自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床观察

探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新手术方法,寻求防止初发性翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。 方法：初发性翼状胬肉15例15眼,在手术显微镜下进行手术,彻底切除翼状胬肉组织,同时从上方取半圆形球结膜行自体球结膜移植。术后随访3～12mo。 结果：患者15例15眼均治愈,未见胬肉复发。术中术后未见并发症。 结论：手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植手术,术后复发率低,是治疗初发性翼状胬肉的一种新的安全有效的方法     

自体结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉是眼科常见病，尤其多见于室外工作者。静止性翼状胬肉一般不必手术，而进行性翼状胬肉常有眼部刺激症状，严重者会影响视功能。我们选用翼状胬肉切除联合自体结膜瓣转位移植与单纯翼状胬肉切除比较，观察其术后复发率及并发症。现将结果报告如下。     

翼状胬肉:羊膜移植和自体结膜瓣移植

目的:比较原发性和复发性翼状胬肉羊膜移植术和自体结膜瓣移植术的效果,测定指标为术后复发率。方法:对从2004-04/2006-02连续翼状胬肉病例作前瞻性研究。患者被随机分为2组:羊膜移植组(26例)和自体结膜瓣移植组(24例)。所有病例均用羊膜移植术或自体结膜瓣移植术,并广泛切除纤维血管组织。随访24mo观察复发和并发症。手术操作由同一位手术医师施行。对人口统计变数、手术技术、复发和术后并发症的相关性进行分析。结果:患者男女比例为4∶1,右眼与左眼的比例为3∶2。其中70%翼状胬肉是原发性,30%为复发。最常见的临床症状是眼部充血和视力下降,最常见的并发症是复发和角膜瘢痕。随访1mo,羊膜移植组和自体结膜瓣移植组的复发率分别为3.8%,8.3%,随访24mo后比例上升为46.2%,25%。结论:自体结膜瓣移植术后2a随访的成功率更好。翼状胬肉羊膜移植术复发率高,不被广泛接受。     

改良逆行撕剥术联合自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的:观察改良逆行撕剥术联合自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法:通过对49例56眼行改良逆行撕剥术联合自体结膜瓣移植治疗,手术后随访12mo。结果:随访期间56眼中2眼复发。结论:改良逆行撕剥术联合自体结膜瓣移植具有操作简单、疗效可靠、复发率低的特点,值得临床推广。     

结膜转位自体移植治疗翼状胬肉

目的　确定在翼状胬肉切除术后结膜转位自体移植 (CRA)代替传统的结膜自体移植的疗效。方法　此手术是切除其下纤维血管的胬肉组织 ,用其表面原有的上皮 (包括少些上皮下组织 )转位 180°置于暴露的巩膜面。结果　 2 0例 (2 0眼 )原发性翼状胬肉应用此法手术 ,术后平均随访 1a(3～ 2 2 m o) ,仅有 1例在手术 4m o后复发 (复发率 5 % )。除术后结膜轻度充血持续 3mo以上外 ,未见有何明显并发症发生。结论　 CRA是一有用的结膜移植手术 ,可用于上方结膜不能或不适作供结膜来源的病例     

翼状胬肉切除带蒂结膜瓣移植2000例

翼状胬肉（以下简称胬肉）是眼科临床上的常见外眼病，目前仍以手术治疗为主，但复发率较高。作者自1984年～1996年采用胬肉切除带蒂结膜瓣转位移植手术治疗胬肉2000例，经1－12年观察，获得较好的效果，现报告如下：一般资料：本组2000例中，男1320例，占66％；女680例，占34％。单眼1442例，占对．5％；双眼558例，占刀．5％；单眼者左右眼例数无明显差异。最小ZI岁，最大85岁，平均53岁，其中以40－to岁年龄组最多，共lgn例，占对．l％。农民1431例，占刀．5％；工人431例，占四．6％；其它128例，占7％。病程最短3年，最长叙年，平均约…     

自体结膜移植治疗翼状胬肉

我科采用在显微镜下逆行钝性剥离胬肉头部,带蒂结膜瓣移植,连续缝合结膜植片的方法治疗翼状胬肉46例,现报告如下。     

改良性带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:对改良性带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉的有效性进行观察。方法:复发性翼状胬肉患者35例35眼,施行改良性带蒂结膜瓣移植手术治疗翼状胬肉,术后随访6mo～1a,观察疗效及复发情况。结果:35眼复发性翼状胬肉,2眼(6%)复发。讨论:改良性带蒂结膜瓣移植手术治疗翼状胬肉,手术方便,复发率低,疗效可靠。     

