新生儿麻疹1例报告

患男 ,1月。因发热 7d、皮疹 4 d入院。1周前始发热 ,初测体温 37°C ,后渐升高、最高达 39.1°C。伴流泪、流涕及打喷嚏 ,咳嗽喉中有痰。发热第 4天 ,耳后发际出现淡红色斑丘疹 ,后渐及额、面、颈、躯干及四肢 ,最后达手掌及足底。其母半月前曾患麻疹。母子有密切接触史。母乳喂养。查体 :T37.7°C,P1 4 0次 /min,R35次 /min。急性重病容 ,颜面、躯干及四肢可见弥漫性鲜红色 ,粟粒大小丘疹 ,疹无融合 ,疹间皮肤正常 ,压之褪色。唇无发绀 ,口腔可见Koplik斑。两肺可闻湿喘鸣。实验室检查 :WBC 1 1 .2×1 0 9/L ,N0 .55,L0 .4 5。住院…     

母婴垂直传播丙型肝炎1例

患儿 ,男性 ,2 6天。主因发现皮肤黄染 12天 ,加重 2天入院。患儿系 2胎 1产 ,足月顺产 ,出生体质量 3 2 5 0 g。生后无窒息 ,胎膜早破 6h ,余无异常。生后 12天患儿皮肤明显黄染 ,色暗黄 ,吃奶正常 ,体质量不增 ,大便色黄 ,尿量正常、色黄。其母孕期体健 ,自然流产 1次 ,家族中无特殊病史。入院查体 :T 3 7℃ ,体质量 3 2 0 0 g,意识清楚 ,反应可。全身皮肤粘膜中度黄染 ,色较暗 ;心肺查体未见异常 ;腹软 ,肝于右肋下 1cm可触及 ,质偏硬 ,边锐 ;四肢肌张力及新生儿原始反射正常。实验室检查 :谷草转氨酶 (GPT) 60U/L(正常参考值 8～ 4 0…     

不典型川崎病1例

<正>1临床资料患儿,女,2月4天,因"发热2天"入院。体温最高39. 3°C,同时伴有鼻阻、流涕症状。病后患儿精神食欲欠佳,大小便无异常。入院查体:T 37. 3°C,P 132次/分,R 40次/分。前囟平软,皮肤色泽正常,全身皮肤未见皮疹,结膜无充血,浅表淋巴结未见肿大,口唇无皲裂,双肺及心腹未见异常。血常规:WBC 7. 36×109/L,N 0. 55,L 0. 36,RBC 3. 3×1012/L,HGB 102g/L,PLT 213×109/L,CRP 119mg/L。入院诊断:急性上呼     

血管免疫母细胞性淋巴结病误诊一例

患者女性、36岁,因畏寒、发热、周身疼痛(以腓肠肌为著)伴胸闷、气急、心悸、指关节红肿半月于1989年6月12日入院.病后第3天当地诊为"风湿热"予大剂量青霉素、激素、阿斯匹林治疗,第9天症状缓解而停用激素,第10天发现颜面、躯干皮肤潮红,有丘疹及斑丘疹,无搔痒感,第11天再次发热,体温高达40℃,并伴右上腹疼痛.门诊拟诊胆道感染、败血症入院.既往无结核、肝炎、风湿病史,无药物过敏史,无疫水接触史.体检:T37.5℃,P68次/分,R18次/分,BP19.19/11.73kPa.全身皮肤见猩红热样皮疹和斑丘疹.全身浅表淋巴结黄豆至蚕豆大小,入院后左腋窝2颗淋巴结增至2×1.5cm,质较软,无压痛,无粘连.眼球结膜充血,心肺听诊正常.腹软,肝肋下1.5cm,质软,右上腹压痛,肾区叩痛阳性.血RBC3.79～4.2×10~(12)/L,Hb108～120g/L,     

散利痛致麻疹样药疹1例

患者 ,男 ,2 6岁。入院前 4天患者觉乏力、头昏痛 ,服散利痛 2片 ,2天后胸部开始出现红斑 ,并逐渐向全身发展 ,伴有搔痒。查体 :T 38.5℃ ,P 90次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP15 / 8k Pa。全身皮肤散在帽针头至米粒大小的红色斑丘疹 ,压之退色 ,以躯干为多 ,疹间可见正常皮肤 ,部分皮疹有融合。咽部无充血 ,无麻疹粘膜斑。心肺 (- )。 Hb110 g/ L,RBC3.0 5× 10 12 / L,WBC7.2×10 9/ L ,N 0 .70 ,L 0 .30。入院诊断 :麻疹样药疹。入院后给予息斯敏 10 mg和强的松 2 0 mg口服 ,每日 1次 ,3天后皮疹开始消退。住院 1周体温恢复正常 ,皮疹完…     

