3169例宫颈病变的临床分析

目的总结铁岭市妇婴医院宫颈门诊就诊人群宫颈病变的现状。方法回顾性分析2006年7月至2008年7月在铁岭市妇婴院宫颈门诊就诊的患者,进行宫颈脱落细胞、阴道镜、宫颈组织病理等诊断方法,分析宫颈疾病的类型、发病年龄、HPV感染率以及宫颈上皮内瘤样变(CIN)及宫颈癌的患病率。结果就诊人群高发的宫颈炎性病变2700例(其中含HPV感染386例)、宫颈良性肿瘤56例、宫颈畸形2例、CIN206例、宫颈癌23例。宫颈良性病变的HPV感染率为14.30%,CIN和宫颈癌HPV感染率为60.70%,经χ2检验,二者有显著性差异(P<0.005)。宫颈良性病变者平均年龄31.68岁,宫颈癌平均年龄为44.9岁,CINⅠ为31.82岁,CINⅡ为32.32岁,CINⅢ为34.56岁。结论宫颈HPV感染以20～30岁年龄段感染率最高,CIN的高峰年龄为31～34岁年龄段是宫颈门诊宫颈癌防治的重点人群。     

高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变的关系

高危型HPV（High Risk HPV,HR-HPV）感染是宫颈癌发生的主要病理条件。中国医学科学院肿瘤医院的检测发现我国宫颈癌高发区中,30-45岁妇女中HR—HPV感染率达97．6％。宫颈癌病因学研究表明,持续性的人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变发病的至关重要的因素。宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。本研究通过对我院门诊确诊的150例CIN患者的病例分析,探讨高危型HPV感染与宫颈上皮内瘤变的关系。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的作用

目的：了解生殖道人乳头瘤病毒高危型（HPV16／18）感染与宫颈病变、宫颈癌的关系,以便早期发现和治疗宫颈上皮内瘤样变（CIN）和原位癌。方法：利用膜式液基薄层细胞学（TCT）技术筛查与病理学诊断相结合,以宫颈炎为对照组,对宫颈炎和高危患者（如ASCUS、CIN、宫颈原位癌）共685例进行HPVl6／18型荧光定量PCR检测。结果：高危患者中HPV16／18感染率为64．2％（124／193）,其中宫颈癌、CINⅢ和CINⅡ的HPV16／18感染率为97．2％（69／71）,CINⅠ感染率为52．0％（26／50）,ASCUS感染率为40．3％（29／72）,宫颈炎对照组感染率为11．2％（55／492）,宫颈炎和高危患者两组结果比较有统计学差异（P〈O．005）,高危患者中〈40岁感染率为69．0％（40／58）,≥40岁感染率为62．2％（84／135）,两组结果比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：高危型HPV16／18感染与宫颈病变,特别是宫颈癌、宫颈癌前病变的发生有明显的相关性,并且病变越重,HPV的感染率越高。提示宫颈癌的防治重点应放在高危型HPV感染者,并且宫颈病变的发生与年龄无相关性。     

子宫颈病变患者人乳头瘤病毒感染及亚型分布的研究

目的 了解子宫颈病变患者人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其亚型的分布.方法 应用导流杂交基因芯片技术,对2005年10月至2007年4月888例宫颈病变患者进行HPV基因型检测、阴道镜检查及病理组织学检查,并对HPV感染率及亚型分布进行分组统计分析.结果 888例子宫颈病变患者中炎症86例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 482例、CINⅡ229例、CINⅢ89例、宫颈癌2例,HPV感染率为63.0%(559例).炎症、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌患者HPV感染率分别为22.1%、58.9%、77.3%、86.5%、和2/2,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).HPV 16的感染率最高,在各子宫颈病变中的感染率分别为:炎症8.7%(2例)、CINⅠ 14.3%(42例)、CINⅡ27.2%(46例)、CINⅢ40.8%(31例)、宫颈癌1/2,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).高危型HPV感染率分别为:炎症15.1%、CINⅠ 55.8%、CINⅡ74.2%、CINⅢ86.5%、宫颈癌2/2,各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同亚型HPV合并感染共253例,在各病理分型中分别是:炎症3.5%、CIN Ⅰ 18.5%、CINⅡ49.3%、CINⅢ52.8%、宫颈癌1/2,各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在不同年龄组不同亚型HPV合并感染率分别为:＜31岁47.8%、31～40岁42.8%、41～50岁35.6%、51～60岁73.9%、＞60岁20.0%,各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 子宫颈病变患者HPV感染率较高,宫颈癌变与高危型HPV感染密切相关,不同亚型HPV合并感染可能会促进宫颈病变的恶化,并且不同型别HPV的致癌能力和后果有差异,对宫颈疾病患者进行HPV亚型检测及流行病学调查,具有重要意义.     

