巨大小脑蛛网膜囊肿合并小脑扁桃体下疝畸形1例

患者,男,48岁。因头晕伴行走不稳8个月,呛咳6个月入院。检查:小脑性步态,咽反射麻痹,左霍夫曼征、巴氏征、闭目难立征、指鼻试验、跟膝胫试验阳性。头颅、颈椎MRI提示左小脑半球、小脑蚓部见6.2cm×5.3cm×5.4cm囊性占位,边界清楚,信号均匀。四脑室受压变小、前移,双侧脑室、三脑室扩大。小脑扁桃体下缘低于枕骨大孔下约3cm,颈延髓受压前移,枕骨大孔狭窄,颈2、3水平颈髓内见3.5cm×0.8cm条状信号。全麻下俯卧位枕下正中入路,打开硬脑膜见左小脑半球及小脑蚓部囊性肿物,囊壁为透亮蛛网膜,小脑扁桃体下疝至寰椎以下,延髓及高位颈髓受压明显,…     

小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症治疗分析

目的 探讨小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的治疗.方法 回顾性分析1995年8月至2010年8月经治的29例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症患者,均采用手术干预治疗,单纯行枕大孔减压术16例,行枕大孔减压加空洞-蛛网膜下腔分流术13例.术后随访6个月～3年观察治疗效果.结果 随访6个月～3年,单纯行后颅窝减压组中显效8例,有效6例,无效2例,恶化0例,总有效率为87.5％;后颅窝减压空洞-蛛网膜下腔分流组中显效6例,有效4例,无效2例,恶化1例,总有效率为76.9％,2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手术是小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的首选治疗,因下疝和空洞致脊髓受损轻者减压术后恢复较好,而脊髓受损明显者则手术效果差.     

小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症手术治疗体会

目的 通过对28例小脑扁桃体下疝/脊髓空洞的手术治疗和对本病成因以及文献复习，讨论小脑扁桃体下疝/脊髓洞的手术方法的选择。方法 本组28例均采用后颅窝扩大重建/或部分小脑扁桃体切除的手术方法，以达到打通脑脊液循环，建立正常的脑脊液循环状态的目的。结果 28例除2例因脊髓空洞太大恢复较差外，均取得良好的治疗效果。讨论 后颅窝扩大重建 小脑扁桃体部分切除能解除本病的成因，是治疗本病的首选。     

小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症的外科治疗

近年来随着ＭＲＩ的应用，小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症（ＣＭ—ＳＭ）得以早期确诊。我科自１９９４年３月～１９９７年９月共收治８例，效果较好，现报道如下：临床资料１、一般资料本组男５例，女３例，年龄１５～６１岁，平均３３６３岁，病程１～１７年，平均５...     

成年女性桥脑小脑角蛛网膜囊肿一例

病例患者女,35岁,因反复头痛3年余加重伴头晕半月入院。查体：听力、视力均无异常,四肢肌力、肌张力正常,步态正常。头颅MRI示左侧桥脑小脑角（CPA）区可见一团状长T1长T2信号影,大小约4.5cm×2.1cm×3.9cm,信号均匀,边缘清晰,脑桥及左侧小脑半球受压（见图1）。患者全麻下取枕下乙状窦后入路,于显微镜下释放无色清亮囊液后,完整切除囊壁,并松解周围组织。术后病人恢复良好,     

小脑扁桃体下疝畸形及合并脊髓空洞症的显微手术治疗临床分析

小脑扁桃体下疝畸形又称为Arnold—Chiari畸形,是一种颅颈交界部骨质畸形合并小脑扁桃体下疝进入枕骨大孔为特征的先天性畸形,多合并脊髓空洞症及其他畸形。通过对安阳地区医院神经外科2010年1月至2012年12月期间收治的17例小脑扁桃体下疝畸形患者的显微外科手术治疗资料,现回顾性分析如下：     

小脑扁桃体下疝畸形手术治疗1例

1 病例报告 患者女性,25岁,无明显诱因出现周身不适、视力下降1个月,四肢麻木,阵发性抽搐,枕面部麻木,伴头晕、头痛、恶心、呕吐,不能站立行走10天。查体:意识清,言语欠流利,生命体征平稳,双眼视远物不清,眼底检查见视神经乳头苍白,边缘不清,水平眼震( ),四肢可活动,肌张力正常,肌力Ⅴ级弱,周身深、浅感觉及复合感觉存在,各生理反射正常存在,双下肢夏达克氏征( ),颈强( ),指鼻试验( ),跟膝胫试验(±)。头CT及MR示:小脑扁桃体下疝畸形至环椎     

中药治愈小脑扁桃体疝1例

病例:男,41岁,1994年8月2日入院,住院号88345。因天热夜眠吹电风扇受凉,发冷发烧5天,体温38.5℃～39℃,伴咳嗽吐痰,曾在某大医院拍胸片诊为右下肺炎,门诊部大夫给静滴青霉素及退热剂等5天,发热不退,咳嗽咳痰不减,遂来本院住院治疗。 1983年2月底头部摔伤,3月颅内血肿清除术及颅骨修补术。1986年出现右眼外斜,1992年初出现轻度头痛,头垂下数分钟可以缓解,之后症状逐渐加重,不能平卧睡,半坐位睡眠,睡眠中亦要频频低     

小脑扁桃体下疝颈及上胸髓空洞症合并右腕夏科关节一例

患者女,36岁.以"右腕关节肿胀无力伴活动受限3年,加重半年"于2007年11月13日收住院.患者于3年前无明显诱因出现右腕部肿胀,但无疼痛,当时未引起重视,未行任何正规检查及治疗.后上述症状反复出现,进行加重,右腕关节渐出现松弛无力,半年前上述症状明显加重,右腕动摇不稳,反餐叉样畸形,严重影响患者正常生活及劳动,在上级某医院诊断为右腕关节结核,建议手术病灶清除腕关节融合术.患者因经济原因拒绝住院,就近来我院治疗.     

