经内镜联合治疗晚期食管癌

１９９１年始我院经内镜应用激光、电凝电切及微波技术联合治疗晚期食管癌重度梗阻２０例，并辅以局部化疗，取得了较为满意的疗效。同时与激光加局部化疗方法进行对比分析，现总结如下。１．临床资料：４２例晚期食管癌恶性重度梗阻患者，都经内镜检查及病理确定诊断，均为不能手术根治而行内镜治疗者，随机接受激光加局部化疗和联合治疗。男３５例，女７例，年龄４２－８１岁，平均６４．３±１．５岁。联合治疗组２０例中完全梗阻１１例，仅能进食流质不完全梗阻９例；病变长度＞１０ｃｍ５例，５－１０ｃｍ６例，＜５ｃｍ９例。激光加局…     

镍钛记忆合金内支架治疗高位食管癌性狭窄的临床研究

１９９８年９月－２０００年１１月,我院经内镜直视下,用镍钛记忆合金内支架治疗晚期食管癌及食管支气管疹患者３６例,提高患者的生活质量,近期疗效显著。 一、治疗对象：本组男２７例,女９例,年龄４５～８４岁,平均６７岁。发病至就诊时间０．５～７２个月,平均６．２４月。均经内镜检查病理证实为食管上段鳞癌,其中晚期食管癌性狭窄２４例,食管癌放疗后复发５例,食管癌术后吻合口复发４例,食管支气管瘘３例。病灶长度１－１３ｃｍ,平均６．３４±２．６７ｃｍ。瘘口大小 ０．５～０．８ｃｍ２例,１ｃｍ１例。吞咽困难按Ｓｔ…     

影响小肝癌预后的临床病理因素分析

分析４０例手术切除小肝癌的临床病理学特征，其中３２例随访１－１８年（中位数９年）１，３，５，１０年生存率，≤５ｃｍ（１８例）为８８．９％，４４．４％，２２．２％及５．６％，≤３ｃｍ（９例）为１００％，６６．７％，３３．３％及２２．２％，≤２ｃｍ（５例）为８０．０％，４０．０％，４０．０％及２０．０％，总体生存率为９０．０％，５６．３％，２８．１％及１２．５％，１，３，５年复发率为：≤５ｃｍ为２２．     

内镜下根治性切除胃及食管早癌的经验与技巧

内镜下根治性切除胃及食管早癌的经验与技巧吴明利王士杰王顺平张立玮丛庆文我院自１９９０年起经内镜治疗早期胃及食管癌２０例，现就有关治疗经验与技巧进行探讨。临床资料：２０例中，男１７例，女３例，年龄４０～７４岁；病灶＜１ｃｍ９例，１～１．５ｃｍ９例，２ｃ...     

老年主动脉瘤转归的相关因素分析

目的　探讨影响老年主动脉瘤转归的相关因素。方法　总结８ 例老年主动脉瘤临床资料,胸主动脉瘤２例,腹主动脉瘤６ 例,平均年龄（７７－９ ±５－７４）岁,病程０－５ ～１２年,血压＜ ２１－３／１２ ｋＰａ ６ 例,＞２１－３／１２ ｋＰａ ２ 例,瘤体直径＜５－０ ｃｍ １ 例,５－０～７－０ ｃｍ ４ 例,＞ ７－０ ｃｍ ３ 例,瘤壁厚度＜２－０ｃｍ ５ 例,２－０～４－０ ｃｍ ３ 例。结果　死亡３ 例中２ 例死于瘤体破裂出血。结论　血压、瘤壁厚度、瘤体迅速增大,应力作用及并存严重心脏病是影响老年主动脉瘤转归的主要相关因素。     

结扎电切治疗粘膜及粘膜下小肿瘤

自１９９４年１０月至１９９５年１月，我们应用内镜下结扎联合电凝切或单纯结扎方法，对３例上消化道粘膜小肿瘤及粘膜下小肿瘤进行治疗，报告如下。１．材料：应用ＯｌｙｍｐｕｓＸＯ２０型胃镜，天津产内镜结扎器，ＰＳＤ－１０型高频电凝器及ＳＤ－８Ｐ圈套器。２．检查结果：３例病人均为男性、年龄４５岁至７０岁。食管下段粘膜下肿瘤及胃体上部粘膜下肿瘤各１例（分别为１．０ｃｍ×０．８ｃｍ及１．０ｃｍ×０．６ｃｍ），食管上段息肉１例（０．８ｃｍ×０．６ｃｍ）。２例粘膜下肿瘤术前活检病理结果均为炎症，术后病理结果为良性…     

