大黄对危重病患者胃肠功能衰竭治疗的临床观察

目的:研究大黄对危重病患者胃肠道的保护作用及胃肠功能衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)的防治作用。方法:178例入住ICU的危重患者随机分为大黄预防治疗组(预防组)和非大黄预防治疗组(对照组),对照组中出现应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹的患者作为预防组研究对象。观察两组患者胃肠功能衰竭发生率、大黄对胃肠功能衰竭治疗的有效率、胃肠功能衰竭的缓解时间及MODS的发生率、病死率。结果:预防组应激性胃肠黏膜病变、中毒性肠麻痹和MODS的发生率明显低于对照组,大黄对应激性胃肠黏膜病变有效率68%,中毒性肠麻痹缓解率75%。大黄治疗后胃肠功能衰竭的持续时间明显缩短。预防组和对照组MODS的发生率分别为29.2%、62.1%,MODS的病死率分别为25.0%、60.7%,两组比较有显著性差异。结论:大黄对危重病患者胃肠黏膜具有良好的保护作用,对胃肠功能衰竭的具有良好防治作用,可显著降低MODS的发生率和病死率。     

大黄防治胃肠功能衰竭

胃肠功能衰竭是指机体在应激状态下 ,胃肠粘膜水肿、糜烂 ,形成溃疡 ,粘膜屏障功能破坏 ,细菌、内毒素易位入血 ,形成肠源性感染 ,引起全身炎症反应 ,导致中毒性肠麻痹 ,最终引发多系统器官功能衰竭(ＭＳＯＦ)。胃肠功能衰竭既是ＭＳＯＦ的一种局部表现 ,又是引发和加重ＭＳＯＦ的“板机因素( 1) ”。临床证实 ,及时预防和治疗胃肠功能障碍与衰竭对减少和预防ＭＳＯＦ发生具有重要意义( 2 ) 。现代研究认为 :中药大黄具有改善微循环、拮抗内毒素、改善肠麻痹、降低炎性介质、抑制肠菌和清理肠道等作用( 2～ 7) 。陈德昌等应用大黄治疗胃肠功…     

大黄防治危重症急性肠功能衰竭的临床研究

目的研究大黄粉管饲对危重病急性肠功能衰竭及多脏器功能障碍综合征(MODS)的预防和治疗作用。方法将209例危重症患者随机分为预防组和对照组,观察2组患者急性肠功能衰竭和MODS的发生率以及2组的病死率。将2组中出现急性胃黏膜病变和肠麻痹的病例作为大黄治疗组,观察治愈好转率。结果大黄预防组患者急性胃黏膜病变、肠麻痹、MODS发病率及病死率明显低于对照组。在治疗组,大黄治疗急性胃黏膜病变的总有效率为81%,治疗肠麻痹的总有效率为85%。结论大黄粉管饲能有效预防和治疗危重症患者急性肠功能衰竭和MODS,降低病死率。     

大黄在危重患者胃肠功能衰竭中的防治作用

危重病患者的胃肠道功能在疾病的发展过程中起着重要作用,一旦发生胃肠功能障碍,它即成为“病原库”,肠道内的细菌和毒素将不断侵入体内,导致全身炎症反应,最后引起不可逆性器官功能衰竭。而危重症患者常常发生胃肠功能障碍,给临床治疗带来很大困难。本研究通过观察,发现大黄在危重病患者的胃肠功能衰竭的预防和治疗上起到很大作用。     

大承气汤灌肠治疗危重患者胃肠功能障碍临床观察

目的观察大承气汤治疗危重患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组在常规综合治疗基础上加用大承气汤保留灌肠,对照组采用常规综合治疗。结果治疗组患者的通便率与对照组相比明显提高,其多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率明显低于对照组。结论大承气汤灌肠可明显提高危重患者胃肠功能障碍的通便率,降低MODS的发生率及死亡率。     

