血栓抽吸导管在老年人急性心肌梗死治疗中的应用

目的 评估ZEEK血栓抽吸导管在老年人急性心肌梗死患者治疗中的应用.方法 将94例行急诊介入治疗的老年急性ST抬高心肌梗死患者分为两组,其中使用ZEEK血栓抽吸导管52例(抽吸组),未使用ZEEK血栓抽吸导管42例(对照组).观察无复流发生率、术后ST段下降率、住院病死率及左心室射血分数等.结果 ZEEK组1例(1.9%)发生无复流,住院期间无死亡;对照组中5例(11.9%)发生无复流,死亡2例(4.8%).两组患者的无复流发生率、ST段下降率、住院病死率及心功能差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年人急性心肌梗死在急诊介入治疗中,应用ZEEK血栓抽吸导管安全可行,可清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注,有可能改善术后心脏功能.     

血栓抽吸导管在急性ST段抬高心肌梗死患者治疗中的临床应用效果

目的评估ZEEK血栓抽吸导管在急性ST段抬高心肌梗死患者治疗中的临床应用效果。方法 92例接受急诊介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组,其中使用ZEEK血栓抽吸导管46例患者作为观察组,未使用ZEEK血栓抽吸导管46例患者作为对照组。观察比较两组冠脉TIMI血流、无复流发生率、术后ST段回落率、左心室射血分数和随访6个月心血管事件发生率。结果观察组术后冠脉TIMI血流、无复流发生率、ST段回落率、左室射血分数明显优于对照组(P0.05)。随访6个月,两组心血管事件发生率分别为13.0%和30.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ST段抬高心肌梗死在急诊介入治疗中,应用血栓抽吸导管可以改善心肌再灌注,减少无复流发生率,改善患者的预后。     

血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者治疗中的临床应用

目的评估ZEEK血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者治疗中的临床应用。方法将316例行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者分为两组,其中使用ZEEK血栓抽吸导管127例患者作为ZEEK组,未使用ZEEK血栓抽吸导管189例患者作为对照组。观察无复流发生率、术后ST段下降率、住院病死率及左心室射血分数等。结果ZEEK组4例发生无复流,发生率为3.1%,住院期间无死亡。对照组189例中有18例发生无复流,发生率9.5%,死亡6例(3.2%)。两组患者的无复流发生率、ST段下降率、住院病死率及心功能均具有显著差异(P<0.05)。结论急性心肌梗死在急诊介入治疗中,应用ZEEK血栓抽吸导管可以降低无复流发生率和住院病死率。     

ST段抬高急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术中应用血栓抽吸导管的疗效观察

目的观察ST段抬高急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用血栓抽吸导管的疗效。方法选取2012年2月—2013年6月我院收治的ST段抬高急性心肌梗死行急诊PCI患者70例,将其随机分为血栓抽吸+PCI组(A组)及常规PCI组(B组)。观察两组术中TIMI血流分级及心肌呈色分级(MBG)。结果 A组无复流发生率为5.26%(2/38),低于B组的25.0%(8/32)(P0.05)。A组心肌再灌注发生率为65.8%(25/38),高于B组的37.5%(12/32)(P0.05)。结论血栓抽吸导管应用于ST段抬高急性心肌梗死急诊PCI术中能明显改善患者冠状动脉TIMI血流及心肌再灌注。     