胃粘膜中增殖细胞核抗原及p53、K-ras、bc1-2基因蛋白的表达

为了解胃粘膜癌变过程中多基因蛋白的表达及意义，应用免疫组化技术检测１０７例内镜活检胃粘膜组织中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）及ｐ５３、Ｋ－ｒａｓ、ｂｃ１－２基因蛋白。结果各基因蛋白阳性率随病变程度加重而增加。Ⅲ型肠化生者增殖细胞核抗原标记指数（ＰＣＮＡＬＩ）及Ｋ－ｒａｓ、ｂｃ１－２基因蛋白阳性率较之Ⅰ、Ⅱ型肠化亦有增高趋势但未见统计学差异（Ｐ≥０．０５）。１２例Ⅲ型肠化中有９例出现Ｋ－ｒａｓ或ｂｃ１－２蛋白异常表达（７５．０％），显著高于Ⅰ、Ⅱ型肠化（２３．８％）（Ｐ＜０．０５）。在肠型及胃型胃癌ｐ５３表达率为５３．３％、３７．０％（Ｐ＞０．０５）；Ｋ－ｒａｓ为４０．０％、７．４％（Ｐ＜０．０５）；ｂｃ１－２为９３．３％、５９．３％（Ｐ＜０．０５）。１５例肠型胃癌中有９例同时存在２种或２种以上蛋白异常表达（３例ｐ５３与ｂｃ１－２表达异常，２例ｂｃ１－２与Ｋ－ｒａｓ表达异常，４例ｐ５３与ｂｃ１－２、Ｋ－ｒａｓ异常表达），高于胃型胃癌（Ｐ＜０．０５）。结果提示以上基因产物的表达异常与胃粘膜癌变相关，Ⅲ型肠化属于胃癌癌前病变范畴，肠型胃癌发生发展的分子机制与胃型胃癌显著不同。     

内镜下微波合并扩张术治疗食管狭窄15例报告

我院１９９３年２月～１１月在内镜直视下应用微波和食管扩张器综合治疗食管良恶性狭窄１５例，共２２次，取得良好效果，现报告如下。１．一般资料：本组１５例均为男性，年龄１８－７０岁，平均５１岁，其中食管癌、食管贲门癌术后吻合口良性狭窄及吻合口复发癌１３例；放疗后复发癌１例；重度食管静脉曲张治疗后疤痕性狭窄１例。狭窄部位：食管上段２例，中段１０例，食管－胃吻合口３例。狭窄长度：＜２ｃｍ７例，２－３ｃｍ３例，４－５ｃｍ３例，环形膜状狭窄２例。狭窄症状程度和时间：滴水不进３例，仅能进流汁１２例。症状持续时间…     

33例早期胃癌的TNM分期分析

我院自１９９４年１月至１９９９年６月期间,经胃镜检查并手术后病理检查确诊早期胃癌３３例,现将其手术后病理检查的ＴＮＭ分期情况作一回顾性分析。 一、胃镜检查：根据１９６２年日本内镜学会提出分型的标准,本组３３例早期胃癌中Ｉ型３例（９．０％）;Ⅱ型１５例（４５．５％）,Ⅱ型中Ⅱａ型５例、Ⅱｂ型３例、Ⅱｃ型６例、Ⅱａ＋Ⅱｃ型１例;Ⅲ型１５例（４５．５％）。早期胃癌部位,胃窦１８例（５４．５％）,胃角 ７例（２１．２％）,胃体６例（１８．２％）,贲门２例（６．１％）． 二、手术所见：３３例病人手术前均常规…     

内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取净结石９９例，２次１６例，３次３１例，４次１例，失败２例，总成功率９８．３％，每例平均取石次数１．２次，术中渗血４例，术后出血２例，均经内镜下止血成功。术前准备要充分、器械消毒要彻底、操作时间不宜太长及术后卧床休息是预防并发症的关键。     

带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘦7例体会

近３年来,我院应用带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘患者７例,取得较满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男５例,女２例;年龄５２～７５岁。均为晚期食管中上段癌。主要临床表现为进行性吞咽困难５～９个月,突发进食呛咳２～４天,其中４例为放疗两疗程后突发,５例有不同程度的肺部炎症。食管吞钡造影示食管病变长５～１０ｃｍ,瘘口 ０．３～０．６ｃｍ。诊断为食管气管瘘４例,食管左主支气管瘘２例,食管右主支气管瘘１例。 治疗方法：所用支架为不锈钢丝“Ｚ”型骨架,内外覆以硅橡胶薄膜,长１０～１４ｃｍ,内径１．４…     

