延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用

目的探讨延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复过程中的作用。方法选取接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者124例,随机分为干预组和对照组。两组均接受常规健康教育,干预组在此基础上接受综合自我管理教育,包括4期心脏康复训练和冠心病危险因素控制。观察出院6个月、12个月及24个月时,两组冠心病康复知识知晓情况及二级预防行为、冠心病危险因素达标率及心脏事件发生情况。结果冠心病康复知识及二级预防行为得分:干预组在6个月、12个月及24个月明显高于对照组(P<0.01)。冠心病危险因素达标率比较:6个月时干预组低密度脂蛋白(LDL-C)、运动达标率好于对照组(P<0.05);12个月和24个月时冠心病危险因素达标率均好于对照组(P<0.05);与入院时比较,干预组6个月、12个月及24个月戒烟和运动达标率均显著增高(P<0.05),而对照组仅6个月时戒烟达标率增加明显(P<0.05)。PCI治疗后2年,干预组急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和符合介入治疗或搭桥手术指征的患者少于对照组(P<0.05)。结论延续性自我管理教育有助于提高患者健康知识水平和疾病自我管理能力,从而防止和减少临床事件的发生,是PCI术后一种安全、有效、依从性高的心脏康复模式。     

基于定量评估的强化健康管理在冠心病不稳定型心绞痛介入术后的应用效果

目的探讨基于定量评估的强化健康管理在冠心病不稳定型心绞痛介入术后的应用效果。方法选取医院2019年2月—2020年7月收治的152例行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组76例。对照组采用术后常规健康管理,观察组采用基于定量评估的强化健康管理。比较两组患者服药依从性、管理期间心血管不良事件发生率及再住院率、康复效果、生存质量。结果观察组服药依从性评分高于对照组(P<0.05)。管理期间观察组心血管不良事件发生率及再住院率均低于对照组(P<0.05)。两组患者干预前左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、6 min步行试验距离比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组LVEF、6 min步行试验距离均高于对照组(P<0.05),观察组LVEDD、LVESD均小于对照组(P<0.05)。观察组疾病认知程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度和治疗满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论在冠心病不稳定型心绞痛介入术后实施基于定量评估的强化健康管理可提高患者的服药依从性,降低心血管不良事件发生率和再住院率,增强康复效果,提高生存质量。     

冠心病患者冠脉介入治疗术后吸烟对预后的影响

目的探讨冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后吸烟对预后的影响。方法入选689例吸烟冠心病患者,根据PCI术后吸烟状态分成2组:术后戒烟组(n=417)及吸烟组(n=272)。随访主要心脏不良事件的发生情况。结果平均随访18个月,术后吸烟组的非致死性心肌梗死发生率高于术后戒烟组(4.78%vs1.44%,P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后吸烟是术后发生非致死性心肌梗死的危险因素之一。     

心理教育对精神分裂症自知力、服药依从性及复发影响的2年随访

目的探讨心理教育对首发精神分裂症患者自知力、服药依从性及复发的影响。方法将136例首发精神分裂症患者随机分为心理教育联合氯氮平组(研究组)及单用氯氮平治疗组(对照组)各68例。分别于入院和出院时进行简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及服药依从性评定。并对两组临床疗效达显进以上出院的患者进行为期2年的随访,以了解其复发情况。结果(1)两次BPRS评分两组间比较,差别均无显著性意义(t=0.27,1.28,P>0.05);(2)入院时ITAQ评分两组间比较,差别无显著性意义(t=0.15,P>0.05),但出院时研究组ITAQ评分明显高于对照组(t=8.32,P<0.01);(3)入院时服药依从性两组间比较,差别无显著性意义(χ2=0.29,P>0.05),但出院时研究组服药依从性改善明显优于对照组(χ2=7.75,P<0.05);(4)2年内研究组复发率明显低于对照组(χ2=8.15,P<0.01)。结论心理教育不仅有助于首发精神分裂症患者的治疗,而且可降低其复发率。     