血栓抽吸联合重组人尿激酶原对急性心肌梗死急诊PCI术后慢血流或无复流的影响

目的:探讨血栓抽吸联合重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)高血栓负荷患者经急诊冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生慢血流或无复流现象的影响。方法:回顾性分析2015-01-2018-08于河北省人民医院心脏中心行急诊PCI治疗的高血栓负荷STEMI患者279例,其中80例经血栓抽吸导管行血栓抽吸(血栓抽吸组),62例通过指引导管冠脉内应用重组人尿激酶原(冠脉溶栓组),65例行血栓抽吸后通过血栓抽吸导管靶血管内应用重组人尿激酶原(联合治疗组),72例直接PCI治疗(直接PCI组)。观察4组患者慢血流或无复流发生情况,应用单因素分析方法筛选与慢血流或无复流相关的临床指标,进一步行多因素logistic回归分析急诊PCI后发生慢血流或无复流的独立危险因素。结果:4组患者慢血流或无复流现象发生率均差异有统计学意义,联合治疗组慢血流或无复流的发生率低于另外3组(均P0.05);多因素logistic回归分析显示,再灌注时间(OR=2.986,95%CI:2.160～4.129,P0.001)、BMI(OR=1.698,95%CI:1.416～2.036,P0.001)及直接PCI(OR=7.255,95%CI:2.492～21.123,P0.001)是STEMI患者急诊PCI术后出现慢血流或无复流现象的独立危险因素,血栓抽吸联合重组人尿激酶原治疗(OR=0.224,95%CI:0.061～0.829,P=0.025)是慢血流或无复流的保护性因素。结论:血栓抽吸联合重组人尿激酶原治疗可降低STEMI高血栓负荷患者急诊PCI术后慢血流或无复流的发生率。     

血栓抽吸及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性ST段抬高型心肌梗死直接冠状动脉介入治疗中的应用

目的:比较血栓抽吸导管及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接冠状动脉介入治疗(PCI)过程中疗效的不同,探讨减少冠状动脉血栓负荷和改善心肌灌注的最佳策略。方法:回顾性分析因STEMI就诊,接受直接PCI的206例患者。根据直接PCI过程中对血栓处理方法的不同分为单纯直接PCI组、血栓抽吸或GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组、血栓抽吸+GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组。比较各组在术后慢血流或无复流、ST段50%回落率、TIMI帧数变化、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVDd)、大出血情况、住院期间死亡率等指标的差异。结果:血栓抽吸+GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组与单纯直接PCI组相比,慢血流或无复流的发生率、术后TIMI血流帧数和最高导联ST段50%回落率均差异无统计学意义(P>0.05),但术前TIMI血流0~1级患者比例更高(P<0.05);血栓抽吸或GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组与单纯直接PCI组相比,慢血流或无复流发生率,术后TIMI血流帧数,最高导联ST段50%回落率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周心脏超声示LVEF,LVDd以及住院...     

经血栓抽吸导管注射重组人尿激酶原对高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗效果的影响

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,经血栓抽吸导管冠状动脉(冠脉)内注射重组人尿激酶原对高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌组织水平灌注和临床预后的影响。方法:将105例高血栓负荷的STEMI患者随机分为尿激酶原组54例和血栓抽吸组51例。尿激酶原组在血栓抽吸后经抽吸导管于冠脉内注射重组人尿激酶原20mg;血栓抽吸组只行血栓抽吸。比较两组患者术后心肌组织水平灌注情况、出血事件及术后30d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:尿激酶原组术后慢血流/无复流和心肌灌注不良发生率显著低于血栓抽吸组(11.1%∶29.4%,P=0.027;13.0%∶33.3%,P=0.013),术后心电图ST段回落50%比例显著高于血栓抽吸组(92.6%∶76.5%,P=0.029),术后30d内MACE发生率显著低于血栓抽吸组(3.7%∶19.6%,P=0.013),两组患者出血事件发生率差异无统计学意义。结论:对于行急诊PCI的高血栓负荷STEMI患者,血栓抽吸联合重组尿激酶原冠脉内注射与单纯血栓抽吸相比,可以获得更好的心肌组织水平灌注,减少术后MACE发生,且不增加术后出血风险。     

