创伤性膈疝致胃嵌顿坏死一例

病例 ,男 ,34岁。因左侧胸痛气紧 2天入院。患者于 1 999年 1月 5日饮水酒后半小时出现左侧胸痛、胸闷气紧 ,持续隐痛阵发性加重。胃区不适 ,呕吐胃内容物。 1 996年1月左侧背部有刀刺伤史。体查 :体温36 .8℃ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,神清 ,唇微绀 ,左背部见陈旧伤口疤痕约 3.0ｃｍ ,左背部叩击痛 ,左侧中下肺呼吸音减弱 ,肺底闻及胸膜摩擦音 ,右肺呼吸音增粗 ,无干湿性罗音。胸片 :左侧早期胸膜炎。给予输氧抗感染及激素治疗。 1月 9日呕吐咖啡色液 2 0ｍｌ,1 0日又吐出 50ｍｌ,剑突下压痛 ,大便潜血 ( + + ) ,按“应激性溃疡”加制酸止血治…     

膈肌陈旧性损伤并发膈疝嵌顿的早期诊断

我院普外科 1981- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治膈肌陈旧性损伤并发膈疝患者 18例 ,现就其早期诊断讨论如下。1　临床资料本组 18例 ,其中男 14例 ,女 4例。年龄 16～ 5 4岁 ,平均2 5岁。 18例中 ,穿透伤 14例 ,腹部钝挫伤 4例 ,均在伤后未行膈肌修补术 ,伤后至发生膈疝时间最短 4个月 ,最长 3年 ,平均为 14个月。 18例均行手术治疗 ,裂伤均在左侧中心腱部位 ,2～ 5ｃｍ不等。其中胃部分嵌顿 4例 ,大网膜嵌顿 2例 ,小肠嵌顿 4例 ,横结肠嵌顿 8例。临床特点 :既往均有膈肌损伤史 ,伤后均未行膈肌修补术。本次发病前均有突然增加腹压史 ,均以突发…     

贲门失迟缓症术后并左侧巨大膈疝嵌顿误诊1例

患者，女，35岁，以贲门失迟缓症术后4月余，上腹疼痛伴恶心、呕吐2天入院。患者因吞咽困难、反复呕吐7年。于4个月前在外院行手术治疗(术式不详)，术后吞咽困难、呕吐明显好转。入院前2天无明显原因上腹突然疼痛，且逐渐加重。恶心明显，频繁呕吐少量黄色苦水；入院查体：生命体征平稳，痛苦面容，左侧胸背部可见一约13cm的孤形手术疤痕，左中下肺呼吸音略减低，腹平软，剑下正中压痛阳性，肠鸣音正常。     

妊娠并膈疝、胃嵌顿穿孔延误诊断1例

膈疝为膈肌疾病中常见病,由于胸腹腔的压力差别和腹腔脏器活动度大,腹腔脏器可经膈肌向上方胸腔内突出形成膈疝。膈疝不仅有腹部症状及体征,也同时有胸部表现,认识不足时延误诊断,本文就其延误诊断提出浅析。1临床资料患者,女性,26岁,已婚。因停经5个月伴恶心呕吐4天在妇产科门     

经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的体会

2006年1月～2007年6月我们用经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝9例，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组9例，均为男孩，年龄8个月06岁。右侧8例，左侧1例。嵌顿时间最长48h，最短4h。9例患者疝内容物经手术证实均为肠管，其中于麻醉后嵌顿疝内容物自行还纳者2例；9例患者除2例因嵌顿时间长而发生肠管坏死行坏死肠管切除及端口吻合术外，均行嵌顿松解及疝囊高位结扎术。     

右侧嵌顿性膈疝误诊1例

<正>患者,男性,51岁。因阵发性腹痛7天,胸闷、呼吸困难1天入院。7天前出现上腹部阵发性绞痛,无放射,伴恶心、呕吐。当地医院拍腹部平片示肠梗阻,对症治疗后腹痛消失,1天前感胸闷、气短、呼吸困难,无发热、咳嗽。门诊胸片示右侧第4前肋以下密度增高,膈肌、肋膈角、右心缘显示不清,     

《疑难病杂志》特色栏目征稿

患，男性，51岁。因阵发性腹痛7天，胸闷、呼吸困难1天入院。7天前出现上腹部阵发性绞痛，无放射，伴恶心、呕吐。当地医院拍腹部平片示肠梗阻，对症治疗后腹痛消失，1天前感胸闷、气短、呼吸困难，无发热、咳嗽。门诊胸片示右侧第4前肋以下密度增高，膈肌、肋膈角、右心缘显示不清，提示右胸腔积液。查体：神清，气管居中，右下肺叩诊呈浊     

