慢性肝病时的甲状腺功能试验:临床正常而有多种功能异常的证据

肝脏对于甲状腺激素的结合、排泄、外周脱碘诸过程以及甲状腺素结合球蛋白的合成起重要作用。肝病患者一般无甲状腺功能异常的临床表现,但曾报道有血循环中激素含量的某些异常改变。本研究测定对象血清总T_3、总T_4、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)以及甲状腺素结合球蛋白(TBG)、T_3/TBG比值、T_4/TBG比值、基础及应用促甲腺素释放激素(TRH)后最大促甲腺素TSH浓度以及抗甲状腺球蛋白抗体,从而进一步估价肝病时的甲状腺功能。方法:研究对象共55例,男性44例,女性11例,年龄范围27～72岁。分晚期肝硬化组(33例)和慢性肝炎组(22例),均无甲状腺功能失调的临床表现。肝     

抗甲状腺球蛋白抗体的独特型、抗独特型与自身免疫性甲状腺疾病

自身免疫性甲状腺疾病患者血清中可以检测出抗甲状腺球蛋白抗体的独特型抗体,且在量上与抗甲状腺球蛋白抗体呈负相关。本文着重介绍其进展及几种用抗独特型抗体治疗自身免疫病的方案。     

甲状腺与非甲状腺疾病时血清中有关激素的含量及其临床意义

甲状腺疾病是一类常见病,病因较复杂。血清中某些激素的含量与甲状腺本身疾病有关,也与非甲状腺的疾病有联系。 一、甲状腺疾病患者血清中甲状腺激素含量 1.甲状腺机能亢进症 Graves病患者血清中T_3平均浓度增加4～6倍,而T_4增加2～4倍。血清中T_3、T_4浓度增高是和甲状腺中有较高的T_3、T_4含量有关的。甲状腺危象时,血清中T_3、T_4含量和甲状腺毒症患者血清中这些激素含量     

血清抗三碘甲状腺原氨酸抗体对甲状腺功能的影响（附二例报告）

循环中抗甲状腺激素自身抗体(thyroid hormone autoantibodies,TH-Ab)包括抗三碘甲状腺原氨酸抗体(T_3Ab)和抗甲状腺激素抗体(T_4Ab)。它们的存在不但影响甲状腺激素的代谢,而且干扰甲状腺激素放射免疫测定结果。最近,我们对2例伴有T_3Ab阳性的甲状腺疾病患者进行系统回顾,现报告如下。     

甲状腺激素与γ球蛋白的异常结合

甲状腺素约80％与甲状腺素结合球蛋白(TBG)(为α球蛋白)结合,20％与白蛋白和甲状腺素结合前白蛋白结合。近来有报告:患者临床甲状腺情况与血清甲状腺激素浓度不相符合,并有甲状腺素(T_4)或三碘甲状腺原氨酸(T_3)与γ球蛋白的异常结合,患者中大部分甲状腺功能正常。本文报告2例。例1,男性,24岁,甲亢患者,血清 T_4为370nmol/L(正常66～139),于72年应用甲基硫氧嘧啶     

抗脱氧核糖核酸抗体存在于 Graves 病甲状腺功能亢进症患者中

Graves 病甲亢存在着多种免疫学异常.本文作者发现此类病人血清中存在有抗脱氧核糖核酸(DNA)抗体。采用放射免疫法定量测定抗双链 DNA 抗体,清度>20U/ml 为阳性,10～19U/ml为弱阳性,<9U/ml 为阴性。同时测定抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体、甲状腺刺激激素结合抑制免疫球蛋白(TBII)和补体 C_3及C_4。16例未经治疗的 Graves 病甲亢(未治组)患者抗 DNA 抗体阳性率为100%,其中弱阳性2例;56例他巴唑治疗者(他巴唑组)血清 T_3、T_4水平正常,疗程2年以上者抗 DNA 抗体阳性率55%,其中弱阳性23例(41%); 32例慢性淋巴性甲状腺炎者(慢甲炎组)抗 DNA 抗体阳性率53%。后两组与未治组比较,抗 DNA 抗体阳性率差异显著。另14例单纯性甲状腺肿者抗 DNA 抗体全部阴性,5例系统性红斑狼疮(SLE)者该抗体全部阳性。将56例他巴唑治疗患者按照 T_3抑制试验结果分为可抑制组(35例)和不可抑制组(21例)。可抑制组抗 DNA 抗体阳性率为40%,不可抑制组阳性率为81%。另有7例 Graves 甲亢手术后5年以上者(研     

