《手术安全核对表》在门诊手术室的实施状况及干预措施

目的：探讨手术安全核对表在门诊手术室中的应用情况，使手术安全核对制度规范化，确保手术安全。方法：对2010年4月-2012年3月共2680例手术的患者实施安全核对制度，医护人员通过专业培训、提高监督力度等一系措施有效保证手术顺利、安全地进行。结果：手术安全核对能有效执行，避免了错误手术的发生。结论：通过手术安全核对表的实施，能最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。     

浅谈"手术安全核对表"应用的体会

目的 探讨"手术安全核对表"在手术患者中实践效果及护理体会.方法 统计分析我院应用"手术安全核对表"一年多来在6580例手术中发现护理隐患、缺陷及处理情况.结果 通过核对及时发现44例护理缺陷,并及时给予处理,有效避免了差错事故的发生.结论 "手术安全核对表"的应用和确认,显著提高了手术团队的安全意识,减少了术后并发症,确保了手术患者安全.     

手术病人核对表的应用与效果评价

目的 分析手术病人核对表的应用及效果评价.方法 依据.手术病人核对表"内容由主管医师,麻醉医师.巡回护士共同利用呼唤应答式进行核对.结果 确保了手术顺利安全的进行.取得满意效果.结论 预防医疗纠纷和事故的发生,确保病人安全,密切了团队协作.     

米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症效果探讨

目的探讨米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症临床疗效及安全性。方法选取广东省东莞市太平人民医院妇科2009年1月～2011年1月收治的112例子宫内膜异位症患者为研究对象,将患者分为A组和B组,A组采用腹腔镜手术治疗,而B组患者则术后加用米非司酮进行治疗,比较A组和B组患者临床疗效和药物不良反应,并随访1年,观察比较A组和B组患者复发和受孕情况。结果 B组患者治疗总有效率（89.29%）明显高于A组（73.21%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访1年,A组患者复发率（14.29%）明显高于B组（3.57%）,B组患者受孕率（55.36%）明显高于A组（35.71%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症临床疗效确切,不良反应少,安全可靠,复发率低且受孕率高,能明显改善患者的预后和生活质量,值得进一步推广。     

微创治疗后踝骨骨折的临床观察

目的：对微创治疗后踝骨骨折的临床疗效进行观察,并对其安全性进行探讨。方法：选取从2010年2月-2013年2月收治的60位踝骨骨折的患者,将患者分成A组与B组,全部患者在进行手术以前都对踝关节螺旋进行常规的CT检查,并对后踝骨折移位的状况、骨折块的大小、踝关节的水平线与横断面的主骨折的角度进行了解。在A组患者的手术过程中,首先要对内踝和外踝进行复位与固定,按照手术以前CT检查的具体情况对手术过程中导针的方向和位置进行选择,后裸骨折经皮微创空心钉进行固定。B组患者采取改良以后的内外踝切口,再将内外踝切口显露的同时固定和显露后裸。对患者进行6~20个月的随访,根据AOFAS的评分标准进行评分。结果：B组患者中,优13例（43%）,良6例（20%）,可6例（20%）,差5例（17%）;A组患者中,优17例（57%）,良10例（33%）,可2例（7%）,差1例（3%）,A组的优良率明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患者的感染与创伤性神经情况明显优于B组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;而两组创伤性关节炎与畸形愈合的情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组均无骨折不愈合以及断钉的情况发生。结论：采取经皮微创空心钉内固定的方式,安全性高,造成的创伤也比较小,同时也能减少感染的情况发生,不会影响其稳定性,是比较安全的手术治疗方式,具有临床推广价值。     

安全核查在手术安全管理中的应用

目的：探讨安全核查在手术安全管理中的应用效果。方法选择我院实施安全核查前手术患者480例为对照组,选择安全核查实施后手术患者480例为试验组,总结2组患者手术及安全管理情况。结果实施安全核查前后手术病死率分别为1.5%和0.8%,并发症发生率分别为11.0%和7.0%,表明安全检查在手术安全中起到了重要作用。结论建立健全手术安全核查制度并严格监督执行,能使患者手术过程中的每一环节得到有效控制,降低患者病死率,减少并发症发生,避免不必要的医疗纠纷。     

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用价值

目的探讨腹腔镜联合胆道镜对老年原发性肝胆管结石患者的疗效和应用价值。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2010年12月～2012年12月老年原发性肝胆管结石患者160例,随机分成A、B2组,对A组采用高位胆管切口取石术,B组采用腹腔镜联合胆道镜治疗。记录2组的手术时间、术中出血量及术后结石残留的情况。结果A组患者的手术进行时间为（164±24）min,患者在手术过程中出血量为（154±39）mL,手术后的引流时间为（55±2．3）d,在手术之后残石例数为18例（23％）,患者病情的复发例数为20例（25％）。B组患者的手术进行时间为（119±29）min,患者在手术过程中出血量为（74±23）mL,手术后的引流时间为（34±17）d,在手术之后残石例数为2例（3％）,患者病情的复发例数为4例（5％）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石,手术的时间显著缩短,术中出血量少,术后结石残留少,值得临床应用。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾根部3种处理方法的比较