无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝50例报告

我院自 1999年 2月开展无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝 176例次 ,其中 5 0例为腹股沟嵌顿疝行急诊手术 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组 5 0例 ,其中男性 4 5例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 87岁 ,平均 6 1岁 ,男性均为斜疝 ,女性均为股疝。按马颂章等分型 ,Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 2 4例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ例 2例。嵌顿时间 30分钟～ 1年 ,嵌顿组织为大网膜、小肠、结肠。嵌顿 1年的为女性患者右侧股疝 ,内容物为大网膜长期嵌顿成网膜瘤。 2例原切口行肠切除术 ,1例肠坏死切除小肠 15cm ,1例小肠重复畸形切除畸形肠管 5cm。1.2　材料和方法为美…     

嵌顿性腹外疝致肠穿孔四例诊治体会

嵌顿性腹外疝诊断一般较易，而嵌顿后强行挤捏疝块复位可致肠壁损伤、肠穿孔．因局部肿块消失．腹部体征明显，诊断原发病常会发生困难。现将我院2003～2008年收治的4例嵌顿性腹外疝致肠穿孔病例总结报告如下。     

右侧腹股沟斜疝嵌顿并急性化脓性阑尾炎1例

患男，1岁。因双侧腹股沟可复性包块6月余，右侧不回缩16h，于1999年3月6日入院。6个月前患儿无明显诱因出现双侧腹股沟区包块约鸡蛋大小，无红肿，包块可降人阴囊内，安静或卧床时可自行缩小甚至消失。16h前右侧包块复之出现，且不能自行回缩。人院检查：T、R、P均正常，双侧腹股沟区可见两个倒梨型包块     

创伤性膈疝的外科治疗（附11例报告）

创伤性肠病是胸腹外伤中严重的合并损伤，目前在临床上已不少见，如不及时诊断治疗，仍有较高的死亡率，国内报告死亡率在13．3％[1]。我们1987年6月至1995年12月收治11例，现报告如下：临床资料本组男10例，女1例；年龄10～49岁，中位年龄23岁。膈疝位于左侧10例，右侧1例；因挤压、撞击而引起隔肌破裂6例，刀刺伤致开放性损伤4例，尖形木棍穿通伤1例。病内容物右侧卫例为肝有叶大部，左侧10例中单纯脾脏1例、胃网膜1例，胃、脾、网膜2例，胃、根结肠、脾、网膜6例，胃、模结肠、部分小肠、脾、左肾、左肝叶1例。所有病例伤倒肺均有不同程…     

腹股沟嵌顿性斜疝73例治疗体会

自 198 1年至 2 0 0 1年 7月我院共收治了腹股沟嵌顿性斜疝 73例 ,皆进行了手术治疗 ,现将其诊治体会讨论如下。1　临床资料本组男 71例 ,女 2例 ,年龄 2～ 85岁 ,其中 2～ 15岁 16例 ,16～ 6 0岁 2 3例 ,6 0岁以上 34例。嵌顿至就诊时间为 0 .5ｈ至 4ｄ ,左斜疝 2 6例 ,右斜疝 47例 ,复发性斜疝 6例。局部疼痛 2 4例 ,腹痛腹胀 39例 ,恶心呕吐 31例 ,腹泻 6例 ,神志不清 1例 ,腹膜刺激征 12例。本组入院误诊为肠梗阻 7例 ,睾丸鞘膜积液 3例 ,急性阑尾炎 2例 ,结肠肿瘤 2例 ,急性胃肠炎 1例 ,误诊率为2 0 .5 %。本组 73例均进行了手术治疗 ,…     

腹股沟斜疝嵌顿的发生机制探讨

目的探讨腹股沟斜疝嵌顿的发生机制。方法对150例腹股沟斜疝嵌顿患者，根据年龄大小、患斜疝及嵌顿时间的长短，实施腹股沟斜疝嵌顿松解术时，采用不同的麻醉方法；术中仔细观察疝内容物的还纳情况，分析各种因素在斜疝嵌顿过程中所起的作用。结果150例中，麻醉起效后疝内容物还纳25例，占16．7％；切开外环后疝内容物还纳65例。占43．3％；切开疝囊后疝内容物还纳38例，占25．3％；切开疝囊颈后疝内容物还纳22例．占14．7％。结论腹股沟斜疝的嵌顿部位是多点位的，并不是某一部位的单纯嵌卡，而是先后由多种因素的复合作用造成的。     