1398例宫颈活检标本中人乳头瘤病毒感染的流行情况分析

1398例宫颈活检标本中人乳头瘤病毒(HPV)感染415例,总感染率为29.69%,其中单纯湿疣最多,占47.23%。HPV 感染率与宫颈上皮内瘤变(CIN)的病变进展呈负相关。宫颈癌的发病高峰在60～69岁,而单纯湿疣及CIN 伴湿疣的高峰在40～49岁。单纯湿疣、CIN、CIN 伴湿疣及癌伴湿疣四者的平均年龄差别十分显著(F=22.47,P<0.01)。     

宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查及宫颈上皮内瘤样病变宫颈环形电切术后随访中的意义

目的探讨宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒（HPV）亚型（C-HPV-S）在宫颈癌早期诊断和宫颈上皮内瘤样病变（CIN）宫颈环形电切术（LEEP）后随访中的价值。方法选择2008年1月～2011年9月在济南军区总医院检查C-HPV-S的6695例患者,包括查体者1339例（体检组）和因患妇科疾病就诊者5356例（患者组）,受检者均行宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）并采用导流杂交基因芯片技术行C-HPV-S检测。对其中病理诊断为CIN者行LEEP,术后6个月、1～2年随访时行TCT和C-HPV-S检查。结果①体检组和患者组HPV感染率分别为17.8%和26.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对体检组和患者组宫颈柱状上皮异位（CCE）、其他宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、CINⅠ-Ⅱ、CINⅢ及宫颈癌同类疾病HPV感染率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②HPV及HR-HPV感染率随宫颈病变病理级别的增高（宫颈炎→CINⅠ-Ⅱ→CINⅢ→宫颈癌）而增高,且单一感染率增高,多重感染率无明显变化。CINⅠ-Ⅱ、CINⅢ和宫颈癌HPV及HR-HPV感染率、单一HPV感染率均显著高于宫颈炎,差异有统计学意义（P〈0.05）。③对CIN患者LEEP后1～2年随访,CINⅠ-Ⅱ组复发率为1.2%（4/335）,HPV持续感染率为3.9%（13/274）;CINⅢ组复发率为4.4%（6/137）,HPV持续感染率为9.5%（13/124）。两组复发率与HPV持续感染率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 C-HPV-S有助于早期发现和预测CIN,也可作为CIN术后随访的重要指标,为预防宫颈癌的发生提供干预依据。     

纳可佳联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床研究

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是具有不同病理学改变的非浸润性宫颈癌前病变,它包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌。而人乳头瘤病毒(HPV)感染是CIN和宫颈癌发生的必要条件,也是最重要的致病因素。目前采用LEEP术治疗CIN己广泛应用于临床,本研究旨在探讨CIN(Ⅰ～Ⅲ级)且HPV     

宫颈癌及癌前病变与人乳头瘤病毒感染

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈癌及癌前病变发生和发展中的作用。方法 对本院妇科门诊筛查出的宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ-Ⅲ级）患者418例，宫颈原位癌、早期浸润癌及浸润癌患者89例，在术前均采用PCR-HPV荧光定量检测法检测宫颈分泌物HPV6，11，16，18型感染情况。结果 418例宫颈CIN患者检出HPV16，18型感染者139例，占33．3％，检出HPV6，11型感染者11例，占2．63％，而89例宫颈癌患者中检出有HPV16，18型感染者45例，占50．6％，检出HPV6，11型感染者2例，占2．2％。结论 HPV感染与宫颈癌发生发展关系密切。     

