辅助生殖技术后宫内宫外同时妊娠的诊断及治疗

<正>宫内宫外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是一种特殊类型的病理性妊娠,指两个部位同时有胚胎发育,其中一个属于宫内正常妊娠,另一个为异位妊娠^[1]。在自然妊娠的情况下,HP是一种罕见疾病,发病率仅为1/30 000^[2],但随着促排卵技术及辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)的开展^[3],HP发病率呈明显升高趋势。有研究表明,ART后HP的发生率达1%～3%^[4],其中98%为输卵管妊娠。     

胚胎移植宫内宫外同时妊娠6例临床分析

宫内宫外同时妊娠（HP）极其罕见，发生率为1／10000—1／30000。随着辅助生殖技术的开展及促排卵药物的应用，HP发生率呈上升趋势。本文对6例胚胎移植助孕后发生HP患者资料进行分析。     

宫内宫外同时妊娠1例

1病历摘要患者32岁,孕2产1。因“停经70天,阴道少量流血5天”于2007年6月30日入院。该妇平素月经规则15(4~5)/(40~50),末次月经2007年4月20日。停经65天出现少量阴道流血,无腹痛,入院后查尿HCG弱阳性,B超提示:子宫前位,大小56×44×47mm,共宫内回声均匀,子宫内膜厚12mm,左侧附件见28×24的异常回声,内见12×14mm的液性暗区,盆腔见约10mm的液性暗区。妇检:宫颈抬举痛,子宫软,左侧附件区增厚,有压痛,阴道后穹窿穿刺未抽出明显的不凝固血液。血β-HCG658.2IU/L。诊断为“异位妊娠”。根据患者32岁(1)妊娠包块直径<3cm;(2)无明显内出血;(3)…     

宫内、宫外同时妊娠1例报告

<正> 资料:吴某,25岁,因放置宫内节育器(IUD)6个多月,停经37天,于2001年9月22日来站检查。B超显示IUD下移,IUD上方见1.2cm×1.2cm×1.0cm的妊娠囊。9月24日患者诉阴道出血1天,要求取器并行人工流产术。术前B超复查:宫腔增大,宫内回声不均匀,未见明显妊娠囊。诊为:①带器妊娠;②不全流产。遂行取器及清宫术,术中经过顺利,无明显不适,刮出物见绒毛及蜕膜组织,但不新鲜,即予抗炎、缩     

宫内宫外同时妊娠7例临床分析

目的 分析宫内宫外同时妊娠(HP)的好发因素、诊断和处理方法.方法 回顾性分析7例HP病例.结果 6例发生于体外受精一胚胎移植(IVF-ET)后,1例为使用促排卵药物后,7例患者均于明确诊断后立即行腹腔镜下输卵管切除术,6例患者输卵管未破裂,术后宫内妊娠继续:1例输卵管破裂患者术后1周内自然流产.结论 IVF-ET是HP发生的常见原因;超声检查结合HCG值测定是最有效的诊断方法,早期诊断、早期治疗可明显改善预后;腹腔镜下输卵管切除术是治疗HP的最好方法.     

IVF-ET后宫内宫外同时妊娠腹腔镜治疗13例分析

<正>随着促排卵治疗及辅助生育技术的广泛应用,宫内宫外同时妊娠发生率明显增加[1]。行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)所获得的妊娠较为珍贵,如何早期诊断并及时正确处理宫外妊娠,同时保留宫内妊娠,成为临床医师关注的问题。本文对13例IVF-ET后宫内宫外同时妊娠患者行腹腔镜手术治疗资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月~2011年12月在本中心接受IVF-ET治疗后临床妊娠者3 417例,其中宫内宫外同时妊娠者19例,发生率为0.56%。其中宫外妊娠     

宫内妊娠合并宫外妊娠4例临床分析

目的探讨宫内妊娠合并宫外妊娠之病因、临床表现、防治措施.方法对2002～2005年间收治的4例此类病人进行回顾性分析.结果1例带环受孕人流术前未做B超和1例药流前做B超病人漏诊,出现宫外妊娠破裂后行剖腹探查;2例药物诱导排卵助孕者,1例人流术前外院B超漏诊,另1例B超发现宫外妊娠,经在院严密观察后行剖腹探查切除妊娠之输卵管后正常分娩一活女婴.结论加强B超监测有助于早期发现宫内妊娠合并宫外妊娠,从而避免宫外妊娠破裂对病人造成危害.     