无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用

目的 探讨嵌顿性腹股沟疝的合理术式。方法回顾性分析1999年1月-2003年10月间32例嵌顿性腹股沟疝的临床资料，总结其临床特点和疝修补手术的方式。结果32例病人中1例因肺炎、呼吸衰竭死亡，其余均康复出院；术前16例病人有合并症，术后6例病人出现并发症。21例行无张力疝修补术，无1例复发，7例行Bassini术后有3例复发。经统计学检验，无张力性疝修补组与张力性疝修补组在嵌顿时间、手术时间无明显差异，而复发率接近于有统计学差异。4例病人在切除坏死小肠后行单纯内环修补术。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的，疝环充填式无张力疝修补术及普理灵疝装置无张力疝修补术可以根据疝的不同分型而选择使用。     

婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝186例治疗分析

腹股沟嵌顿性斜疝是小儿腹股沟疝常见的并发症 ,以 2岁以下婴幼儿多见 ,据报道嵌顿性斜疝急诊手术后睾丸萎缩率较高。我院 1990年 1月至 1999年 12月收治 2 74例 2岁以下婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝 ,现选择资料完整的 186例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 186例 ,均为男性 ,年龄为生后 2 5 d至 2岁 ,平均 12个月。因腹股沟斜疝嵌顿急诊入院 ,疝嵌顿时间最短 30 min,最长 48h,平均 9h。左侧 10 1例 ,右侧81例 ,双侧 4例。1.2　临床表现 :186例均有腹股沟包块反复出现 ,入院时均表现难复性腹股沟肿物 ,伴阴囊肿胀 142例 ,腹…     

小儿嵌顿性肠管壁疝并发睾丸坏死3例报告

小儿嵌顿性腹股沟斜迹是临床常见病之一。其中嵌顿性肠管壁迹并发睾丸坏死十分少见。我院1988～1998年共收治小儿嵌顿性腹股为肠管壁迹致星丸坏死3例，现报告如下。l病例报告例1：患儿，35d。因哭闹不安拒奶3d，在村卫生定按消化不良服药无效，伴阴囊红肿id来诊。查体：T38C，腹胀，叩鼓，肠呜音力进，右腹股沟外环处价及ZcmXZcmXZcm大包块，触源，右侧阴囊红肿。以嵌顿病收入院。全麻下急诊手术。术中见庙内容物仅为小肠壁的一部分，肠壁血运良好，精索水肿瘀血，睾丸呈紫黑色，术中诊断肠管壁店并发睾丸坏死。患儿家长要求保留睾丸术后…     

急腹症致疝不还纳2例误诊分析

嵌顿疝是腹部外科常见急症，而因急腹症致疝假性嵌顿并不多。笔者遇到２例，均误诊为嵌顿疝而手术，现报告如下。１临床资料例１：男性，８４岁，因腹痛１周，逐渐加重伴右腹股沟难复性肿块于１９９８年１１月２９日入院。病人耳聋、呆滞，儿女不与其同住，病史叙述不清，既往有右腹股沟疝病史。入院查体：T３６．８℃，P８０次／min，R２０次／min，Bp１１２／５２mmHg。皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺查无异常。腹部饱满，无肠型及蠕动波，右下腹有压痛及反跳痛，无明显肌紧张，右腹股沟有一手拳大小梨形肿块坠入阴囊，还纳时病人…     

嵌顿性疝致结肠缺血坏死的诊治分析

目的探讨嵌顿性疝致结肠缺血坏死的急诊治疗策略.方法回顾分析2000~2009年山东省聊城市中医院外一科收治的11例嵌顿性疝致结肠坏死的病例资料.结果行一期疝修补术9例,一期肠切除吻合9例,肠切除并造口2例,术后腹部切口感染2例,疝切口感染1例,疝复发1例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论⑴嵌顿疝致结肠坏死的治疗,对于无穿孔的患者,一期疝修补术及一期肠切除吻合是可行的;⑵术中给予结肠减压及灌洗去污,是预防吻合口瘘的关键因素之一.     

嵌顿性股疝的误诊原因分析（附20例报告）

资料与方法 一般资料：全组20例，均为女性，年龄45～75岁，平均60岁。误诊为急性不完全肠梗阻14例，胃炎4例，脂肪瘤2例，误诊时间1天-5个月不等，其中确诊为左侧嵌顿疝6例，右侧嵌顿疝14例。[第一段]