组织细胞性坏死性淋巴结炎11例

组织细胞性坏死性淋巴结炎 ,临床表现复杂多变 ,极易误诊。我院 1997～ 2 0 0 0年经行淋巴结病理检查确诊 11例。 11例该症被临床误诊为结核 4例 ,恶性组织细胞病 1例 ,反应性淋巴结增生 3例和淋巴瘤 3例 ,现将 11例报告如下。1　临床资料 :男性 4例 ,女性 7例 ,年龄 16— 4 4岁。临床表现为发热 ,37.5℃— 4 0 .2℃ ,热型不规则 ;不同程度的淋巴结肿大 ,8例颈部及锁骨上淋巴结肿大 ,3例全身浅表淋巴肿大 ,最大者 3.5ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,质地中等 ,可移动 ,有明显触及痛 ,但无明显的红、肿、热。另外 ,3例白细胞减少至 3.0× 10 9/Ｌ以下 ,4例…     

夫妻先后患组织细胞性坏死性淋巴结炎报道

例 1　男 ,2 9岁 ,因发热 7天 ,右颈部淋巴结肿痛 5天于 1997年 11月 16日入院。患者于 1997年11月 9日始无诱因下出现发热 ,体温 38°Ｃ ,伴头部胀痛 ,无畏寒、咽痛、咳嗽、腹痛、关节痛及肌肉酸痛等症状。体温逐渐上升 ,11月 11日达 39 5°Ｃ ,并出现右颈部淋巴结肿痛 ,在我院门诊用先锋Ｖ、庆大霉素等药物治疗 7天 ,无好转而入院。入院查体 :Ｔ38°Ｃ ,Ｐ80次 分 ,Ｒ18次 分 ,Ｂｐ16 10 7ｋＰａ。神清合作。皮肤无黄染、皮疹及皮下出血点。右颈部可触及一 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ淋巴结 ,质中 ,压痛 ,活动度差 ,局部无红热 ,颈无抵抗 …     

EB病毒相关性噬血细胞综合征1例

患儿男 ,5岁。因颈淋巴结肿大 2 5天 ,发热 14天、便血 2天入院 ,既往无消化道出血史。体检 :一般情况差 ,体温 40℃ ,全身皮肤散在出血点 ,头额部及腰部有 4处烫伤样皮疹 ,面积1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 3ｃｍ ,部分已结痂 ,无脓液。颈部触及 3个1ｃｍ大小淋巴结 ,活动无压痛。咽充血 ,双扁桃体Ⅲ°大。心肺未见异常。肝肋下 3ｃｍ ,质中。外周血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,红细胞2 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞 0 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 5 3,淋巴细胞0 44 ,变异淋巴细胞 0 0 3,血小板 39× 10 9/Ｌ。骨髓象 :有核细胞增生减低 ,粒红比例为 6 3∶1…     

小儿组织细胞坏死性淋巴结炎15例临床分析

目的探讨小儿组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特点。方法回顾性分析15例患儿的临床资料。结果患儿均有发热和淋巴结肿大,伴肝脾肿大6例,皮疹4例,粒细胞减少11例,贫血12例,血沉增快15例。颈部淋巴结活检均符合组织细胞坏死性淋巴结炎的病理特征。糖皮质激素治疗后5~7天体温正常,10~14天淋巴结肿大消失。随访10个月~8年无一例复发。结论长期发热、淋巴结肿大和粒细胞减少为本病的重要临床表现,确诊依靠淋巴结活检,糖皮质激素治疗有效,预后良好。     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (ＨＮＬ)是一种较少见的淋巴结非化脓性炎症。我院于 1999年 10月收治 1例 ,现报告如下。病人 ,女 ,17岁。因左颈部包块 2 0ｄ ,发热 15ｄ入院。病人于2 0ｄ前始左颈部出现包块 ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,无疼痛及发热 ,未治疗 ,15ｄ前左颈部包块逐渐增大 ,有疼痛及发热 ,体温 37.4～38.0℃ ;给予头孢氨苄 0 .5ｇ口服 ,每日 3次 ;青霉素 80 0万单位静滴 ,每日 1次 ;红霉素 1.0 ｇ ,丁胺卡那 0 .2ｇ静滴 ,每日 1次 ,连用 5ｄ无效 ,体温高达 39.8℃ ,既往身体健康。体检 :Ｔ 39.8℃ ,Ｐ110ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 19ｍｉ…     

组织细胞坏死性淋巴炎1例

1　病例报告患儿男 ,14岁 ,以“左颈部淋巴结肿大 1个月、发热 10天”为主诉入院。入院时查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 13/9ｋＰａ ,神志清晰 ,呼吸平稳 ,咽赤 ,左颈部可触及黄豆至蚕豆大小的淋巴结数个 ,压痛 ( +) ,颈软 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢活动自如 ,神经系统未见异常体征。入院后化验检查 :血ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ 36 % ,Ｓｔ 3% ,Ｌ 56 % ,Ｍ 5% ,Ｈｂ 14 7ｇ/Ｌ ,Ｐｔ 118× 10 9/Ｌ ;尿常规未见异常 ,ＥＳＲ 10ｍｍＨ2 Ｏ/ｈ ,血支原体抗体 ( - ) ,血病毒分离 ( - ) ,肥达外裴氏 ( - )…     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例报告

