老年抑郁症患者急性时相反应蛋白水平分析

目的探讨老年抑郁症患者的血清急性时相反应蛋白(C-反应蛋白、白蛋白、前白蛋白)的浓度变化。方法入组94例老年抑郁症患者,测定其血清C-反应蛋白、白蛋白、前白蛋白的浓度,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者症状的改善情况,并在治疗前及治疗4周末完成各项检测及评估。对照治疗前、后患者血清急性时相反应蛋白的浓度变化。结果 94例老年抑郁症患者治疗前C-反应蛋白浓度明显高于治疗后的浓度,而治疗前白蛋白及前白蛋白的浓度则明显低于治疗后的浓度,且均有统计学意义(t_(CR)P=7.523,t_(Alb)=-5.808,t_(PA)=-7.373,且P=0.000)。治疗后94例老年抑郁症HAMD、HAMA量表分值均有显著下降,且有统计学意义(t_(HAMD)=33.506,P=0.000),(t_(HAMA)=39.023,P=0.000)。结论老年抑郁症患者有急性时相反应蛋白的改变;CRP、Alb及PA与老年抑郁症的严重程度有显著相关性,可作为老年抑郁症临床疗效评估的生化指标。     

海南省儋州市老年抑郁症的流行病学调查

目的：了解儋州市老年抑郁症的流行病学情况。方法：用流行病学调查抑郁量表及DSM-3-R诊断标准，对海南省儋州市老年人中的抑郁症患进行调查。结果：老年抑郁症患病率为1.28％，其中女性患病率比男性高，居民患病率高于农民，有躯体疾病组高于健康组。结论：女性、居民、有躯体疾病组是预防老年抑郁症的重点人群。     

围绝经期妇女罹患抑郁症的危险因素分析

目的:探讨围绝经期妇女抑郁症的危险因素。方法:80例确诊为抑郁症的围绝经期女性患者(抑郁症组)和120例非抑郁症的围绝经期女性患者(对照组)进行艾森克人格量表(EPQ)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SSRS)的自评,同时检测两组血雌二醇激素(E2)及促卵泡刺激素(FSH)水平并进行比较。结果:抑郁症组血E2水平(t=-8.17,P=0.000)及SSRS主观支持得分(t=-3.44,P=0.001)低于对照组;血FSH水平(t=13.45,P=0.000)、LES总事件刺激分(t=5.42,P=0.00)、负性事件刺激分(t=7.97,P=0.000)、EPQ-N(神经质)分(t=8.32,P=0.000)、EPQ-P(精神质)分(t=3.84,P=0.00)高于对照组。多因素非条件Logistic回归提示,血E2、FSH水平、LES负性事件评分、EPQ-N评分的回归系数β分别为-0.117、1.116、0.372、0.290(P0.01或P0.001)。结论:血E2、FSH水平、社会心理因素、负性事件刺激及神经质人格是围绝经期妇女罹患抑郁症的危险因素。     

老年抑郁症患者认知功能损害的随访研究

目的探讨老年抑郁症患者抑郁症状与认知功能损害的关系及其对老年抑郁症转归的影响。方法以2010年1月-2011年12月就诊于青岛市精神卫生中心的老年抑郁症患者为研究组(SD组,n=64),均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3),选择同期于青岛大学附属医院进行健康体检的老年人为正常对照组(NC组,n=60)。于基线期和24个月后对两组进行颅脑CT检查和尿液中AD7c-NTP的含量检测,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神状态评价量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定抑郁等精神症状。结果24个月时,SD组HAMD评分低于基线水平,但仍高于NC组(P0.01);SD组MMSE评分低于基线水平及NC组(P0.01);24个月时,SD组患者尿中AD7c-NTP含量较基线期和NC组水平高(P0.05或0.01);基线期SD组、NC组MMSE评分均与受教育程度呈正相关(P0.05),24个月后,SD组MMSE评分与受教育程度呈正相关(P0.01),与年龄、HAMD评分呈负相关(P0.01),NC组MMSE与受教育程度呈正相关(P0.01),与年龄呈负相关(P0.01)。结论老年抑郁症患者存在一定的认知功能损害,抑郁症状可能影响认知功能的恢复,可能是认知功能损害的危险因素。     