危重病胃肠功能障碍不同中医证型的胃肠激素水平比较

目的探讨不同中医证型多脏器功能障碍综合征（MODS）伴胃肠功能障碍和衰竭（GIDF）患者胃肠激素的临床意义。方法以69例MODS住院患者（热毒证16例,血证8例,气阴两虚证31例,阳气亏虚证14例）为对象,进行MODS和GIDF评分;另取15例体检正常人设为对照组,分别采血检测血清P物质（sP）、血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MTL）。结果MTL、VIP、GIDF等在各证型MODS伴G1DF间相近;MODS在血证组时最高,较两种虚证者显著增高,而与热毒证相近;P物质在热毒组最高,其次为气阴两虚证组,再次为血证组,最低为阳气亏虚组。结论MODS伴GIDF患者SP水平随着中医证型的变化而不同。动态观察SP水平可作为MODS伴GIDF辨证的相关参考指标。     

大黄治疗危重患者胃肠功能障碍78例

胃肠功能障碍是多种疾病并发的消化系统常见病症之一．亦是多器官功能障碍综合征（MODS）的胃肠道表现。有效防治胃肠功能障碍是防止MODS的发生发展、降低MODS病死率的关键。我们近年采用大黄治疗危重患者胃肠功能障碍78例，效果满意。现报告如下。     

大黄治疗胃肠功能障碍78例疗效观察

胃肠功能障碍是多种疾病并发的消化系统常见病症之一,亦是多器官功能障碍综合征(MODS)的胃肠道表现。有效防治胃肠功能障碍是防止MODS的发生发展,降低MODS病死率的关键。笔者用大黄治疗胃肠功能障碍78例。报告如下。     

大黄防治危重病进展

近20年来危重病急救医学进展迅速。诸多学者对大黄进行了深入的基础研究和临床观察,现就大黄研究领域的某些进展和在危重病防治方面的应用综述如下。1化学成分研究犤1犦表明,经各种层析柱,从大黄水提物中得到一淡褐色粉末、分子量约2800的缩合型鞣质,其结构为部分酰化的Pro-cya     

生大黄治疗产科危重症所致胃肠功能障碍临床观察

2003-07-2006-06,笔者应用生大黄治疗产科危重症所致胃肠功能障碍患者53例,现报告如下.     

大黄、苍术对正常大鼠胃肠激素水平的影响

目的:观察以大黄和苍术为代表的寒、温热属性药物对生理条件下大鼠胃肠激素水平的影响。方法:将大鼠随机分为大黄组和苍术组,每组设两个给药剂量,给药1,7,14,28 d时,用放免法检测各组动物血清和胃组织中胃动素(MTL),胃泌素(GAS)水平,放射配基受体结合法检测各组动物胃组织中MTL和GAS的受体数及受体结合常数。结果:①单次给药:大黄高、低剂量组大鼠血清MTL水平降低,苍术高、低剂量组大鼠血清MTL水平均显著升高(P<0.05);大黄高剂量组血清GAS水平显著性降低(P<0.05),苍术组变化不显著。大黄低剂量组GAS受体数和结合常数均明显增加(P<0.05),苍术高剂量组GAS受体数明显增加(P<0.01)。两药对组织MTL水平和受体结合常数影响不显著。②多次给药:除苍术低剂量组给药7 d时血清MTL水平明显升高(P<0.05)外,二者对血清MTL水平影响均不显著;大黄低剂量组在给药7 d时血清GAS水平显著下降(P<0.05),苍术低剂量组略有升高。二者给药14,28 d对血清GAS水平影响均不显著。二者各给药周期对大鼠胃组织MTL,GAS受体结合常数影响均不显著,仅影响受体数。其中给药28 d时大黄高剂量组、14 d时苍术高、低剂量组大鼠胃组织MTL受体数明显增加,给药14 d时大黄剂量组和苍术高剂量组、28 d时大黄、苍术高、低剂量组大鼠胃组织GAS受体数明显增加。结论:①二者对大鼠血清胃肠激素水平的影响差异主要体现在给药1次后,表现为对大鼠血清MTL水平的作用趋势相反。随着给药时间的延长,两者对血清MTL和GAS水平的影响趋势逐渐相近。②二者对大鼠胃组织激素水平的影响差异主要体现在给药28 d时对胃组织GAS水平的影响相反。③二者对胃组织受体的影响趋势相近,均可增加大鼠胃组织GAS受体数,不影响受体结合常数。     

