特殊情况的冠状动脉搭桥术

目的：总结心肌梗死合并室间隔穿孔及介入性治疗失败病例的经验体会。方法：回顾性分析７个病例的手术治疗及临床效果，这些资料包括急性心肌梗死并室间隔穿孔及左室室壁瘤３例，经皮腔内冠状动脉成形术再狭窄１例，冠状动脉支架失败１例，激光成形术后冠状动脉瘤１例，合并主动脉瓣替换术１例。结果：室壁瘤切除３例，室间隔缺损修补术３例，术后早期１例死于肾功能衰竭，另１例死于２个月后循环呼吸功能衰竭。结论：对于急性心肌梗死并发症及介入性治疗失败的病例应尽早行冠状动脉搭桥术治疗。     

冠状动脉搭桥术围手术期护理

冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）是采取患者自体大隐静脉或乳内动脉在阻塞的冠状动脉远端和升主动脉之间作主动脉－冠状动脉旁路移植，其完全再血管化率达９８％～９９％。本院１９９７年６月至１９９８年６月手术治疗１０例，效果满意。１临床资料本组１０例，男８例，女２例...     

非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗多支血管病变的临床经验

目的：总结非体外循环冠状动脉搭桥术治疗多支冠状动脉血管病变的临床经验,探讨其对多支冠状动脉血管病变的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月254例在我科行非体外循环下冠状动脉搭桥术的多支血管病变冠状动脉粥样硬化心脏病患者的临床资料,其中三支血管病变115例,三支血管病变+左主干病变139例。结果入组患者均接受非体外循环下冠状动脉搭桥术,平均术中搭桥2.94根,术中转为体外循环辅助支持4例,围手术期需IABP辅助20例,术中无死亡病例,患者在围手术期出现并发症32例,死亡6例。全组患者均接受随访,随访时间6~30个月,平均14.76个月。随访期间未出现心绞痛症状。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术是多支血管病变患者的一种有效治疗方式,有利于患者的早期恢复。     

冠状动脉搭桥术193例经验总结

目的:探讨冠状动脉搭桥术的病例选择、手术方法和治疗效果。方法:回顾性分析1997年1月～至2003年12月齐鲁医院施行的体外循环下冠状动脉搭桥术穴CPBCABG雪99例,非体外循环冠状动脉搭桥术穴OPCABG雪74例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术穴CABG VP雪20例的临床资料。结果:手术死亡6例,死亡率3.1%。体外循环下单纯冠状动脉搭桥术死亡率为2%,非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率为2.7%,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术死亡率为10%。短期随访3～6个月,症状消失占93.0%,症状明显减轻占5.4%。结论:患者近期随访效果良好,3组的手术死亡率差异无统计学意义穴P>0.05雪。     

冠状动脉搭桥术3例报告

报道３例冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）。３例病人年龄均在６０岁以上，都患有严重的三支冠状动脉病变。１例采用传统的冠脉搭桥术，另２例采用不阻断升主动脉，低温、室颤、左心引流技术行冠脉搭桥术。３例病人平均搭桥４．３根，术后康复。对冠脉搭桥术的手术适应证、血管移植物的选择及新技术的应用作了总结分析     

特殊情况的冠状动脉搭桥术

目的：总结心肌梗死合并室间间穿孔及介入性治疗失败病例的经验体会。方法：回顾性分析７个病例的手术治疗及临床效果，这些资料包括急性心肌梗死并室间隔穿孔及左室室壁瘤３例，经皮腔内冠状动脉成形术再狭窄１例，冠状动脉支架失败１例，激光成形术后冠状动脉瘤１例，合并主动脉瓣替换术１例，结果：室壁瘤切除３例，室间隔损修补术３例，术后早期１例肾功能衰竭，另１例死于２个月后循环呼吸功能衰竭，结论对于急性心肌梗死并发症     

不稳定性心绞痛患者冠状动脉内支架术的临床疗效评价

目的：评价冠状动脉内支架术治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法：用冠状动脉内支架术治疗３８例不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者及１８ 例稳定性心绞痛（ＳＡＰ）患者。结果：ＵＡＰ组和ＳＡＰ组均有很高的手术成功率，分别为９４．７％ 及１００％ （Ｐ＞ ０．０５）。２ 例ＵＡＰ患者发生急性心肌梗塞，其中１例与冠状动脉内支架血栓形成有关，无死亡病例。所有手术成功的患者心绞痛症状明显缓解或消失。平均随访１１±６个月，有５ 例在术后２～５个月再发心绞痛，其中ＵＡＰ患者４ 例及ＳＡＰ患者１ 例，均经冠状动脉造影证实为再狭窄，并再次行经皮冠状动脉腔内成形术治疗成功。结论：初步认为冠状动脉内支架术对ＵＡＰ患者是一种安全有效的治疗措施，但仍应注意避免冠状动脉内支架血栓形成的发生     