018 甲状腺功能亢进和减退患者的血清脱氢表雄酮等的含量

[英]/Noriko T…//Clin Chem.-2000，46.-523-528 　　脱氢表雄酮(DHEA)和脱氢表雄酮硫酸盐(DHEA-S)对心血管病、肿瘤等疾病具有保护作用。目前，已将DHEA和DHEA-S用于多种病征的治疗。因此，血清DHEA和DHEA-S的浓度对多种疾病的病理生理具有重要的作用。但对甲状腺功能紊乱患者血清DHEA和DHEA-S的含量研究较少，故本研究测定了甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)患者血清DHEA、DHEA-S及孕烯醇酮硫酸盐(PREG-S)含量，并探讨了在甲状腺功能紊乱患者中，这些类固醇激素含量变化的机制。 　　材料和方法　血清样品取自22例未经治疗的甲亢患者，24例未经治疗的甲减患者和43例健康对照者。3组间年龄和性别均无差别。甲亢的诊断依据是游离T4(FT4)、游离T3(FT3)升高、促甲状腺激素(TSH)下降、TSH受体抗体阳性和(或)放射性碘吸收率升高；甲减的诊断依据是FT4、FT3降低、TSH升高和抗甲状腺微粒体和(或)甲状腺球蛋白抗体阳性。 　　用HPLC分离DHEA、DHEA-S和PREG-S，DHEA浓度测定应用酶免疫分析法，DHEA-S、PREG-S测定应用气相色谱质谱分析法。性激素结合球蛋白(SHBG)应用ELISA法，血清白蛋白测定应用干化学法，FT4、FT3、TSH浓度应用商品试剂盒测定，TSH受体抗体应用放射受体分析法，抗甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体应用被动颗粒凝集法测定。 　　结果　甲亢患者中，血清DHEA-S浓度较对照组显著升高(P<0.001)，但DHEA正常；甲减患者中，血清DHEA和DHEA-S浓度均较对照组显著下降(P<0.001)。甲亢患者中，与DHEA和DHEA-S结合的白蛋白下降(P<0.001)，SHBG升高(P<0.001)。DHEA和DHEA-S浓度无性别差异。 　　相关性研究显示，DHEA、DHEA-S、PREG-S的对数与FT4的对数有良好的相关性(相关性分别为r=0.465，P<0.001；r=0.640，P<0.001；r=0.795，P<0.001)，与FT3对数也有一定的相关性。DHEA、DHEA-S、PREG-S与抗甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体滴度、TSH受体抗体间无相关性。 　　DHEA、DHEA-S的浓度在3组中均呈对数正态分布。在甲减和对照组中，DHEA和DHEA-S之间呈良好的相关性(其相关性分别为r=0.701，P<0.001；r=0.546，P<0.05)。在甲亢组中，两者无相关性(r=-0.073)。DHEA-S与DHEA的比例，对照组为181，而甲亢组为480，提示在甲亢患者中DHEA-S起更重要的作用。 (陈松劲摘　董来荣校)     

碘化物引起一例神经性厌食病人甲低

一位39岁的妇女由于厌食和消瘦住院。经详细检查,未发现器质性疾病。临床诊断为神经性厌食。经过静脉高营养治疗后,体重增加3公斤。甲状腺无肿大,血清T_4、T_3和TSH分别为7.8μg/dl、123.7ng/dl和5.8μu/ml。一个月后好转出院。门诊复查时发现病人有轻度甲低的表现。检查颈部无触痛或甲状腺肿大,血清T_4、FT_4、T_3、FT_3和TSH分别是3.19μg/dl、0.5ng/dl、15.3ng/dl、1.2pg/ml和162.1μu/ml。抗微粒体抗体和抗甲状腺球蛋白抗体均阴性。甲状腺活检的病理检查结果与慢性淋巴细胞性甲状腺炎不符。经询问发现,患者每天进食大约100克海藻,相当于每天     