金属支架治疗食管贲门狭窄57例疗效观察

自１９９５年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄５７例,取得满意效果,现报告如下。资料与方法一、一般资料：本组５７例中,男４４例,女１３例;年龄３３～８１岁,平均６９．２岁。食管狭窄病因：食管癌３１例,贲门及贲门胃底癌１３例,食管贲门癌术后复发６例,吻合口狭窄３例,贲门失弛缓症３例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄１例。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌ分级法分级为Ⅱ级（进半流质）４例,Ⅲ级（进流质）３９例,Ⅳ级（滴水不进）１４例。食管狭窄长度２～３ｃｍ５例,４～６ｃｍ２９例,７～９ｃｍ１５例,＞９ｃｍ８…     

内镜下微波治疗早期胃食管癌12例报道

自１９９０年我院开展内镜治疗早期胃食管癌２８例 ,其中微波凝固治疗１２例 ,现报告如下。一、临床资料 :本组１２例中 ,男７例 ,女５例 ,年龄４０～７４岁 ;术前均经内镜病理证实 ,食管癌７例均为鳞状细胞癌 ,其中３例提示原位癌 ,胃癌５例均为腺癌 ;癌灶浸润深度主要靠精细内镜检查判断 ,病灶＜１ｃｍ５例 ,１～１．５ｃｍ７例 ;食管癌内镜表现及深度估计见表１ ,胃癌中贲门癌４例 ,胃窦癌１例 ,内镜表现局限发红１例 ,糜烂４例 ,其中３例行超声内镜检查 ,提示为粘膜层病灶 ,详见表１。二、治疗方法 :采用Ｏｌｙｍｐｕｓ电子胃镜ＧＩＦ …     

内镜引导气囊扩张术临床应用

近一年来我们采用内镜引导气囊扩张术治疗食管、贲门及其手术后吻合口狭窄２４例，取得较好疗效，优于其它扩张方法，介绍如下：一、临床资料：男１６例，女８例，年龄１５～６８岁，平均４６岁。原发病为：食管癌６例、贲门癌３例，贲门失弛缓症２例，误服硫酸后食管狭窄１例，食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄１２例。均有进流质困难，食后呕吐，胸骨后疼痛，消瘦，严重营养不良等症状，经作食管吞钡检查，狭窄部宽０．２～０．６ｃｍ，长０．３～１．５ｃｍ。二、方法：气囊管的制备：取直径２～３ｍｍ较硬质地塑料管６０～８０ｃｍ长，前端…     

肺癌全肺切除969例临床分析

本文对１９５７年－１９９１年底肺癌全肺切除９６９例的临床疗效进行了总结，并与同期１９８６例肺癌肺叶切除的治疗结果进行对比。全组１、３和５年生存率分别为７８．１％４０．７％和２９．７％。按照ＴＮＭ分期５年生存率；Ｉ期５３．２％，Ⅱ期４６．９％，Ⅲａ期２６．８％，Ⅲｂ期７．８％，Ⅳ期０。不同病理类型５年生存率；鳞癌３５．０％，腺癌２５．５％，腺鳞癌１８．０％，小细胞癌２４．１％。本文显示：全肺切除术在     

内窥镜下心房间隔修补术

２０００年５月～７月我科采用股动、静脉体外循环，右侧胸壁打孔，电视胸腔镜下行房间隔缺损（房缺）修补术４例，现报道如下。１对象和方法 对象全组４（男２、女２）例，年龄１６～２５（平均１９．５）岁，体重４７～６５（平均 ５６．５）ｋｇ。全组均为先天性心脏病房缺，其中混合型２例，中央型１例，上腔型１例。房缺大小２．８～３．２（平均３．１）ｃｍ。 方法静脉复合麻醉，双腔气管插管，左肺单肺通气。股动、静脉插管。于右腋中线第７肋间做第１切口，长１．０ｃｍ，分离助间肌肉，入电视胸腔镜；于右锁骨中线第４肋间做第２…     

