早期使用苦寒药与温病卫气传变

温病的病因是温热病邪,易化火酿毒,易于传变。在卫分期停留的时间甚短,“毒不除热不去,必生变,入于里则热灼营阴”。故有效阻止疾病的发展,就必须重用清热解毒药。把撤热放在首位,以求截断疾病的发展。祛邪撤热的代表方药主要有两个方面;(1)清热祛邪,如黄芩、黄连、石膏等,体现了辛寒和苦寒两法合     

苦寒药物治疗温病失误原因分析

苦寒乃中药之气味,指药物味苦而性寒凉。苦寒药物因其具有清热泻火、凉血止血、泻下潜降等作用,故在温病治疗中使用的机会较多,但用之不当,易致失误。吴鞠通曾在《温病条辨》中撰文专论滥用苦寒之弊：“唐宋以来,治温热病者……恣用苦寒,大队芩、连、知、柏,愈服愈燥……”揭示了温病治用苦寒失误的客观存在。温病用苦寒药物治疗一旦失误,易使病情发生变化,使轻者转重,重者致危,甚至危及生命。为了引起医界对这一问题的重视,笔者特对其常见原因进行分析。     

阳明病苦寒攻下法的应用及其对温病治法理论的影响

阳明病主要的病变机理是“胃家实”,即胃肠燥热亢盛。根据邪热是否与肠中糟粕相结可分为有热无结的无形邪热炽甚证和有热有结的肠腑燥热内结证。前者施治于清法,后者主要施治于苦寒攻下法。《伤寒论》阳明病篇中论述苦寒攻下法的内容全面详实,承气汤方的应用规律和组方法则,对温病学治则治法理论和临床实践具有较高的指导意义,颇有研究价值。１　阳明病苦寒攻下法的辨证指征阳明病苦寒攻下法主要治疗肠腑实热燥结证。在具体应用时首先应仔细辨析腑实证的临床表现,掌握其辨证的着眼点和主要症状,才能确保辨证准确,立法得当。一般认为…     

试论温病先兆症

叶天士在《温热论》中首次确立了温病卫气营血辨证理论,有效地指导了四时外感热病的辨治.随着对这一学说的深入研究,结合近年来有关卫气营血证候实质的研究成果及临床防治外感热病的实践,笔者认为有必要在原有卫气营血理论基础上,提出温病先兆症的概念,为先期用药、截断病情传变提供理论依据.1 温病先兆症概念的建立现代医学的疾病发生演变观认为,疾病的病理机制启动之后,其反映机制特点的症状及体征并非立即显现于外.由于温病证候的实质即机体一定时期内不同层次系统发生的病理生理变化和机体反应状态,因而构成证的症状及体征也存在类似的演变过程.在温病某一证的初起,仅有少数临床表现,尚不足以构成证,但这些表现却或多或少地反映了该证的信息,可称其为“温病先兆症”;随着时间的推移,构成证的症状及体征逐渐由少变多,由隐转显,当足以确诊证时,则称其为“温病显证”.     

吴瑭运用温热药治疗温病浅探

《温病条辨》曰:“温病者,有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。”对于上述病证吴氏曾多用温热之品治之,而世人考究者甚少,今笔者摭拾其大概,略而论之。因地制宜吴氏云:“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之……。”注曰:“盖寒水之病,冬气也,非辛温春夏之气不足以解之,故仍旧用桂枝辛温解肌法,俾得微汗,而寒热之邪皆解矣。据此我们测知,吴氏所列桂枝汤是专为好发于冬春季节的温病而设,因该季节风寒之气当令,虽患温病亦每多     

温病禁忌证法浅析

温病临床中，若医生辨证不真，治不如法；误汗、误下、误利小便等以致变证蜂起，故叶天天上、吴鞠通等为了警示后学，引以为训，在其著作许多章节论述了温病若干禁忌证法，时值今日，认真剖析其有关内容，对指导温病临床不无神益，本文归纳温病禁忌证法有九，分述如下。1．湿温三禁吴氏在《温病条辨·上焦篇》中说：“头痛恶寒……午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。”’意即湿温初起，一忌辛温发开，过汗耗伤心明，致湿浊上蒙机窍，可致神昏、耳聋诸症；二忌苦寒攻下…     