当前有和无自杀观念的难治性抑郁症临床特征的比较

目的对当前有和无自杀观念的难治性抑郁症患者的临床特征进行对照分析。方法按最近1周有无自杀观念将327例难治性抑郁症患者分为自杀观念组(n=59)和无自杀观念组(n=268),比较其人口学和临床特征,并对自杀观念的危险因素进行Logistic回归分析。结果自杀观念组的目前年龄、首次发病年龄、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床大体印象量表(CGI)和HAMD-24的绝望感条目的评分均明显高于无自杀观念组(P0.05),自杀观念组的精神病性症状(OR=4.03,P0.05)、不典型症状(OR=7.53,P0.01)和躯体疾病共病(OR=11.19,P0.01)明显多于无自杀观念组。回归分析结果显示,HAMD-17总分(OR=1.19,P0.01)、绝望感(OR=2.13,P0.01)、不典型症状(OR=1.44,P0.05)和躯体疾病共病(OR=2.84,P0.05)与自杀观念相关。结论有自杀观念的难治性抑郁症具有一定的人口学和临床特征,应对其进行综合评估和干预。     

社区老年人轻度认知功能损害和痴呆的患病率及危险因素分析

目的了解上海市某社区老年人轻度认知功能损害(MCI)和痴呆的患病率并分析危险因素。方法采用随机整群抽样方法,对上海市金山区石化街道的842名≥65岁老年人进行问卷调查,同时采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能损害评估。结果该社区老年人MCI患病率为21.4%,痴呆患病率为5.9%;增龄为MCI的危险因素(OR=1.2,95%CI:1.1~1.3);低文化或教育程度(OR=1.4,95%CI:1.1~2.0)和高血压病(OR=1.7,95%CI:1.1~2.7)为痴呆的危险因素。结论社区≥65岁老年人中有约1/4存在认知功能障碍,应针对危险因素制定防治策略。     

老年抑郁症发病的危险因素分析

<正>老年人群存在许多健康问题,其中,抑郁症是老年人中最常见的精神障碍和促发其自杀的危险因素。国内外的报道显示,老年抑郁症发病率可高达0.16%~6.40%。老年抑郁症在广义上是指发生于老年期(≥60岁)的抑郁症,包括原发性的和老年期的各种继发性抑郁,老年抑郁症在狭义上特指≥60岁首次发病的原发性抑郁。无论是《国际疾病分类(第10版)》(International Classification of Diseases,tenth edition,ICD-     

天津市部分城市社区老年人群轻度认知损害患病情况及影响因素分析

目的 分析天津市部分城市社区老年人群轻度认知损害患病率及其影响因素。方法 采用横断面调查和整群抽样方法招募2019年9月至2020年5月天津市和平区某街道4个社区行常规健康体检的3200例≥60岁老年人行认知功能评估及轻度认知损害危险因素筛查,最终纳入3194例,包括认知功能正常2831例、轻度认知损害340例、痴呆23例。采用单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查轻度认知损害相关影响因素。结果 共3194例受试者中轻度认知损害340例,患病率为10.64%。Logistic回归分析显示,70～79岁（OR=1.670,95%CI:1.275～2.187;P=0.000）、≥80岁（OR=3.168,95%CI:2.264～4.433;P=0.000）、体重指数<18.50 kg/m2(OR=3.602,95%CI:1.899～6.833;P=0.000)是轻度认知损害的危险因素;小学（OR=0.342,95%CI:0.148～0.790;P=0.012）、初中（OR=0.150,95%CI:0.066～0.337:P=0.000）、高中（OR=0.131,95%CI:...     

老年与非老年抑郁症的临床特征差异

目的:探讨老年期抑郁症的临床特征。方法:以60例老年期抑郁症患者作老年组,选60例非老年期抑郁症患者为非老年组。对两组分别用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行评定。结果:老年组抑郁症状中激越和疑病症状显著高于非老年组(P<0.01),老年组的躯体症状中自主神经系统症状、心血管系统症状和消化系统症状显著高于非老年组(P<0.05或P<0.01);躯体性焦虑和认知障碍、焦虑/躯体化和睡眠障碍的严重程度均显著高于非老年组(P<0.05或P<0.01)。结论:老年期抑郁症激越、疑病、躯体症状、焦虑、睡眠障碍及认知障碍等更加突出。     

