抗骨质疏松配合人工股骨头置换术治疗高龄髋部骨折的临床研究

目的：观察高龄人工股骨头置换患者术后抗骨质疏松治疗的效果,以提高人工髋关节治疗水平。方法将46例高龄人工股骨头置换术术后患者分为抗骨质疏松治疗组和对照组,两组均每日常规口服钙尔奇D600 mg、骨化三醇0.25μg,抗骨质疏松治疗组进行包括健康宣教、生活习惯调整、抗骨质疏松药物、物理治疗、康复运动治疗及家庭康复指导等的综合治疗,并测量患者术前、术后骨密度、VAS评分及Harris评分。结果46例人工股骨头置换患者治疗效果良好：（1）术后6个月、12个月抗骨质疏松治疗组骨密度、Harris评分均较对照组高,在统计学上有差异（P＜0.05）;（2）术后3 d,术后6个月、12个月抗骨质疏松治疗组VAS评分均较对照组低,在统计学上有差异（ P＜0.05）。结论综合抗骨质疏松治疗有利于提高高龄人工股骨头置换患者骨密度和生活质量。     

人工股骨头置换术后骨质疏松病因分析

本文观察了１９９０年前施行并获２年民认上随访９９例人工股骨头置换术后患者，对术后假体柄周围骨反应，尤其是股骨大粗隆处骨质疏松的原因，以及骨反应与疼痛的关系进行了分析，认为骨反应与假体在髓腔内的稳定及应力分布有关，由于Ｍｏｏｒｅ型人工股骨头的柄较细，有颈托，负重后应力集中在股骨矩上，导致股骨上粗隆处应力明显减弱，发生废用性骨质疏松，股骨大粗隆质疏松还与使用骨水泥及大粗隆处切骨过多等因素有关，分析中发     

人工股骨头置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折近期疗效

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定性骨折的近期疗效。方法应用人工股骨头置换术治疗高龄、有明显骨质疏松的股骨转子间不稳定性骨折患者20例。结果20例获2-24个月随访,患者术后14-35d负重行走,无坠积性肺炎、尿路感染的发生。术后X线片示假体位置良好,无下沉松动,无脱位,未出现髋内翻。Harris评分为75-92分。1例行走髋关节疼痛,1例9个月时X线片发现髋臼磨损。结论该手术方法具有功能恢复好、并发症少、能早期负重等优点,有临床上推广应用的价值,但应严格掌握其适应证。     

抗骨质疏松药物治疗老年人足跟痛

目的 观察应用抗骨质疏松药物治疗老年人足跟痛的疗效,探讨老年人足跟痛与骨质疏松症的关系。方法 40例老年人顽固性跟痛症患者给予抗骨质疏松(OP)药物治疗(益钙宁和钙尔奇D)。对照组40例给予抗炎镇痛药。在治疗前后皆拍跟骨的侧位X光片,同时测腰2-4的骨密度(BMD)。并对疼痛症状的变化进行观察。结果 3个月后,治疗组疼痛基本消失,L2-4的BMD明显提高(P<0.05)。结论 老年人顽固性足跟痛,应考虑为骨质疏松所致。采用抗OP的疗法:即联合应用抑制骨溶解、促进骨生成和加速骨矿化的药物,效果显著。     

人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折

2001年1月-2003年12月,我院对36例老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换手术,疗效满意。     

人工股骨头置换术后合并症的病例分析

本文对1980年以来我院行人工股骨头置换的324例进行了随访调查,随访时间最长8年,最短2年,平均4.5年。出现合并症116例,占38.5％。其中人工股骨头脱位3例,占0.9％,假体柄断裂2例,占0.6％,感染3例,占0.9％,早期患髋疼痛18例,占5.6％,髋臼磨损18例,占5.6％,股骨近端骨反应48例,占14.7％,人工股骨头下沉24例,占7.5％。文中对各种合并症的发生原因及预防进行了分析。     

人工股骨头置换术后合并症的病例分析

本文对１９８０年以来我院行人工股骨头置换的３２４例进行了随访调查，随访时间最长８年，最短２年，平均４．５年，出现合并症１６例，占３８．５％，其中人工股骨头脱位３例，占０．９％，假体柄断裂２例，占０．６％，感染３例，占０．９％，患髋疼痛１８例，占５．６％，髋臼磨损１８例，占５．６％，股骨近端骨反应４８例，占１４．７％，人工股骨头下沉２４例，占７．５％，文中对各种合并症的发生原因及预防进行了分析。     

人工股骨头置换术后骨质疏松病因分析

本文观察了1990年前施行并获2年以上随访的99例人工股骨头置换术后患者.对术后假体柄周围骨反应,尤其是股骨大粗隆处骨质疏松的原因,以及骨反应与疼痛的关系进行了分析.认为骨反应与假体在髓腔内的稳定及应力分布有关.由于Moore型人工股骨头的枘较细,有颈托,负重后应力集中在股骨矩上,导致股骨大粗隆处应力明显减弱,发生废用性骨质疏松.股骨大粗隆骨质疏松还与使用骨水泥及大粗隆处切骨过多等因素有关.分析中发现疼痛与骨萎缩发生的部位及数目呈正相关(P<0.05).认为改善假体柄的形态与表面处理.提高假体柄与骨髓腔内壁的接触面,以及提高髓腔占据率,避免应力分布不匀.可减少骨反应及疼痛的发生.     