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术后不同阑尾根部处理后的差异,寻找最佳的腹腔镜阑尾切除术后阑尾根部的处理方法。方法对进行腹腔镜阑尾切除的114例患者的临床资料进行回顾性分析,根据阑尾根部的处理将患者均分成A、B、C组,各38例。A组采取丝线结扎,B组采取塑料钛夹夹闭,C组采取圈套器套扎,比较3组的手术时间、住院时间、术后并发症发生率、手术费用。结果所有患者都顺利完成手术,无中转开腹手术。A组的手术时间为（54.7±4.9）min,B组手术时间为（44.4±4.9）min,C组的手术时间为（49.3±4.8）min,B组的手术时间明显低于A组与C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的手术费用为（3285±30.98）元,B组的手术费用为（3083.00±35.79）元,C组的手术费用为（3697.00±50.68）元,B组的手术费用明显低于A组与B组（P<0.05）。3组患者的住院时间比较差异无统计学意义。A组患者手术后出现切口感染1例,盆腔脓肿1例,并发症发生率为2/38（5.26%）,B组切口感染3例,并发症发生率为3/38(7.89%),C组切口感染3例,炎性肠梗阻1例,并发症发生率为4/38(10.53%),B组与A组、C组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论丝线结扎、塑料夹夹闭、圈套器套扎3种方法都安全有效,但塑料夹夹闭较丝线结扎,圈套器套扎的手术时间和手术费用更低,故在手术过程中可适当优先选择。     

消化道隆起病变行ESD术中两组器械刀使用的效果比较

目的：探讨在消化道隆起病变行内镜下黏膜剥离术（ESD术）中两组器械刀使用的效果。方法：本组63例拟行ESD术 的消化道隆起病变患者,随机分成A、B两组,A组31例,术中器械刀使用Hook刀＋IT刀;B组32例,术中器械刀使用Dual刀,其它ESD术操作步骤完全相同。结果：A组31例患者共31处隆起病变,30处病变能完整切除,完整切除率96. 8%,手术 时间：65-176 min,平均（121±25. 28）min,并发症：出血29. 0%（9/31）,穿孔3. 2%（1/31）,综合评估A组治疗效果好12例, 良好9例,差10例。B组：32例患者共犯处隆起病变均能完整切除,完整切除率100%,手术时间：48-118 min,平均（87. 7± 15. 67）min,并发症：出血6.3%（2/32）,穿孔0%,综合评估B组治疗效果好24例,良好6例,差2例。两组手术时间相比：B组比A组短（P〈0.05）。两组并发症发生率比较：B组比A组少（P 〈0.05）。两组病变完整切除率比较差异无统计学意义（P 〉0.05）。两组器械刀使用治疗效果比较差异有统计学意义（P 〈0. 05）。结论：与ESD术中使用Hook刀＋1T刀相比,使用 Dual刀可以使手术时间缩短,减少并发症发生,具有操作简单、灵活、安全等优点。     

Time-out核对制度在手术核对中的应用价值

目的探讨Time-out核对制度在手术室核对中的应用价值。方法在"三查七对"的基础上,依据手术核查表,对手术患者从手术室门口到皮肤消毒,层层核对确认,最后签名,保证手术顺利进行,避免错误事件发生。结果使用Time-out核对表,严格执行核对程序,可有效防范手术患者错误、手术错误等危险事件出现。结论在手术前,做好患者核对工作的每一个细节,可以防止手术患者及手术部位错误等不良事件的发生,有利于降低医疗风险、减少医疗纠纷。     

妇科腹腔镜手术的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床应用价值。方法回顾分析2000年及2009年行腹腔镜手术的652例病例,比较手术率、疾病种类、手术类型、并发症、手术时间、术中出血、术后最高体温及住院天数的变化。结果 B组腹腔镜手术率27.62%,A组腹腔镜手术率8.08%,B组腹腔镜手术率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组疾病种类、手术类型较A组增多,B组手术时间较A组缩短（P〈0.05）,B组术后最高体温较A组低（P〈0.05）,两组术中出血与术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）;中转开腹率B组0.85%较A组的4.55%明显下降（P〈0.05）,并发症率B组0.51%较A组的10.6%明显下降（P〈0.05）。结论腹腔镜手术适应证拓宽,是妇科手术发展的方向。     