血栓抽吸在高血栓负荷患者急诊冠脉介入治疗中的应用

目的：探讨血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中对梗死相关动脉（IRA）高血栓负荷患者的临床效果。方法：71例STEMI患者急诊PCI时冠脉造影提示IRA高血栓负荷,其中40例应用Diver CE抽吸导管对IRA内血栓进行抽吸治疗为抽吸组,31例行标准PCI为PCI对照组;观察两组无复流现象、术后1h心电图ST段回落、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的峰值、术后1周左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDd）、住院期间主要心脏不良事件（MACE）及出血并发症情况,并进行比较。结果：抽吸组无复流发生率明显低于PCI组（5.0%比22.6%,P〈0.05）,ST段回落率及LVEF明显高于PCI组[60.0%比32.3%、（58.0±6.4）%比（53.3±9.2）%,P均〈0.05];CK、CK-MB及LVEDd明显低于PCI组[（1692.9±394.5）U/L比（1995.1±571.5）U/L、（174.5±38.0）U/L比（203.7±65.2）U/L、（51.7±4.1）mm比（54.2±5.2）mm,P均〈0.05],两组住院期间MACE发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论：在高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中,应用Diver CE抽吸导管能有效减少梗死相关血管内血栓负荷,改善术后即刻心肌灌注,减少无复流现象的发生。     

冠状动脉内逆向精确溶栓术在急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中应用的研究

目的:通过与血栓抽吸术对比,探讨冠状动脉内逆向精确溶栓术在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用的安全性和有效性。方法:连续入选2014-01至2015-12在解放军总医院心脏介入中心确诊急性STEMI并行直接PCI术的患者123例,随机分为冠状动脉内逆向精确溶栓术组(逆向溶栓组,n=60)和血栓抽吸术组(血栓抽吸组,n=63),其中血栓抽吸组有3例患者因未能完成血栓抽吸术而被剔除出组。主要终点为直接PCI术后无复流的发生率及术后60~90 min内心电图ST段回落≥50%的比例;主要安全终点为住院期间脑卒中和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)出血发生率。结果:(1)逆向溶栓组术后无复流发生率显著低于血栓抽吸组(1.7%vs 15.0%,P=0.008),术后心电图ST段回落≥50%的比例及超声测得的左心室射血分数显著高于血栓抽吸组[65.0%vs 45.0%,P=0.028;(50.7±8.6)%vs(46.7±8.3)%,P=0.011],差异均具有统计学意义。两组患者住院期间主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。(2)两组患者住院期间均未发生脑卒中及TIMI出血事件。结论 :同血栓抽吸术相比,冠状动脉内逆向精确溶栓术在急性STEMI患者行直接PCI术中应用具有相似的安全性,但可减少无复流的发生并能改善左心室心功能。     

血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死患者择期PCI术中的应用价值

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者恢复期择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中抽吸导管的使用对无复流现象和患者预后的影响.方法 2009年11月-2011年8月因急性ST段抬高型心肌梗死入院,择期行PCI术的患者58例.随机分为先抽吸组(TA组)与常规PCI组(SP组),比较两组介入治疗后无复流或慢血流的发生率,术后3个月左室射血分数(LVEF)改变和严重心脏不良事件(MACE)发生率.结果 TA组无复流的发生率明显低于SP组(0 vs 13.33%,P=0.045).TA组TIMI血流3级率显著高于SP组(92.86% vs 53.33%,P=0.001).术后3个月左室射血分数TA组高于SP组[(55.42±0.30)% vs (51.78±0.23)%,P＜0.01)].TA组和SP组均未发生MACE事件,但TA组再发心绞痛者明显低于SP组(3.57% vs 23.33% P=0.029).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者恢复期介入治疗中应用血栓抽吸导管能够减少无复流和慢血流的发生,并可能改善患者心功能.     

抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗中的疗效观察

目的评价抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠脉介入治疗（PCI）中的疗效。方法随机入选行急诊PCI的急性STEMI患者80例,其中使用抽吸导管后行支架置人术32例（抽吸导管组）,未使用抽吸导管而行球囊扩张及支架置人术48例（直接PCI组）。观察两组术后即刻TIMI血流分级、无复流现象、术后即刻胸痛缓解率、术后1hST段回落≥50％（STR≥50％）发生率和心梗后24h及2周左室舒张末径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）。结果抽吸导管组即刻TIMI血流2-3级高于直接PCI组（94％比75％,P〈0．05）,抽吸导管组无复流现象低于直接PCI组;抽吸导管组术后1hSTR≥50％、胸痛缓解率均高于急诊PCI组（94％比71％、88％比71％,均P〈0．05）;抽吸导管组心梗后24hLVDD低于直接PCI组[（54．2±4．1）mm比（56．2±4．2）mm,P〈0．05],心梗后24hLVEF高于直接PCI组[（57．6＋5．24）％比（55．0±4．6）％,P〈0．05],梗后2周LVDD及LVEF两组间差异无统计学意义。结论急诊PCI时联合使用抽吸导管可减少无复流发生,改善心肌再灌注及心肌梗死早期心功能。     

急性心肌梗死直接介入治疗中Diver CE血栓抽吸术的应用

目的探讨和评价急性心肌梗死（AMI）急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用Div-erCE血栓抽吸术的疗效及安全性。方法选择符合急诊PCI的AMI并经冠状动脉造影明确梗死相关冠状动脉（IRA）内高负荷血栓性病变的56例患者,随机分为两组,Diver CE组（n=28）用DiverCE血栓抽吸导管抽吸血栓后再行PCI治疗,对照组（n=28）直接行PCI治疗。结果Diver CE血栓抽吸术后的PCI术后ST段回落（STR）（〉70%）明显优于对照组（71.4%比39.3%,P〈0.05） 术后冠状动脉TIMI血流（2.8±0.4比2.0±0.6,P〈0.05）、血栓积分（TS）（0.1±0.2比1.5±1.0,P〈0.05）、左室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）（50±12mL比60±14mL,P〈0.05）、左室射血分数（LVEF）（0.58±0.18比0.46±0.14,P〈0.05）较对照组明显改善,慢血流/无复流发生率低（3.6%比14.3%,P〈0.05） 30d时主要不良心脏事件（MACE）包括死亡、心肌梗死和靶血管再成形术和缺血性卒中的发生率两组未见明显差异（0比3.6%,P〉0.05）。未见与Diver CE血栓抽吸相关的血管并发症。结论Diver CE血栓抽吸术能促进AMI急诊PCI术后STR,改善TIMI血流、TS和左心室功能 该方法操作简单,安全性高 对AMI患者,若其冠状动脉内以血栓性病变为主,应考虑应用Diver CE血栓抽吸术。     

血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌再灌注的影响

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用ZEEK血栓抽吸导管和替罗非班对心肌组织灌注及临床预后的影响.方法 84例经冠脉造影证实为血栓负荷病变的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为血栓抽吸＋替罗非班42例（A组）和标准PCI 42例（B组）,比较两组患者手术后即刻梗死相关动脉（IRA）的心肌梗死溶栓（TIMI）血流、心肌灌注分级（MBG）、心电图ST段回落百分比、左心室射血分数（LVEF）及住院期间主要心脏不良事件（MACE）和出血性并发症发生率.结果 A组术后即刻TIMI血流、MBG、ST段抬高回落百分比及LVEF均明显优于B组（P〈0.05）,两组住院期间的MACE发生率及出血并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在急性心肌梗死急诊PCI中联合使用ZEEK导管血栓抽吸和替罗非班安全可行,可有效清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注和术后心脏功能,并且不增加主要心脏不良事件的发生率.     