温病下不厌早

关于温病的治则 ,前贤有“存得一分津液 ,便有一分生机”的箴言。诚然 ,温病是热病 ,最易伤津耗液 ,故保津存液极为重要。正因为如此 ,也有人提出“温病忌下”的观点 ,其依据无非是因“下”能造成失水 ,导致耗津之液。如张凤逵在《伤暑全书》中说 :“暑病首用辛凉 ,继用甘寒 ,终用甘酸敛津 ,不必用下”。认为暑温耗气伤津 ,攻下则更伤津液 ,多生变证。笔者在多年的临证实践中体会 ,“温病忌下”的观点较为片面 ,温病该用下法的愈早愈好。清代名医柳宝诒说过 :胃为五脏六腑之海 ,位居中土 ,最善容纳 ,邪热入胃 ,则不复它传 ,故温热病热结胃腑…     

苦寒化燥伤阴探究

苦寒化燥伤阴探究戴春福(福建中医学院福州350003)不少学者认为如黄芩、黄连、黄柏、龙胆草及大黄等苦寒清热解毒之品有化燥伤阴之弊,不宜用于阴液已伤的温病营血分证￣[1～3]。有关苦寒化燥伤阴之说始自何时难以考证,但此说流传至今,严重影响了苦寒药物治疗热病的应有功用的发挥。笔者对此说提出质疑,兹对有关问题简探如下。1苦化燥之苦为苦温而非苦寒苦燥之语最早见于《内经》,如《素问·藏气法时论篇》云:“脾苦湿,急食苦以?...     

伤寒,温病长短纵横谈

伤寒温病长短纵横谈──朱邦贤戍午岁，笔者有幸就读于卫生部中医研究院、北京中医学院首届中医研究生班，先后师从赵锡武、方药中门下攻读硕士研究生，并得以面聆岳美中、任应秋、董建华、潘澄濂、金寿山、塞春华、邓铁涛等诸公教诲，茅塞由斯顿开，学识因兹见长。虽隙驹...     

温病后痴呆症的辨治

温病后痴呆症治疗较为困难。本文就本病的辩证和治疗，结合临证体会，提出了以下辨治大法：（１）辨证立足肾阴损，痰瘀滞窍；（２）立法着眼滋补肝肾，祛瘀涤痰；（３）施治注重消补兼施，标本兼顾。文中列举主治方药，以示一斑。     

再论温病汗法

根据《内经》“其在表者,汗而发之”,温病解表法总的作用是“开腠透邪”,其具体作用是发汗、疏表、透疹。使用后多收到皮毛疏通,汗出而解的效果。温病在使用汗法时应把握辨证准、不失误、滋汗源三个重要环节。１选用汗法辨证是关键 温病解表是否需要发汗,关键是辨汗之有无。从汗之有无来判断其腠理属郁闭还是开泄,从而决定是否发汗。一般说,腠理郁闭无汗者,应发其汗。如温病寒遏暑湿之证,其治疗主方是新加香薷饮,运用要点是无汗,其用药不避辛温。寒邪外束,中遏湿邪,故当用辛温之品,如吴鞠通所说：“温病最忌辛温,暑病不忌者…     

温病良药—安宫牛黄丸

被称为温病“三宝”(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)之一的安宫牛黄丸,对温病有独特的疗效,是治疗温病的首选中成药。 安宫牛黄丸出自清代著名医学家吴瑭的《温病条辨》一书。由牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、栀子、     

四时温病的辨治(二)

四、主要治法的运用《温病学》中每一温病的各种治疗方法都须了解,但掌握时宜抓住重点。另,风温、春温、暑温、秋燥等病机演变虽各有其特性,但亦有其共同的发展规律,在其病变过程中每可出现相同的证候,特别是邪在阳明、邪入营血、闭窍、动风     

阴虚证配伍苦寒药探析

前世医家论及黄连、黄芩、黄柏、大黄等苦寒清热解毒之品时,多认为其性苦燥,有伤阴化燥之弊,对其在阴虚证中能否使用,颇多争议,我认为此观点值得商榷,在此略陈管见。