宫颈上皮内瘤变进展及消退的预测因素研究进展

<正>宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展的连续过程,常发生于25～35岁妇女[1]。人乳头瘤病毒(HPV)感染,特别是高危型HPV感染,是CIN发生的重要原因,也是其病变发展为宫颈癌的必要条件。然而,大多数HPV感染是暂时的,只有少数感染持续存在并进展为CIN和宫颈癌。HPV感染     

干扰素α-2b栓配合高频电7d治疗宫颈上皮内瘤样变20例疗效观察

宫颈上皮内瘤样变（CIN）属于宫颈癌前期病变，其发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。物理治疗CIN方法较多，但治疗后HPV感染易复发。我院采用重组人干扰索栓（安达芬栓）配合高频电刀治疗CIN合并HPV感染，效果较好，现分析如下。     

电子阴道镜与病理学检查早期诊断宫颈癌

目的探讨采用电子阴道镜与病理细胞学检查早期诊断宫颈癌的临床价值。方法应用电子阴道镜观察具有宫颈病变患者350例，对可疑病例实施官颈电环切活检术158例，并对其细胞学结果与电子图谱作对比分析。结果电子阴道镜发现宫颈上皮内瘤变(CIN)32例，宫颈癌10例，宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染12例，慢性宫颈炎295例，宫颈肌瘤1例；与病理检查比较CIN符合率76．7％，官颈癌与HPV感染病例符合率为100％，慢性官颈炎94．1％。结论对生育年龄的妇女定期行电子阴道境检查，并对可疑病变部位进行电环切活检能够早期而准确地发现宫颈癌及癌前病变。     

Epidemiological studies of women under age 30 infected with human papillomavirus

The aim of this paper was to investigate the prevalence of human papilloma virus (HPV) infection in women under 30 years old with cervical intraepithelial neoplasia (CIN) or cervical cancer, in order to provide a basis for cervical cancer prevention and treatment. We recruited 2052 female cases from the education system in Futian District, Shenzhen city, from April 2006 to April 2008, with age ranging from 22 to 60 years old. Secondgeneration hybrid capture test was done for detection of female genital tract HPV and cervical colposcopy for screening CIN or cervical cancer. The prevalence of HPV and cervical precancerous lesions or cervical cancer was evaluated in different age groups of women. The HPV positive rate was 247/2052 (12.00%), and 35/2052 (1.71%) of the cases were⩾CIN I by pathological diagnosis. In the 22–29-year-old age group, there were 291 cases, including 39 HPV-positive cases (13.40%) and one case of pathological diagnosis⩾CIN I (0.34%), and there were 1761 cases in the 30–60-year-old age group, including 208 HPV-positive cases (11.81%) and 34 cases of pathological diagnosis⩾CIN I (1.93%). The HPV-positive rate of 22–29-year-old age group was higher than that of 30–60-year-old age group, but the difference was not significant (χ ² = 0.5967, P = 0.4398); the CIN and cervical cancer detection rate of the former group was lower than that of the latter one, and the difference was not significant either (χ ² = 3.7519, P = 0.0527). The cases in 30–60-year-old age group were divided into five age subgroups, and the HPV-positive rate of the 22–29-year-old age group was compared with the remaining groups, and it was found that the HPV-positive rate of the former group (13.40%) was lower than that of the 40–44-year-old age group (14.70%) but higher than that of the other four groups. Moreover, the difference in the HPV-positive rate between the 22–29-year age group and the 50–60-year-old age group (6.06%) was significant (χ ² = 5.545, P = 0.018), but the difference between the 22–29-year-old age group and each of the other four groups was not significant (P>0.05). In addition, the CIN and cervical cancer detection rate of the 22–29-year-old age group (0.34%) was lower than that of the remaining five groups, and the difference between the 22–29-year-old age group and the 35–39-year-old age group (2.26%), and between 22–29-year-old age group and 40–44-year-old age group (2.30%) was significant (χ ² = 4.446, P = 0.0035; χ ² = 4.525, P = 0.0363, respectively), but the difference between the 22–29-year-old age group and each of other three groups was not significant (P>0.05). Furthermore, 80.00% (28/35) cases of pathological diagnosis⩾CIN I and 90.91% (10/11) lesions of pathological diagnosis⩾CIN II occurred at 35–49 years of age. For many young women below the age of 30 who were infected with high-risk HPV were one-off infections, so it was not appropriate to recommend HPV detection as cervical precancerous lesions or cancer screening program for women less than 30 years old. The prevention and treatment of cervical cancer should be focused on those women more than 35 years of age.     