<正>组织细胞坏死性淋巴结炎是一种病因未明,发病机制不清楚的非肿瘤反应性淋巴结肿大性疾病。以发热、白细胞减少、淋巴结肿大为基本特征,但临床上常易被忽视,造成患者许多不必要的检查和痛苦,延误诊断和治疗,下面将1例坏死性淋巴结炎的诊断进行分析,现报告如下。1病历摘要患者,男,21岁,因"发热伴右颈部淋巴结肿大12 d"入院,入院时查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,呼吸17次/min,血压     

长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

坏死性增生性淋巴结病继发噬血细胞综合征1例

坏死性增生性淋巴结病继发噬血细胞综合征临床少见,笔者遇到1例,报告如下。1　病例介绍患者,男,62岁,因不规则发热,食欲不振伴消瘦、乏力3个月,于1997年7月8日入院。既往无传染病史,无药物过敏史。查体:体温39℃,神志清,精神好,皮肤无黄染,无皮疹,颈部、腋窝及两侧腹股沟淋巴结均肿大,大者1.0ｃｍ×2.0ｃｍ,小者0.5ｃｍ×0.5ｃｍ,无粘连及压痛。心肺听诊无异常,脾肋下5ｃｍ,肝肋缘下未触及。实验室检查:血Ｈｂ98ｇＬ,ＲＢＣ3.73×1012/Ｌ,ＷＢＣ1.0×109/Ｌ,Ｐｌｔ54×109/Ｌ,血涂片尾部可见细胞碎片;ＥＳＲ6ｍｍｈ。肝功:ＡＬＴ66ｕ,ＴＴＴ…     

海蓝组织细胞综合征2例报告

例 1,女性 ,3 3岁 ,右上腹隐痛 9月加重 2月 ,无明显诱因 ,不伴有畏寒、发热、无低热、盗汗 ,一直未予特殊治疗。 1月后 ,发现左上腹部包块 ,质硬 ,触之有轻微痛感 ,并出现头昏 ,乏力。查体 :发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常 ,肝右肋下 2ｃｍ ,左上腹扪及巨脾 1线 10ｃｍ ,2线10ｃｍ ,3线 10ｃｍ ,腹水征 (-) ,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,白细胞 3 6×10 9/Ｌ ,红细胞 4 2 5× 10 12 /Ｌ ,血小板 3 5× 10 9/Ｌ ,骨髓涂片 :有核红细胞增生活跃 ,血小板形态未见异常 ,可见类海蓝组织细胞 ,Ｂ超检查 ,脾脏显著增大…     

20例坏死性淋巴结炎临床分析

坏死性淋巴结炎是近年来才被认识的炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大性疾病。 1 972年由日本人Ｋｉｋｕｃｈｉ和Ｆｕｊｉｍｏｔｏ首先描述。现将笔者医院 1 993年以来收治的 2 0例坏死性淋巴结炎报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 4岁 6个月～ 1 4岁 ,>6岁1 6例。男 1 4例 ,女 6例 ,男∶女为 2 3 3∶1。多有发热 ,体温 >3 8 5℃ 1 5例 ,3 7 5～ 3 8 5℃ 4例 ,正常1例 ;热程 1 0天～ 2年 ,多在 1～ 3个月。 2 0例均有淋巴结肿大 ,颈淋巴结肿大 1 7例 ,其他部位淋巴结肿大 1 4例 ,淋巴结肿大并有触痛或疼痛 4例。皮疹5例 ,关节痛 3…     

儿童原发性血小板增多症1例

1　病例介绍患儿男性 ,4岁 ,因发现左臀部血肿 3天就诊。门诊查血常规 :白细胞 33 1× 10 9/Ｌ ,中性 0 82 ,淋巴0 15,血色素 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 4 972× 10 9/Ｌ ,晚幼粒细胞 1%。入院查体 :面色较苍白 ,浅表淋巴结未及 ,胸骨无压痛 ,心肺无殊 ,腹软 ,肝脏肋下 6ｃｍ ,剑突下6ｃｍ ,质地偏硬 ,边缘钝 ,无压痛 ,脾脏肋下未及 ,左侧臀部可及 1个暗红色的 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的血肿 ,神经系统检查无异常。入院后查血常规 :白细胞 2 9 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 2 ,淋巴 0 2 7,血色素 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 50 96× 10 9/Ｌ ,出凝血时间正常。血钾…     

急性坏死性淋巴结炎l例

1临床资料患者女，11岁，因左颈部肿物半个月，发热1天于2001年12月12日以颈部淋巴结肿大原因待查入院。患儿于2周前发现左侧颈部有数个黄豆大小的肿块，呈渐进性肿大，无发热。5天前来院就诊，按“淋巴结炎”给予金熊炎必克口服，氨苄青霉素静滴4天治疗，淋巴结肿大无明显好转     