非何杰金恶性淋巴瘤误诊1例

患儿 ,男 ,3212 岁。因反复皮疹 1年 ,院外按皮肤湿疹治疗无效于 2 0 0 0年 8月 10日入院。主要症状 :1皮疹 :于颜面、躯干逐渐沿及全身 ,呈暗红色斑丘疹 ,疹间可见正常皮肤。部分皮疹破溃、渗液、结痂 ,伴痒痛。按皮肤湿疹予以激素治疗 10多天后皮疹逐渐缩小 ,颜色变浅 ,消退 ,无脱屑及色素沉着。间隔 10多天至 2 0多天后再次出现类似皮疹。 2不规则发热 ,出疹时发热 ,体温最高达 39℃ ,疹退后体温降至正常。 3淋巴结肿大 :腋窝淋巴结如花生米大小 ,左右侧各 1粒 ,活动、质中无痛。 4肝脾肿大肝右肋下 2 cm,脾左肋下舌状肿大 ,甲丙线 5 cm,…     

母婴同患麻疹1例

1　患者 ,女 ,3月龄。因皮疹 3天、发热 2天入院。入院 3天前发现颜面、躯干出现红色皮疹 ,无其他不适。 2天前出现发热 ,曾予以抗感染、降温治疗 ,仍反复发热 ,皮疹渐密集 ,双眼分泌物增多 ,唇红而干 ,精神及食欲差 ,伴声咳。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 145次 /ｍｉｎ ,Ｒ 40次 /ｍｉｎ。急性病容 ,烦躁不安 ,全身皮肤可见大小不等暗红色斑丘疹 ,压之褪色 ,部分融合 ,疹间皮肤正常 ,无明显划痕 ,帕氏线阴性。双颌下、颈部可及米粒至黄豆大小之淋巴结 ,质软 ,活动无粘连及压痛。眼睑充血 ,口唇赤红、干燥 ,口腔粘膜咽颊粘膜粗糙、充血 ,舌尖部呈杨…     

以肺部症状为主要表现的川崎病1例

患儿 ,男 ,年龄 3/ 12岁。因发热、咳嗽 5天于 2 0 0 1年 3月 15日入院。患儿自入院前 5天开始发热 ,T波动于 39℃～ 4 0℃ ,伴轻微咳嗽。次日 ,在输注克林霉素时家长发现患儿面部、躯干出现淡红色粟粒大小斑丘疹 ,持续 1天自行消失。入院前一天患儿咳嗽明显加重。入院查体 :神清 ,精神差 ,急性热病容 ,皮肤粘膜无黄染 ,无皮疹。双侧颈部可触及黄豆大小淋巴结 1～ 2个 ,质软 ,活动。双眼球结膜充血。鼻翼扇动 ,轻微三凹征。唇红 ,微皲裂 ,杨梅舌 ,颊粘膜及咽部潮红 ,扁桃体1°肿大 ,无分泌物。双肺呼吸音稍粗 ,右下肺可闻及少许喘鸣 ,未闻…     

单纯疱疹性重度淤胆型肝炎并生长发育迟缓一例

1　临床资料患儿 ,男 ,6岁 ,以“间断皮肤黄染 ,白色大便及皮肤瘙痒 2年”入院。 1998年 3月患儿出现全身皮肤及巩膜黄染 ,逐渐加重 ,伴全身明显瘙痒 ,排白陶土样粪便 ,尿色深黄 ,食纳良好 ,无其它不适。当时查尿常规 Bil ,生化 TB/DB:316 .5 /185 .7μmol/L,AL T7u/L,AST 33u/L,GGT 2 2 u/L,AL P2 70 u/L ,TG 3.2 7mmol/L ,血常规正常 ,甲 -戊型肝炎病毒标志物均为阴性 ,B超未见异常 ;经激素治疗症状消失出院。2 0 0 0年 3月 ,患儿因腹泻 5 d上述症状再次入院。查体 :精神好 ,皮肤、巩膜可见重度黄染 ,未见皮疹及出血点 ,心肺正…     