认知教育对冠心病介入治疗术后患者身心康复的影响

目的:探讨认知教育对冠心病介入治疗术后患者心理状态及躯体症状康复的影响。方法:2000-01/2003-12在新乡医学院第二附属医院及新乡市第一人民医院心内科住院接受冠心病介入治疗的冠心病患者186例中选择择期心脏介入治疗成功的冠心病患者112例。随机将112例患者分为认知教育组与对照组各56例。对照组接受常规医疗护理,认知教育组在接受常规医疗护理的基础上,接受系统的认知教育。观察冠心病介入术中及术后的并发症及不适反应,并在入院时及手术后进行2次抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测试。结果:认知教育组患者术中出现血压过高或血压过低、低血糖反应,术后出现排尿困难、腰背酸痛情况明显少于对照组(χ2=4.94～19.05,P<0.05～0.01);术后焦虑的发生率(14%)显著低于对照组(39%)(χ2=4.624,P<0.05),而抑郁发生率(18%)虽较对照组(32%)低,但差异无显著性意义(P>0.05)。术后认知教育组SDS和SAS总评分明显低于较同期对照组(t=6.124,7.028,P<0.01),减分率显著高于对照组(t=24.651,22.081,P<0.01)。结论:系统认知教育可促进冠心病介入治疗术后患者的身心康复。     

积极出院随访对PCI术后老年患者服药依从性及安全性的影响

[目的]探讨积极出院随访对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后老年患者服药依从性及安全性的影响.[方法]将2013年1月至2014年12月于本院行PCI术的98例老年冠心病患者随机分为观察组及对照组,每组各49例.对照组出院后实施每两周一次的电话随访和首月的单次家庭随访;观察组在对照组电话随访的基础上,进行7次定期家庭随访,对服药情况欠佳的患者增加随访次数,在家庭随访过程中实行个性化服务,建立和落实服药计划.比较两组患者院外服药的依从性和安全性.[结果]观察组服药依从性明显优于对照组(P＜0.05);观察组误服、漏服、重复服药和未按时服药等服药不安全事件的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).[结论]积极出院随访可明显提高PCI术后老年患者的服药依从性和安全性.     

健康教育路径对冠心病合并抑郁症患者治疗依从性的影响

目的:探讨健康教育路径对冠心病合并抑郁症患者治疗依从性的影响。方法:将84例冠心病合并抑郁症患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予常规教育方式,观察组按临床路径进行健康教育;比较两组患者满意度、服药依从性和健康教育知晓率。结果:观察组患者满意度、服药依从性和健康教育知晓率均优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:在冠心病合并抑郁症患者中实施健康教育路径,能明显提高患者满意度、服药依从性和健康教育知晓率,从而提高患者生活质量。     

微信平台在冠心病搭桥术后患者中的应用

目的探讨微信延续护理对冠心病搭桥术后患者的影响。方法选取本院自2016年1~6月的120例冠心病搭桥术后患者,随机分为对照组60例和观察组60例,对照组患者出院后实施常规的出院指导,观察组患者在此基础上加入科室微信群,由护理人员通过微信平台发送相关医学知识,并解答患者的疑惑,比较两组患者出院后1个月、6个月时的生活质量、心血管危险因素发生数、定期复诊依从性、服药依从性等指标。结果两组患者出院后1个月生活质量、心血管危险因素发生率、定期复诊依从性、服药依从性等指标相比差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月,观察组患者的生活质量、定期复诊依从性、服药依从性均高于对照组,心血管危险因素发生数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微信群随访冠心病搭桥术后患者,提高了患者术后的治疗效果和生活质量,降低了患者心血管的危险因素,值得临床进一步推广。     

人文关怀护理在冠心病随访门诊患者中的应用

目的:探讨人文关怀护理在冠心病随访门诊患者中的应用效果。方法:选取2016年7~12月冠心病随访门诊接诊的200例患者作为对照组,实施常规看病流程;选取2017年1~6月冠心病随访门诊接诊的200例患者作为观察组,在常规看病流程的基础上实施人文关怀护理。比较两组冠心病知识知晓率、服药依从性、心血管事件发生率及护理满意度。结果:观察组心血管事件发生率明显低于对照组(P0.05),观察组对冠心病知识知晓率、服药依从性和护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:对冠心病随访门诊患者实施人文关怀护理,可降低心血管事件发生率,提高患者对冠心病知识知晓率、服药依从性和护理满意度。     

程序化随访计划在急性冠状动脉综合征PCI术后病人中的应用

目的:探讨程序化随访计划在急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人中的应用效果。方法:将2018年1月—2019年1月收治的96例急性冠状动脉综合征PCI术后病人随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规随访计划,观察组给予程序化随访计划。干预3个月后,比较两组病人服药依从性、主要心脏不良事件发生率及生活质量。结果:观察组病人干预3个月后服药依从性高于对照组(P<0.05);观察组病人干预3个月后主要心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组病人干预3个月后心理社会功能、症状、躯体功能、认知功能及满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在急性冠状动脉综合征病人PCI术后应用程序化随访计划,可提高病人的服药依从性,降低其主要心脏不良事件发生率,改善其生活质量。     

