幕上脑实质异位室管膜瘤1例并文献复习

室管膜瘤是起源于室管膜上皮细胞的肿瘤,多数为良性,多发于脑室系统,少数异位发生于幕上脑实质内或脑外,以囊实性肿块多见.由于其发病率低,术前诊断多较困难,本文报道1例幕上颅内脑实质异位室管膜瘤的临床及MRI资料并结合复习文献,旨在进一步提高对该病的认识.     

脑实质内室管膜瘤一例

患者　男 ,44岁。前额部呈持续性胀痛 5天 ,阵发性加重 ,并感双眼胀痛 ,加重 1天入院。患者无畏寒、发热 ,呕吐 1次。神经系统检查 :嗜睡 ,反应迟钝。双瞳居中 ,等大等圆 ,直径约 0 .3ｃｍ ,光反射稍迟钝 ,左眼压增高。颈项强直。四肢肌力、肌张力正常。克氏征、布氏征 (- )。ＣＴ检查 :平扫左侧颞叶可见一混杂密度影 ,ＣＴ值为46ＨＵ ,外侧可见环状及索条状略高密度影 ,ＣＴ值为 6 7ＨＵ ,肿块约 4.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 4.0ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内侧可见大片状低密度水肿区 ,左侧脑室体部受压变窄。中线结构略向右移 (图 1)。增强后肿块无强…     

幕上脑内单发环形病变CT诊断

目的 探讨CT扫描对幕上脑内单发环形病变的诊断价值。材料与方法： 复习经手术及病理证实的幕上脑内单发环形病变58例的CT扫描资料,包括星形细胞来源肿瘤19例,室管膜瘤4例,脑转移瘤18例,海绵状血管瘤1例,脑脓肿16例。结果 幕上单发环形病变因病理基础不同,出现相似和不同的CT征象;病变部位、形态、强化程度对诊断有一定价值;脑内环形病变可出现壁结节,它对脑肿瘤诊断有较特征性意义,多发壁结节对环形星形细胞来源肿瘤的诊断有特殊价值;环壁脐样凹陷在星形细胞来源肿瘤、脑转移瘤、脓肿瘤三者中出现率相近,无明显定性价值。结论 CT对正确诊断幕上单发环形病变有较高的参考价值。     

幕上脑实质室管膜瘤CT和MR诊断

目的：分析幕上脑实质室管膜瘤ＣＴ和ＭＲ影像学特点。材料与方法：２４例经手术病理证实的幕上脑实质室管膜瘤，行ＣＴ和（或）ＭＲ检查；男１６例，女８例；１０岁以下９例，１１～２０岁６例，２０岁以上９例。结果：部分囊性型２１例，好发于顶叶，肿瘤部分为囊性，实质较少，囊液在ＣＴ平扫时稍高于脑脊液密度，ＭＲＴ１加权像信号稍高于脑脊液，Ｔ２加权像似脑脊液高信号。肿瘤实质在ＣＴ平扫时呈稍高密度或等密度，ＭＲＴ１加权像信号稍低于脑实质，ＭＲＴ２加权像似灰质信号或稍高于灰质信号。实质内常有条状或点状钙化。瘤周一般无水肿或仅有轻度水肿，增强扫描肿瘤实质及囊壁轻到中度强化。完全实质型多见于年长的成人，肿瘤好发于额叶，且常累及双侧，ＣＴ平扫时肿瘤多呈稍高密度，出血和钙化多见，瘤周水肿明显，多呈显著不均质强化。结论：幕上脑实质室管膜瘤可分为部分囊性型和完全实质型，部分囊性型ＣＴ和ＭＲ表现很有特点，常能提供准确诊断，完全实质型与胶质瘤鉴别困难。     

幕上脑实质囊性室管膜瘤20例MRI分析

目的 分析幕上脑实质囊性室管膜瘤的MRI表现,旨在提高对脑实质囊性室管膜瘤诊断的准确率,加深对本病的再认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的20例幕上脑实质内囊性室管膜瘤的MRI表现,重点观察肿瘤的大小、部位、结构、与脑室的关系、水肿情况及增强扫描特征.结果 本组幕上脑实质囊性室管膜瘤好发于颞顶枕交界部位(18例,占90%).肿瘤平扫多呈大囊样改变(16例,占80%),肿瘤周围多数无水肿(18例,占90%).增强扫描表现囊壁呈环形均匀强化(19例,占95%).结论 20例脑实质囊性室管膜瘤的MRI表现有一定的特征性,MRI表现有助于室管膜瘤的鉴别诊断.     

