腹腔镜根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效的Meta分析

目的 系统评价腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)与开腹根治性子宫切除术(ARH)治疗早期宫颈癌的疗效与安全性,为临床工作中对宫颈癌的诊治和为患者选择合理手术方式提供决策依据。方法 检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方和维普数据库,采用Revman 5.3软件对入选的随机对照试验研究文献进行综合定量分析。结果 本研究共有11篇文献符合入选标准,包括944例早期宫颈癌患者,其中,LRH组患者472例,ARH组患者472例。Meta分析结果显示:与ARH组比较,LRH组治疗早期宫颈癌可以减少术中失血量[MD=-60.53,95%CI(-73.09,-47.97),P<0.00001];LRH组淋巴结清除数目明显多于ARH组,且差异有统计学意义[MD=4.25,95%CI(1.75,6.76),P=0.0009];LRH组可以缩短术后肛门排气时间[MD=-14.12,95%CI(-16.26,-11.97),P<0.00001]。在手术时间、术中并发症发生率、术后并发症发生率、术后随访2~5年宫颈癌复发率以及生存率方面,两组间差异均无统计学意义。结论 LRH与ARH相比,LRH治疗早期宫颈癌在近期疗效、手术创伤和术后疾病的恢复方面具有一定的积极作用。但是,对于远期疗效的作用还不明确,尚需开展更多研究予以验证。     

腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的探讨经阴式子宫广泛切除加腹腔镜手术治疗宫颈癌的可行性和临床效果。方法对38例宫颈癌患者行经阴道子宫广泛加腹腔镜盆腔淋巴结清除术。分析手术质量和术后恢复情况。结果38例患者均顺利完成手术,2例中转开腹,无并发症发生。清除盆腔淋巴结（21．4±2．2）个,手术时间（240±25．6）min,术中出血（340±40．2）ml,7例需要输血。术后肛门排气时问（2±0．26）d,膀胱功能恢复时间（10．5±1．3）d,术后住院时间（9．2±1．1）d。术后第一天均可下床活动。38例患者随访3—24个月,无一例死亡及复发。结论该术式损伤小、恢复快,能达到足够的切除范围,是目前治疗宫颈癌理想的术式。     

腹腔镜根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效

目的：分析腹腔镜根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法：选择2019年9月～2020年9月于本院诊治的120例宫颈癌患者,按抽签方式将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予经腹根治性子宫切除术治疗,观察组给予经腹腔镜根治性宫颈切除术治疗,观察并记录两组临床指标、并发症发生率以及手术前后血清IgG、IgM、IgA、SCC、CA125、IL-6水平变化情况。结果：观察组各项临床指标均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的并发症发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后血清IgG、IgM、IgA、SCC、CA125、IL-6水平较术前均有显著改善,除IgA、SCC、CA125水平比较差异无统计学意义外,观察组IgG、IgM水平高于对照组,IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后随访3个月,观察组临床疗效优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对早期宫颈癌患者实施经腹腔镜根治性宫颈切除术治疗安全可行,且术中失血量少,术后恢复快,人体免疫功能影响小,术后患者临床疗效较好。     

腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效果

目的:探究腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果及并发症。方法:回顾性分析2013年7月-2018年7月本院手术治疗的宫颈癌患者120例临床资料,其中经腹腔镜下子宫切除术(LRH)60例,经腹根治性子宫切除术(ARH)60例。比较两组临床效果和并发症以及术后患者生活质量。结果:LRH组住院时间(7.4±2.1d)、术中出血量(81.0±8.1ml)、术后排气时间(28.1±4.3h)、下床活动时间(5.1±1.1h)均低于ARH组(P<0.05);两种术后卵泡刺激素、雌二醇及黄体生成素均较术前提高但组间无差异(P>0.05)。两组术后3个月生活质量评分较术前均提高,且LRH组评分(89.11±7.32分)高于ARH组(64.16±6.17分)(P<0.05)。LRH组感染率(1.7%)、膀胱损伤率(1.7%)、5年随访肿瘤复发率(25.0%)和生存率(60.0%)与ARH组比较无差异(P>0.05)。结论:宫颈癌行腹腔下根治性子宫切除术或经腹根治性子宫切除术均可有效提高患者性激素水平,减少并发症,手术效果相当,肿瘤复发率和死亡率未见差异,LRH手术后恢复时间更短,生活质量更佳。     

