兰阴性杆菌91株（65．5％）。126例慢性心力衰竭患者中根据经验治疗的有41例与药敏结果相吻合,感染控制差的68例患者根据痰培养结果更换或联合用抗生素后多数控制了感染,另有17例耐药明显,最终死于严重感染,住院病死率13．5％。结论慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病菌多为革兰阴性菌,对常用抗生素有明显耐药性。合理使用抗生素,防止药物滥用是预防细菌耐药的关键。     

下呼吸道感染病原体组成、耐药现状及对策

随着抗生素广泛应用 ,下呼吸道感染病原体分布发生变迁 ,在社区获得性肺炎中非典型病原体检出增加 ,在院内获得性肺炎中革兰氏阴性杆菌仍占据主要地位。耐药的肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及产超广谱β 内酰胺酶和AmpC酶阴性菌所致感染值得关注。     

下呼吸道铜绿假单胞菌的耐药性分析与相关危险因素探讨

目的对下呼吸道的铜绿假单胞菌的耐药性和相关危险因素进行探讨分析。方法在我院治疗的下呼吸道感染160例患者痰液标本分离出的菌株进行分析,分析多重耐药菌分布、耐药性和相关危险因素。结果我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药。抗生素滥用、有创检查等为铜绿假单胞菌耐药的危险因素。结论严格监控致病菌和高危因素,防止致病菌在医院内流行。     

100例老年患者下呼吸道感染细菌耐药性观察

由于近年来临床上不合理应用抗菌药物现象普遍存在，造成病原菌种类变迁及耐药菌增多。老年人常见的下呼吸道感染性疾病，在治疗上主要依赖于各种抗生素的使用，不同区域、不同时期的致病菌耐药性又有一定差异，细菌耐药性成为治疗感染性疾病的最大难题。细菌耐药常使治疗无效，感染加重，甚至导致患者死亡。老年患者由于抵抗力较差，更需要及时使用有效的抗生素治疗。