1518例2型糖尿病并甲状腺功能异常相关研究

回顾性查阅2014年1月至2016年4月1518例T_2DM患者的资料。结果:1)T_2DM并甲状腺功能异常患者中亚临床甲减患病率最高(24.31%);2)女性高于男性(P0.001);随年龄增加而增加(P0.05);病例组血脂、抗甲状腺过氧化物酶抗体高于(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(PGAb)、尿微量白蛋白(UMA)较对照组高(P0.05)。结论:T_2DM甲状腺功能异常患病风险随年龄的增加而增加,且女性高于男性;建议在甲状腺抗体阳性、脂代谢紊乱的老年女性T_2DM患者中需要常规筛查甲状腺功能。     

缺碘病区人群甲状腺功能和环磷酸腺苷的观察

我们对山东省新发现又未采取防治措施的缺碘性地方性甲状腺肿病区(简称缺碘病区)人群,进行了血清游离 T_3(FT_3)、游离 T_4(FT_4)、总 T_3(TT_3)、总 T_4(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb),     

血清TGA、MCA放射免疫测定对甲状腺疾病的诊断价值(附241例临床分析)

我们自1984年用放射免疫法检测血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒抗体(MCA),现将241例甲状腺疾病患者和29例正常人的检测结果总结如下。一、临床资料:241例患者中,乔本甲状腺炎(简称乔本甲炎)24例,特发性甲状腺功能减退(简称特发甲减)20例,乔本甲亢     

血清TGA、MCA测定对几种常见甲状腺疾病诊断意义的观察——附245例甲状腺疾病和63例正常人测定结果

自1956年在桥本氏甲状腺炎患者血清中证实有甲状腺自身抗体以来,甲状腺疾病与免疫异常之间的关系便引起了人们的重视。目前已能用各种免疫学方法从甲状腺疾病患者的血清中检出多种针对甲状腺成份的自身抗体,其中甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin     

α-2b干扰素所致甲状腺机能亢进

曾有报道应用人白细胞α干扰素(IFN-α)治疗乳腺癌和类癌瘤可引起自身免疫性甲状腺疾病。非甲非乙型肝炎患者20例,男9例,女11例,年龄28～61岁。用 rIFN-α-2b,剂量10~5U 治疗,每周3次,共6～12个月。观察甲状腺功能异常的临床症状。治疗期间每月一次测定三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、微粒体抗体(MAb)和甲状腺受体抗体(TRAb),共12个月。治疗前无1例患者甲状腺机能异常。2例女性病人 MAb 滴度升高,并在 rIFN-α治疗4～5个月后达显著高水平。其中1例有亚临床甲状腺机能亢进,T_3 2.4ng/ml,T_416.4μg/dl,TSH0.09mU/l。该例尽管 MAb 仍升高,但甲状腺机能亢进则自行缓解。另1例病人治疗4个月后,TSH 降至检测水平以下,血清 T_3为4.6mg/ml 和 T_4为27.1μg/dl,浓度均升高,临床上出现甲状腺机能亢进,即给予他巴唑治疗。无1例患者 TgAb 和 TRAb 出现增高。通过2例应用高纯度 IFN-α引起自身免疫性甲状腺疾病和临床甲状腺机能亢进,作者认为对应用     