腹腔镜+阴式全子宫切除术用于早期宫颈癌的疗效

目的：分析治疗早期宫颈癌,将腹腔镜与阴式全子宫切除术相结合的临床效果。方法：选取2020年1月～2020年7月入本院治疗的早期宫颈癌患者共80例作为研究对象,按照病例建立先后顺序将其分为两组,观察组患者40例,采用腹腔镜与阴式全子宫切除术结合的治疗方式;对照组患者40例,采用传统开腹手术治疗方式,对比两组患者的手术情况、术后康复情况以及并发症概率。结果：数据结果显示,观察组对比对照组,手术情况、术后康复情况与并发症概率均较好且差异显著(P<0.05)。结论：在早期宫颈癌临床治疗中,将腹腔镜与阴式全子宫切除术联合治疗,治疗效果显著且术后并发症发生率低,能够加快患者的康复进程。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治.方法 选择70例早期宫颈癌患者行腹腔镜(腹腔镜组,40例)和开腹(开腹组,30例)广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况.结果 腹腔镜组术中出血量(315.7±57.9)ml少于开腹组的(387.6±80.5)ml,术中切除盆腔淋巴结(26.7±5.3)个多于开腹组的(20.5±3.8)个,术后肛门排气时间(58.2±9.8)h早于开腹组的(70.5±10.4)h,术后住院时间(10.5±2.6)d短于开腹组的(13.6±3.4)d,并发症发生率17.5%(7/40)低于开腹组的40.0%(12/30),差异均有统计学意义(P<0.05);但腹腔镜组手术时间(284.5±80.5)min长于开腹组的(158.5±75.9)min(P<0.01).术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶.所有患者均随访1～41个月,无肿瘤复发和穿刺点转移.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法.     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治。方法选择70例早期宫颈癌患者行腹腔镜（腹腔镜组,40例）和开腹（开腹组,30例）广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况。结果腹腔镜组术中出血量（315．7±57．9）ml少于开腹组的（387．6±80．5）ml,术中切除盆腔淋巴结（26．7±5．3）个多于开腹组的（20．5±3．8）个,术后肛门排气时间（58．2±9．8）h早于开腹组的（70．5±10．4）h,术后住院时间（10．5±2．6）d短于开腹组的（13．6±3．4）d,并发症发生率17．5％（7／40）低于开腹组的40．0％（12／30）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;但腹腔镜组手术时间（284．5±80．5）min长于开腹组的（158．5±75．9）min（P〈0．01）。术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶。所有患者均随访1～41个月,无肿瘤复发和穿刺点转移。结论腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法。     

腹腔镜辅助的阴式根治性子宫切除术治疗宫颈癌效果的Meta分析

目的:评价腹腔镜辅助的阴式根治性子宫切除术(laparoscopic assisted radical vaginal hysterectomy,LARVH)的临床效果。方法:采用RevMVan4.2.2软件,对符合入选标准的8篇文献进行了固定或随机效应模型Meta分析。结果:与常规经腹根治性子宫切除术(radical abdominal hysterectomy)组相比,腹腔镜辅助的阴式根治性子宫切除术(laparoscopic assisted rad-ical vaginal hysterectomy,LARVH)组手术时间长〔WMD=36.67,95%CI(16.36,56.98)〕,具有术中出血量少、住院时间短、术后并发症少等优点〔合并统计量分别为WMD=-255.12,95%CI(-419.90,-90.35);WMD=-3.79,95%CI(-5.19,-2.39);OR=0.21,95%CI(0.05,0.87)〕,而在复发率和术中并发症发生率上则无统计学差异(P=0.73,P=0.68)。结论:Meta分析表明,与常规经腹根治性子宫切除术相比,腹腔镜辅助的阴式根治性子宫切除术安全可行,能缩短住院时间,减少术中出血量,降低术后各种近期并发症的发生率,虽然延长手术时间,但不会增加手术复发率和术中并发症的发生率,可作为临床优先选择的术式。但由于纳入的研究存在选择偏倚和测量偏倚的可能性,势必会影响结果的论证强度,需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式全子宫切除术的疗效比较

目的：分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式全子宫切除术（TVH）的手术效果。方法：回顾性分析2010年5月-2011年7月在本院进行子宫切除的110例患者,按其术式分为LAVH组55例及TVH组55例,分析比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果：LAVH组的术中出血量、手术时间、术后体温恢复时间及术后并发症发生率都少于TVH组（P〈0.05）。LAVH组与TVH组的肛门排气时间及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LAVH组的住院费用因术中使用全麻,高于TVH组（P〈0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式全子宫切除术（TVH）皆属微创手术,前者费用较高,但手术效果比后者好。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治.方法 选择70例早期宫颈癌患者行腹腔镜(腹腔镜组,40例)和开腹(开腹组,30例)广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况.结果 腹腔镜组术中出血量(315.7±57.9)ml少于开腹组的(387.6±80.5)ml,术中切除盆腔淋巴结(26.7±5.3)个多于开腹组的(20.5±3.8)个,术后肛门排气时间(58.2±9.8)h早于开腹组的(70.5±10.4)h,术后住院时间(10.5±2.6)d短于开腹组的(13.6±3.4)d,并发症发生率17.5%(7/40)低于开腹组的40.0%(12/30),差异均有统计学意义(P<0.05);但腹腔镜组手术时间(284.5±80.5)min长于开腹组的(158.5±75.9)min(P<0.01).术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶.所有患者均随访1～41个月,无肿瘤复发和穿刺点转移.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法.     