微信平台在冠心病冠状动脉支架植入术后患者随访中的应用

目的观察微信平台在冠心病冠状动脉支架植入术后患者随访中的应用效果。方法按照是否自愿加入本科微信平台将88例冠心病冠状动脉支架植入术后患者分为对照组32例和观察组56例。对照组患者出院时接受常规的出院指导和康复指导;观察组由专职护士通过微信平台定期发送相关医学知识做实时随访和康复指导,并及时解答患者的相关疑惑。分别在患者出院后1个月、6个月、12个月时随访评价生活质量、心血管危险因素发生率、定期复诊依从性、服药依从性、饮食依从性等指标。结果两组患者出院1个月内在生活质量评价,血管危险因素发生率、定期复诊依从性、服药依从性、饮食依从性等指标上无统计学意义(P0.05);患者出院后6个月、12个月,两组上述观察指标比较均有统计学意义(P0.05)。结论将微信平台应用于冠心病冠状动脉支架植入术后患者随访过程,能提高患者随访效果。     

康复路径对老年冠心病PCI术后患者自我管理行为的应用效果

目的观察康复路径对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理行为的影响。方法将92例老年冠心病患者按入院先后顺序编号,再用随机数字法分为观察组(44例)和对照组(48例)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施康复路径干预。干预3个月,比较两组患者冠心病康复知识得分和自我管理行为量表评分。结果干预后,两组患者冠心病康复知识和自我管理行为量表得分较干预前均有所改善,其中观察组饮食治疗知识、药物知识得分和自我管理行为量表总分及服药依从性、生活方式的改善、康复锻炼情况、定期随访执行情况等方面得分优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者运用康复路径干预可以改善患者自我管理行为。     

共享决策对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康行为、治疗依从性的影响

目的探讨共享决策对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者健康行为、治疗依从性的影响。方法选取2017年2月至2019年2月该院收治的100例行PCI术治疗的冠心病患者作为研究对象,按照入院单双号顺序分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予共享决策干预,比较两组患者治疗依从率、健康行为、自我护理能力、并发症发生率及患者满意度。结果观察组患者干预后治疗依从率为94.00%,满意度为96.00%,均明显高于对照组的76.00%和80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后心理健康、健康责任感、压力管理、营养、躯体活动、人际关系及总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后自我护理概念、自我护理技能、自我护理责任感评分及健康知识评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后并发症发生率(6.00%)明显低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论共享决策可提高冠心病PCI术后患者治疗依从性、健康行为及自我护理能力,降低并发症发生率。     

门诊规范化管理对老年冠心病患者预后的影响

目的评估规范化门诊随访对老年冠心病患者服药依从性、心血管事件再入院率和生活质量的影响。方法选择2010年8月～2011年2月在四川大学华西医院老年心血管门诊就诊的110例65岁以上冠心病患者,分为强化管理组(n=55)和一般管理组(n=55)。强化管理组给予定期随访、定期检测、疾病讲座等措施,观察两组患者服药依从性、心血管事件再入院率和生活质量。结果随访1年后发现,强化随访组阿斯匹林/氯吡格雷(98.18% vs. 67.27%,P<0.05)、硝酸甘油制剂(85.45% vs. 40.00%,P<0.05)、ACEI/ARB(56.36% vs. 18.18%,P<0.05)、β受体阻滞剂(58.18% vs. 29.09%,P<0.05)和他汀类药物(94.55% vs. 32.73%,P<0.05)的服药率均好于一般管理组;因心血管事件再入院率也较低(12.73% vs. 41.42%,P<0.05);生活质量评分也好于一般管理组(P<0.05)。结论以循证医学为指导加强老年冠心病患者的门诊规范化管理,有助于提高患者服药依从性,减少患者心血管事件再入院率,并能提高患者生活质量。     

品管圈延续护理模式对PCI术后患者生存质量影响的研究

目的探讨品管圈延续性护理模式对经皮冠状动脉介入诊治术(PCI)后患者生存质量的影响。方法选择2018年4-8月在我院行PCI术的86例患者为研究对象。采用随机数字表法分观察组43例和对照组43例。对照组采取常规出院指导及随访,观察组采取品管圈延续护理模式,比较两组患者在出院时、出院6个月、出院12个月的生存质量;比较两组患者出院12个月时的服药依从性、心脏不良事件发生率。结果两组患者出院时生存质量比较无统计学意义(P>0.05),出院6个月时生存质量比较具有统计学意义(P<0.05);两组患者出院12个月时生存质量、服药依从性、心脏不良事件发生率比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈延续护理模式应用于经皮冠状动脉介入诊治术后患者更能提高患者的服药依从性及遵医行为,减少心脏不良事件事件发生,改善预后,提高生存质量。     