1例高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术的护理

我科1996年6月收治1例高龄股骨颈骨折合并多器官功能减退的患者，行人工股骨头置换术后住院32d痊愈出院。现报告如下。1病冽介绍男，87岁，干部。1996年6月18目散步时不慎摔倒，经X线检查以右股骨颈骨折入院。21日在连续硬股外麻醉下行右侧人工股骨头置技术，术后2周右下肢功能恢复，患股摄X残片示股骨头对位对钱好，切口1期愈合，住院32d康复出院。2病例特点2．王心功能不全。冠心病史17年，心房纤闻史12年，老年性瓣膜钙化心脏病史6年。超声心动图示主动脉瓣开放受限、关闭不全，左室射血分数63％。心功能Ill级。2．2肺功能不全。慢性支…     

骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的近期疗效。方法对30例高龄股骨颈骨折患者采用骨水泥型人工股骨头置换治疗。根据Harris评分法评估临床效果。结果 30例均获得随访12~24个月。患者髋关节功能均恢复良好,未发现感染、髋内翻、假体松动下沉、关节脱位者。髋关节功能根据Harris评分,优17例,良9例,中4例,优良率86.67%。结论应用骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者手术风险小、费用低、并发症少,术后可早期下床活动,提高了生活质量,疗效可靠。     

人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探讨人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对52例应用人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者临床资料进行回顾性分析,并对骨水泥固定16例与未用骨水泥固定18例的临床疗效进行比较。结果随访时间1-10年,平均5年6个月。根据Harris髋关节评分标准,骨水泥组疗效：优11例,良8例,尚可4例,差2例;非骨水泥组疗效：优11例,良10例,尚可5例,差1例。结论人工全髋关节置换术是老年股骨颈骨折的理想治疗方法．府用骨水泥固定与非骨水泥方法．两者疗效并无显著善异．     

老年骨质疏松症股骨颈骨折术后抗骨质疏松治疗的初步观察

目的探讨老年人骨质疏松症股骨颈骨折术后应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案抗骨质疏松治疗的效果。方法随机选择诊断为“原发性骨质疏松症＋股骨颈病理性骨折”的老年患者56例,人工关节置换术后除髋关节康复锻炼外,应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案治疗3个月,比较治疗前后临床症状和空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24h尿钙、磷以及定量CT腰椎骨密度值变化。结果周身疼痛症状改善有效率为50％;治疗3个月前、后空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24h尿钙、磷变化间的差异无统计学意义（P〉0．05）;腰椎骨密度值间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年人股骨颈骨折术后应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案抗骨质疏松治疗能有效增加骨密度,改善疼痛,从而预防再次骨折。     

Total hip arthroplasty for treatment of elderly patients with comminuted intertrochanteric fracture accompanied by femoral head necrosis

Objective： To assess the curative effect and investigate the indications of total hip arthroplasty for treatment of comminuted intertrochanteric fractures.
Methods： Total hip arthroplasty was carried out in 9 cases of severe intertrochanteric fracture. The patients included two men and seven women. The average age of the patients was 68 years （48-75 years）. The period from fracture to operation was 5 days （2-10 days）. The mean follow- up period lasted for 11 months （3 months-2 years）. There was one patient with comminuted intertrochanteric fracture accompanied by femoral head necrosis and 2 patients with intertrochanteric fracture and stroke. Other 6 patients had severe osteoporosis. The Harris score before operation was 63 points （45-71 points）.
Results： At the last follow-up, the patients gained 86points （70-100 points） according to the Harris score. The effects of the 8 cases were good. The Harris score of all patients improved after treatment. Only two hemiplegia patients needed sticks to walk. The others could walk without hip pain. No radiographic evidence of acetabular wear and prosthesis dislocation or other major complications happened during the follow-up.
Conclusions： Prosthetic replacements can well treat unstable intertrochanteric fracture if operative indication is correctly selected. It is suitable for elderly patients and the operation should be performed by experienced surgeons.     