幕上脑实质内室管膜瘤CT及MRI的影像诊断分析

目的探讨幕上脑实质内室管膜瘤CT及MRI影像学特点,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析我院2004—2011年经手术病理证实的幕上脑实质内室管膜瘤18例,其中男10例,女8例,本组18例均行CT或MRI平扫并增强扫描,分析病变在CT及MRI图像上的位置,与邻近脑室、脑膜之关系及病灶周围水肿、内部有无囊变及钙化,最后分析肿瘤的强化特点。结果本组18例中,以实质为主型的11例,肿瘤与邻近脑室关系密切,5例向脑室内突入,9例周围见轻度水肿,其中瘤内可见钙化、囊变的9例,1例合并出血。以大囊为主型7例,均以宽基底与脑膜相连,4例与邻近脑室关系密切,其中6例囊壁不光滑,见不规则壁结节,6例周围未见水肿,1例周围见轻度水肿,病灶实质性部分呈较明显强化。结论幕上脑实质内室管膜瘤误诊率较高,但肿瘤在CT及MRI影像表现上有一定的特征性,有助于对该病的诊断。     

幕上室管膜瘤的CT诊断

目的：提高幕上室管膜瘤ＣＴ诊断的正确性。材料与方法：回顾分析３９例经手术病理证实为幕上室管膜瘤的ＣＴ表现，肿瘤位于脑实质内１９例，脑室内１６例，脑室内外多发瘤灶者４例。结果：脑实质内室管膜瘤典型表现为脑室旁，尤其是侧脑室三角区或前角旁等或混杂密度较大肿块，常伴有囊变和斑点状钙化，肿瘤与脑室壁关系密切。幕上脑室内室管膜瘤常位于侧脑室体部，大多数（７３．３％）瘤内有钙化。恶性室管膜瘤多数（６８．４％）位于脑实质内，囊变常见，强化明显。脑室内外多发瘤灶者提示恶性室管膜瘤。结论：提高对幕上室管膜瘤典型ＣＴ表现的认识，有助于术前定性诊断。     

幕上室管膜下静脉数字减影脑血管造影研究

目的 研究正常情况下幕上室管膜下静脉在数字减影脑血管造影中的显示率。位置，走行，归流的正常及变异表现，为脑内病变累及静脉的诊断提供依据。资料与方法 脑血管造影诊断未见异常36例。男13例，女23例，年龄18-69岁，平均51岁，观察幕上室管膜下静脉的显示率，位置，走行及归流。结果 除海马静脉，多数幕上室管膜下静脉在数字减影脑血管造影中的显示率较高。幕上室管膜下静脉表现典型，易于识别，多数幕上室管膜下静脉回流位置和丘纹静脉。脑室下静脉起始位置变异较多。结论 通过熟悉幕上室管膜下静脉在数字减影脑血管造影中的显示率及正常表现，有利于发现静脉异常，协助诊断疾病。     

不同年龄组幕上脑实质室管膜瘤ADC值特点分析

目的 探讨不同年龄组幕上脑实质室管膜瘤ADC值特点及ADC值在幕上脑实质室管膜瘤诊断中的应用价值.方法 搜集33例经手术和病理证实的幕上脑实质室管膜瘤患者影像资料,包括MRI平扫、扩散加权成像(DWI)及增强检查,将患者分为儿童组(＜12岁)、成人组(≥18岁),对两组不同病理类型ADC值进行统计学分析和均值比较.结果 儿童组12例,平均rADC值0.94 ±0.52,WHOⅡ型4例,WHOⅡ～Ⅲ型1例,WHOⅢ型7例;成人组21例,平均rADC值1.17±0.36,WHOⅡ型1例,WHOⅡ～Ⅲ型2例,WHOⅢ型18例;WHOⅡ型rADC值儿童组小于成人组;WHOⅡ～Ⅲ型rADC值儿童组小于成人组;WHOⅢ型儿童组rADC值小于成人组,两组间rADC值差异具有统计学意义(t=3.29,P=0.00).结论 儿童组、成人组幕上脑实质室管膜瘤影像表现不同,rADC值存在差异,儿童组各病理类型rADC值均小于成人组.ADC值在幕上脑实质室管膜瘤诊断中具有重要意义.     