改良式翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉

目的:分析改良式翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植(CAT)术治疗翼状胬肉的疗效。方法:选取2018-01/2021-01在本院眼科就诊的翼状胬肉患者140例154眼,按随机数字表法进行分组,观察组70例76眼采用改良式翼状胬肉切除联合CAT术治疗,术中使用改良虹膜恢复器;对照组70例78眼采用常规翼状胬肉切除联合CAT术治疗,术中使用传统虹膜恢复器。术后随访1a,比较两组患者的视力、主观症状和结膜体征(结膜充血、结膜水肿)评分、角膜上皮愈合情况及术后并发症和复发情况。结果:与术前比较,两组患者术后1、3、5d时视力均显著下降(P<0.05),但组间均无差异(P>0.05);与术后1d比较,两组患者术后3、5、14d时主观症状评分、结膜充血程度和结膜水肿程度评分均显著下降(P<0.05),且观察组术后3、5、14d时主观症状评分、结膜充血程度和结膜水肿程度评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后3、5、14d时角膜荧光素染色(FL)评分均显著低于对照组,角膜上皮缺损修复时间≤5d的患者比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组结膜肉芽肿、睑球黏连...     

翼状胬肉切除联合自体球结膜或干细胞移植疗效的Meta分析

目的：探究翼状胬肉切除联合自体球结膜移植(CAG)或干细胞移植(LCAG)的疗效对比分析。

方法：系统性检索美国国立图书馆医学文献检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、科克伦图书馆(The Cochrane Library)、美国临床试验注册中心(The US trial registry),从建库起至2021-09所有的文献。对复发率、角膜上皮愈合时间、基础泪液分泌试验(SⅠt)和泪膜破裂时间(BUT)进行分析。应用Review Manager 5.3进行统计学分析,计数资料以相对危险度(RR)、计量资料以标准化均数差(SMD)及其95%可信区间(CI)表示。

结果：共计纳入15项研究,接受手术眼数共1 883眼,其中897眼行LCAG术,986眼行CAG术。在复发率方面,LCAG组显著低于CAG组(RR=0.33,95%CI：0.15～0.71,P=0.004); 在角膜上皮愈合时间方面,LCAG组显著短于CAG组(SMD=-0.87,95%CI：-1.64～-0.11,P=0.02); 在SⅠt方面,两组结果变化值相近(SMD=0.03,95%CI：-0.33～0.40,P=0.86); 在BUT方面,LCAG组较CAG组显著延长(SMD=0.40,95%CI：0.09～0.70,P=0.01)。

结论：翼状胬肉切除联合LCAG较CAG的术后复发率更低,角膜上皮愈合更快,泪膜稳定性更好。     

两种方法治疗原发性翼状胬肉的疗效观察

目的：比较自体结膜瓣移植术( conjunctival autograft transplant, CAT )和角膜缘干细胞移植术( limbal conjunctival autograft transplant, LCAT)治疗原发性翼状胬肉的临床效果。
　　方法：前瞻性、随机、对照病例研究。收集2014-01/2015-01在解放军第四七四医院诊断为原发性翼状胬肉患者共120例120眼,依次纳入本研究,奇数者行 CAT,偶数者行LCAT。
　　结果：术后随访1a,完成随访107例107眼,CAT 组患者54例54眼,术后复发4眼,复发率7.4%;LCAT 组患者53例53眼,术后复发2眼,复发率3.8%。两组间复发率无统计学意义(P=0.678)。
　　结论：CAT 组和 LCAT 组均能有效治疗原发性翼状胬肉,降低术后翼状胬肉复发率,但 LCAT 是治疗原发性翼状胬肉的最优术式。     

自体结膜瓣移植术和角膜缘干细胞移植术对原发性翼状胬肉术后泪膜的影响

目的：比较自体结膜瓣移植术(CAT)和角膜缘干细胞移植术(LCAT)对原发性翼状胬肉患者术后泪膜的影响。

方法：前瞻性研究。收集2018-09/2019-05在新疆军区总医院北京路医疗区眼科诊断为原发性翼状胬肉患者共150例150眼,依次纳入本研究,奇数者行CAT,偶数者行LCAT,术前,术后1、3、6mo,1a完成泪膜破裂时间(TBUT)、SchirmerⅠ试验(SⅠt)和眼表疾病指数(OSDI),结果进行统计学分析。

结果：患者129例129眼完成术后1a随访,CAT组64例64眼,复发4眼(6.2%); LCAT组65例65眼,复发3眼(4.6%),两组复发率无差异(P=0.718)。CAT组和LCAT组TBUT、SⅠt和OSDI评分术前和术后1、3、6mo,1a均有差异(P<0.05),术后1mo和术后3、6mo,1a均有差异(P<0.05),术后3、6mo和术后1a均无差异(P>0.05)。CAT组和LCAT组不同时间点TBUT、SⅠt和OSDI评分均无差异(P>0.05)。

