椎管内髓外肿瘤168例诊疗体会

[目的]总结椎管内髓外肿瘤诊疗方法并分析其影响预后的相关因素.[方法]回顾性分析手术治疗168例椎管内髓外肿瘤患者,分析其影像学特点,并通过JOA评分评价临床疗效.评价患者病程、年龄、术前JOA评分与临床效果之间的关系.[结果]患者平均42岁(7～ 73岁),平均病程18.6个月(2～28个月).肿瘤位于颈段者45例(28.7％),胸段者62例(39.5％),腰骶段者61例(38.9％),以神经鞘瘤和脊膜瘤为主,分别占53.6％、22.6％.随访时间为13～52个月,平均29.8个月,肿瘤完全切除160例(95.2％),部分切除8例(4.8％).JOA评分:术前5 ～12分,平均7.6分,术后8～l6分,平均13.8分,改善率为66.0％.依据Epstein标准:优150例,良10例,改善8例.患者病程、年龄与临床改善率呈负相关,相关系数分别为-0.353、-0.521,术前JOA评分与临床改善率呈正相关,相关系数为0.413.[结论]椎管内肿瘤临床疗效与病程、年龄、术前症状存在显著相关性.详细的病史采集、体检和影像学MRI检查是关键的诊疗手段.     

脊柱单椎体结核并椎管内脓肿的诊断及外科治疗

目的：探讨单椎体结核合并椎管内脓肿的诊断及治疗特点。方法：对1993年7月～2002年3月收治的7例单椎体结核进行总结。病灶部位在颈椎1例，胸椎1例，腰椎5例。3例有神经症状。MRI检查5例，均发现椎管内脓肿。CT检查7例，均发现椎体后缘骨质局限性破坏。7例均行椎管探查减压、病灶清除术，4例附加内固定及植骨。结果：本组7例术后局部无复发。3例合并神经症状者2例有不同程度的改善。结论：单椎体结核应用MRI检查可清晰显示出椎管内脓肿的大小及范围。椎管内脓肿宜早期进行病灶清除及椎管减压术。     

原发性椎管内脊膜瘤诊疗分析

目的探讨原发性椎管内脊膜瘤诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析2005至2011年经显微外科技术切除病理证实的原发性椎管内脊膜瘤32例临床资料,全部病例均行椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形术。结果术后随访3个月~5年,肿瘤无复发,脊髓损伤ASIA分级提高1~3级,无重建的椎板棘突复合体向椎管内塌陷、椎管后凸畸形、医源性椎管狭窄症。结论 MRI是椎管内脊膜瘤最佳的诊断方法;显微外科技术可提高肿瘤全切除率,减少手术并发症;椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形术有利于脊柱稳定性的维持。     

32例低位椎管内肿瘤的诊治分析

目的 提高椎管内肿瘤诊断的准确率及疗效。方法 对收治的T10椎体节段以下的低位椎管内肿瘤32例患者均予手术切除，全部切除27例，部分切除5例。结果 32例中早期误诊15例。术后随访6个月～3年，29例恢复日常生活与工作，3例下肢肌力及感觉减弱，无一例复发。结论 以临床特征为基础，配合X线片、腰穿脑脊液检查、MRI检查可降低低位椎管内肿瘤的误诊率，原发性椎管内肿瘤一经诊断，应尽早手术。手术切除具有良好疗效。     

腰椎附件结核伴椎管内结核瘤一例报告

患者 男，50岁。半年前无明显诱因出现腰部胀痛，活动后加重，休息后缓解。1个月前症状逐渐加重伴右下肢放射痛，不能行走。以“腰椎管内占位性病变”入院。自发病以来，体温正常，尿频、尿痛半年。否认结核病史。查体：双侧腰肌明显紧张。     

椎管内结核（附3例报告）

目的：探讨椎管内结核特点，诊疗方法及预后。方法：总结１９８８年９月～１９９６年１０月共收治椎管内结核３例，进行分析讨论。３例中男２例，女１例。平均年龄３４２岁。病灶发生在腰１，２１例，腰３，４２例，其中２例术前曾被误诊。３例均行后路椎板切除，椎管探查、病灶清除术。结果：术后病理结果均为椎管内结核。２例全愈，１例并发完全性截瘫。结论：椎管内结核的临床症状和体征、ＣＴ及ＭＲＩ均和椎管内其它占位性病变难以鉴别，治疗上宜早期手术减压     

椎管内肿瘤13例诊治分析

目的 分析椎管内肿瘤的临床特点,以减少椎管内肿瘤的漏／误诊率。方法 对13例X线CT检查漏／误诊的椎管内肿瘤的临床表现特点,影像学特征进行分析。结果 12例患者手术切除肿瘤,1例行保守治疗。随访12例,时间3个月－6年5个月,优11例,良1例。结论 对怀疑椎管内肿瘤的患者须尽早做MRI及增强MRI检查,避免椎管内肿瘤的漏／误诊。     

椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨椎管内肿瘤的诊断与手术治疗.方法 33例椎管内肿瘤经后路手术切除.结果 全切除29例,功能改善23例,加重4例,有效率为69.7%.结论 手术切除是治疗椎管内肿瘤的唯一方法,不同部位和不同性质的肿瘤要采取不同的手术方法.     

