肾癌伴下腔静脉、右心房癌栓的诊治

1 资料 患者,女,23岁.右腰部隐痛不适1年余,无血尿、发热、消瘦.查体:血压110/85 mmHg,心肺未见异常.右腰及右上腹膨隆,可触及巨大包块,质硬,表面不光滑,活动度尚可,无腹壁静脉曲张及下肢水肿.     

体外循环下清除肾癌伴下腔静脉癌栓伸至右房一例

1　病例摘要患者男性 ,80岁 ,70 kg,双下肢浮肿 2 0余天入院。尿蛋白 + +。超声、CT、MRI提示 :右肾肿瘤伴右肾静脉、下腔静脉及右房癌栓。全麻下行胸骨正中切口延长至腹部正中切口 ,游离肾蒂 ,结扎肾动脉 ,切除病肾。全身肝素化 ,肝素3 mg/ kg,维持 ACT>480 s。升主动脉插入 2 4Fr供血管 ,上腔静脉插入 3 2 Fr引流管 ,右髂静脉插入 2 6Fr引流管 ,应用 Sarns740 0型人工心肺机 ,Terumo sx1 8膜式氧合器 ,建立体外循环。并行循环后降温 ,维持鼻咽温 3 4℃左右 ,流量 3 .5L/ min。阻断上、下腔静脉。因癌栓游离端膨大 ,不能经下腔静脉拉…     

肾癌伴Ⅲ型下腔静脉癌栓的手术治疗

肾癌伴下腔静脉癌栓占肾癌病例的4％～10％，近年认为如未发现肾癌有局部或远处转移，肾癌在行根治性切除的同时切除肾静脉癌栓和取出下腔静脉（IVC）癌栓，患者预后良好。手术方式的选择取决于癌栓伸人下腔静脉的水平以及IVC壁是否有侵犯。Ⅲ型IVC癌栓位置高，手术风险大，对于是否需要体外循环下进行手术一直存有争议。我院自2001至2004年共收治肾癌伴下腔静脉癌栓患者8例，其中对4例Ⅲ型下腔静脉癌栓，均采取非体外循环手术治疗，效果良好。现结合文献报道如下。     

肾癌伴下腔静脉癌栓手术的临床观察

肾癌伴下腔静脉癌栓约占肾癌患者的30％，我院自2000年9月至2004年9月共收治4例患者，现报告如下。     

肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及手术治疗效果.方法:手术治疗2例肾癌伴下腔静脉癌栓患者,观察癌栓部位、术中出血量及术后随访.结果:2例均系右侧肾癌伴下腔静脉癌栓,均完整取出下腔静脉癌栓,癌栓进入下腔静脉分别为3.3 cm、2.1 cm长,术中出血分别为800 ml、3 000 ml,术后恢复良好,分别于术后第14天...     

肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术治疗(附5例报告)

目的 探讨肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术治疗。方法 分析我院１９９７年１月～１９９８年５月收治的肾癌伴下腔静脉癌栓病人５例。对Ⅲ型癌栓的４例采用深低温停循环下腔静脉切开取栓术,对１型癌栓的１例行部分阻为的下腔静脉取栓。结果 本经且５例均经病理证实,且术后随访半年至２年,均存活。结论 对于没有局部淋巴结侵儿子或远外转移的肾癌病人,根治性手术是最好的治疗方式。     

首例肝右叶切除、右心房、下腔静脉癌栓取出术的配合

本文通过介绍我院首例肝右叶切除、右心房、下腔静脉癌栓取出术的配合，阐述了术前对患者心理护理、充分的物品准备和人员准备、熟练准确的台上配合、细致专业的巡回配合是手术顺利进行的关键。强调了严格执行点数制度的重要性，提出了预防术后感染的有效措施。     