精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的应用

目的 探讨分析精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的应用。方法 将内蒙古医科大学第二附属2009年1月~2013年12月住院治疗的212例骨外科手术患者分为实验组(n=106)与对照组(n=106)。对负责实验组106人护理工作的护士,实施精细化护理安全管理;对负责对照组106人护理工作的护士,实施常规性护理安全管理。视患者愈后出院为出组标准,对住院期间两组患者的护理满意度、整体护理合格率进行综合比较。结果 实验组患者护理满意率高于对照组,差异有高度统计学意义(91.51%比60.37%,P<0.01);实验组护士整体护理质量合格率达99.06%,整体护理质量评分为(97.52±8.43)分,显著高于对照组合格率、护理评分[93.40%,(82.87±7.61)分],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 在骨外科手术患者安全管理中应用精细化管理切实提高了护士的护理质量,效果优于常规管理,患者及家属普遍反响良好,具有推广价值。     

仪器布局模块化在经皮肾镜手术护理准备中的应用

目的探讨模块化管理运用于经皮肾镜术(PNL)的护理准备工作中的效果,以提高仪器准备的护理质量和效率。方法将60例PNL手术护理随机分为模块组(A组)和传统组(B组)。A组利用模块化管理,根据手术仪器的使用要求,科学设计、合理布局并固化形成模块,指导PNL仪器护理准备;B组采用传统序贯的方法进行PNL仪器准备。观察两种不同方法进行手术仪器准备的正确率、效率及手术医师满意度。结果 A组PNL仪器准备的正确率、效率和手术医师满意率均明显高于B组(P0.01)。结论仪器布局模块化有效解决了PNL手术仪器设备种类多,护理准备工作中容易出现的杂乱甚至遗漏的问题,提高了PNL手术护理的准确度和效率。     

继发孔型房间隔缺损三种术式比较分析

目的 通过比较三种术式,探讨房间隔缺损手术治疗的发展趋势.方法 回顾分析127例继发孔型房间隔缺损患者资料,采用正中切口体外循环下直视修补68例（A1组）,右腋下小切口体外循环下直视修补39例（A2组）,非体外循环彩超引导下封堵手术20例（B组）,比较三种手术方式的手术时间、ICU时间、切口长度等.结果 A1、A2组除手术切口长度及术后住院时间外,其余指标差异无统计学意义.B组除在手术成功率及术后并发症方面均优于A1及A2组,差异有统计学意义.结论 房间隔缺损治疗已由正中切口体外循环下直视修补,发展为右腋下小切口体外循环下直视修补;现在非体外循环彩超引导下封堵手术作为一种微创技术,以其操作简单,术后恢复快,安全可靠,优于体外循环直视修补术,被越来越多心外科医生所采用.     

不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较研究

目的比较分析不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效,为消化性溃疡穿孑L的治疗方法的选择提供指导依据。方法选择2009年1月一2013年1月来我院进行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者60例作为观察对象,其中30例行单纯缝合修补术,设立为A组,其余行胃大部切除术或高选择性迷走神经切除术＋修补术共30例设立为B组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率、术后随访不同时间其复发率情况。结果A组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显短于B组．组间进行t检验显示．差异有统计学意义（P〈0．05）。A组并发症发生率明显少于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后随访3年,其中A组复发率达40％,B组术后复发率达10％,两组复发率比较,差异具有统计学意义,B组复发率明显低于A组（P〈0．05）。结论单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔手术时间短、术后并发症少,胃大部切除术术后远期随访溃疡复发率低,两种手术方法各具优缺点,因此,对胃及十二指肠溃疡穿孔患者应根据其实际状况选择手术方式。     

曲美他嗪与稳心颗粒联合治疗不稳定性心绞痛临床疗效和安全性

目的探讨曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛的效果。方法将我院2009年12月-2012年12月86例不稳定性心绞痛患者随机分为两组各43例,A组给予常规治疗,B组加用曲美他嗪联合稳心颗粒,比较两组临床疗效和安全性。结果治疗14d后,B组临床疗效明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率无统计学差异。结论曲美他嗪联合稳心颗粒能明显改善不稳定性心绞痛临床疗效,安全可靠,不良反应少。     

外伤性面瘫的药物及手术治疗的临床观察

目的：分析外伤性面瘫采用药物及手术方式治疗的临床效果。方法：选取2002-2012年收治的78例外伤性面瘫患者,按治疗方法分为A组48例和B组30例,分别采用药物和手术治疗,对比两组治疗后患者的面神经功能情况以及临床效果。结果：两组治疗后面神经功能改善情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组总有效率为87.5%（42/45）,B组总有效率为90.0%（27/30）,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应根据外伤性面瘫患者的情况及早采用药物或手术方式治疗,以利于临床疗效的改善。     