甲状旁腺激素联合葛根素对老年骨质疏松性股骨粗隆骨折术后影响的临床观察

目的研究甲状旁腺激素联合葛根素对老年骨质疏松性股骨粗隆骨折术后的影响,为老年骨质疏松性粗隆骨折寻找安全可靠、疗效良好的治疗方案。方法 2013年1月至2015年1月间收治的老年性骨质疏松性股骨粗隆骨折88例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组44例,两组患者均接受PFNA治疗。对照组予以葛根素治疗,治疗组术后加用甲状旁腺激素治疗,比较两组患者治疗后患者视觉模拟痛疼评分(VAS)、髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间及股骨颈及腰椎的骨密度改变。结果术后1周、3个月、6个月两组患者VAS评分均明显降低,且治疗组患者评分明显低于对照组(P0.05);术后3个月、6个月两组患者的Harris评分均明显上升,且治疗组患者评分明显高于对照组(P0.05);治疗组骨折愈合的时间明显少于对照组(P0.05);术后3个月、6个月两组患者股骨颈及腰椎的骨密度,治疗组患者骨密度较术前显著改善(P0.05),而对照组治疗前后上述指标无明显变化(P0.05)。结论甲状旁腺激素联合葛根素可以明显加速老年骨质疏松性粗隆骨折愈合、改善预后。     

Effects of calcium supplements on femoral bone mineral density and vertebral fracture rate in vitamin-D-replete elderly patients

The efficacy of calcium (Ca) in reducing bone loss is debated. In a randomized placebo-controlled double-masked study, we investigated the effects of oral Ca supplements on femoral shaft (FS), femoral neck (FN) and lumbar spine (LS) bone mineral density (BMD), and on the incidence of vertebral fracture in vitamin-D-replete elderly. Ninety-three healthy subjects (72.1±0.6 years) were randomly allocated to three groups receiving 800 mg/day Ca in two different forms or a placebo for 18 months. Sixty-three patients (78.4±1.0 years) with a recent hip fracture were allocated to two groups receiving the two forms of Ca without placebo. FS BMD changes in Ca-supplemented non-fractured women were significantly different from those in the placebo group (+0.6±0.5% v –1.2±0.7%,p<0.05). There was no difference in effect between the two forms of Ca. The changes of +0.7±0.8% v –1.7±1.6% in FN BMD of Ca-supplemented women and the placebo group did not reach statistical significance. In fractured patients, FS, FN and LS BMD changes were –1.3±0.8, +0.3±1.6 and +3.1±1.2% (p<0.05 for the last). The rate of new vertebral fractures was 74.3 and 106.2 fractures per 1000 patient-years in Ca-supplemented non-fractured subjects and in the placebo group, respectively, and 144.0 in Ca-supplemented fractured patients. Thus, oral Ca supplements prevented a femoral BMD decrease and lowered vertebral fracture rate in the elderly.     

Bipolar hip arthroplasty for avascular necrosis of femoral head in young adults

Background:Bipolar hip arthroplasty (BHA) is one of the options for treatment of avascular necrosis (AVN) of the femoral head. Acetabular erosion and groin pain are the most allowing for gross motion between the common complications. We propose that these complications are secondary to improper acetabular preparation allowing for motion between the BHA head and the acetabulum.Results:The mean followup was 7.52 years (range 4-16 years). The HHS significantly improved from a preoperative value of 39.3 (range, 54-30) to a postoperative value of 89.12 (range 74-96). According to HHS grades, the final outcome was excellent in 52 hips, good in 28 and fair in 16 hips. Hip and groin pain was reported in four hips (5%), but did not limit activity. Subsidence (less than 5 mm) of the femoral component was seen in 8 cases. Subgroup analysis showed patients with Ficat Stage 3 having better range of motion, but similar HHS as compared to Ficat Stage 4 patients.Conclusion:Bipolar hip arthroplasty (BHA) using tight fitting cup and acetabular reaming in AVN hip has a low incidence of groin pain, acetabular erosion and revision in midterm followup. Good outcome and mid term survival can be achieved irrespective of the Ficat Stage.     

骨密度测量评价股骨头无菌坏死的应用研究

目的探讨骨密度测量在评估股骨头无菌坏死病情程度和治疗效果中的应用价值。方法运用NORLAND EXCELL双能骨密度测量仪对临床筛选的128例正常人，47例股骨头无菌坏死的患者进行骨密度测量，测量数据包括骨密度值（BMD）、骨矿含量（BMC），对异常组治疗前后的BMD和BMC进行对比研究。结果44例股骨头无菌坏死患者的BMD、BMC较正常人减低（P〈0．05），经治疗后患者BMD、BMC均有升高。结论通过骨密度值的分析比较，BMD与股骨头无菌坏死程度具有显著相关性，通过骨密度测量可间接反映临床治疗效果。     

骨水泥型人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法对17例老年不稳定股骨转子间骨折患者行骨水泥型股骨头置换及转子间重建,术后早期进行功能锻炼。结果手术时间55～95 min,术中出血量100～500 ml。1例术后出现下肢静脉血栓。17例均获随访,时间8～21个月。末次随访髋关节功能Harris评分:优8例,良6例,可2例,差1例。结论应用骨水泥人工股骨头置换治疗不稳定股骨转子间骨折,可缩短患者卧床时间,减少并发症发生;早期进行患髋功能锻炼,有利于康复,且疗效可靠。