马兜铃属植物与马兜铃酸肾病

马兜铃属植物因含马兜铃酸易造成肾损害,已引起国内外医药界的重视.本文列举了常用的含马兜铃酸的中草药及中成药,并介绍了马兜铃酸的毒性反应及临床表现,分析了引起马兜铃酸肾病的原因及预防措施.     

马兜铃属植物与马兜铃酸肾病

马兜铃属植物因含马兜铃酸易造成肾损害，已引起国内外医药界的重视。本文列举了常用的含马兜铃酸的中草药及中成药，并介绍了马兜铃酸的毒性反应及临床表现，分析了引起马兜铃酸肾病的原因及预防措施。     

马兜铃酸肾病研究进展

马兜铃酸是硝基菲类有机酸天然化合物,存在于马兜铃属、细辛属等马兜铃科植物中,曾被广泛地作为中草药使用,但它会引发肾毒性,导致不同程度的马兜铃酸肾病。本文将从含马兜铃酸中草药品种,马兜铃酸化学结构,马兜铃酸肾病、肾毒性机制及其治疗方法等方面进行综述,以期为相关临床安全应用及基础研究提供参考。     

马兜铃属植物的肾毒性

自1993年比利时的Vanherweghem JL等首次报道“中草药”可引起进行性间质性肾纤维化以来,由广防已知关木通等含有马兜铃酸的马兜铃属植物引起的肾病变受到了世界各国的关注。中国、日本和英国也有相关的临床报道。研究发现,马兜铃属植物中所含的马兜铃酸具有较强的肾毒性、致突变性和致癌性。一般认为,临床发生的马兜铃酸肾毒性事件是滥用含有马兜铃酸的药物所致。为此有必要加强对植物药产品的质量控制和鉴定,以及对临床不良反应的监测和研究。目前欧美及亚洲的一些国家已限制使用和进口含有马兜铃酸的植物药制品。     

马兜铃酸肾病研究进展

1993年,比利时学者Vanherweghem等首先发现2例女性患者服用含相同中草药(广防己等)成分的减肥药后,出现慢性肾功能衰竭(CRF)。之后,比利时又报道48例肾功能衰竭病例,31例做了肾移植手术,学术界将此类肾病称为马兜铃酸肾病。中草药肾毒性问题开始引起国内外学者的广泛关注。近10余年,马兜铃酸肾病成为国内外研究热点,笔者现对近些年的相关研究进展做一综述。1命名1964年,由我国吴松寒首次报告了2例患者因服用大剂量木通导致急性肾功能衰竭(ARF),此后又陆续有相关的个例报道,但未引起相应重视。1993年,比利时等国家也先后报道了不少类似病…     

317马兜铃属植物的肾毒性

自1993年比利时的Vanberweghem J L等首次报道"中草药"可引起进行性间质性肾纤维化以来,由广防己和关木通等含有马兜铃酸的马兜铃属植物引起的肾病变受到了世界各国的关注.中国、日本和英国也有相关的临床报道.研究发现,马兜铃属植物中所含的马兜铃酸具有较强的肾毒性、致突变性和致癌性.一般认为,临床发生的马兜铃酸肾毒性事件是滥用含有马兜铃酸的药物所致.为此有必要加强对植物药产品的质量控制和鉴定,以及对临床不良反应的监测和研究.目前欧美及亚洲的一些国家已限制使用和进口含有马兜铃酸的植物药制品.     

以慢性肾功能衰竭为表现的马兜铃酸肾病的临床观察

近年来 ,国内外对含马兜铃酸的中草药 (如 :关木通、广防己、天仙藤、青木香等 )对肾功能影响的研究日益深入 ,国内学者将此类疾病统称为“马兜铃酸肾病” ,马兜铃酸肾病临床表现多样 ,病情进展迅速 ,无成熟的治疗方案 ,促使许多临床工作者就此进行研究。以慢性肾功能衰竭为表现马兜铃酸肾病因其起病隐匿、预后差而更应引起重视。近 3年来我科共发现了 33例以慢性肾功能衰竭为表现的马兜铃酸肾病患者 ,现总结报道如下。资料与方法1　临床资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 11月期间的 33例首次住院患者 ,男 13例 ,女 2 0例 ,年龄 36～5 4岁 ,按…     