体外受-精胚胎移植后宫内宫外同时妊娠9例临床分析

目的 :分析体外受精 胚胎移植 (IVF ET)后 ,宫内宫外同时妊娠 (HP)的发病率、好发因素、诊断和处理方法。方法 :回顾性分析 9例IVF ET后HP病例。结果 :IVF ET妊娠 2 98例中 ,发生HP 9例 ,发生率为 3 0 2 %。8例有明显的输卵管或盆腔疾患史 ,其中 3例有宫外孕史 ,3例有输卵管手术史。 9例患者均于明确诊断后立即行腹腔镜下输卵管切除术 ,7例为输卵管未破裂HP ,术后宫内妊娠继续 ;2例输卵管破裂HP患者术后 1周内宫内妊娠自然流产。结论 :既往输卵管或盆腔疾患、宫外孕、输卵管手术是IVF ET后HP发生的常见原因 ;超声检查结合HCG值测定是最有效的诊断方法 ,早期诊断、早期治疗可明显改善预后 ;腹腔镜下输卵管切除术是治疗HP的最好方法。     

宫内宫外复合妊娠2例

例1、患者29岁，因药物流产不全清宫术后8天，下腹痛3小时于2005年7月10日入院。患者于8天前因停经46天，B超示宫内早孕于院外行药物流产术。因宫腔残留在本院行清官术，术中清出少量蜕膜组织，并进行B超检查示：宫腔未见明显异常。患者于3小时前无明显诱因出现下腹部疼痛，以右下腹为著，呈撕裂样痛，来院。查体：T37℃、P102次／分、R20次／分、BP90／60mmHg，贫血貌，神志清，心肺未见异常，下腹部触之肌紧张，压痛，以右下腹为著。[第一段]     

腹腔镜手术用于治疗宫内宫外复合妊娠10例分析

宫内宫外复合妊娠（HP）约占自然妊娠的1／3889～1／30000，近年来随促排卵药物的应用和辅助生殖技术（ART）的开展，其发生率提高了100倍，因此临床中如何早期诊断并及时治疗极为重要。本院自2006年1月～2009年6月收治10例HP患者，均采用腹腔镜手术治疗，效果满意，现将结果报告如下。     

体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠的护理

宫内合并宫外妊娠（Heterotopic pregnancy，HP）是指两个或多个胚胎在不同部位同时发育，其中至少一个属于宫内正常妊娠。在普通人群中宫内外同时妊娠的发生是罕见的，约1：7963-30000，但随着辅助生育技术的普遍应用，HP的发生率显著升高，Yovich首次报道4例体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）后宫内合并宫外妊娠，     

体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠14例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内合并宫外妊娠(HP)的发生率、影响因素、诊断、治疗及宫内胚胎的预后情况.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行胚胎移植术后发生HP的14例病例的临床资料.结果 IVF-ET助孕后HP发生率为0.31%(14/4 542).14例HP患者中足月剖宫产9例,胎儿发育良好;早产双胎剖宫产1例,胎儿发育良好;早孕胚胎停止发育3例,均行清宫术;目前晚期妊娠1例,胎儿发育良好.结论 对于胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超对HP诊断有重要意义,一旦确诊HP应尽早手术治疗,术后注意保胎,可获得满意的妊娠结局.进行选择性单囊胚移植术在临床妊娠率降低不明显的情况下,可有效预防HP的发生.     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外同时妊娠术后足月分娩一例并文献复习

自然妊娠情况下,宫内宫外同时妊娠（HP）极其罕见,其发生率为1/30 000 ～ 1/3 889[1].近年,随着辅助生育技术的广泛应用,已不罕见,尤其在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后女性中发生率可达1/100.而且,HP因为同时有宫内妊娠和宫外妊娠,诊断和处理都比较困难,容易误诊和漏诊,带来不良后果.结合我们最近收治的IVF-ET后HP术后成功足月分娩1例患者病历资料,回顾分析并复习文献如下.     

实施辅助生殖技术后27例异位妊娠的临床分析

目的探讨实施辅助生殖技术患者发生异位妊娠的危险因素、发生部位、预防措施、诊断和治疗。方法回顾性分析接受辅助生殖技术后303个临床妊娠患者的临床病例资料。结果303例实施辅助生殖技术后发生异位妊娠27例,发生率为8.9%,输卵管因素不孕患者异位妊娠发生率为10.6%,其中输卵管积水及有输卵管手术史的患者异位妊娠发生率分别为19.3%、13.0%。结论实施辅助生殖技术后异位妊娠的发生率与输卵管所致不孕有关,妊娠早期动态监测β-HCG和超声检查,有利于异位妊娠的早期诊治,可降低并发症的发生率。     

腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的临床效果分析

目的探讨腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的价值。方法选取鼓楼医院2010年7月-2016年1月,经手术治疗的宫内妊娠合并输卵管妊娠患者37例为研究对象。分为腹腔镜组与开腹组,腹腔镜组18例,开腹组19例。对两组患者术中术后情况及妊娠结局等进行比较。结果经腹腔镜治疗的患者与开腹手术患者比较,其手术时间、术中出血量、术后住院时间,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术对宫内宫外同时妊娠(HP)而保留宫内妊娠的治疗安全有效,且出血少、手术时间短、术后恢复快,更加利于宫内合并输卵管同时妊娠的诊断及治疗。     

辅助生殖技术后妊娠晚期自然流产的相关因素分析

目的:探讨辅助生殖技术(ART)助孕妊娠后晚期发生自然流产的相关因素。方法:回顾性分析2000年1月～2008年12月ART术后妊娠晚期自然流产的患者111例及同期ART后足月分娩的183例妇女,分析与晚期自然流产有关的因素。结果:ART后晚期流产的相关因素有宫颈操作次数(OR=1.356)、胎膜早破(OR=13.881)、减胎术(OR=5.363)、双胎妊娠(OR=1.136)。结论:行ART治疗的不孕患者如有多次宫腔操作史,后天性的宫颈管机械损伤不容忽视;当伴多胎妊娠时应严密监测宫颈长度,必要时行宫颈环扎术。     

卵巢妊娠25例临床分析

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内发育和着床,是一种少见的异位妊娠,因无典型症状及体征而不易明确诊断。对卵巢妊娠的研究也很少,随着现代诊疗技术的不断提高,国内外对卵巢妊娠的报道有增加趋势。现就我院收治的25例卵巢妊娠的临床资料加以分析。1临床资料1·1来源1990年1月~2005年12月吉林大学第一医院共收治异位妊娠1 384例,其中卵巢妊娠25例,发病率为1·78%。25例患者均经手术治疗,并行病理检查证实。1·2临床情况1·2·1年龄与孕产次及既往盆腔炎史年龄18~40岁,平均27岁。初产妇8例;经产妇17岁,其中5例为剖宫产术后,12例为经阴道分娩。有人…     

辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠173例临床分析

目的:探讨辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局。方法:选择我院1995年1月~2007年12月分娩双胎173例,其中辅助生殖技术受孕双胎妊娠(研究组)83例,自然受孕双胎妊娠90例(对照组),比较两组妊娠并发症、孕周、分娩情况、新生儿预后等方面的差异。结果:①研究组剖宫产率明显高于对照组(P<0.01)。②研究组与对照组分娩孕周多数在32~36周之间,两组妊娠并发症、新生儿Apgar评分、平均出生体重、出生双顶径、平均分娩孕周和性别比差异均无显著性(P>0.05)。③研究组孕妇平均年龄、住院天数及失血量与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:与自然双胎妊娠相比,辅助生殖技术受孕双胎妊娠单卵双胎少见。辅助生殖技术受孕双胎妊娠剖宫产率较高,但妊娠期并发症、新生儿窒息率无增加。     

辅助生殖技术与单卵双胎妊娠

<正> 随着辅助生殖技术(ART)在不育症治疗中的广泛运用,临床双胎、三胎及多胎妊娠的发生率明显增高。据美国的统计资料显示:自1980年～1997年双胎新生儿由68339人增至104137人,增长了52％,三胎儿与多胎儿由1337人增至6737人,增加了4倍。与此同时,也增加了多胎妊娠并发症的发     

IVF-ET后发生异位妊娠或宫内外同时妊娠相关因素分析

目的:探讨IVF-ET治疗后发生异位妊娠的相关因素。方法:回顾性分析2006年1～10月在南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗获得临床妊娠并有最终妊娠结局的203例患者的临床资料。结果:输卵管妊娠发生率为2.46%,宫内外同时妊娠的发生率为1.48%。异位妊娠及宫内外同时妊娠的8例患者均为盆腔卵管因素不孕,6例曾行腹腔镜检查及手术。与正常宫内妊娠组相比,女方年龄、基础激素水平(E2、P、LH、FSH和T)、HCG日激素水平(E2、P、LH)、促性腺激素总量、取卵日及HCG日内膜厚度、取卵数均无显著性差异(P>0.05)。异位妊娠组既往异位妊娠次数显著多于宫内妊娠组(P<0.05)。异位妊娠组优良胚胎形成率低于宫内妊娠组,但无显著性差异(P=0.064)。不同移植人员之间的异位妊娠率无显著性差异(P>0.05)。结论:对于异位妊娠高危患者可以考虑子宫中下段移植和单囊胚移植。异位妊娠的早期诊断非常重要,早期发现宫内外同时妊娠并及早手术,可以将对宫内胎儿的影响减至最低。