椎管内肿瘤的诊治分析

原发性椎管内肿瘤,其中大多数为良性肿瘤,主要表现为进行性脊髓受压症状.早期手术治疗预后良好,但其症状多变,给早期诊断带来一定困难.我院于1992年-2004年8月,共收治椎管内肿瘤18例,现将其诊治体会报告如下:     

椎管内肿瘤10例误诊分析

我院自1996年8月～1998年6月收治椎管内肿瘤病人中，有10例首诊误诊，分析如下。临床资料1．一般资料：本组共10例，男4例，女6例；年龄25～56岁；病史4天～半年。颈椎延髓交界处肿瘤1例，胸腰段（Tg～LZ）肿瘤8例，腰骰椎管内肿瘤1例。2．辅助检查：10例病人均拍X光平片，无阳性征。颈延髓交界处肿瘤患者1例行头颅CT无异常，胸腰端以下椎管内肿瘤患者9例均作腰椎CT，提示腰椎间盘突出的6例（其中显著突出的2例）。血液检查：AKP均正常，ESR升高的2例，LDH、CK升高的亚例。最终依据造影十CTM确诊的卫例（CTM图像可清楚的显示出椎…     

颈肩腰腿疼与椎管内肿瘤

目的：探讨椎管内肿瘤的早期诊断方法及治疗经验。方法：回顾性分析过去20年我院对85例椎管内肿瘤的手术效果。结果：神经鞘膜瘤30例，脊膜瘤16例，表皮样囊肿12例，脂肪瘤5例，畸胎瘤7例，神经纤维瘤4例，血管瘤4例，脊髓囊肿3例，室管膜瘤2例，胶质细胞瘤2例。肿瘤位于颈段6例，胸段32例，胸腰段31例，腰段16例。上述肿瘤位于硬膜外12例，占14％，硬膜内73例，占86％。肿瘤全切率89．2％。随访1～15a，痊愈72例(84．7％)，好转7例(8．2％)，差4例(4．7％)，死亡2例(2．4％)。结论：椎管内肿瘤临床表现以颈肩腰腿疼为主，治疗效果取决于肿瘤部位，性质，大小及发病后就诊时间，早期诊断与早期治疗是预后的关键。MRI、脊髓造影是早期诊断的可靠方法．     

显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤

目的：探讨应用显微手术治疗高颈段椎管内肿瘤的方法及疗效。方法：回顾性总结我院近十年来收治并施行显微手术的36例高颈段椎管内肿瘤病例。结果：行镜下大部分肿瘤切除10例（包括6例星形细胞瘤，3例包裹并紧密粘连椎动脉的哑铃形神经鞘瘤和1例转移性肺癌），镜下全切肿块26例。出院时恢复良好27例，症状改善3例，无明显改善2例，加重2例，住院期间死亡2例。结论：应注意意识别高颈段椎管内肿瘤的相关症状和体征，对可疑病人尽早行MRI检查，避免漏诊、误诊。一旦影像学诊断成立，应尽早显微手术，即使有呼吸、大小便功能障碍也不是手术的绝对禁忌。应综合选择手术入路，应用显微操作，重视微创原则，保护重要组织，维持或重建脊柱稳定，高颈段椎管内肿瘤手术可获得良好效果。     

原发性椎管内肿瘤的诊治分析

目的探讨原发性椎管内肿瘤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析最近3年来我科收治的18例椎管内肿瘤的临床特点、诊断要点及手术疗效。结果本组病人均行手术治疗，16例患者肿瘤完整切除，2例大部分切除。术后均经病理证实为良性椎管内肿瘤，其中神经鞘瘤7例，神经纤维瘤6例，脊膜瘤5例。除1例术后出现不全瘫痪外，其余患者临床症状及神经功能均有恢复。结论椎管内肿瘤以良性居多，手术效果佳，MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。     

椎管内肿瘤的诊断和治疗

我科自1982年至1994年10月共收治椎管内肿瘤28例。现就其早期诊断和手术治疗报告和探讨如下。1临床资料1．1一般资料本组男性16例，女性12例；年龄9～65岁，平均年龄38．6岁；病程20天～20年，其中2个月至2年共15例；良性肿瘤22例，恶性肿瘤6例。1．2肿瘤部位及种类本组28例，其中颈段4例，胸段13例，胸腰段4例，腰段5例，腰骰段2例。经病理证实其中神经鞘瘤11例、神经纤维瘤9例、脑脊膜瘤2例、乳头状室管膜瘤2例，星形细胞瘤1例，转移癌2例、病理不明又例。髓内型3例，髓外硬膜内17例，髓外硬膜外4例，硬膜内外哑铃型4例。豆．3临床表现椎…     