含马兜铃酸中药减毒的研究进展

含马兜铃酸的植物世界上有600余种,在中国有65种被用于治疗疾病。由于发生“马兜铃酸肾病”事件,1994年,法国率先禁售含马兜铃酸的中药,此后多国陆续对含有马兜铃酸的中草药发出禁令,可见,开展对含马兜铃酸中药的去毒和减毒研究非常必要。从炮制、配伍、育种几个方面对含马兜铃酸中药减毒的研究进展进行综述,以期为含马兜铃酸类中药的应用提供理论依据。     

有毒中草药与肾病研究

应用不当引起肾中草药毒性。本文主要对马兜铃酸损中草药引起的肾损害的有关报道及有关研究综述。主要包括含马兜铃酸的中草药。由马兜铃酸引起的肾损害表现特点及其发生机制。中草药肾毒性带来得一些思考。     

含马兜铃酸中药材与制剂的含量测定方法研究概述

含马兜铃酸的植物药材有许多,其中主要有马兜铃科马兜铃属(Aristolochia)[1],如:马兜铃(北马兜铃的果实)、青木香(马兜铃的根部)、天仙藤(马兜铃的茎)、广防己(木防己)、汉防己(异叶马兜铃)、关木通(东北马兜铃)、寻骨风(绵毛马兜铃)以及朱砂莲等[2];还有细辛属(Asarum)和其它种属等几十种植物,涉及到中药材的有17种.20年来,连续不断的有马兜铃植物药不良反应的报道,引起国内外的普遍关注[3].     

美、澳、中共同建立鉴定中草药中马兜铃酸的国际标准

2002年6月,美国草药典委员会(AHP)与美国草药产品协会(AHPA)、澳大利亚药品管理局和中国国家药品监督管理局着手为已知含马兜铃酸和可能被含马兜铃酸植物掺假的中草药的鉴别建立国际标准。由于近年来含马兜铃酸的中草药使很多人罹患肾衰竭和肾癌,以及中草药掺杂使假现象十分猖獗,导致许多国家对进口中草药非常警惕并设置     

对美国FDA关于含马兜铃酸中草药肾损害两个通告的分析

近几年来,某些中草药,特别是含有马兜铃酸的中草药引起的肾脏损害的临床报道不断出现,已成为国内外中西医界广泛关注的一“焦点”话题。美国食品和药品管理局(FDA)2000年5月16日,发布了“FDA对产业界的有关含有马兜铃酸植物药物和食品的通告(Letter to Industry-FDA Concerned About Botanical Products, Including Dietary Supplement, Containing Aristolochic Acid.)”随后,在2000年5月31日发布了“FDA对卫生行业的有关含有马兜铃酸植物药物和食品的通告(Letter to Health Care Professionals-FDA Concerned About Botanic…     

从马兜铃酸含量影响因素探讨含马兜铃酸中药的风险控制

马兜铃酸广泛地存在于马兜铃科马兜铃属Aristolochia和细辛属Asarum等植物中,由于具有很强的肾脏毒性和对泌尿系统的致癌性而引起了广泛关注。我国于2003—2004年禁止关木通、广防己和青木香的使用,其他的含马兜铃酸中药均按照处方药管理使用。该文检索了近十年发表的有关马兜铃酸含量分析的文献,提示细辛属Asarum药材尤其是其根和根茎中的马兜铃酸含量较低,含细辛的中成药多数未检出马兜铃酸Ⅰ,个别中成药品种可检出微量马兜铃酸Ⅰ。而马兜铃属Aristolochia药材如马兜铃、朱砂莲、寻骨风等药材中的马兜铃酸含量相对较高,含这些药材的中成药马兜铃酸含量研究文献较少。影响中药材及中成药中马兜铃酸含量的因素较多,包括药材的使用部位、药材的产地、炮制方法、提取工艺等。建议重视含马兜铃酸中药尤其是马兜铃属Aristolochia中药的毒性,对相关的饮片和中成药的使用要慎重。加强含马兜铃酸中药的基础研究,选择合适的产地、炮制方法及提取工艺,同时加强相关中药材、饮片及中成药中马兜铃酸含量的监测,以降低用药风险,保证临床用药安全。     