新柏氏液基细胞学在门诊宫颈癌筛查中的应用

目的通过对宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查结果的分析,探讨TCT在妇科门诊宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2002年7月至2005年6月3年间14160例门诊患者行TCT检查结果进行回顾性分析。14160例TCT中,宫颈阴道细胞学正常11582例(81.79%),且逐年下降,阴道重度炎症者1071例(7.56%),宫颈鳞状上皮内低度瘤样病变LSIL(CIN1)294例(2.08%),呈上升趋势,分别为1.23%,1.22%,3.48%。宫颈鳞状上皮内高度瘤样病变HSIL(CIN2/3)99例(0.7%),发病率有上升趋势,分别为0.84%,0.55%,0.9%。宫颈鳞癌16例(0.11%),宫颈腺癌3例(0.02%),不典型鳞状细胞(ASCUS)866例(6.12%),3年间发病率逐年升高,分别为1.83%,3.54%,11.57%。人乳头瘤病毒感染(HPV)108例(0.76%),发病率分别为0.99%,0.4%,0.94%;HPV感染在LSIL(CIN1)中占30.59%,在HSIL(CIN2/3)中为11.93%。CIN1,CIN2/3,ASCUS及HPV的高发年龄段均为20～30岁。结论新柏氏TCT系统可提高门诊宫颈癌及癌前病变的检出率。值得担忧的是20～30岁为宫颈癌前病变的高发年龄段,应密切监测。降低HPV感染,治疗并阻止CIN病变升级,是降低宫颈癌发病率的重要环节。HPV感染是CIN的重要相关因素。     

高危型人乳头状瘤病毒检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈高度病变诊断中的意义

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测联合液基细胞学检查(TCT)在宫颈高度病变[≥宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ]诊断中的意义。方法对2009年8月至2011年5月在青岛大学医学院附属医院妇科门诊就诊的800例患者进行HPV-DNA的杂交捕获法二代(HPV-HCⅡ)和TCT的检测,280例因细胞学异常[非典型鳞状上皮细胞-不能明确意义(ASC-US)及以上的病变]行阴道镜下多点活检,结合其病理结果进行分析。结果①800例患者HPV总感染率为36.8%(294例),平均年龄(39±9)岁,HPV感染的高峰年龄为35岁。HPV阴性组(506例)平均年龄(38±8)岁,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②280例患者中以ASC-US为界点,细胞学异常对宫颈高度病变检出率为45.0%(128/280),以低度鳞状上皮内病变(LISL)为界点其检出率为52.2%(109/209),宫颈高度病变检出率随着细胞学级别的升高而升高(P<0.01)。③127例宫颈高度病变中92.9%HR-HPV阳性,HPV阳性在CINⅡ中的检出率为89.2%,在CINⅢ中检出率为93.6%。④在280患者中71例细胞学为ASC-US,其高度病变的检出率为23.9%,HPV2阳性组高度病变检出率明显高于阴性组(P<0.05)。结论 HR-HPV检测联合TCT明显提高宫颈高度病变的检出,具有重要的意义,是宫颈癌筛查的最佳方法。     