传染性单核细胞增多症伴腮腺肿大及面神经炎各1例

例 1,女 ,5岁。因双耳垂肿胀 4ｄ ,发热 2ｄ以“流行性腮腺炎”入院。患儿无流行性腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38.7℃ ,双眼睑浮肿 ,双侧腮腺肿大 (右侧 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,左侧 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ)质硬 ,无波动 ,压痛 ,耳后、颌下、颈部、腋下、腹股沟等处扪及多个 0 .5～ 1ｃｍ的淋巴结 ,咽充血 ,扁桃体Ⅲ°、少许白色分泌物 ,肝未扪及 ,脾肋下 1ｃｍ ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 19,Ｌ0 67,变异淋巴细胞 0 11。入院后肝脏渐增大至肋下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,两次复查血常规变异淋巴细胞 0 12 ,0 13;ＥＢＶ …     

小儿郎格罕细胞组织细胞增生症6例误诊分析

郎格罕细胞组织细胞增生症 (Ｌｕｎｇｅｒ ｈａｎｓｃｅｌｌｈｉｓｔｏｃｙｔｏｓｉｓ,ＬＣＨ) ,在儿科较少见 ,现将误诊 6例分析如下。1　病例简介例 1,男 ,10个月。因反复发热伴咳嗽 5个月 ,按“肺门淋巴结结核” ,抗痨治疗 1月无效。入院体检 :Ｔ 3 8 3℃ ,前胸、腹股沟区见红褐色丘疹 ,压不褪色 ;前额见 1 5ｃｍ× 1 5ｃｎ肿物 ,质软不红、无波动感 ,双肺闻及中小湿罗音。血Ｈｂ70ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 14× 10 9/Ｌ ,(Ｎ 0 68,Ｌ0 3 2 ) ,拟诊肺炎 ,抗炎治疗无好转。第 6天腹壁出现皮疹 ,后渐增多 ,前额肿物增大至 3ｃｍ× 3ｃｍ ,左颞部又…     

川崎病合并急性化脓性扁桃体炎2例

例 1,患儿 ,男 ,2岁 7个月 ,因“发热 1ｄ ,伴颈部包块半天 ,抽搐 1次”于 2 0 0 0 0 6 2 5入院。查体 :右颈后扪及一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小淋巴结 ,局部皮肤充血 ,皮温高 ,触痛明显。咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ° ,右侧可见黄白色分泌物。神经系统无阳性体征。血象 :ＷＢＣ 2 1 3× 10 9/Ｌ ;Ｎ 0 88;Ｌ 0 12。入院初诊 :①急性化脓性扁桃体炎 ;②淋巴结炎 ;③高热惊厥。经抗感染等治疗 ,仍持续高热 ,右颈后淋巴结增大 ,逐渐出现双侧球结膜充血 ,唇红 ,杨梅舌及全身皮肤红色斑丘疹 ,查肝功、心肌酶谱提示肝脏、心肌损伤。病程第 10ｄ ,…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎20例临床病理分析

<正>组织细胞性坏死性淋巴结炎(Kikuchi),是非肿瘤性淋巴结肿大炎性疾病。临床特征,好发于青壮年,女性多见,以颈部淋巴结或全身表浅淋巴结肿大、发热、白细胞减少、皮疹。现将我科在1984~2009年收集20例淋巴结活检证实为组织细胞性坏死性淋巴结炎病例,报道如下。1资料和方法1.1临床资料本组病例20例,女12例,男8例,最大年龄是42岁,最小年龄是18岁,平均年龄26岁,2例腋下     

组织细胞性坏死性淋巴结炎的诊断与治疗

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (histiocytic necrotizinglym phadenitis,HNL)是一种良性自限性疾病 ,又称为Kikuchi病或 Kikuchi- Fujimoto病。由于该病临床表现无特异性 ,病理组织形态较复杂 ,误治率高达 30 %～ 40 % [1 ] ,且个别病例预后凶险 ,故提高对本病的诊治认识具有十分重要的临床意义。笔者所在的 2家医院自 1996～ 1999年共收治该病 2 1例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 8例 ,女性 13例 ,男女比为 0 .6 2∶ 1;年龄 33.2 4± 10 .2 6岁 (10～ 6 0岁 )。 2 1例患者均有颈部淋巴结肿大 ,伴其他部位淋巴结…     

多器官结核合并暴发性血小板减少性紫癜1例

1　病例患者 ,男 ,3 4岁 ,因“间断腹泻 1天 ,血尿、黑便 1天”入院。查体 :Ｔ :3 8°Ｃ ,ＢＰ :1 75/75ｍｍＨｇ ,神清 ,面色苍白 ,右颈可触及一 3ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小、可活动、质硬、无痛的淋巴结 ,全身皮肤可见大小不等瘀点、瘀斑 ,左下肺可闻及细湿音 ,腹软 ,脐下压痛 ( )。胸片 :亚急性血行播散型肺结核 ,双侧胸腔积液。腹部Ｂ超 :少量腹水 ,肠管粘连 ,肝门部、腹膜后肿大淋巴结。颈部淋巴结病理 :结核改变。血常规 :ＷＢＣ :3 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 64 ,ＲＢＣ :2 3 1× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ :6× 1 0 9/Ｌ。骨髓穿刺 …