手术器械自动化管理的体会

随着网络自动化技术在医疗领域的不断拓展，手术室的各类物流管理也进入了全新的数字化时代，其中手术器械的自动化管理对提高手术器械的使用周转率、节约手术成本、防止器械的丢失、保障手术顺利安全地进行有着重要的意义。我院近两年来对手术器械实行高效、快捷的自动化管理，既保证了器械的管理质量，又提高了其使用效率，现介绍如下。     

供应中心对外来手术器械进行消毒集中管理的体会

医疗技术的不断发展及手术器械的不断更新，尤其是植入性器械，由于国产与进口产品价格悬殊，医院一般仅购入植入器械，其辅助手术器械则由手术器械商提供。由于其材质好，设计精确，针对性强，且组织损伤小，愈后好，目前越来越广泛的应用于各类骨科手术。同时导致同类手术辅助器械在各医院来回传递，     

消毒供应中心对腹腔镜器械的管理

目的 探讨腹腔镜手术器械的规范化清洗、保养、消毒及灭菌,预防院内感染,降低医疗成本.方法 回顾性总结腹腔镜手术器械的清洗、保养、消毒及灭菌方法和经验.结果 通过对腹腔镜器械的规范化清洗、保养、消毒与灭菌,提高了腹腔镜器械的清洗质量,保证了腹腔镜器械的灭菌效果及安全使用.结论 规范化的清洗、保养、消毒及灭菌可使腹腔镜器械保持良好功能,预防院内感染,延长使用寿命,降低医疗成本.     

外来手术器械管理操作规程及体会

随着外科手术技术的不断进步，材料学日新月异的发展，各种新型的专用器械越来越多的应用在手术中，外来手术器械是市场经济的新鲜产物，它是指器械供应商带到医院手术室临时使用的手术器械，这类器械的使用节约了医院的开支，降低了医疗成本，减少了资源浪费，有手术针对性强，质量优异等特点，但由于这类器械流动性大，其潜在的隐患易被忽视。如何加强管理，确保器械安全使用是一个富有挑战性的问题。我院对外来手术器械在操作规程上进行规范化的管理，严格监控每一道操作流程，收到了较满意的效果，现将它报告如下。     

院外骨科手术器械的使用与管理

目的探索医院手术室对外来器械管理的策略方针。方法通过对医院手术室外来器械管理的现状逐一进行分析找出目前制约医院手术室外来器械管理的真正问题,进而提出相应的改进措施建议。结果改进后组手术器械使用满意度明显高于改进前组,差异有统计学意义（P〈0.01）。改进后组手术器械合格率明显高于改进前组,差异有统计学意义（P0.01）。结论医院外来器械管理是医疗安全医疗质量的重要保证。     

洁净手术部的器械管理

目的：加强洁净手术部手术器械的管理，使器械的流通流程达到洁污分流，降低手术器械的流失和损耗。方法：制定手术器械流通程序，严格按程序实行器械管理，做好重点环节管理。结果：实施器械管理后，手术器械丢失率与损耗率较实施前显著降低（P〈0．01）。结论：器械的流程管理达到洁污分流的要求．对洁净手术部的器械管理确有成效。     

手术医疗器械表面腐蚀形成原因及除锈处理

手术器械多次使用后,在齿槽、轴节等难以清洗的部位极易生锈,降低了器械的精细度,轻则影响器械的使用性能,重则会严重影响灭菌效果,造成疾病传播,还可引发医院感染或直接导致器械报废[1]. 为了防止医院感染的发生,减少对器械的损耗,延长其使用寿命,我科自 2011 年 3 月以来对所有手术器械统一进行清洗、消毒、灭菌和供应. 其使得生锈的器械得到及时除锈处理,重新投入使用,大大节约资源及降低医疗成本.     