一例晚期肾癌患者行下腔静脉癌栓取出术的麻醉处理

1 临床资料 患者,男,54岁,体重50 kg。诊断为右肾癌(18 cm×15 cm×15 cm)伴下腔静脉癌栓。癌栓位于膈下近第二肝门处,约8 cm长。既往有“高血压”史,曾服药治疗。本次入院后血压及心肺功能正常,常规检查除贫血、低蛋白血症外,余无特殊。术前经输血及血浆准备后,拟在全麻、备股静脉-右房转流下行右肾切除及下腔静脉癌栓取出术。术前用药:苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5mg肌     

肾癌伴Ⅲ型下腔静脉癌栓在腔静脉滤器保护下的手术治疗

目的探讨在TempofilterⅡ腔静脉滤器保护下行肾癌Ⅲ型下腔静脉癌栓切除的安全性及手术方法。方法回顾性分析2008~2011年治疗的6例肾细胞癌合并Ⅲ型下腔静脉癌栓患者的临床资料,术前先在数字减影血管造影下经右侧颈内静脉穿刺放置TempofilterⅡ腔静脉滤器于下腔静脉内癌栓近心端,术中挤压癌栓至肝静脉以下后阻断下腔静脉,切开肝下下腔静脉,直视下切除癌栓。结果 6例患者术前均经CT血管造影或磁共振血管造影明确诊断,6例均手术成功,5例癌栓与下腔静脉无明显粘连,1例癌栓浸润下腔静脉侧壁,在全肝血流阻断后行下腔静脉成形。全组无肺栓塞(PE)发生,无围手术期死亡。结论 TernpofilterⅡ腔静脉滤器保护下行肾癌伴Ⅲ型下腔静脉癌栓切除是安全的,可有效预防PE的发生,术中将癌栓挤至肝静脉以下后阻断下腔静脉,在无血状态下切开下腔静脉是完全切除癌栓的关键。     

肾癌并下腔静脉癌栓7例分析

肾癌伴下腔静脉癌栓的发病率占肾癌的7．5％，作者近几年遇到7例，现报道如下。     

下腔静脉取栓及血管重建术在肾癌并下腔静脉癌栓术中的应用(附7例报告)

目的 总结与探讨肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗的经验和临床应用价值.方法 回顾性分析2006年4月～2010年10月行RCC根治术中联合IVC取栓、血管重建术7例患者的临床资料:男性6例,女性1例,中位年龄52岁;Mayo Clinic的IVC癌栓分类法分为:0级0例,I级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.病理分期(Robson分期):Ⅲ期5例,Ⅳ期2例.结果 7例均成功行肾癌根治性切除、下腔静脉癌栓取出及即时下腔静脉修复重建.其中,5例行单纯连续缝合IVC切口修复;Ⅲ期中IVC壁缺损较大的两例分别用自体肝镰状韧带补片修复一例,行端端吻合一例.无围手术期死亡及严重并发症发生.随访5个月～5年,4例于术后8～9个月肿瘤复发死亡.2例3年无瘤生存.1例失访.结论 对无淋巴结和远处转移的肾癌伴下腔静脉癌栓患者,在行RCC根治性切除的同时,积极地进行联合IVC取栓、切除受侵静脉壁和IVC重建,能够提高远期存活率.并指出:普外科、泌尿外科、血管外科、心脏外科、麻醉科等多学科的密切合作对保证此手术的成功至关重要.     

肾癌合并下腔静脉癌栓的检查与治疗观察

肾癌具有向静脉内扩散形成癌栓的特性。癌栓可以延伸进肾静脉、下腔静脉、甚至到达右心房。文献报告肾癌合并下腔静脉癌栓(ＩＶＣ)发病率为7.4%,近年认为如未发现局部或远处转移,肾癌根治性切除的同时,切除肾静脉内癌栓和取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好.我们自1991～19...     