【通讯作者】王蓓,本科,副主任护师,主要从事护理管理E-mail: wangbeishcz@163.com

目的 探讨出院准备干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后自我管理的影响。方法 选取2014年1月至2015年10月在上海市某三级医院心内科住院的冠心病PCI术后患者182例为研究对象,随机分为实验组(n=91例)和对照组(n=91例),实验组患者入院后即刻实施出院准备护理,对照组仅给予常规健康教育,通过量表调查形式比较两组患者出院时的出院准备度和出院1月后自我管理能力。结果 出院时实验组患者的出院准备度优于对照组(109.87±18.32 vs 131.01±33.34,P<0.05),1月后问卷调查显示：实验组自我管理能力明显高于对照组(55.04±8.8 vs 77.01±13.91,P<0.05)。结论 应用出院准备干预加强冠心病患者PCI术后的指导,可以大大提高患者的自我管理能力。     

血糖和血脂监测在经皮冠状动脉介入治疗术后患者延续性护理中的应用

目的探讨血糖、血脂监测在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者延续性护理中的应用效果。方法选取本院心内科2013年11月至2014年7月期间行PCI术的患者100例,按照随机数字表法分成观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组:在出院后给予常规电话回访和健康宣教。观察组:在此基础上分别于出院后1、3、6月集中统一来院,由高年资护士、医师现场接待,免费进行心率、血压、末梢血糖、末梢血脂测量并建单立卡,同时对阳性检查结果患者给予针对性用药和生活指导。并于出院后6个月对两组进行服药依从性和日常生活状态问卷调查。观察患者是否按时服用降脂及抗血小板药(依从性好或差);患者合理膳食(是否控制盐脂及甜品)、合理运动(是否参加体力劳动或运动)。分别汇总分析两组问卷调查中关于服药依从性及合理膳食运动的数据,比较两组之间的服药依从率和生活状况合理率。结果出院后6个月观察组服药依从率、合理膳食率及合理运动率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血糖、血脂具体监测数据能直接影响患者的认知评价,有效提升患者服药依从性,指导患者建立正确生活方式。     

赋能教育结合激励式心理干预对经皮冠状动脉介入术术后患者情绪状态、自我效能和康复依从性的影响

目的：探讨赋能教育结合激励式心理干预对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者情绪状态、自我效能和康复依从性的影响。方法：选取2021年9月至2022年9月阜阳市第二人民医院接受并施行PCI治疗的100例冠心病患者为研究对象。采取随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组给予常规护理干预,观察组给予赋能教育结合激励式心理干预。比较2组干预前后情绪状态[焦虑自评量表(SelfRating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]、疾病知识知晓率、自我效能[一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)]、康复锻炼依从性及生活质量[西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)]的变化。结果：干预后,2组SAS、SDS评分均降低(均P<0.05),且观察组均更低(均P<0.05)。2组冠心病知识调查问卷评分、GSES评分、SAQ总分及各分...     

电话随访提高老年冠心病患者PCI术后药物治疗依从性的效果观察

目的探讨电话随访对老年冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后药物治疗依从性效果。方法将160例老年冠心病行PCI术后患者随机分为对照组(79例)和实验组(81例)。对照组患者出院后常规药物治疗,6个月电话随访1次;实验组患者在对照组基础上,出院后12个月内,根据患者服药依从性不佳原因,实施电话随访,共8次(如在随访过程中发现服药依从性欠佳则随时予增加随访次数)。比较出院后12个月两组患者药物治疗依从性及心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄率、再住院率情况。结果实验组患者药物治疗依从性明显优于对照组,不良心血管事件发生率、冠状动脉再狭窄率、再住院率明显低于对照组,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论电话随访能提高老年冠心病PCI术后患者药物治疗依从性,从而提高治疗效果。     

智能慢病管理系统对接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者预后的影响

目的探讨智能慢病管理系统对接受PCI治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法采用便利抽样法,选择2016年2月-2017年5月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊并接受救治的2212例ACS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,观察组1127例、对照组1085例。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理及智能慢病管理系统的健康管理。比较两组患者治疗依从性、服药依从性、危险因素控制情况及不良心血管事件(MACE)发生情况。结果两组患者在主动调整生活方式、服药和定期复查依从性方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类及β受体阻滞剂服药依从性方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在糖尿病、高血压和高脂血症控制方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者MACE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论智能慢病管理系统可提高ACS患者PCI术后治疗依从性、服药依从性,有效控制危险因素,改善患者预后。