规范外来手术器械管理方法的探讨

外来手术器械主要是指由医疗器械生产厂家，公司租借或免费提供给医院可重复使用医疗器械[1]，用以满足各种新型手术需要。随着医学科学发展，越来越多外来手术器械在不同医院中流动使用，一方面，外来手袪器械品种繁多，结构复杂，价格昂贵且绝大部分为植入性器械。一般医院为了控制成本多袪用租赁的方式使用[2]，另一方面，外来手袪器械在不同医院之间频繁流动，临床使用率高，其清洗、保养、灭菌质量难以保证。为充分保证医疗护理服务质量，保障患者诊疗护理安全，防止医院感染发生，自2008年10月以来，我院消毒供应室将外来手术器械纳入消毒供应室标准化管理，取得一定成效，现归纳如下：
　　1加强工作人员专业知识培训
　　组织消毒供应室工作人员学习《医院消毒供应中心三个行业标准》中相关知识和规定，转变观念，充分认识外来手术器械和植入物潜在安全隐患。邀请厂家工作人员讲解关于器械功能，拆装方法，清洗方法，包装要求及注意事项，减少不必要损坏和纠纷的发生。     

手术室设立专人清洗精细贵重器械的探讨

目的分析增强清洗手术器械质量的方法，对精细贵重器械加强保养。方法手术室由专人负责清洗精细贵重的手术器械。结果精细贵重器械清洁度明显的提高，肉眼观察器械达到100％光洁，对所有的器械进行有效的灭菌，没有出现人为损害、丢失精细贵重器械的情况；医生满意度由85．0％增加至97.5％。结论实施专人清洗手术器械，有助于器械的保养，提高工作效率，洗手护士能够更加充分的准备接台手术，提升手术配合的质量，符合消毒隔离的标准，为职业安全提高保证。     

手术器械生锈原因分析及预防对策

手术器械的锈蚀存在很大的安全隐患,轻则影响器械的使用性能,重则可引发医院感染或直接导致器械报废[1].为了保障医疗安全,延长器械的使用寿命,防止医院感染的发生,我院消毒供应中心于2010年5月开始实行手——供一体化.通过对器械锈蚀的可能原因进行分析,并采取相应的干预措施后,手术器械的锈蚀现象得到明显改善,现将体会报告如下.     

迈瑞DC-7超声诊断仪维修三例

在日新月异的医学影像诊断设备发展中,超声诊断设备、X光设备和核磁共振设备已成为影像诊断设备中三大主力军。超声诊断设备对人体无损伤特性,适用于产科、婴幼儿和人体脏器组织的检查,能方便进行动态连续实时观察,可以实时及量化分析心脏组织运动,提高心脏疾病诊断能力。超声诊断设备应用领域已成为临床诊断中必不可少的医疗仪器,对确保超声诊断仪的正常使用和临床影像的应用质量起到举足轻重的作用。有效降低超声诊断仪的故障率以及提高处理故障的效率是确保设备正常运行的关键所在。本研究根据我院使用迈瑞DC-7超声诊断仪中遇到的三例故障进行维修分析,为同行提供参考。     

Measuring the ethical sensitivity of medical students: a study at the University of Toronto.

An instrument to assess 'ethical sensitivity' has been developed. The instrument presents four clinical vignettes and the respondent is asked to list the ethical issues related to each vignette. The responses are classified, post hoc, into the domains of autonomy, beneficence and justice. This instrument was used in 1990 to assess the ethical sensitivity of students in all four medical classes at the University of Toronto. Ethical sensitivity, as measured by this instrument, is not related to age or grade-point average. Sensitivity increases between the 1st and 2nd year and then decreases throughout the rest of undergraduate medical training, such that the 4th-year students identify fewer issues than those entering medical school. Students expressing a career choice of family medicine identify more issues than their peers. Several problems with the use of the instrument and the interpretation of the data were found. Nonetheless, these findings, if reproducible, are important and their meaning needs further discussion.     

医学高等学校实验室仪器设备管理与维护的探讨

实验室仪器设备管理与维护在医学高等院校的建设和发展中发挥着重要作用,但目前医学高等院校实验室设备的管理与维护不容乐观。本文分析了医学高等院校仪器设备维护、保养、维修工作存在的问题,重点阐述了相应的对策和管理法规,其旨在于降低故障率,提高设备使用率,使仪器设备发挥出最大的效率,保证教学和科研工作的顺利开展。     

SARS定点收治医院医疗设备的配置

文章分析了SARS定点收治医院对影像学检查设备、体液检查设备、支持与治疗设备以及其他医疗设备的特殊要求，并根据SARS流行病学特点，提出了建立临时性SARS定点收治医院医疗设备配置的原则：少而精、网络化、傻瓜型、一次性、同型号、非接触的原则。     