国产维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病获完全缓解一例

女,7岁,1992年10月7日因脸色苍白一月,发热十天入院。体检:T37.2℃、P120/min。R24/min,神萎,消瘦,苍白。左小腿外侧皮肤有1×1cm~2瘀斑。浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正。咽及扁桃体无异,颈软,胸骨轻压痛。心肺正常。腹软,肝右肋下4cm,剑突下2cm,质软,无压痛。脾未触及。四肢关节活动正常,无叩痛。血红蛋白60g/L.血小板47×10~9/L。白细胞22.8×10~9/L中性0.04,淋巴     

假性淋巴瘤综合征2例误诊分析

病例1,患儿,男性,9岁,因“癫痫”在院外服用苯妥英钠2月余,近3d出现躯干部散在红色斑丘疹,伴持续高热及全身不适2d入院,无麻疹及猩红热接触史。查体:t39.5°C,反应尚可,躯干部皮肤有红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,无出血点及黄疸,全身淋巴结0.3cm×0.5cm～0.5cm×1.0cm大小,质软、无触痛、活动度好,咽充血明显,心肺正常,肝肋下2.5cm,脾未触及,关节无红肿。实验室检查:血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.66,嗜酸细胞计数0.8×109/L,红细胞3.5×1012/L,血红蛋白105g/L,血小板70×109/L,血沉2mm/h,C-反应蛋白(-),谷草转氨酶816U/L,谷丙转…     

间日疟、恶性疟重症混合感染一例报告

患儿男性 ,7岁 ,因畏寒发热 3天 ,伴皮肤苍白 ,解红茶样尿 ,嗜睡 2天入院。患儿 3天前因畏寒、发热 ,伴有寒战 ,门诊查血疟原虫阳性。诊断 :“疟疾”给予氯喹及伯氨喹啉抗疟治疗 ,次日出现皮肤苍白 ,解红茶样尿 ,精神不振 ,嗜睡而就诊。查体 :T38.4℃ ,嗜睡 ,皮肤粘膜苍白、黄染 ,肝肋下二横指 ,质软 ,光滑 ,无压痛。脾肋下未触及 ,无病理征。化验室查 :Hb5 0g/L以下 ,WBCl2 .4× 10 9/L ,N6 9%;L31%;外周血涂片为日疟环状体 ,恶性疟状体及配子体。肝功能SG PT5 1u ,TYTl2u ,Ⅱ 2 8u ,VDB直接阴性 ,间接强阳性。尿蛋白 (+)。生化查 …     

化脓性骨髓炎误诊肺炎1例

1　临床资料患儿 ,男 ,7个月 ,因发热 1天、门诊就诊时突然抽搐急收入院。体查 :体温 4 0℃ ,脉搏 16 0次 /分 ,呼吸 32次 /分 ;意识丧失 ,四肢抽动 ,眼球上斜固定 ,呼吸暂停 ,口唇发绀。两肺满布痰鸣音 ,心率 16 0次 /分 ,可闻及奔马律 ;肝右肋缘下 1cm触及 ,质软 ,右小腿肿胀发红 ,皮温增高。实验室检查 :血白细胞 14 .2× 10个 /L ,N 0 .77,L 0 .2 0 ,M 0 .0 3。肝功能 :谷丙转氨酶 2 2u/L ,谷草转氨酶 2 5u/L ,直接胆红素 12umol/L ,白蛋白 36g/L。右小腿摄片正常 ,胸片示双肺散在淡薄模糊阴影。诊断 :①支气管肺炎合并心衰、高热惊…     

Graves病甲亢合并肝炎1例

患者 ,男 ,31岁。因乏力、纳差、肝区不适 1周入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心律齐 ,心率 80次 /分 ,双肺无异常。肝区叩击痛 ,肝肋下 2 cm。肝功 :AL T10 80 U/ L,AST92 6U/ L,TPR60 . 2 g/ L,AL B4 0 .6g/ L,TT8U/ L。入院后 ,经保肝等对症处理 1周 ,上述症状好转。但是出现怕热多汗、心累 ,再次查体发现甲状腺 °肿大 ,质软 ,血管鸣。血清 T31.2 nmol/ L ,T42 90 nmol/ L ,FT32 . 6pmol/ L ,FT436. 7pmol/ L ,STSH<0 .0 5 m IU/ L,诊断为 Graves病伴甲亢。复查肝功 :ALT894 U/ L,AST82 9U/ L,TPR71.2 g/ L,AL …     