保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术对术后排尿功能的影响

目的 回顾性分析宫颈癌行保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH)和传统的广泛性子宫切除术(RH)对患者术后排尿功能的影响.方法 选择临床分期为ⅠB1～ⅡA期并手术的宫颈癌患者57例,其中行NSRH患者31例,传统的RH患者26例,评估患者术后的膀胱功能,比较两种手术方式患者术后排尿功能恢复情况及术后肿瘤复发情况.结果 NSRH患者术后尿管留置时间(8.5±3.2)d,传统的RH患者为(12.8±3.8)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).两种手术方式患者术后随访1～4年,均健在,无肿瘤复发和转移.结论 NSRH能较好地保留盆腔的自主神经,较明显改善早期宫颈癌患者术后的排尿功能,并且不影响肿瘤的根治效果.     

宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素分析

目的 探讨宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素.方法 回顾性分析2008年8月至2011年6月收治的行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术宫颈癌患者92例,分析术后尿潴留发生率及其相关危险因素.结果 92例患者中有31例术后出现尿潴留,发生率为33.70％.单因素分析表明,年龄、术中出血量、术后留置尿管时间、术后尿路感染与术后尿潴留有显著相关性(P＜0.05),而手术时间、临床分期、病理类型、术前辅助治疗、术后切口感染或脂肪液化与术后尿潴留无明显相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归分析表明,年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响术后尿潴留的危险因素.结论 年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响广泛性子宫切除术后尿潴留的独立因素,采取综合措施适当缩短术后持续导尿时间,早期预防及控制尿路感染,是降低术后尿潴留的关键.     

两种广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效。方法:选择2005年7月～2008年12月期间在六盘水市妇女儿童医院行广泛性子宫切除术的早期子宫颈癌患者137例,按手术方式分为两组,观察组85例接受腹腔镜广泛性子宫切除术治疗;对照组52例接受开腹广泛性子宫切除术治疗。术后对患者进行长达3年的随访,记录患者的生存情况。结果:①观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);两组患者盆腔淋巴结清除数目、阴道切除长度、宫旁组织切除长度相比差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组术后肛门排气时间、术后排尿功能恢复时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。③两组患者的复发率、1年生存率、3年生存率、术后生活质量评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的远期疗效相近,但是腹腔镜广泛性子宫切除术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,因此该术式是治疗早期宫颈癌的一种理想术式。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效分析比较

目的分析比较腹腔镜与开腹胃癌根治术疗效。方法回顾性分析行腹腔镜和开腹胃癌根治术治疗72例胃癌患者临床资料,其中腹腔镜组38例,开腹组32例,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、清扫淋巴结数目、住院时间及手术前后c反应蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹,无手术死亡。腹腔镜组手术时间长于开腹组,切口长度小于开腹组,出血量少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而清扫淋巴结数目两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组较开腹组排气时间短,下床活动时间早,术后住院时间短,发生并发症情况少,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前C反应蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组术后第1,3,5天C反应蛋白均呈先升后降趋势,腹腔镜组明显低于开腹组[（9．33±0．27）mgm比（11．29±0．42）mg／L、（7．16±0．18）mg／L比（9．87±0．65）mg／L、（4．38±0．41）mg／L比（6．97±0．51）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用腹腔镜行胃癌根治术,具有安全、效果好、恢复快、对患者刺激小等优点。     

