脑内血肿立体定向清除术的护理

脑出血在老年人中发病率较高,多为高血压动脉硬化引起。死亡率很高。六十年代前,一般采取保守治疗。六十年代初,我科开展了高血压脑内血肿开颅清除术,曾在国内作了首先报道。近年来随着CT的应用及立体定向技术的进展,采用CT立体定向血肿抽吸术的治疗方法,经临床研     

创伤性脑内血肿清除术后局部应用地塞米松对脑水肿的影响

目的：探讨地塞米松脑内局部应用对创伤性脑内血肿清除术后，局部脑水肿的影响。方法：脑内血肿消除后，残脑局部置管注入地塞米松20mg，每日1次，连用7天，于术后第3、7、15天分别行头颅CT检查，观察局部脑水肿消退情况。随机抽取以往同类手术但未行局部用药者作对照组，结果：使用地塞米松后，局部脑水肿形成受抑，而且消退较快，与对照组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论脑内局部应用地塞米松是治疗创伤性内血肿，清除术后局限性脑水肿的有效方法之一。     

纤维内窥镜辅助下小骨窗开颅脑内血肿清除疗效观察

目的 探讨纤维内窥镜辅助下小骨窗开颅清除脑内血肿的临床应用意义。方法 在常规小骨窗开颅的基础上，辅助应用纤维内窥镜直视下清除脑内血肿，并充分完善止血。术后第2天及第7天CT复查，术后0.5a根据GOS量表及Barthel评分表进行远期疗效评价。结果 13例患痊愈6例。好转4例，死亡3例。远期疗效评定优良率达62%。结论 纤维内窥镜辅助下小骨窗开颅血肿清除创伤小，并发症少，疗效好。具有良好的临床应用前景。     

风险管理在脑内血肿清除术后意外拔管中的作用

目的：探讨实施风险管理在脑内血肿清除术后意外拔管中的作用。方法选取2010年至2013年在我院进行脑内内血肿清除术的患者200例,根据治疗时间将患者分为对照组（2010年至2011年）和实验组（2012年至2013年）,每组100例。对照组患者采用传统的拔管风险管理与护理措施,实验组则在传统拔管风险管理与护理的基础上对护理人员进行培训,加强其专业操作知识与规范,同时对传统操作进行相应的改进。对比两组患者的拔管风险发生率以及患者进行相应护理后的疾病恢复效果。结果实验组患者引流管风险发生率、尿管风险发生率、胃管风险发生率、静脉管风险发生率均明显低于对照组（均P＜0.05）,患者的有效率和显效率均明显高于对照组（均P＜0.05）。结论实施风险管理措施能够进一步提高临床上脑内血肿清除术后意外拔管风险的管理与护理效果。     

微创穿刺血肿粉碎清除术治疗颅内血肿36例

我院从2003年10月~2006年12月应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗颅内血肿36例，手术效果满意，报告如下。     

CT血管成像对脑动静脉畸形并脑内血肿在术前诊断和手术评估中的作用

目的探讨CT血管成像(CT angiography,CTA)对脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformations,AVM)并脑内血肿在急诊术前诊断和显微手术评估中的作用。方法选取2018年1月至2019年1月徐州医科大学附属医院和福建医科大学附属宁德市医院收治的32例AVM合并脑内血肿患者,所有患者均进行血肿清除术和AVM显微切除术治疗,在术前对患者进行CTA检查,比较CTA结果和手术诊断的情况、治疗前后神经功能变化情况。结果CTA检查结果和手术结果对于AVM部位诊断结果一致,准确率为100.00%;CTA对供血动脉的诊断率为95.08%,对引流静脉诊断率为77.78%,CTA对供血动脉的诊断效果高于引流静脉,差异有显著性(χ2=6.742,P<0.05);CTA对各部位血管团大小的诊断具有较好的一致性(P>0.05)。显微手术治疗后,患者日常生活能力量表分级显著好转(P<0.05)。结论通过CTA检查能够对AVM合并脑血肿患者进行较好的诊断,对急诊手术具有较大的参考价值,通过显微手术治疗能够显著改善患者的神经功能水平。     

