1例脊髓空洞症患者在基层医院的围手术期护理

脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进展性的退行性病变,与某些原因引起的颅内与脊髓蛛网膜下隙脑脊液循环障碍有关。通常继发于小脑扁桃体下疝畸形,可引起感觉障碍、运动障碍和自主神经损害三个方面。[1]由于患者长期承受病痛折磨,心理压力大,手术精确度高,风险较大,因此术前术后的     

脊髓空洞症患者32例行后颅窝减压术与空洞引流术围术期的护理及体会

目的：总结脊髓空洞症患者行后颅窝减压术与空洞引流术围术期的护理措施及体会.方法：对32例行后颅窝减压术与空洞引流术的脊髓空洞症患者实施包括入院健康教育与心理护理、生命体征监测、体位护理、切口与引流管护理、压疮预防与护理、肢体功能康复锻炼、出院指导等规范化护理措施.结果：32例患者中,行单纯后颅窝减压术22例、后颅窝减压及空洞引流术10例,术后发生引流管堵塞2例（6.3%）、感染1例（3.1%）、脑脊液漏1例（3.1%）,经对症处理及均痊愈,患者均达到预期的满意疗效.结论：规范化的围术期护理措施和积极的并发症治疗及肢体功能康复锻炼是行后颅窝减压术与空洞引流术的脊髓空洞症患者身心健康恢复的重要保障,可取得满意临床效果.     

25例原发性脊髓空洞症临床分析

脊髓空洞症是脊髓慢性进行性变性疾病 ,随着ＭＲＩ在临床上的应用 ,本病的诊断率明显提高。本文报告 2 5例脊髓空洞症 ,其中误诊 5例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 5例为我院 1993～ 1998年住院及部分门诊病人。男 15例 ,女 10例 ,年龄 11～ 6 6岁 ,平均年龄 37岁。按发病年龄 :11岁～ 5例 ,2 1岁～ 4例 ,31岁～ 10例 ,4 1岁～ 3例 ,6 1岁～ 2例 ,1例起病年龄不详。病程 1个月～ 2 0年。1·2　临床表现　肢体乏力 2 0例 ,节段性痛触觉分离型感觉障碍 16例 ,头颈部及肢体疼痛 12例 ,肢体肌萎缩 11例 ,肢体麻木 10例 ,上肢腱反…     

脊髓空洞症手术术式的探讨

目的：分析脊髓空洞症发生机制、临床表现，选择不同的手术术式。方法：对48例脊髓空洞患者根据空洞的大小及不同的病因，分别采扇后颅窝减压＋蛛网膜下腔松解＋硬脊膜扩大修补术及空洞蛛网膜下腔分流术。结果：采用两种不同的手术方式均可使病人的临床缓解和／或空洞缩小。结论：根据不同的病情选择不同的术式进行手术治疗，效果确切。     

改良手术治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞

目的 探讨Arnold-Chiari畸形I型合并脊髓空洞改良手术治疗方法及效果.方法 选择12例Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者,行小脑扁桃体下疝软脑膜下切除并蛛网膜修补枕大池重建改良手术治疗,观察疗效.结果 术后第一次随访10例感觉、运动功能明显改善,2例稳定,无加重患者.第二次随访原稳定者好转2例,余患者症状无明显改变.第一次随访MRI检查显示脊髓空洞消失5例、缩小4例、无变化3例,无一例脊髓空洞扩大,3例合并脑积水者脑室明显缩小.第二次随访MRI检查与第一次随访相比无明显变化.结论 小脑扁桃体下疝软脑膜下切除并蛛网膜修补枕大池重建改良手术对Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞治疗具有良好效果.     

不典型脊髓空洞症18例临床及影像学分析

对１８例不典型脊髓空洞症（ＳＭ）的临床及影像学检查进行分析,探讨其临床及影像学特点。临床表现可类似肌萎缩侧索硬化、脊髓髓内肿瘤、多发性硬化,尚有无ＳＭ症状及体征的病例。部分病例合并急性脊髓炎。影像学检查发现ＳＭ多合并小脑扁桃体下疝畸形及梗阻性脑积水,提示三者之间关系密切。部分病例空洞不连续,形状不规则,尚有空洞位于腰段的病例。磁共振成像检查对于诊断不典型ＳＭ具有重要价值     

Chiari畸形伴脊髓空洞症的脑脊液动力学研究

在Ｃｈｉａｒｉ畸形中，除小脑扁桃体直接压迫延、颈髓所致的病理生理改变外，一直为人关注的是ＣＳＦ动力学变化在合并脊髓空洞症时的病理生理［１］。本文报道７例Ｃｈｉａｒｉ畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者，经ＭＲ证实，并由ＣＴ明确有无脑室扩大。全部病例行颈部的过伸、过屈、正常位置下的Ｑｕｅｃｋｅｎｓｔｅｄｔ试验（奎氏试验）。并根据试验结果分别行脑室—腹腔分流术、后颅窝、Ｃ１椎板减压术和硬膜减张。术后随访上述测试，均有ＣＳＦ动力学异常的不同程度的改善，同时有临床症状的改善。     

别把脊髓空洞症当作颈椎病

八年前，内蒙古的张女士右臂疼痛难忍，指尖麻木，好像隔了一层纱布一样。开始她以为是颈椎病，但是按摩吃药都不管用，疼痛反而加重了。后来她在当地医院做了核磁共振检查，确诊为脊髓空洞症合并小脑扁桃体下疝畸形，但是辗转多家医院却医治不了。后来，张女士来到武警总医院脊髓空洞科，经过微创手术治疗，张女士右臂疼痛的症状很快就消失了。[编者按]     