结论：CAT和LCAT均能有效治疗原发性翼状胬肉,术后复发率低且相近,两种手术方式改善原发性翼状胬肉术后泪膜功能的程度相近。     

绷带镜在翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术后的应用

目的:探讨绷带镜在翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术后应用的临床效果.方法:前瞻、随机、对照性病例研究.收集2015-01/2016-01在我院诊断为原发性翼状胬肉拟接受翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术患者共110例110眼,奇数者为绷带镜组(在翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术后给予配戴绷带镜),偶数组为对照组(仅行翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术).术后1、3、7d时采用VAS视觉模拟量表法评估术后疼痛程度,并观察术后患者角膜刺激症状;术后3d采用角膜荧光染色法检测角膜上皮修复情况;随访患者至术后1a,统计翼状胬肉复发情况.结果:术后1d绷带镜组疼痛评分(4.13±2.06分)较对照组(5.80±1.93分)明显减轻(t=4.391,P<0.001);术后3d绷带镜组疼痛评分(2.09±1.36分)较对照组(3.65±1.65分)明显减轻(t=5.422,P<0.001);术后7d绷带镜组和对照组疼痛评分无统计学差异(t=1.295,P=0.198).术后1d和3d时,绷带镜组刺激症状均较对照组减轻(P<0.05),而术后7d时绷带镜组与对照组比较无统计学差异(P=0.052).术后3d时角膜荧光染色面积,绷带镜组(0.33±0.37mm2)较对照组(2.73±2.21mm2)明显减小(t=7.921,P<0.001).术后1a翼状胬肉复发率,绷带镜组与对照组比较无统计学差异(P=1.000).结论:翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术后配戴角膜绷带镜可以有效减轻患者术后疼痛和刺激症状,加速角膜上皮愈合,明显提高患者术后舒适度.     

角膜缘自体结膜移植和羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的疗效

目的：观察角膜缘自体结膜移植和羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的临床效果。

方法：选取2013-01/2015-12深圳人民医院收治的翼状胬肉患者96例96眼,依据手术方式分为两组,其中LCAT组46例46眼,行翼状胬肉切除联合角膜缘自体结膜移植术; AMT组50例50眼,行翼状胬肉切除联合羊膜移植术。比较两组患者手术用时,术后随访12mo,比较两组角膜上皮修复所需时间、术后并发症以及复发情况。

结果：LCAT组和AMT组手术用时分别为33.83±1.65、23.60±1.51min,LCAT组高于AMT组,差异有统计学意义(t=-31.683,P<0.001)。LCAT组和AMT组术后角膜上皮修复所需时间分别为4.04±0.95、4.67±1.18d,LCAT组低于AMT组,差异有统计学意义(t=-2.922,P=0.004); LCAT组复发1例1眼,复发率2%,AMT组复发3例3眼,复发率6%,两组复发率比较,差异无统计学意义(P=0.618)。LCAT组术后2wk术区发生结膜肉芽肿1例1眼,AMT组术后未见严重并发症。

结论：角膜缘自体结膜移植术和羊膜移植术治疗原发性翼状胬肉术后恢复快,并发症少,复发率低,是安全有效的手术方式。     

自体角膜缘与结膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的比较自体角膜缘与结膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法复发性翼状胬肉病人９４例（１１５眼）随机分为Ａ,Ｂ两组,Ａ组４７例（５６眼）,Ｂ组４７例（５９眼）。手术显微镜下切除胬肉后Ａ组行自体角膜缘移植术,Ｂ组行自体球结膜移植术。观察术后植片生长、角膜创面修复、角膜新生血管及胬肉复发率。结果术后植片成活时间３～５天（平均３．７５天）;术后角膜创面修复时间Ａ组较Ｂ组快（Ｐ＜０．０５）。角膜新生血管Ａ组较Ｂ组少。术后１２个月胬肉复发率Ａ组（３．８％）较Ｂ组（２５．９％）低（Ｐ＜０．０１）。结论治疗复发性翼状胬肉自体角膜缘移植较结膜移植疗效好。     

Clinical outcome study of a modified surgical technique for pterygium excision

BACKGROUND: Pterygium is a common condition that has many and varied surgical management techniques. Our aim was to describe and evaluate the safety and efficacy of a modified tissue-sparing surgical procedure for management of pterygium. METHODS: This was a retrospective, clinical outcome study of 67 consecutive pterygium head excisions and mini inferior conjunctival autografts (PHEMICA), performed by a single senior surgeon over 7 years. The technique evaluated was a modified pterygium head removal and inferior conjunctival autograft, maximising host tissue preservation. RESULTS: Group A (primary pterygia): 5.25% recurrence rate (3 of 57 eyes). Group B (recurrent pterygia): 30% recurrence rate (3 of 10 eyes). No major complications occurred. One partial autograft necrosis was noted (1.5%, 1 of 67 eyes), with full resolution. INTERPRETATION: The described technique is fast, safe, and effective with a 5.25% recurrence rate in those with primary pterygia. It is not, however, recommended in the treatment of recurrent pterygia; this group of patients requires a more radical excision with a larger autograft and the use of adjuncts such as mitomycin C.