生物工程合成人生长激素释放激素（GHRH_（1－29））对特发性下丘脑性GH缺乏症疗效观察

采用ＧＨＲＨ＿（１－２９）每日６０μｇ／ｋｇ、３０μｇ／ｋｇ微泵腹部皮下持续输注，和ＧＨ每日０．１Ｕ／ｋｇ皮下注射治疗特发性下丘脑性ＧＨ缺乏性株儒症各２０例，治疗时间６个月，比较对生长速率的影响。结果表明：３组生长速率均有明显加速，分别为９．１±２．９ｃｍ／年、８．５±２．９ｃｍ／年和１３．８±３．０ｃｍ／年。前３个月治疗效果优于后３个月。ＧＨＲＨ治疗２组，治疗初３个月ＩＧＦ－１浓度持续升高，６个月时恢复到基值，而ＧＨ治疗组，治疗６个月时ＩＧＦ－１仍呈持续上升。ＧＨＲＨ血浓度随治疗时间延长呈持续上升。ＧＨＲＨ激发试验，ＧＨＲＨ治疗前、后６个月时，ＧＨ峰值后者明显大于治疗前基值。最后对上述现象进行了讨论。     

内镜微波治疗中的并发症140例报告

１９９２年１月以来 ,我们应用内镜微波治疗消化道狭窄、息肉等７５２例 ,出现并发症１４０例 ,现就治疗中的并发症分析如下。１．临床资料 :本组并发症１４０例 ,男８９例 ,女５１例 ;年龄５～７６岁。食管贲门癌狭窄３４例 ,食管贲门癌术后吻合口炎性狭窄１７例 ,吻合口癌复发狭窄３２例 ;以上ＧＩＦ -ＸＱ３０型、ＸＱ -４０型胃镜均不能通过。食管息肉６例 ,胃息肉１１例 ,十二指肠息肉１６例 ,大肠息肉２１例 ,大肠腺瘤３例。食管吻合口直径最小０．２ｃｍ ,息肉最大直径２．５ｃｍ ,最小直径０．５ｃｍ。２．治疗方法 :常规内镜检查 ,…     

食管、胃多灶癌的内镜诊断

多灶癌十分少见 ,内镜检查中易有漏诊 ,为提高内镜诊断准确性 ,本文就我院近３年胃镜检查中发现的食管、胃多灶癌报告如下。１．一般资料 :我院自１９９５年１月至１９９７年７月 ,上消化道内镜检查共７２１７例 ,其中病理证实的恶性肿瘤３２８例 ,食管、胃多灶癌９例 ,占２．７ % ,检出率为０．１２ %。多灶癌中男５例 ,女４例 ,年龄４３～６６岁。病程２月～２年 ,多数因吞咽梗阻而作内镜检查。伴上腹疼痛３例 ,胸骨后疼痛２例 ,黑便１例 ,９例均有不同程度的消瘦。２．内镜检查 :９例均有食管癌 ,多发于食管中下段 ,病灶长１～７ｃｍ。肿…     

胃嗜酸性肉芽肿并溃疡7 例报告

１９９２ 年 ６ 月～１９９７ 年 ５ 月, 我们施行胃切除术６２３ 例, 其中７ 例确诊为胃嗜酸性肉芽肿, 均经病理证实。现报告如下。临床资料： 本组男４ 例, 女３ 例; 年龄３４～６７ 岁,平均５４５ 岁; 病史５～１３ 年, 平均７５ 年。７ 例均有上腹痛, 有规律２ 例, 无规律５ 例, 药物治疗效果均不佳。并发幽门梗阻４ 例; 有出血史６ 例, 其中１ 例急性大出血而急症手术;末梢血中嗜酸性粒细胞增多４ 例,其中１ 例高达２８％ ; 有过敏史３ 例。术前５ 例做上消化道钡透检查, 均发现胃窦部巨大溃疡, 形态规则, 无粘膜中断现象, 溃疡深, 周围胃壁蠕动正常; ３ 例诊断胃癌, ２ 例诊为胃溃疡恶变。经胃镜检查２ 例, １ 例发现为胃体部后壁２ｃｍ ×４ｃｍ ×２ｃｍ 息肉, 基底宽, 表面有０５ｃｍ ×０５ｃｍ 浅溃疡,诊断为胃恶性息肉;另１ 例胃窦体交界处有 ３ｃｍ ×２ｃｍ 溃疡, 溃疡深大, 基底平坦,胃粘膜纹理走行正常, 无环堤样高起, 诊断为胃溃疡可疑癌变。以上７ 例均取病理确诊为本病。术中所见： ６ 例发现胃窦部溃疡形肿物 （４ｃｍ ×３ｃｍ ×２ｃｍ ～８ｃｍ ×６ｃｍ ×５ｃｍ ）, 中心溃疡 ２５ｃｍ ～５２ｃｍ 。质硬、韧性, 侵出浆膜层致