宫颈癌组织端粒酶活性与HPV感染的关系

目的探讨宫颈癌组织端粒酶活性与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系。方法采用原位PCR和原位杂交技术对66例宫颈癌和25例宫颈上皮内瘤变(CIN)组织进行检测。结果宫颈癌组织中端粒酶阳性率为92.4%(61/66),明显高于CIN的32.0%(χ2=33.24,P<0.001)。宫颈癌组织中HPVDNA阳性率为78.8%(52/66),52例HPVDNA阳性组织中51(98.1%)例端粒酶阳性(χ2=11.188,P<0.001)。结论端粒酶活性与HPV感染有密切关系。HPV感染在宫颈癌发生中可能有病因学意义,端粒酶活性增强可能是宫颈癌转化中的重要分子变化。     

CIN患者HPV感染亚型特点及宫颈锥切术后HPV感染转阴相关因素的研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）患者人类乳头瘤病毒（HPV）感染亚型特点,分析宫颈锥切术后HPV感染转阴的相关因素。方法选择本院接受两癌筛查HPV阳性的544例妇女为研究对象,回顾性分析HPV感染亚型分布特点,经病理确诊的CIN2和CIN3的患者采取宫颈锥切术治疗,探讨术后HPV感染转阴的相关因素。结果前3位感染亚型是HPV52型、HPV16型和HPV58型,分别占18.20%、13.05%和12.5%;宫颈锥切术后半年HPV转阴率为76.58%,单因素分析提示年龄、受教育程度、产次、病变程度、累及腺体和术后应用抗炎药与HPV转阴均无明显相关性,多因素分析提示术后性生活与HPV转阴存在相关性。结论 CIN患者以HPV52、HPV16型和HPV58型感染为主,宫颈锥切术治疗CIN效果明显,术后性生活可能是影响HPV感染转阴的相关因素。     

西安市长安区妇科就诊妇女高危型HPV感染及亚型分布调查研究

目的调查西安市长安区妇女高危型HPV感染及亚型分布情况,为今后的宫颈癌前病变、宫颈癌防治提供依据。方法选择2010年8月~2012年1月西安市长安区妇科就诊患者20491例,常规行薄层液基细胞学检查,并应用流式荧光杂交法进行高危型HPV筛查,同时随机选择液基细胞学检查异常者500例,行阴道镜检查并活检。结果西安市长安区妇科就诊妇女高危型HPV感染率为23.56%,宫颈病变妇女高危型HPV感染率为47.60%。高危型HPV各亚型出现的频率较高的为HPV16、18、31、33、56、58。门诊就诊妇女与宫颈病变妇女HPV高危型亚型分布一致。宫颈癌前病变及宫颈癌患者高危型HPV阳性率均明显高于宫颈炎患者,而CINⅡ~Ⅲ级及宫颈癌患者高危型HPV阳性率又明显高于CINⅠ患者。宫颈癌前病变及宫颈癌和高危型HPV阳性率呈明显正相关(P<0.05),差异有统计学意义。结论西安市长安区妇女罹患HPV16、18、31、33、56、58等亚型较高,本调查所掌握资料可以为今后的宫颈癌前病变、宫颈癌防治提供数据。针对以上亚型研发HPV疫苗,对降低长安区妇女宫颈癌及癌前病变发生率,保护妇女健康具有重要意义。     

番禺区8000例宫颈HPV检查结果分析

目的分析番禺区8000例妇女宫颈HPV检查结果,了解番禺区妇女宫颈HPV感染率、亚型分型、年龄结构及宫颈病变情况。方法对8000例受检者进行HPV—DNA检测、对感染病例进行宫颈TCT检查及阴道镜病理检查。结果HPV感染为炎症和尖锐湿疣9例,年龄25．42岁,主要感染型：6、11。病变级别分组为CINI4例,年龄26—34岁,主要感染型：18、31、33。CINI／、III11例,年龄24—57岁,主要感染型：16、58、33、52、51。原位癌1例,年龄43岁,主要感染型：31、33。结论HPV感染的发生率有年轻化趋势,20～30岁、30～40岁、40～50岁3个年龄段为妇女宫颈病变的发病高峰期;HPV感染亚型中,低危型为6、11,高危型为16、18、31、33、51、52、58,且33型为番禺区主要高危型;多重感染与宫颈癌病变有相当密切的关系。