Chiari畸形合并脊髓空洞症两种术式治疗比较

目的 比较Chiari畸形合并脊髓空洞症在应用单纯枕骨大孔减压术及枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术两种手术方式的临床治疗效果.方法 选取49例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者,28例行单纯枕骨大孔减压术（术式一组）,21例行枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术（术式二组）.根据术后临床疗效及复查MRI后判定两种手术方式治疗效果.结果 术式一组18例有效,10例无效,有效率64.3％（18/28）,术式二组19例有效,2例无效,有效率90.5％（19/21）,两组有效率比较差异有统计学意义（x2=4.45,P=0.034）.结论 枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症有效手段,手术疗效较单纯枕骨大孔减压术确切,适用于Chiari畸形合并脊髓空洞症患者,其治疗机制符合最新脊髓空洞症发病机制.     

后颅窝减压重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨后颅窝减压重建手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的方法及效果。方法27例Chiari畸形合并脊髓空洞患者经MRI确诊后,应用后颅窝重建显微外科技术治疗,并随访3个月以上。结果27例患者术后症状均有不同程度的改善,复查头颅MRI见脊髓空洞缩小。结论该手术可使颅颈交界区充分减压,改善脑脊液循环,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用。扩大修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生。     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病.围手术期的护理对确保手术成功起着极其重要的作用。我院自2008年6月-2012年6月共收治50例.现将护理体会介绍如下:1临床资料50例中,男性68例,女性32例;年龄24岁-68岁。2治疗方法髓核摘除术。3结果我院50例患者1-4年随访,所有患者恢复良好。     

脊髓脊膜膨出患儿围手术期护理

目的:探讨脊髓脊膜膨出围手术期护理措施。方法:对9例脊髓脊膜膨出患儿,进行回顾分析在围手术期采取的系列护理对策。结果:均痊愈出院,未发生护理并发症。结论:脊髓脊膜膨出除全面正确的手术及综合治疗外,严密高质量的围手术期护理也是非常关键,可促进患儿术后康复,提高患儿生活质量。     

什么是“脊髓空洞症”?

编辑同志:2010年3月,我出现左侧颈部疼痛伴头晕,由于没有其他症状我一直没将此事放在心上,更没有进行检查和治疗。一年后,我出现右手无力现象,在当地县医院服用中药治疗后情况开始好转。今年3月,我再次出现右手无力症状,手背麻木,左上肢温度降低并伴有麻木感,再次服用中药     

小儿脊髓栓系综合征围手术期综合护理探讨

目的探讨小儿脊髓栓系综合征围手术期的综合护理方法和效果。方法选取2011年6月至2014年4月于本院治疗的40例小儿脊髓栓系综合征患儿随机分为两组各20例,对照组采用常规护理模式,观察组患儿实施围手术期综合护理,对两组患儿的护理效果进行对比分析。结果观察组切口Ⅰ期愈合率及临床总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论增强小儿脊髓栓系综合征围手术期综合护理可有效促使手术切口愈合,促进患儿恢复脊髓神经功能,提高患儿生活质量。     

椎骨骨折并发脊髓损伤围手术期护理体会

脊髓是中枢神经系统的重要组成部分,脊髓损伤是指各种原因引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤平面以下脊髓功能障碍,导致正常运动、感觉和自主功能改变的损伤性疾病。若护理不当,可加重病情,发生各种并发症,延缓患者康复。因此,围绕全面康复目标,对康复对象所实施的一般和专门的护理技术,无疑是现代临床护理所需要的,也是患者早日恢复健康,回归社会的必要条件。对提高其生活质量有着及其重要的意义。     

后颅窝减压-枕大池扩大成形术治疗Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的 探讨后颅窝减压-枕大池扩大成形术治疗Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的疗效.方法 1998年3月至2007年2月收治的16例Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症患者均经MRI检查确诊,采用后颅窝减压硬脑膜切开显微镜下探查松解,枕大池扩大成形术,而不行空洞切开引流.结果 16例患者术后均获随访,随访时间为6个月至6年,平均3.2年.症状体征明显改善12例(75%);症状体征稳定4例(25%);无手术并发症,无死亡病例.MRI复查,脊髓空洞明显缩小,枕大池扩大者12例(75%),小脑扁桃体及延髓上升.结论 后颅窝减压-枕大池扩大成形术是治疗Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法.     

腰椎间盘突出症围手术期的临床护理

目的探讨腰椎间盘突出症围手术期的临床护理模式。方法选取2003年8月～2006年8月在我院行腰椎间盘突出症手术治疗患者168例,按照临床路径的标准流程进行全程护理。结果本组患者通过此种护理全部手术成功,术后康复顺利。结论临床护理路径是腰椎间盘突出症手术治疗患者的最佳护理方案。     

腰椎间盘突出症患者的围手术期护理

总结了120例腰椎间盘突出症患者的围手术期的护理体会。对腰椎间盘突出症患者在围手术期实施心理护理、体位训练、及时观察病情变化，能有效的预防术后并发症的发生，促进患者早日康复。     

脊髓压迫症的术后护理体会

脊髓压迫症是一组由于外伤或占位性病变压迫脊髓引起的临床综合征。具临床表现为：神经根痛、感觉障碍、运动障碍、反射异常、植物神经功能障碍等。我科2001年以来共收治脊髓压迫症29例，无一例并发症发生。现将术后护理体会介绍如下：