肾癌合并下腔静脉巨大癌栓1例

患者,男性,56岁,因发现右肋下包块2个月入院。专科查体:右肋下包块约60mm×55mm,质硬,无明显压痛,活动度差,随呼吸上下移动。肝、肾功、血常规、凝血功能等常规检验结果均正常。KUB IVP见双肾功能正常,右肾集合系统中下部有压迫。彩超、CT及增强等影像学检查见右肾下极可见95mm×86mm的不均质占位,肝门处下腔静脉内径达到4.6cm,自右肾静脉入口平面以上下腔静脉内有长达9cm的癌栓形成。在全麻下行右肾癌根治术 下腔静脉癌栓取出术,术后恢复良好,病理报告为右肾透明细胞癌伴下腔静脉癌栓形成。行生物治疗1个疗程后出院,术后随访8个月无复…     

肾细胞癌伴下腔静脉癌栓的治疗

目的 提高肾细胞癌伴下腔静脉癌栓的诊治效果。方法 1995～2000年诊治肾细胞癌伴下腔静脉癌栓10例,其中8例行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术。1例行右肾癌根治性切除术和下腔静脉节段切除术。1例因故未做手术。癌栓均经CT、彩色多普勒超声或磁共振成像（Magnetic resonance imaging MRI）确诊。结果 2例伴有远处转移者分别存活15和17个月。未能完全切除侵及下腔静脉壁的2例分别存活21和25个月。完全切除侵及下腔静脉壁的2例分别存活32和35个月。1例下腔静脉壁节段切除者随访4个月,现仍存活。2例癌栓与下腔静脉壁未粘连者分别随访38和43个月,现仍存活。结论 CT、彩色多普勒超声和MRI检查可以准确判断癌栓的位置,有利于手术方式的选择。对无远处转移者,术后有较高的存活率,应积极手术,已侵及下腕静脉壁者应将受浸润的下腔静脉壁切除。     

体外循环下肾癌伴Ⅲ、Ⅳ级癌栓形成的手术治疗

目的 探讨体外循环辅助下肾癌伴Ⅲ、Ⅳ级下腔静脉癌栓形成的手术治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2010年1月肾癌伴Ⅲ、Ⅳ级癌栓形成的11例患者的临床资料,包括临床表现、术前诊断、手术方法及预后等. 结果 11例患者术中均成功施行肾癌根治性切除及Ⅲ、Ⅳ级癌栓清除术,术中平均出血量1 835 mL(400～2 300 mL),平均住院时间18.4d(12～34 d).随访0.5～3.5年,1例术后1.5年肿瘤复发并死亡,其余10例无瘤存活.结论 对无淋巴结和(或)远处转移的肾癌伴Ⅲ、Ⅳ级癌栓形成患者,在体外循环辅助下行肾癌根治性切除和癌栓清除术是最有效而安全的治疗手段.     

肾癌并发下腔静脉瘤栓的诊治分析

原发性下腔静脉瘤栓比较少见 ,一般为血管本身肿瘤所致 ,下腔静脉瘤栓多为肝脏恶性肿瘤、肾癌、肾上腺恶性肿瘤以及肾母细胞瘤晚期的一种并发症[1,2 ] 。本文重点讨论影像学检查在肾癌并发下腔静脉瘤栓诊断中的应用以及对下腔静脉瘤栓的几种治疗方案进行探讨。1　临床资料9例住     

肾细胞癌伴下腔静脉癌栓的手术治疗研究进展

肾细胞癌合并下腔静脉癌栓一直是泌尿肿瘤学中一个高难度的领域,对其手术治疗的方法也有很多种。随着医疗水平的提高,可以采用不同的手术方法处理不同的癌栓,从而进一步提高患者的术后存活率。本文旨在对肾癌伴下腔静脉癌栓的手术治疗研究进展作一综述。     

体外循环下肝癌伴右房及下腔静脉瘤栓清除术1例

患者，男性，58岁，体重75kg。主因气喘，呼吸困难进行性加重1个月于2004年12月3日入院，彩超示下腔静脉、右房及肝右叶实性占位，甲胎蛋白显著升高。患者于10年前被诊断为肝癌并行肝癌根治术，术后化疗5次，期间多次复查情况良好，无转移及复发。本次查体：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，双肺呼吸音清，心音低钝，律齐104次／min，肝脾未触及，右肋下缘长约18cm伤口，肝区轻微叩击痛，双下肢无浮肿。据病史、查体及彩超拟诊为：1．右房、下腔静脉瘤栓。2．肝癌术后复发。