血栓抽吸导管在年轻急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用研究

目的：探讨年轻急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）使用血栓抽吸导管的疗效及安全性。方法：79例年轻急性STEMI患者,根据急诊PCI是否使用血栓抽吸导管分为抽吸组（使用抽吸导管,37例）及常规治疗组（不使用抽吸导管,42例）,观察两组的术后冠脉血流 TIMI分级、心绞痛症状、心功能状况、主要不良心血管事件（MACE）等指标的差异。结果：与常规治疗组比较,抽吸组在术后 TIMI血流分级[（2.33±0.48）级比（3.00±0.00）级]、2h ST段50％回落率（45.24％比70.27％）、1周时的LVEF值[（47.21±9.28）％比（52.16±7.87）％]显著上升;心绞痛症状（50.00％比27.03％）、随访中心功能分级[（1.52±0.71）级比（1.22±0.42）级]显著减少或降低（P＜0.05或 P＜0.01）。MACE事件两组间比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论：年轻急性ST段抬高型心肌梗死患者 PCI中使用血栓抽吸导管有助于改善冠脉血流,减少心绞痛症状,改善心功能,而且安全。     

降低急性心梗急诊PCI后无复流／慢血流方法探讨（附89例报告）

目的：探索降低急诊PCI后无复流／慢血流的方法。方法：急诊PCI病人分两组：常规PCI组（49例）,出现无复流／慢血流后予以血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂（替罗非班）和／或血栓抽吸导管处理;预处理组（30例）在球囊扩张前予以替罗非班和／或血栓抽吸预处理。结果：预处理组未出现无复流／慢血流;与常规PCI组比较,预处理组无复流／慢血流发生率明显降低（10．2％比0,P〈0．05）。结论：在常规药物治疗的基础上预防性使用替罗非班和／或血栓抽吸可以明显降低急诊PCI术后无复流／慢血流的发生。     

Diver C.E.抽吸导管对急性心肌梗死患者心肌再灌注的影响

目的评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中应用Diver C.E.血栓抽吸导管对改善心肌组织灌注及临床预后的作用。方法 72例急性心肌梗死患者按电脑随机数字法分为Diver C.E.+PCI组(36例)和传统PCI治疗组(36例),对两组之间的冠状动脉造影结果[心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注(TIMI myocardial perfusion,TMP)血流]、心电图ST段回落百分比(sumSTR)和临床结果(肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值、术后1周左心室射血分数、12个月主要心血管事件)进行分析比较。结果 Diver C.E.+PCI组与单纯PCI组比较,TIMI分级及TMP分级均明显改善,差异有统计学意义(均P0.01);肌酸激酶[(1486.6±73.7)U/L vs.(1835.9±84.5)U/L,P0.01]和肌酸激酶同工酶[(129.6±26.5)U/L vs.(246.8±29.3)U/L,P0.01]峰值明显降低;ST段回落幅度大(66.6%±29.3%vs.41.8%±33.6%,P0.01);近期左心室射血分数增高(57.9%±4.8%vs.52.3%±4.7%,P0.01);左心室舒张末期内径减少[(48.6±5.8)mm vs.(56.6±5.3)mm,P0.01];两组住院期间均无主要心血管事件发生。结论在急性心肌梗死急诊PCI治疗中应用Diver C.E.血栓抽吸导管安全可行,有效的清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注及术后心脏功能,并且不增加主要心血管事件的发生率。     

急诊冠脉介入治疗血栓抽吸改善急诊冠脉介入治疗后血流的疗效

目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死（sTEMI）患者行急诊冠脉介入治疗（PCI）时血栓抽吸预防无复流现象的疗效。方法：60例急性STEMI行急诊PCI患者被随机分为血栓抽吸＋替罗非班治疗组（血栓抽吸组30例）和常规经皮冠状动脉介入＋替罗非班治疗组（常规PCI组,30例）,观察两组PCI术前后心肌梗死血栓溶解（TI—MI）积分、肌酸激酶同工酶（cK—MB）峰值及达到其峰值时间、TIMI血流、心肌灌注分级（MPG）、左心室射血分数（LVEF）以及主要心血管不良事件（MAcE）发生率等的变化及进行组间比较。结果：与常规PCI组治疗后相比,血栓抽吸组治疗后血栓积分[（1．82±0．78）分比（1．02±0．55）分]明显下降（PG0．001）,球囊扩张次数[（3．06±0．83）次比（1．68±0．95）次]、靶血管平均植入支架数[（1．95±1．32）个比（1．16±0．83）个]明显减少（P〈0．001,〈0．01）,支架直接植入率（O比36．6％）、术后ST段回落〉50％率（50％比76．7oA）、术后3个月LVEF[（55．3±12．7）％比（62．6±13．8）％]明显升高（P〈0．05）,CK—MB达到峰值时间更早[（13．18±3．28）h比（10．35±2．72）h3、峰值更小[（358．6±231．9）U／L比（253．2±156．5）U／L],TIMI血流[（2．25±0．83）级比（2．83±0．67）级]、MPG明显改善[（2．23土0．76）级比（2．77±0．61）级],P均G0．05;两组MACE发生率及出血并发症差异无显著性（P〉0．05）。结论：PCI血栓抽吸可减少血栓,改善冠状动脉血流、心肌灌注和左室收缩功能,有较好的安全性。     