马兜铃酸肾病的发病机制临床特点及防治

马兜铃酸肾病是一种药物性肾损害疾病。目前含马兜铃酸（aristolochic acid,AA）的中草药引起的急、慢性肾功能损害已受到了国内外肾脏病学者的广泛关注,充分了解本病的发病机制及其临床表现,以早期诊治,对本病的预后具有极其重要的意义。尽量避免使用或规范使用含AA的中草药及中成药制剂,并坚持＂中病即止＂与＂辨证论治＂的原则,是预防马兜铃酸肾病的重要措施。     

中草药肾损害的现状及对策

近几年来 ,某些中草药引起的肾脏损害的临床报道不断出现 ,已成为国内外中西医界广泛关注的一个“焦点”话题。国内外相关的文献报道不少 ,本文就中草药引起肾损害的新近资料及存在的问题进行介绍和分析 ,重点在含马兜铃酸药物引起肾损害的情况 ,并针对这一情况提出我们研究思路。1　“中草药肾病”的提出及现状1993年Ｉｚｕｍａｏｔａｎｉ报道因长期服用中药引起获得性Ｆａｎｃｏｎｉ综合征( 1) ;比利时学者的研究报告更是具有国际影响 ,他们在两年内共报道 4 5例因服含“防己(Ｓｔｅｐｈａｎｉａｔｅｔｒａｎｄｒａ)”的减肥药引起慢性间…     

含马兜铃酸中草药及马兜铃酸肾病的循证医学观点

目的：评价含马兜到中草药及马兜铃酸肾病。方法：收集了含马兜铃酸中草药及马兜铃酸肾病的资料,从循证医学的观点对其进行评价。结果：含马兜铃酸中草药具有多种药理作用;马兜铃酸肾病证据确切。结论：应加强卫生管理,制定相应的预防对策,开展马兜铃酸肾毒性研究。     

民间使用马兜铃科植物状况

介绍湘鄂渝黔的土家族、苗族常用12种马兜铃科植物分布及应用情况，并指出使用含马兜铃酸(aristolochic acid，AA)植物应引起注意。     

含马兜铃酸的中药辨析

因服用含马兜铃酸的中药，引起恶心、呕吐、水肿、少尿而住进医院的病人，通常被称为“马兜铃酸性肾病”，受损。肾脏会硬化、缩小，逐渐失去功能，严重的还会因肾衰而死亡。有报道认为马兜铃酸分别存在于木通、防己、青木香、马兜铃、天仙藤等10余种中药。经查阅大量文献资料，笔者认为含马兜铃酸中药主要存在于马兜铃科马兜铃属植物中，而不包括其他科属的粉防己、木防己、川木通及白木通。     

马兜铃酸的测定方法现状分析

马兜铃酸是一类广泛存在于马兜铃科植物中的含有硝基的菲类有机酸,近年来,国外不断有报道证明该为成分有肾毒性,可引起肾间质纤维化,许多国家采取了禁止或限制使用马兜铃科中药的措施,这使中药的安全性受到了很大质疑。马兜铃科药用植物在我国的使用广泛,加之马兜铃科许多植物名称混淆,药材混用现象严重,为确保临床用药的安全有效,对于那些可能含有马兜铃酸的药用植物及制剂必须进行严格的控制。为此,选择既符合检出限度的要求又方便可行的马兜铃酸测定方法尤为重要,马兜铃酸的测定方法很多,不同方法对于马兜铃酸测定的结果有很大差别。为此…     

近5年细辛及其制剂中马兜铃酸的研究进展

细辛是来源于马兜铃科植物的常用中药,含细辛的中成药品种也很多,具有多方面治疗功效。鉴于马兜铃科药用植物马兜铃酸的肾毒性问题,细辛用药的安全性越来越受到关注。分析了《中国药典》2005年版修改细辛入药部位5年来细辛及其制剂中马兜铃酸的研究状况,以期对细辛类药物的安全性研究和临床用药提供参考。