从温病学理论治治肝病的研究进展

从温病学辨证理论入手,认为温病学在治疗病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝病黄疸症状、肝性脑病等方面具有独特疗效,临床辨证应根据病情发展规律掌握动态变化,辨察证候传变。以“三焦”和“卫气营血”辨证理论为指导,综合分析治疗。     

滋补脾阴方药对脾阴虚痴呆大鼠海马蛋白质组影响的研究

目的:从蛋白质组水平探索脾阴虚痴呆的本质以及滋补脾阴的方药(ZBPYR)作用靶点。方法:采用饮食不节、劳倦过度、耗伤阴液的复合因素综合考虑的方法建立脾阴虚的大鼠模型。并于双侧海马定位注射聚合态β-淀粉样蛋白1-40,应用ZBPYR干预。通过双向凝胶电泳比较各组大鼠海马蛋白质组表达图谱的不同;由MALDI-TOF-MS鉴定表达差异的蛋白。结果:与空白对照组相比,脾阴虚痴呆组有9个蛋白表达差异点;脾阴虚痴呆+ZBPYR组有2个差异点。经质谱鉴定显示脾阴虚痴呆组大鼠海马蛋白中AnnexinⅢ表达上调,Tubulin beta chain 15、Dihydropyrimidinase-like 2和Guanine nucleotide-binding protein beta-1 subunit表达下降,ZBPYR干预后这些蛋白点的表达与空白对照组比较无明显差异。结论:脾阴虚痴呆大鼠海马的病变是一个多种蛋白质参与的复杂过程,AnnexinⅢ、Tubulin beta chain 15等分子参与了脾阴虚痴呆大鼠的海马病变;ZBPYR可能通过对海马的差异表达蛋白的调控而达到治疗目的。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究的实践与若干思考

针对目前中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究出现的若干问题,结合自己工作实践,提出痰(热)瘀互阻、气阴两虚为COPD主要病机;在证候规律与证候标准研究方面,应结合计算智能等方法试图方法学的创新,深入研究证候与生活质量关系将赋予证候新的内涵;建立体现中医药治疗优势特色临床评价体系;在实验研究方面,临床研究是基础,模型的选择与研究是关键,应从多靶点、多层次揭示药物作用机制。     

大承气汤对多脏器功能不全综合征急性期蛋白水平影响的临床与实验研究

目的：观察３２例多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）患者及ＭＯＤＳ模型大鼠外周血急性期蛋白Ａ（ＡＰＰ）水平及爱里攻下治疗对其影响，同时观察体餐经大肠杆菌内毒素活化的大鼠肝细胞分泌ＡＰＰ水平及大承气汤对大鼠肝细胞合成分泌ＡＰＰ的影响。方法：抗原抗体反应比浊法测定上述标本中Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、α１－酸性糖蛋白（α１－ＡＧＰ）、α１－蛋白酶抑制剂（α１－ＡＴ）、α２－巨球蛋白（α２－ＭＧ）、铜蓝慢白（ＣＰ     