医务人员职业暴露风险分析与防控对策*

目的：了解医务人员职业暴露的现状及相关危险因素,为制定相应的防护措施和完善监测管理系统,减少职业暴露的发生提供有力的科学依据。方法：对南通大学附属医院2014年1月—2015年12月发生并登记职业暴露的医务人员,根据发生职业暴露的职业类别、暴露地点及类型、暴露发生的原因、暴露源及暴露后的处置情况进行统计分析。结果：医务人员发生职业暴露共191例,发生职业暴露人员的职别：护士、实习生、医师、工勤人员、技师分别占45.03%、25.65%、20.42%、6.28%、2.62%;暴露地点主要在病房(49.74%),其次为手术室(28.80%);暴露类型主要为锐器伤(94.76%),以输液针头、注射针头等空心针为主;暴露原因以操作中意外损伤为主(29.84%);暴露源以乙型肝炎为主(63.87%),暴露后67.02%预防使用高效免疫球蛋白。结论：护理人员是职业暴露的高危人群,暴露方式以锐器伤为主。加强医务人员职业安全防护教育与培训,增强自我防护意识,规范操作流程,切实落实标准预防,完善报告流程,加强监管,是减少职业暴露发生的有效措施。     

Spreadsheet evaluation of computerized medical records: The impact on quality,time, and money

Information and communication technologies are presumed to play a critical role in improving effectiveness and efficiency of clinical care. Although the most promising directions of technological development are microcomputer-generated computerized medical record systems, documenting their value has been a major challenge for health care providers. This paper proposes a 15-item spreadsheet instrument for evaluating computerized medical records, and demonstrates how it was experimentally applied to a 6-year long experience at three sites. In conclusion, preliminary implications and guidelines are drawn with regard to practice and research in this area.     

医疗设备档案管理的特点及意义

本文阐述了医疗设备档案管理在医院管理中的重要性。并介绍了医疗设备档案的形成及加强医疗设备管理的一些措施。     

手术室血源性职业暴露与防护现状分析

目的:了解手术室血源性职业暴露及其防护情况,探讨减少手术室医务人员血源性职业暴露的措施。方法:选择24名手术室血源性职业暴露医务人员作为研究对象,分析其人群分布、发生环节、暴露源以及暴露后处理情况等。结果:手术室血源性职业暴露人群以医生为主（70.83%）,年龄<40岁、工龄<3年和≥ 9年以及初级职称血源性职业暴露较多,分别占79.17%、37.50%、33.33%、54.17%。暴露部位以手为主,占91.67%,左手暴露部位拇指和中指较多,右手主要为示指。血源性职业暴露最主要的方式为锐器伤,占91.67%,手术中分合、传递、操作器械和手术缝针是主要环节,分别占45.83%和37.50%。暴露源病原体主要为乙型肝炎病毒,占83.33%。暴露后所有人员均立即作了局部处理,局部处理正确率为83.33%;暴露后18人（75.00%）接受预防用药处理,最主要的方式为乙型肝炎免疫球蛋白+乙型肝炎疫苗,其次为乙型肝炎免疫球蛋白治疗。结论:明确手术室血源性职业暴露的高危人群、主要环节和锐器物,通过规范操作流程、必要防护用品以及暴露后正确处理可减少血源性职业暴露和暴露后感染的风险。     

侧向压力和锉针磨损对声波和超声波根管器械切削效力的影响

[目的]观察器械侧向压力(load)和根管锉的工作磨损(wear)对超声锉和声波锉切削效力的影响。[方法]在0.245 N或0.490 N侧向压力下,使用新或已经使用1 min的根管锉,利用本院自制的根管器械切削效力测试仪观察声波和超声波根管器械对牛骨片的切削能力。[结果]声波根管器械平均较超声波根管器械切削效力高292％,差异具有统计学意义(P<0.01);侧向压力和锉的磨损对声波根管器械切削效力的影响较超声波器械更明显(P<0.01)。[结论]同超声波器械相比,声波根管器械可能具有更高的临床工作效率,但器械容易磨损;临床使用中应谨慎控制声波根管器械侧向压力的大小,防止根管过度切削。     

Evaluating ethics competence in medical education.

We critically evaluate the ways in which competence in medical ethics has been evaluated. We report the initial stage in the development of a relevant, reliable and valid instrument to evaluate core critical thinking skills in medical ethics. This instrument can be used to evaluate the impact of medical ethics education programmes and to assess whether medical students have achieved a satisfactory level of performance of core skills and knowledge in medical ethics, within and across institutions.