甲、乙混合型肝炎合并纯红再障1例

患者 ,女性 ,2 4岁。系分娩后 18天产妇 ,因发热、腹痛、纳差 1周 ,眼黄、尿黄 3天于 1999年 5月 2 3日入院。曾在外输氟嗪酸引起周身红色斑疹 ,伴瘙痒。查体 :急性病容 ,皮肤、巩膜黄染 ,躯干部皮肤有陈旧性斑疹。心肺听诊未见异常。腹平软、无包块 ,肝于剑突下1.5cm,质软、轻压痛及叩击痛 ,脾未触及。实验室检查 :肾功能、电解质正常。ALT2 4 1U/ L,STB144 μmol/L,DB96μmol/ L,T61g/ L,A2 5.4 g/ L,G35.6g/ L,Hb116g/ L,RBC4 .0 5× 10 12 / L,WBC5.0 4× 10 9/ L。Plt2 2 2× 10 9/ L,HBs Ag阳性、HBe Ag阳性 ,抗 - HB…     

家族性高乳糜微粒血症1例

1　病例介绍　　患者女性 ,11岁 ,以反复发作性腹痛 4个月入院。入院前 4个月无诱因出现腹痛、反复发作。 2个月前 ,双下肢皮肤反复出现多个大小不一的淡黄色结节 ,可自行消退。血甘油三酯 (TG) 2 3.3mmol/L ,胆固醇 (TC)正常。父母非近亲婚配。入院体检 :双下肢大腿外侧皮肤 2～ 3个淡黄色结节 ,约 0 .8cm× 0 .8cm～ 0 .3cm× 0 .3cm ,无触痛、无波动感、其他部位未见类似节结 ;心肺正常 ;腹软、无压痛及反跳痛 ,未及包块 ,肝肋下 1cm ,剑突下 3cm ,质软 ,边缘锐利 ,脾肋下未及 ;肠鸣音 4min-1。实验室检查 :TC :2 .88mmol/L ,TG :12 …     

3例水痘肝炎

1 病例摘要 例 1 患者女14岁,因出现皮疹4天,发热2天于2007 年11月11日入院.入院前4天,腹部有少量水泡疹,略瘙痒,在当地诊所对症处置3天,无好转;次日出现发热,体温为38.2℃,皮疹进一步增多而来我院.患者有明确与水痘病人接触史.入院后体格检查:体温:39.1℃,脉搏92次/分,呼吸:22次/分,血压:105/80mmHg,神志清楚,疲倦,全身可见密布大小不等的水泡疹,泡浆混浊,疱疹周围有红晕,部分已破溃,结痂,疹间可见正常皮肤,以躯干、面部部为主,口腔粘膜、颊粘膜可见数枚疱疹,浅表淋巴结无肿大,颈软,心、肺、腹部无异常,神经系统无异常.     

伤寒合并乙、丙型肝炎1例

患者 ,男 ,14岁。因发热 1周 ,乏力、纳差、上腹不适 2天于 1999年 3月 2 4日入院。 1周前受凉后出现发热 ,体温达 39.5℃ ,以下午晚上明显。伴头昏、畏寒、寒颤、无大汗。 2天前出现乏力、纳差、上腹不适 ,伴恶心 ,无尿黄及皮肤巩膜黄染。母亲有乙肝病史。查体 :T38.6℃ ,P10 2 /分 ,R2 2次 /分 ,BP14/ 8k Pa。急性病容 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点及黄染。浅表淋巴结不肿大、腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2 cm有触痛 ,质软缘锐 ,脾肋下 1.5cm无触痛。实验室检查 :血常规 :WBC8.1×10 9/ L ,N0 .63,L 0 .37。肝功 :ALT 162 U/ L ,AST 89U /L ,…     

成人麻疹合并肺炎1例

患者女 ,37岁 ,因发热 5天 ,皮疹 1天 ,于 2 0 0 2年12月 30日入院。患者 12月 2 6日出现发热伴咳嗽、流涕、全身乏力。在当地卫生院就诊 ,考虑“上炎”予抗炎、对症处理。服药 3日无显效。 30日晨起 ,患者发现面部散在皮疹 ,中午皮疹蔓延至躯干 ,遂来我院就诊。患者幼年患过“麻疹”。体检 :Ｔ 37 9℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。神志清 ,急性病面容。颜面躯干见大小不一淡红色斑丘疹 ,压之褪色 ,疹间皮肤正常。下颌可触及数粒黄豆大小光滑质软淋巴结。双眼结膜充血、水肿、畏光。口腔黏膜充血 ,可见针尖大小…     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…