大承气汤对多脏器功能不全综合征急性期蛋白水平影响的临床与实验研究

目的 :观察 3 2例多脏器功能不全综合征 (MODS)患者及MODS模型大鼠外周血急性期蛋白 (APP)水平及通里攻下治疗对其影响 ,同时观察体外经大肠杆菌内毒素活化的大鼠肝细胞分泌APP水平及大承气汤对大鼠肝细胞合成分泌APP的影响。方法 :抗原抗体反应比浊法测定上述标本中C反应蛋白 (CRP)、α1 酸性糖蛋白 (α1 AGP)、α1 蛋白酶抑制剂 (α1 AT)、α2 巨球蛋白 (α2 MG)、铜蓝蛋白 (Cp)、触珠蛋白 (Hp)、及转铁蛋白 (Tf)水平。 结果 :MODS患者血清APP水平较对照组显著升高 (P <0 0 1 ) ,经大承气汤行通里攻下治疗 3日后血清APP水平显著降低 (P <0 0 5 ) ;急性感染性腹膜炎及肠系膜动脉缺血再灌注所致MODS大鼠血清APP水平均显著高于对照组 (P <0 0 1 ) ,予大承气汤灌胃治疗 3日后血清APP水平降低 (P <0 0 5 ) ;体外培养大鼠肝细胞经LPS刺激活化后分泌APP水平升高 ,经与不同浓度含大承气汤有效吸收成分兔血清共育后 ,APP的分泌水平下降 ,各APP均呈剂量相关抑制作用。结论 :通里攻下法能降低致损因子对肝脏的刺激作用 ,抑制过度炎症反应对组织脏器的损害。     

凉营清气汤治疗气营同病47例

目的:观察"凉营清气汤"治疗"气营同病"临床疗效。方法:将47例气营同病门诊患者分为"已经输液消炎、抗病毒及其他对症治疗组"即A组和"未经过输液消炎、抗病毒及其他针对性治疗组"即B组,两组患者均给予"凉营清气汤"治疗,观察两组体温变化、临床症状改变及疗效。结果:两组在治疗后体温较治疗前明显下降(P<0.05),B组的起效时间快;两组在治疗后症状积分较治疗前明显下降(P<0.05),B组的症状改变快;B组的治愈率较高(P<0.05);两组总有效率为93.62%。结论:单用凉营清气汤治疗气营同病有较好疗效,值得推广。     

活血汤治疗冠心病心绞痛急性发作临床研究

目的：探讨活血汤治疗冠心病心绞痛急性发作的临床疗效。方法：将60例患冠心病心绞痛的患者分为观察组和对照组,对照组30例采用西医常规治疗,观察组30例在对照组治疗的基础上采用活血汤治疗。两周为1个疗程,3个疗程后对比观察两组的疗效。结果：观察组总有效率为93．3％,对照组总有效率为63．3％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗中均无不良反应;与对照组相比,观察组心绞痛发作次数、持续时间均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组TG、TC明显下降,与对照组相比差异明显（P〈0．05）。结论：活血汤可以显著改善患者的心功能,降低血脂,治疗冠心病心绞痛疗效较好。     

病证结合治疗慢性胆囊炎74例

为观察病证结合辨治慢性胆囊炎的临床疗效，设治疗组74例，分为肝胃不和型、肝阴不足型和肝胆瘀滞型，分别给予疏肝和胃利胆、柔肝滋阴利胆和益气化瘀利胆法治疗；对照组52例给予胆维他和熊去氧胆酸治疗。疗程均为2个月。结果：治疗组与对照组总有效率比较差异有显著性意义(P＜0．05)；肝胃不和型总疗效优于肝胆瘀滞型(P＜0．05)。提示病证结合辨治及早期治疗慢性胆囊炎有较好疗效。     

病证结合,方证相应的系统——系统的方证相应动态研究

通过目前证候物质基础与中药药效物质基础研究的现状与存在问题的分析,认为无论是"证"或"方"都是一个复杂的整体系统,研究方与证的物质基础,应在病证结合的基础上,遵循整体性原则、动态性原则。背离整体性原则,割裂方证的关联,无视动态的观念,可能将失去辨证论治与中医复方的特色和优势。代谢组学研究技术架起方与证研究的桥梁,寻找病与证和方与证的契合点及方与证效应的靶点,建立病证结合,方证相应的系统——系统的方证相应动态研究方法具有重要意义。