外伤性迟发脑内血肿的临床和CT分析

外伤性迟发脑内血肿是指外伤后，首次CT扫描无脑内血肿，相隔数小时或数天复查CT或手术发现有新的血肿出现称为外伤性迟发脑内血肿。本病由Pacton等首先报道，其后得到沈天真等国内学者的重视，先后提出了各自新的论点，我院2000年5月至2004年6月共收治26例，均被CT或手术证实，现将本组患者的临床、CT检查资料进行回顾性分析。     

50例颅内血肿微创清除临床应用

我科自 1996年开展微创颅内血肿清除技术以来 ,成功救治了高血压脑出血 ,外伤性脑出血及其他原因引起的脑内血肿 5 0例 ,包括 8例脑疝病例。我们认为此项技术具有损伤小、操作简单 ,不需特殊麻醉 ,特别适用于高龄、危重患者的救治。广泛开展此项技术可使众多脑出血患者免受全麻开颅之苦 ,也有利于提高我区抢救危重颅脑损伤患者的水平。现将应用结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 35例 ,女 15例。年龄 2 1～ 89岁 ,平均5 6岁。 5 0岁以上 2 8例 ,占 5 6 %。36例高血压脑出血 ,13例脑外伤出血 ,包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑…     

立体定向血肿清除术的临床观察

高血压脑出血的治疗是临床棘手问题，本病多为年老患者，合并症多，出血又好发于大脑深部的基底节区，以往开颅手术在骨瓣清除血肿的同时，进一步加重了对人体的损伤，而难被患者接受。我院引进此技术目的在于，为患者寻求一种微创、安全、有效、经济的颅内血肿清除方法。立体定向手术具有定位精确可靠，手术伤道小，操作侵袭性小，手术并发症少，患者术后康复快等特点。此方法为治疗深部血肿病变提供了一条新的有效途径。扩大手术适应症。提高了手术的安生性，拓展了脑出血的治疗手段。     

21例迟发性外伤性脑内血肿的临床分析

我科自1994年4月～2005年2月，在收治的脑外伤病人中，共发现迟发性外伤性脑内血肿21例，占同期颅脑操作患者的3．6％，现分析报告如下：     

微创颅内血肿清除技术的临床应用

目的：探讨微创颅内血肿清除术对颅内血肿的疗效。方法：回顾分析本院自1998年至今收治的各种颅内血肿患者32例，所有患者均接受微创颅内血肿清除术。结果：本组患者病死率仅18％，术后5天全部患者血肿清除率达90％以上，术后患者恢复率达79％。结论：微创颅内血肿清除术安全有效，操作简便迅速，功能恢复快，尤其适合于基层医院开展。综合评价其疗效优于传统开颅血肿清除术。     

微创颅内血肿清除手术治疗50例高血压性脑出血临床疗效分析

目的：分析微创颅内血肿清除手术治疗50例高血压性脑出血临床疗效。方法将2010年3月-2012年10月我院收治的100例高血压脑出血患者分为观察组和对照组各50例。观察组采用微创颅内血肿清除术进行治疗,对照组采用传统内科保守治疗进行治疗,观察两组的临床疗效。结果观察组患者经过治疗后,治愈率达到了92.34%;对照组患者经过治疗后,治愈率为83.57%,两组患者对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创颅内血肿清除术能够有效的治疗高血压性脑出血,且创伤较小,恢复快,值得在临床中推广。     

显微手术治疗脑胶质瘤的研究

目的探讨显微手术切除脑胶质瘤的疗效及其技巧。方法回顾性分析显微手术切除及术后病理确诊的胶质瘤34例患者的临床资料。结果手术全切21例,次全切9例,大部分切除4例。术后运动及语言等神经功能未受影响,无手术并发症。结论在脑胶质瘤的治疗中,显微手术明显提高治疗效果,提高生存质量,降低复发率和死亡率,是手术治疗的首选。     

显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效探讨

目的对显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效及复发影响因素进行探讨。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月运用显微手术治疗96例脑胶质瘤患者的临床资料,分析其手术疗效和复发影响因素。结果所选患者使用显微外科手术肿瘤全切74例,占77.1%,次全切19例,占19.8%,部分切除3例,占3.1%;出院时恢复良好57例(59.4%),基本好转26例(27.1%),显效8例(8.3%),进步5例(5.2%),无1例死亡;随访1~3年,所有患者获得随访,恢复正常者58例,占60.4%,38例复发,其中19例再次手术,死亡3例(非手术死亡),15例拒绝再次手术,死亡6例;低级别胶质瘤复发的发生率为15.4%,明显低于高级别胶质瘤的68.2%,差异有统计学意义(P0.05);年龄小于等于40岁的发生率为29.2%,明显低于大于40岁的50%,差异有统计学意义(P0.05);全切组的复发发生率为16.2%,明显低于次全切、部分切除的72.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论显微手术可明显提高肿瘤全切率,使手术疗效大大提高,从而提高生活质量,降低复发率及病死率;且术后的复发率与肿瘤组织分型、年龄、手术方式有关。     