小脑扁桃体下疝的MRI研究

目的 分析MRI对小脑扁桃体下疝(Chiari畸形)各型的诊断价值。方法 搜集并整理本院自2000年3月至200l年3月Chiari畸形23例，分析其MRI表现、各型发病率、诊断及鉴别诊断。结果 本组中小脑扁桃体下极超过枕大孔连线5mm以上占96％(22/23)，小脑扁桃体呈薄楔状占91％(21／23)，有延髓拉长疝出占74％(17/23)，枕大池变小35％(8/23)，合并有脊髓空洞症61％(14/23)。结论 MRI对Chiari畸形各型是很有价值的检查手段。     

桥小脑角区囊虫病1例

患者，女，57岁。间歇性头痛10年就诊。疼痛发作时脑呈膨胀性疼痛，无恶心，呕吐症状。于半年前患者开始出现走路不稳，特别是在坐起身时，明显站立不稳，同时伴有视物模糊，头痛比以前更为剧烈。转来我院，入院后经CT平扫检查见右桥小脑角区增宽，CT诊断；“右桥小脑角区占位”。MR检查见右侧桥小脑角区有一病灶，T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，右侧小脑受压。MR增强检查：右侧小脑幕下见一类圆形病灶，大小约3.0cm×2.0cm，病灶无强化。MR诊断：右侧小脑幕区囊肿。手术所见：术中见3.2 cm×2.3cm完整包膜的囊状物，囊内未发现头节…     

脊髓蛛网膜囊肿7例

有明显症状的脊髓蛛网膜囊肿在椎管疾病中较少见。本组报告7例。结合临床表现及文献资料报告,对脊髓蛛网膜囊肿的发生原因、临床表现、辅助检查、诊断及治疗进行讨论。临床资料一般资料:男性2例,女性5例,男∶女为2∶5。年龄为27～60岁,平均年龄48.6岁。病程46天～4年。病变位于胸髓段2例,腰髓段5例。临床表现:(1)有脊椎外伤史者5例,胸椎1例,伤后1年出现症状;腰椎4例,其中1例伤后46天出现症状,另外2例伤后椎间盘突出症表现1年,另1例伤后无明显腰椎间盘突出症4年后出现症状。本组病例中有2例无明显外伤史,2年时间出现进行性神经系统压迫症状。(2)双下肢麻木     

小脑扁桃体下疝畸形的治疗体会

小脑扁桃体下疝畸形(ACM)是枕骨大孔区先天性畸形一种。分四个亚型,Arnod chiariⅠ型临床多见,多发于中青年患者,常合并有脊髓空洞,诊断治疗较复杂,我院2005年7月-2011年5月采用后颅凹减压术治疗Arnod chiariⅠ型患者25例,取得了较好的效果,治疗体会报道如下。     

颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗

目的 探讨颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法.方法 以前后联合入路一期手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形4例,所有患者均先行后路减压、枕颈融合固定,再经口咽入路行齿状突磨除.术前、术后均行CT、MRI扫描并测量相关数值.结果 术前所有不同程度的四肢痉挛性瘫痪及感觉障碍均于术后短期内缓解.术后随访2～5年,平均3.5年.术后半年4例患者均生活自理.术后2年,2例患者已经能参加一般体育活动,另2例患者能参加轻体力劳动.结论 前后联合入路手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形是安全有效的.     

空洞-蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞证

1997年 1月至 1999年 7月我院同北京宣武医院神经外科采用空洞 蛛网膜下腔分流术治疗 15例脊髓空洞症 (ｓｙ ｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ ,ＳＭ )获得可靠疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 66岁 ;病程多数2～ 10年 ,病程进展缓慢。1 2　主要临床表现　枕颈部疼痛 5例 ,肩背部疼痛 7例。节段性感觉分离障碍 12例。 15例病人均有不同程度的肢体肌力下降。合并肌萎缩 11例。二便障碍 2例。 4例有颈项短粗、后发际低。 15例均无颅内压升高。1 3　ＭＲＩ检查　 15例ＳＭ均经ＭＲＩ检查证实 ,上颈段空洞 7例 …     

空洞-蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症

目的：探讨空洞－蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症。方法：总结1997年1月－1999年7月行脊髓空洞症采用单纯局部减压＋空洞－蛛网膜下腔分流术15例。结果：显效8例,好转7例。术后MRI复查：空洞缩小6例,无改变9例。结论：手术治疗为脊髓空洞的主要手段,但还不够理想,目的在于排除空洞内液体,减轻对脊髓压迫。     

Chiari畸形脊髓空洞合并空洞内积血1例报告

我院于2011年3月2日收治一例Chiari畸形脊髓空洞合并空洞内积血的青年患者.患者于入院9天前无明显诱因发病,表现为左侧颜面部、左侧躯体、左侧上下肢麻木,伴左侧躯干出汗较右侧少,人院后诊断为Chiari畸形脊髓空洞合并空洞内积血,经手术治疗症状好转后出院.现具体报告如下.