大脑半球脑实质室管膜瘤患儿MRI表现与病理的相关性分析

目的探讨大脑半球脑实质室管膜瘤患儿的MRI表现与病理的相关性。方法对我院诊疗的15例大脑半球脑实质室管膜瘤患儿MRI检查及临床资料进行分析。结果 15例经术后病理证实的大脑半球脑实质室管膜瘤,MRI示8例肿瘤以囊性为主,囊性占位表现为较均匀的长T1、长T2信号,病理类型为II级室管膜瘤。4例肿瘤以实性为主,MRI表现为小均匀长或短Tl、长或短T2信号,病理类型为II级室管膜瘤。3例肿瘤为囊实性,MRI表现为稍长、长T1信号,不均匀长及短T2信号,病理类型为III级间变型事管膜瘤。MRI增强扫描示15例肿瘤均强化,其中6例均匀强化,9例不均匀实性强化,其中7例呈典型的环状强化。结论大脑半球脑实质室管膜瘤的MRI主要表现为囊性或实性,具有一定的特征性,在一定程度上反映相应的病理类型。     

脑实质内室管膜瘤的MR诊断与鉴别诊断

目的:分析脑实质内室管膜瘤的MRI表现,旨在提高对其诊断的准确率。方法:对经手术病理证实的12例脑实质内室管膜瘤进行回顾性分析,均行颅脑MR平扫及增强扫描检查。结果:肿瘤10例位于幕上,其中5例位于丘脑,2例位于额叶(其中1例通过胼胝体累及双侧额叶),1例位于颞叶,1例位于额颞叶,1例位于颞枕交界区;幕下脑实质内室管膜瘤2例,1例位于小脑半球,1例位于小脑蚓部。10例肿瘤与脑室关系密切。7例肿瘤表现为实质型,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,其中2例病灶内有出血灶,4例可见多发小液化囊变区;5例表现为囊实性型,囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈明亮的高信号,信号与脑脊液信号相似,T2FLAIR像上呈低信号;实性部分T1WI呈等或略低信号,T2WI呈略高信号。增强扫描瘤体呈明显不均匀强化。结论:脑实质内室管膜瘤多发生于幕上,且多见于侧脑室三角区周围,与脑室关系密切,多呈实性,周围水肿多不明显。MRI表现有一定的特点,但多数情况下术前明确诊断困难。     

幕上脑实质室管膜瘤影像表现及病理对照分析

_目的：总结分析幕上脑实质内室管膜瘤的 MRI 及 CT 表现，并与病理分级进行对照分析，以提高诊断符合率。方法：对经手术病理证实的18例幕上脑实质内室管膜瘤的影像及病理表现进行回顾性分析，18例均行颅脑 CT 或MRI 检查。结果：7例病理分级为Ⅱ级，病灶多较小，位置多表浅；11例病理分极为Ⅲ级，病灶多贴近侧脑室；17例病变为囊、实性占位，其中16例囊变位于病灶周边，当病灶较大时，较大囊变部分多位于脑深部；18例病变均呈混杂性长 T1、长T2信号改变，实质部分可见多发点状低信号灶，实性部分 DWI 呈稍高信号；其中5例行 CT 检查者病变呈稍高密度。14例扫描呈不均匀、分房分隔样强化；病灶周围的水肿程度与病理分级没有明确相关性。结论：幕上脑实质内室管膜瘤的MRI 表现有一定的特征性，CT 检查对提高诊断符合率有一定价值。     

幕上实质型血管母细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨幕上实质型血管母细胞瘤的MRI表现特征,以提高其诊断准确率.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的幕上实质型血管母细胞瘤的MRI影像学表现.结果 7例幕上实质型血管母细胞瘤均为单发;肿瘤表现为边界尚清楚的圆形或类圆形的等或长T1信号及稍长或长T2信号,强化明显;肿瘤周围存在轻~中度水肿;肿瘤内部或其周边可见血管影.结论 幕上实质型血管母细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性.     

脑囊虫病的CT诊断(附43例分析)

图1　双顶叶多个大小不等之图形低密度影,其内可见点状高密度影。　图2　平扫左顶叶见片状低密度影,边缘模糊。图3　增强扫描,左顶叶低密度影无强化。　图4　平扫,见左顶叶中约3.0ｃｍ×3.5ｃｍ大小椭圆形、低密度影,边缘模糊。图5　脑囊虫,环形结节强化型。增强扫描,左顶叶低密度影内呈小环形强化,壁光滑。　　ＣＴ征象　以环形、结节强化型最多,16例占37.21%,其次为囊泡型,8例占18.6%,脑炎型6例占13.95%,钙化型5例占11.63%,脑室型1例占2.33%,混合型7例占16.28%。脑囊虫病ＣＴ分型及表现1.脑实质型急性型ＣＴ表现:①脑炎型ＣＴ表现:类似其…