外伤性脑内血肿的微创治疗

目的 探讨微创手术治疗外伤性脑内血肿的适应证和方法。方法 选择经颅脑CT检查确诊的外伤性急性硬膜外血肿、脑内血肿、开颅术后迟发性脑内血肿惠者86例，以术前颅脑CT片为依据，进行术前规划。确立入颅点、置管方向及深度、引流管颅内段相应部位加开侧孔的数目。在病床边于局部麻醉下以快速颅锥钻孔，置引流管于血肿腔内，持续外引流，并向血肿腔内注射尿激酶。术后CT复查。结果 微创操作均于15～25min完成。5d复查CT血肿明显减少（〉85％）38例，基本或完全消失48例。痊愈59例，轻残13例，中残9例，死亡5例。病死率为5．81％。无颅内感染发生。结论 对某些外伤性脑内血肿采用微创手术治疗是可行的。只要适应证选择得当，操作得法，可获良好效果。     

脑动静脉畸形致脑内血肿的CT影像分析

脑动静脉畸形致脑内血肿的ＣＴ影像分析尹建国①李慎茂李坤成本文分析了我院１９８４－１９９４年收治的１２１例经脑血管造影或手术证实的脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的ＣＴ片表现，并与血管造影所见进行了对照观察。１资料与方法本组行ＣＴ扫描的脑ＡＶＭ共１２１例。男７４...     

微创钻颅清除硬膜外血肿28例分析

硬膜外血肿若能及时手术清除 ,其治疗效果往往显著 ;但传统的骨瓣入路 ,在基层医院尤其外出救治实施中有一定困难。近 3a来我们采用钻颅稍扩大骨孔清除硬膜外血肿 2 8例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 9例。年龄 16～ 6 1岁 ,平均2 7.5岁。车祸伤 13例 ,坠落伤 11例 ,斗欧伤 4例。血肿部位 :额颞部 8例 ,顶颞部 13例 ,颞部 7例。临床表现 :嗜睡 7例 ,朦胧 9例 ,昏迷 12例 ;在伤后清醒期曾诉有头痛 2 6例 ,呕吐 2 3例 ,偏瘫 19例 ,瞳孔不等大 11例 ,癫痫 3例。行头颅 CT检查均提示硬膜外血肿 ,其余合并不同程度脑挫…     

脑内血肿微创清除术的临床应用

目的对脑内血肿微创清除术的三种治疗方法进行回顾性比较，观察微创清除术对脑出血治疗的临床效果。方法应用微创清除术治疗的脑内血肿患者83例，根据选用微创清除术的方法分为3组，分别对治疗前及治疗后24h内，第7、14及21d的神经功能缺损评分及血肿残余量进行比较，观察3种微创清除术的治疗效果。结果与治疗前比较，3组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度的改善（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后24h内及第7、14、21天神经功能缺损评分比较，微侵袭神经内窥镜组均明显低于其他2组（均为P〈0．01）。微侵袭神经内窥镜组首次血肿清除量最大，与其他2组比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。颅内钻孔置管引流组与YL-Ⅰ型穿刺组血肿清除量至术后14d才明显提高（均为P〈0．05），至术后21d差异更显著性（均为P〈0．01）。结论颅内血肿微创清除术的应用可有效改善脑出血的治疗效果，微侵袭神经内窥镜优于颅骨钻孔置管血肿引流及YL-Ⅰ型血肿粉碎穿刺针。     

CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血36例临床分析

CT定位微创颅内血肿清除术是继脑出血内科治疗和外科开颅血肿清除术之后的一种新技术。本次研究对36例脑出血患者实施了微创颅内血肿清除术．并与以内科保守治疗的56例患者对照进行了回顾性分析。旨在探讨CT定位微创颅内血肿清除术对脑出血患者的治疗价值以指导临床治疗。现报道如下。