急性病中单一性高甲状腺素血症的诊断问题

不伴甲状腺病的全身性疾病患者中常见血清T_4及T_3浓度异常,常呈血清T_3浓度正常或降低伴血清游离T_4(FT_4)和总T_4值增高。作者研究在两年内所见18例急性病或慢性病急性加剧伴单一性高T_4血症患者。男17例,女1例;年龄50～76(平均57)岁。其中心血管疾病7例(心肌梗塞3例,充血性心力衰竭4例)、肝病6例(酒精性肝炎4例,肝硬化腹水2例)、全身性感染3例、支气管癌及支气管哮喘各1例。均无碘剂接触史及甲状腺病既往史,3例住院时发现甲状腺肿。另以14例典型甲状腺功能亢进症(甲亢)及20名年龄相似健康成人作对照。     

克隆氏病的甲状腺素代谢的改变

本研究测定了克隆氏病(CD)患者的血清甲状腺素(T_4)、三碘甲腺原氨酸(T_3)和反 T_3(rT_3)浓度,以估价严重肠道疾病对甲状腺素的外周组织脱碘作用的影响。此外,尚测定了血清甲状腺结合球蛋白(TBG)的浓度,因 CD 患者虽然甲状腺功能正常但TBG 浓度上升可引起总 T_4浓度升高。本组23例(男15,女8)CD 患者,病程1～23年,在研究期间接受不同药物治疗(如糖皮质激素,硫唑嘌呤等)。对照组为25名甲状腺功能正常的健康人。结果 CD 组平均 T_4为7.7±2.2μg%,与对照组的7.2±1.2μg%无差异(P>0.05),TBG 浓度为23.7±6.9μg/ml,与对照组的21.9±3.6μg/ml 相     

在原发性甲状腺衰竭时促甲状腺素(TSH)甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氨酸(T_3)的关系

作者用放射免疫测定了100例原发性甲状腺衰竭病人血清TSH、T_4和T_3的含量。这些病人包括下列几种: 1.特发性甲状腺机能减退42例,他们无甲状腺肿,且甲状腺球蛋白抗体(TG-AB)滴定是阴性。     

自身免疫性甲状腺疾病

自体免疫作为病因早已用来解释临床许多疾病的发病原因,同样,许多甲状腺疾病的发病也与自身免疫有关。早在1928年Warthin就观察到Graves病患者有脾大、淋巴细胞增多,50年代Luxfon在桥本病患者血中检查球蛋白升高,Roitt又在血清中发现抗甲状腺球蛋白抗体,1956年Adoms在Graves病患者血清中发现了LATS。另外在其它甲状腺疾病中,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等的血清中也找到了甲状腺组织的自身抗体(见表1、2)。但这些抗体与甲状腺疾病的关系,至今仍在不断探索中。     

混合性结缔组织病并发自身免疫性肝炎和甲状腺炎

病例报告患者女,27岁。1988年1月分娩后出现复发性掌指关节和近端指间关节炎。最初临床检查示甲状腺弥漫性肿大和双膝关节炎。有关实验室检查:血沉降率(ESR)32mm/h,血清γ-球蛋白26.8(正常5～15)g/L,谷丙转氨酶(ALT)0.98(正常<0.70)μkat/L,T_3和 T_4均在正常范围,促甲状腺素4.08(正常0.17～4.05)mU/L,抗核抗体(ANA)阳性(1/40),抗尿中免疫核糖核酸蛋白(UIRNP)抗体阴性,未检出抗甲状腺抗体,但超声检查示典型的桥本甲状腺炎,用甲状腺素钠50μg/d 和非类固醇消炎药     

甲状腺疾病血清TMA,TGA检测的意义

用 RIA 法检测115例甲状腺疾病患者血清中甲状腺微粒体抗体(TMA)和甲状腺球蛋白抗体(TGA),结果提示测定血清中 TMA 和 TGA 水平及其变化,对自体免疫性甲状腺疾病,尤其是自体免疫性甲状腺炎(AIT)的诊断具有重要意义。     

上消化道出血息者血清T_3、T_4、TSH变化的意义

许多非甲状腺疾病患者可出现甲状腺素水平的异常,表现为血中T_3,T_4水平下降。我们对98例上消化道出血患者(无肾脏病史者)测定了血清T_3、T_4、TSH的浓度,以观察上消化道出血患者血清甲状腺素的变化并探讨其临床意义,现报告如下。