腹腔镜与开腹腹膜透析置管术式比较

目的：探讨腹腔镜与开腹腹膜透析置管的疗效及早期与晚期并发症。方法选择新疆医科大学第一附属医院2009年1月1日-2013年6月1日确诊为慢性肾功能衰竭（符合 CKD5诊断标准）患者135例,根据患者意愿选择手术方式,43例行腹腔镜腹膜透析置管术（A组）,92例行开腹腹膜透析置管术（B组）,均采用标准Tenckhoff导管,比较两组患者手术前后生化指标水平、围手术期情况、腹膜透析导管（腹透管）使用寿命、术后早期与晚期并发症的差异。结果两组术后肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及血磷水平明显低于术前,而血红蛋白（Hb）、血钙水平明显高于术前,差异有统计学意义（P ＜0．01）;两组术后 Scr、BUN、Hb、血钙及血磷水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;A组在手术时间、切口长度、术中出血量及围手术期疼痛方面优于 B组,但 A组手术相关费用明显高于B组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组1个月及6个月腹透管使用寿命相同,差异无统计学意义（P＞0．05）,但 A组1、2、3及4 a腹透管生存率明显高于B组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;B组术后早期并发症明显高于A组,差异有统计学意义（P ＜0．01）,主要表现为早期移位及切口疼痛（P ＜0．05～0．01）;B组晚期移位率、腹透管堵塞率明显高于 A组,差异有统计学意义（P ＜0．05）,两组腹膜炎、腹壁疝、腹透液渗漏、出口及隧道感染方面差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论两种腹膜透析置管术各有利弊。腹腔镜腹膜透析置管术具有创伤小、腹透管使用寿命长、术后近期与远期并发症发生率低等优点,值得在临床推广应用。但对经济条件差、心肺功能差而不能耐受全麻及合并症多的患者建议选择开腹置管术。     

宫颈原位癌的临床治疗探讨

目的 通过对宫颈原位癌的治疗,探讨宫颈原位癌的临床特点,分析用不同治疗方法对提高患者生活质量的影响情况,为今后有效治疗宫颈原位癌提供借鉴和参考.方法 选择2008年3月～2012年3月就诊于我院的82例宫颈原位癌患者,首先做LEEP分析,之后根据情况分为两种手术方式,A组采用活检加子宫全切的方法（42例）和B组活检加LEEP锥切手术（40例）,两组患者术前均行薄层液基细胞学检查,术后两组均经病理证实为宫颈原位癌.TCT、阴道镜下活检及锥切手术是正确诊断宫颈原位癌的“三阶梯”法,故在本研究中采用这种三阶梯法治疗.术后对比两种手术并发情况,对手术情况进行统计分析.结果 A组平均手术时间（52.4±11.7）min,术后出血量（74.2±19.5）mL,术后粘连7例,B组平均手术时间（39.4±8.9）min,术后出血量（37.5±9.5）mL,术后粘连2例,B组患者手术时间及出血量明显优于A组（P＜0.05）.对患者进行回访,A组和B组患者均未出现肿瘤复发情况.结论 宫颈原位癌具有隐匿性,特征不够明显.LEEP宫颈锥切术是常用的治疗方法,在治疗前应辅助以细胞学检查及阴道镜检查,对想保留生育能力的患者不行全子宫切除术,全子宫及其附件切除是在患者诊治困难且已经绝经的情况下使用.     

波生坦治疗先天性体-肺分流性心脏病患者肺动脉高压效果观察

目的观察波生坦治疗先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压患者肺动脉压的变化及封堵术后的疗效和安全性.方法选择昆明医学院附属延安医院心内科2009年7月至2009年12月行封堵术的先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压（PAPm≥25mmHg）患者60例为研究对象,遵循随机原则,治疗组（术前、后口服波生坦）30例,与对照组（术前、后未口服任何降低肺动脉压药物）30例,口服波生坦满6月后（术前3个月及术后3个月）观察治疗组和对照组WHO心功能分级,右室收缩压,6min步行试验（6WMD）的变化,肝损害的发生率.结果与对照组比较,治疗组患者：（1）6MWD增加有统计学意义（P〈0.01）;（2）右室收缩压改善率的比数比（OR）值有统计学意义（P〈0.05）;（3）WHO心功能分级改善率的OR值为2.18（95%CI为1.06～3.1,P〈0.05）;（4）肝损害的发生率差异无统计学意义,其合并OR值为1.72（95%CI为0.86～4.61,P〈0.05）.结论波生坦治疗可以明显降低肺动脉压和改善心功能,提高先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压患者封堵术后的运动耐力,可明显缓解病情恶化.肝损害可能是其主要副作用。