老年女性患者腹腔镜下悬吊式子宫切除术临床疗效

目的探讨对老年女性患者采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术的临床疗效。 方法选择2014年1月至2017年4月,武汉市第一医院妇科收治的因子宫内膜重度不典型增生、宫颈上皮内瘤变(CIN)3、子宫内膜样腺癌、子宫肌瘤等行子宫切除术的80例老年女性患者(年龄≥60岁)为研究对象。采用随机数字表法,将其分别纳入腹腔镜组(n＝42,采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术)和开腹组(n＝38,采用开腹子宫切除术)。采用t检验,对2组患者年龄、手术持续时间、术中出血量、术后疼痛评分、切口长度、住院时间,以及术后下床活动时间、肛门排气时间进行统计学分析。采用χ²检验,对2组患者切口感染、切口裂开、膀胱损伤、肠梗阻、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症发生率进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者均签署临床研究知情同意书。 结果①2组患者年龄、既往手术次数、上次手术和本次手术时间间隔等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②腹腔镜组患者手术持续时间、住院时间及术后下床活动时间与肛门排气时间均短于开腹组,并且腹腔镜组患者术中出血量、术后疼痛评分及切口长度均低于或短于开腹组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③腹腔镜组患者的切口感染、切口裂开和膀胱损伤发生率分别为2.4%(1/42)、0和0,显著低于开腹组的18.4%(7/38)、13.2%(5/38)和13.2%(5/38),2组比较,差异均有统计学意义(χ²＝4.060、3.863、3.863,P＝0.044、0.049、0.049)。2组患者的肠梗阻、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论对老年女性患者采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术的疗效显著、安全。因本研究仅为回顾性研究,该技术在临床推广应用价值,还需要大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。     

早期宫颈浸润癌腹主动脉旁淋巴结切除的临床价值

目的研究早期宫颈浸润癌患者术中常规行腹主动脉旁淋巴结切除术的应用价值。方法选择手术治疗IBI-IIA2期宫颈鳞癌患者240例进行前瞻性研究,随机将患者分两组,A组120例进行宫颈癌根治术同时予以肠系膜下动脉（IMA）以下腹主动脉旁淋巴结切除术;B组为进行宫颈癌根治术中若探查发现腹主动脉旁淋巴结肿大加做IMA以下腹主动脉旁淋巴结切除术。比较两组患者的手术时间、手术出血量、并发症发生率、住院时间,盆腔、髂总、腹主动脉旁淋巴结转移率之间的差异。结果两组患者的基本情况、术中出血量、手术时间、盆腔、髂总淋巴结转移率之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组住院时间及盆腔感染率高于B组（P〈0．01）,A组腹主动脉旁淋巴结转移率显著高于B组（8．3％VS2．5％,P〈0．05）。结论早期宫颈浸润癌患者在手术治疗中常规行腹主动脉旁淋巴结切除,可发现较多的腹主动脉旁淋巴结转移,对术后治疗具有指导意义,且增加手术并发症及延长住院时间。     

108例早期宫颈癌根治术的腹腔镜与经腹术式比较研究

目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术对于早期(ⅠA2-ⅡA期)宫颈癌的可行性、安全性及临床使用价值.方法 选择湖南省肿瘤医院2012年1月至2013年12月之间收治的108例早期宫颈癌患者作为观察对象,根据患者的手术方式分为观察组和对照组各54例.对照组患者采用传统经腹宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫方法(ARH)进行治疗;观察组患者使用腹腔镜宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫方法(LRH).结果 LRH组手术时间较ARH组明显延长(t=2.070,P<0.05),但术中失血量较后者明显减少(t=-3.784,P<0.05),两组淋巴结清扫数目、阴道切除长度(前、后)、宫旁组织切除长度比较均无显著性差异(t值分别为-1.170、-0.947、0.952、0.837,均P>0.05).LRH组术后肛门排气时间、术后拔出导尿管时间、平均住院时间均明显短于ARH组(t值分别为-2.145、-2.779、-2.220,均P<0.05),两组的复发率分别是观察组6.00%,对照组4.20%,差异无统计学意义(χ2=2.375,P>0.05).结论 LRH具有创伤小、恢复快,临床疗效优于经腹手术的特点,是早期宫颈癌(IA2-IIA期)患者一种安全有效的可替代传统开腹手术的方式.     

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌25例临床研究

目的:分析腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌的可行性及疗效。方法:回顾分析腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌25例临床资料,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、手术并发症及近期预后情况。结果:中转开腹1例,余24例均在腹腔镜下完成手术。手术时间为(156·74±47·11)min,术中出血量(163·48±107·26)ml,淋巴结切除数(16·47±6·58)个,术中脏器损伤发生率8%,手术并发症发生率24%。术后随访22例,其中死亡1例(与复发有关),余均未复发。结论:腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌安全、可行,近期疗效好,远期疗效有待进一步研究。     

采用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌安全性及有效性研究

目的探讨采用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的安全性和有效性。方法抽签选取2010年7月—2012年7月88例早期宫颈癌患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组各44例,对照组以传统开腹手术治疗,观察组患者进行腹腔镜手术。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术切口小,手术时间并未延长,并且术中平均出血量(92.3±23.5)ml、淋巴结数(21.5±1.6)个、术后排气时间(1.5±0.2)h、术后疼痛分级(1.3±0.3)级,程度低于对照组,住院天数(7.2±1.4)d较对照组缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下完成广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术成功率较高,治疗早期宫颈癌的效果肯定,具有广阔应用前景。