主动脉瓣置换同时行冠状动脉搭桥术麻醉1例

主动脉瓣置换同时行冠状动脉搭桥术麻醉１例陈勇（海南省人民医院麻醉科）海口５７０３１１心脏瓣膜病变并冠状动脉硬化患者，在心脏瓣膜置换同时需进行冠状动脉搭桥术，以改善心脏功能。我院施行主动脉瓣置换和冠状动脉搭桥术１例，现报告如下。患者，男性，６０ａ。术前...     

主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术的临床经验

目的：报告主动脉瓣及二尖瓣置换术的临床经验。方法：５０例风湿性主动脉瓣及二尖瓣行双瓣置换术，心功能Ⅱ级６例，Ⅲ级３２例，Ⅳ级１２例。所有病例术中均行左心耳结扎，同期行冠状动脉旁路搭桥术（ＣＡＢＧ）１例，主动脉瓣环扩大２例，三尖瓣成形１１例，左房折叠８例。结果：术后早期死亡３例（６％），死亡原因为心肌保护不当、消化道大出血及脑出血各１例。其余４７例随访４个月至６年，心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论：提高双瓣膜置换术的手术疗效，应不断改进手术方法，重视巨大左房及功能性三尖瓣关闭不全的处理，微温血心肌麻痹液持续灌注有益于瓣膜置换手术心肌保护。     

冠状动脉搭桥术的围术期护理

目的：探讨冠状动脉搭桥术的围术期护理措施。方法：通过对44例体外冠状动脉搭桥术患者的术前心理护理、氧疗等综合护理措施,术后严密观察病情,维护呼吸及循环功能,护理患肢等措施,减少了术后并发症的发生,提高了治愈率。结果：本组44例病例均在全麻低温下行体外循环手术,所有患者均顺利度过术后监护,痊愈出院,平均住院24d。术后发生并发症4例（9.09%）,其中高血压、低心排血量综合征、呼吸功能不全及切口感染各1例。其余患者经围术期的精心护理,无心理障碍,手术效果显著,均恢复良好。术后随访1～18个月,平均6.5个月,均恢复日常生活,生活质量得到提高,无心绞痛发作。结论：合理的冠状动脉搭桥术围术期护理是手术成功及减少并发症发生的关键因素。     

冠状动脉搭桥术26例分析

冠状动脉搭桥术２６例分析肖锋颜钧刘岩韩薇张希涛李鸣胡大一１９９４年９月至１９９５年９月，我们为２６例冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）病人施行冠状动脉搭桥手术。现报告如下：一、对象和方法１．对象：本组男性２３例，女性３例。年龄４６～７４岁（平均５９．８岁...     

选择性冠状动脉造影术22例报告

选择性冠状动脉造影术２２例报告周建庆，高从光，赵维庆，赵军我院自１９９５年２月至１９９６年２月行选择性冠状动脉造影２２例，现报告如下。病例与方法１．病例：共２２例，其中男１４例、女８例，年龄２１－７６岁，平均５７岁，除１例２１岁外，余２１例均超过４５...     

Marfan综合征的外科治疗

目的：总结３１例马凡综合征的外科治疗经验。方法：自１９９１年１０月至１９９９年５月收治Ｍａｒｆａｎ综合征３１例，所有病例均有升主动脉瘤瓣关闭不全，１例同时合并明显主动脉瓣狭窄。２６例施行Ｂｅｎｔａｌｌ手术（带瓣人造血管升主动脉置换术和冠状动脉移植术（）。结果；５例未手术患者均发生猝死。前期９例手术中，死于 出血２例和低心排综合征１例，６痊愈。１９９５年以来１７全 获成功，无住院死亡。其中１全然出院     

“快通道”心脏外科麻醉—非体外循环冠状动脉搭桥术管理体会

近年来，一种全新的治疗冠心病的途径－非体外循环下冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）迅速在全国展开。该方法具有对患者损伤少，苏醒快，恢复快特点。减轻患者正常生理干扰，是实施“快通道”技术的重要基础。我院１９９９～２０００年２月共施行１６例，均取得较好有效果。现将麻醉管理体会报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１６例中，男１０例，女６例。年龄４８～６４岁，平均５８．８岁。心绞痛病史最短３个月，最长６年。冠状动脉造影显示：双支病变 ５例，３支病变 １１例，狭窄程度 ８０％～１００％。ＥＣＧ示：急性或陈旧性心…     

桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：研究可供冠状动脉搭桥的材料。方法：对经血管造影证实的１０例冠心病患者（单支病变１例、左冠状动脉主干２例、双支５例、三支２例）,我们应用自身桡动脉（ＲＡ）行冠状动脉搭桥术。ＲＡ－ＬＡＤ８例,ＲＡ－ＬＡＤｄｌ１例,ＲＡ－ＲＣＡ１例,自体大隐静脉桥１３条。结果：１０例患者痊愈出院,术后近期恢复良好。随访６～２０个月,无心绞痛发作,心电图正常。结论：桡动脉位置表浅、获取容易、有足够长度、管径大于胸廓内动脉,可供冠状动脉搭桥选用,是仅次于胸廓内动脉的理想动脉“桥”。     

非体外循环下冠脉搭桥术28例临床分析

目的评价非体外循环下冠脉搭桥术的临床效果。方法2001年8月-2006年10月共行非体外循环下冠脉搭桥术28例。采用胸骨正中切口,取乳内动脉、大隐静脉及桡动脉,使用心肌表面局部固定器及冠状动脉塞子,连续缝合搭桥共62支,平均(2.2±0.8)支。结果全部手术成功,无死亡病例,术后心功能明显改善,随访3～24个月,所有患者心绞痛均明显缓解。结论非体外循环下冠脉搭桥术临床效果好,费用低,手术安全,减少体外循环术后并发症,适宜单、多支冠状动脉病变和具有高风险因素的患者。     

平板运动试验强阳性患者的临床特征

目的　研究平板运动试验强阳性患者的冠状动脉病变及心血管事件、预后和治疗状况。方法　１９９５ 年初至１９９８ 年１０ 月，２１５ 例因胸痛拟诊冠心病患者在我院作冠状动脉造影术（ＣＡＧ） ，术前１ 周内均实施平板运动试验（ＴＥＴ） 。其中男性１７７ 例，女性３８ 例，年龄（５９ ±１０） 岁，ＴＥＴ 表现强阳性５８ 例，阳性５４ 例，阴性１０３ 例，作者对三组患者做了冠状动脉病变分析、２ 个月内心血管事件及猝死发生的随访。结果　（１） 强阳性患者几均为内科治疗无效病例。（２） 几乎均有严重多支复杂病变。（３） ２ 个月随访期内，强阳性者６ 例发生严重心血管事件，５ 例死亡。结论　运动试验强阳性预示冠心病严重，临床表现和治疗上有其特殊性，应予高度重视。     

主动脉－左室通道的手术治疗

１９９０年１月～１９９４年８月行３例主动脉－左室通道手术治疗，２例采用补片关闭主动脉内开口，１例直接缝闭。住院期间死亡。患者脉压差由术前６．８ｋＰａ恢复至正常３．９ｋＰａ，左室舒张末容量由１２７ｃｍ~３／ｍ~２恢复至６５ｃｍ~３／ｍ~２。术后无冠状动脉开口梗阻和低心排综合征，仅１例有轻度主动脉瓣关闭不全。作者主张，采用补片关闭法为宜，手术中要注意心肌保护，避免主动脉瓣损伤和冠状动脉开口受阻，明确诊断应尽早手术。     

腰椎间盘突出症的手术治疗体会

我院１９９６～１９９８年８月手术治疗１８６例腰椎间盘突出症患者，现分析总结如下。１临床资料１．１一般资料本组手术１８６例，男性１１４例，女性７２例：年龄２６～６２岁；有外伤史者１０８例。病程最短７个月，最长１２年。１．２临床表现本组病例有腰痛伴一侧下...     

冠状动脉支架的临床应用研究

为评价冠状动脉支架植入的疗效,对１９９６年１２月至１９９９年７月间我院接受冠状动脉支架植入手术的４８例冠心病患者进行了回顾性分析。结果：４８例患者中有４７例成功植入冠状动脉支架,成功率９７．９％,在７４支病变血管中共植入支架８３个（Ｍｕｌｔｉｌｉｎｋ支架４９个,ＡＶＥ支架３４个）。术中支架内血栓形成１例,２支病变血管在球囊预扩张时血管夹层形成。随访３～３４月,术后因急性冠状动脉闭塞死亡１例,急性消化道出血１例,心绞痛复发１例（经冠状动脉造影证实为再狭窄）,其余患者无胸痛发作。上述结果表明,冠状动脉支架植入术成功率高,是有效改善冠心病患者的症状,是治疗冠心病的有效手段之一。