椎管内肿瘤的漏诊与误治分析

椎管内肿瘤早期常无典型的临床表现 ,易与腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎滑脱症、棘间韧带劳损及腰肌劳损等相混淆。本院自 1994年 7月至 2 0 0 0年 4月共收治椎管内肿瘤 47例 ,经手术证实的 40例 ,其中曾发生过漏诊与误治的有11例 ,部分为外院漏诊与误治。本文对其详细的诊治经过作一回顾分析总结。临床资料　本组 11例 ,男 3例 ,女 8例。年龄 30～ 77岁 ,平均 5 2岁。 9例伴发其他疾患而致漏诊 ,2例误诊 (表 1)。表 1　 11例椎管内肿瘤漏诊与误治的情况序号性别 年龄(岁 ) 病程(月 ) 首诊误治确诊及术后病理检查1女 5 72 0ＣＴ扫描椎间盘 ,…     

下胸腰椎椎管内肿瘤18例误诊原因分析

目的：探讨下胸腰椎间内肿瘤的临床表现和误诊原因，方法：回顾分析37例下胸腰椎管内肿瘤患者的临床表现及治疗。结果：18例曾分别被误诊为腰椎间盘突出症、强直性脊炎等疾病，最多者达6次，最少者1次，结论：下胸腰椎管内肿瘤临床表现复杂，易误诊，MRI定位定量准确，对病变检出率高，较X线、CT更早发现椎管内病变，是诊断椎管内肿瘤最先进的方法。     

椎管内血管脂肪瘤9例报告

[目的]探讨椎管内血管脂肪瘤的临床特性。[方法]报道9例椎管内血管脂肪瘤的临床资料并回顾文献。[结果]9例患者经外科切除肿瘤后预后良好。[结论]诊断主要以磁共振为依据。治疗以外科切除为主,不论是否浸润,预后良好。     

椎管内肿瘤116例病理分析

椎管内肿瘤系指原发于脊髓、脊髓膜、神经根和椎管内各种组织的肿瘤及转移癌’‘、‘’。此区域肿瘤并非罕见，肿瘤类别也较繁杂，对此区域肿瘤统计和病理分析对临床和病理诊断、治疗及评估病人预后均有意义。现将我们1973～1996年间所见116例椎管内肿瘤分析如下。1资料和方法本组肿瘤为不包括发生于椎骨的肿瘤在内的椎管内肿瘤，全部肿瘤均经病理检查证实。其中113例为外科手术切除肿瘤标本，3例为尸检标本。资料不全者剔除。所有肿瘤组织均以IO％福尔马林液固定，石蜡切片，苏木素一伊红（HE）染色。部分病例肿瘤组织作网状纤维（Gomori…     

椎管内血管脂肪瘤

椎管内血管脂肪瘤被认为是一种罕见肿瘤。截止 1991年 ,国外文献共报道34例[1] ,国内 1992年首次将椎管内血管脂肪瘤作为独立病种提出[2 ] ,1994年有个案报道[3 ] 。近年报道逐渐增多 ,已累计超过 90余例[3～ 14 ] ,表明椎管内血管脂肪瘤也许并不是一种少见肿瘤[15] 。本文就其发病情况、病因、临床表现、影像学检查及诊治等方面的情况作一综述。1　发病情况及病因椎管内血管脂肪瘤Ｂｅｒｅｎｂｒｕｃｈ于1890年首次报道 ,1986年Ｈａｄｄａｄ首次明确提出椎管内血管脂肪瘤为单一病种。截至目前 ,国外共报道 82例 ,国内共报道 12例。其发病率…     

脊柱结核经椎管病灶清除及椎弓钉棍固定矫形

对于脊柱结核合并推旁脓肿后凸畸形的治疗，传统方法是经前路或侧前方病灶清除，另行先期或后期植骨融合，往往需两次手术，这对病人身体及经济都是较大负担。作者采用经椎管病灶清除加推弓根钉固定，经一次手术达到清除病灶，解除脊髓压迫，矫正畸形，稳定脊柱的目的。17例经平均27个月的随访，取得较好的疗效。报告如下。1临床资料本组男12例，女5例，年龄19～53岁，平均33岁。病史最短6个月，最长48个月。病变部位：T；；～T；z9例，L；～L。5例，L。～L。3例。术前血沉：20mm／lh12例，ZO～3Omm／lh5例。血红蛋白均在10Og／L以上。…