急性心肌梗死手动血栓抽吸后相关动脉内应用替罗非班的研究

目的：评价急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者在急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）中应用手动抽吸血栓后经抽吸导管在梗死相关动脉内应用替罗非班的有效性和安全性。方法：选择在我院行急诊PCI手术的心肌梗塞溶栓（TIMI）血栓积分3级以上的STEMI患者96例。随机分为血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班组（研究组）46例,常规PCI及静脉滴注盐酸替罗非班组（常规治疗对照组）50例。分析术后两组间造影结果、ST段回落率、肌钙蛋白I（TnI）、左室射血分数（LVEF）水平和主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果：与常规治疗对照组术后比较,研究组术后校正TIM／血流计帧（CTFC）达到正常血流率（78．0％比93．5％）、心肌染色分级（MBG）达到三级的比例（76．0％比95．7oA）和LVEF[（49．67±7．976）％比（57．01±7．484）％]明显升高（P〈0．05或〈0．01）;cTnI峰值[（65．74土27．223）ng／m[比（49．91±19．442）ng／m1]、MACE发生率（22．0％比6．5％）明显降低（P〈O．01,d0．05）。两组住院期间均未发生出血事件。结论：急诊PCI术中应用手动血栓抽吸并在梗死相关动脉内注射替罗非班较常规治疗效果更好,而且安全。     

血栓抽吸联合GPⅡb／Ⅲa治疗血栓负荷过重心肌梗死患者的疗效

目的：探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中血栓抽吸导管（ZEEK导管）联合血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂（GPⅡb／Ⅲa）治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的效果。方法：人选STEMI患者136例,随机分为常规PCI组（44例）、GPⅡb／Ⅲa组（45例）和GP1Ib／Ⅲa±TA（血栓抽吸）组（47例）,分析三组PCI术后即刻梗死相关血管（IRA）的TIMI血流分级、梗死部位心肌灌注水平（TMP）分级、术后72h内出血、输血比例及术后30d、1年内主要心脏不良事件（MACE）等。结果：与常规PCI组比较,GPⅡb／Ⅲa组和GPⅡb／Ⅲa±TA组术后即刻IRA的TIMI血流分级[（2．31±0．50）比（2．52±0．48）比（2．69±0．47）]、TMP分级[（2．03±0．65）比（2．31±0．48）比（2．51±0．54）]明显提高,且GPⅡb／Ⅲa±TA组明显高于GPⅡb／Ⅲa组,P均d0．05;GPⅡb／Ⅲa组和GPⅡb／Ⅲa±TA组术后30d、1年MACE发生率均明显低于常规PCI组E30d：（9．6±28．4）％、（7．1±21．7）％比（16．2±37．4）％,1年：（16．3±35．5）％、（12．4±39．3）％比（29．7士46．3）％],P均d0．01。术后72h内出血、输血比例三组间差异无显著性。结论：冠状动脉血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中联合使用血栓抽吸导管和血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂安全、有效,即刻获得的TIMI血流和心肌灌注优于常规PCI组及单用血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂组。