福建省畲族人群紧张型头痛的流行病学调查

目的研究中国福建畲族人群紧张型头痛(TTH)的流行病学特点。方法采取横断面、多阶段,年龄和性别分层抽样的方法,抽取福建地区30个村年龄≥15岁的畲族人群进行流行病学调查。结果本次共调查5519人,TTH患病率为12.28%(男性和女性分别为8.45%、15.18%);患病高峰期在40~49岁年龄段,不同年龄段患病率差异有统计学意义(P=0.000);低家庭收入、农民和睡眠障碍的人群TTH患病率较高(P=0.048,P=0.000,P=0.000);不同受教育程度人群患病率差异无统计学意义。头痛发作时61.36%患者需要休息。每年因头痛无法工作的时间是(7.56±8.50)d。结论在我国福建畲族人群TTH患病率较高,应重视TTH的预防及治疗。同时应扶持畲族地区经济发展,提高居民经济收入,从而提高生活质量,减轻工作压力,以降低TTH患病率。     

血清瘦素水平、瘦素基因启动子区-2548G／A多态性与老年期抑郁症的关联研究

目的 探讨老年期抑郁症与血清瘦素(leptin)水平和瘦素基因启动子区-2548G/A多态性的关系.方法 采用放射免疫法对47例老年期抑郁症患者和35例正常老年人的血清瘦素浓度进行测定.采用瘦素基因-2548G/A多态性的(RFLP)分析结果进行基因分型.结果 老年期抑郁症患者组的血清瘦素浓度[(25.13±21.29)ng/ml]显著高于正常老年人[(10.84±9.16ng/ml)](P＜0.01);两组瘦素基因启动子区-2548G/A多态性位点等位基因(P=0.195)和基因型分布频率(P=0.413)均无显著性差异;老年期抑郁症组AG/GG型血清瘦素水平显著高于抑郁症组AA型和对照组(P＜0.05或P＜0.01);老年期抑郁症患者血清瘦素浓度与HAMD焦虑躯体化因子和昼夜节律变化因子有显著相关性(r分别=0.342,0.319).结论 老年期抑郁症存在瘦素分泌异常增高;血清瘦素水平的改变与年龄、抑郁症症状以及瘦素基因启动子区-2548G/A多态性存在关联.     

老年期抑郁症患者事件相关电位P300特征

目的：探讨有无自杀行为的老年期抑郁症患者认知功能的事件相关电位P300特征。方法：对60例老年期抑郁症患者（有自杀行为者20例,无自杀行为者40例）及60例性别、年龄匹配的正常老年人为对照,进行听觉诱发的事件相关电位P300检测。同时应用汉密尔顿抑郁量表（HAND）及老年认知功能量表（SECF）分别评价抑郁症组抑郁情绪及认知功能。结果：抑郁症组与对照组相比,P2、N2、P3潜伏期明显延长,P2、P3波幅明显降低;有自杀行为组N2、P3波幅比无自杀行为组明显降低。抑郁症组HAMD总分与P300各指标无相关,SECF总分与N2、P2、P3潜伏期显著负相关。结论：P300对老年期抑郁症患者早期认知功能损害评定具有一定价值,有、无自杀行为的老年期抑郁症患者认知功能损害不同。     

帕金森病睡眠障碍与认知障碍关联性研究北大核心CSCD

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者睡眠障碍与认知功能障碍的关系。方法收集2018年9月至2020年1月本院住院PD患者的临床资料进行回顾性分析,根据PD睡眠量表评估结果将患者分成睡眠障碍组与无睡眠障碍组,依靠帕金森病统一评分量表(MDS-UPDRS)评分和Hoehn-Yahr分期评估病情进展,分别通过简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、Stroop色词测验、言语流畅测验、数字广度测验评估认知功能,汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评估情绪症状。结果共纳入研究对象111例,其中帕金森病睡眠障碍组86例,帕金森病无睡眠障碍组25例。与帕金森病无睡眠障碍组相比,帕金森病睡眠障碍组UPDRS II评分更高(15.0 vs.10.0,P=0.034),PD睡眠量表总分及亚项1(4.5 vs.7.0,P<0.001)、亚项3(3.0 vs.7.0,P<0.001)、亚项14(4.0 vs.9.0,P<0.001)、亚项15(2.50 vs.8.0,P<0.001)评分低;在非运动量表评估中,帕金森病睡眠障碍组较帕金森病无睡眠障碍组的简易精神状态检查量表(25.24±4.22 vs.22.23±5.47,P=0.013)、蒙特利尔认知评估量表(19.20±5.53 vs.15.73±5.57,P=0.007)评分降低,Stroop色词测验卡片A用时延长(4.60 vs.3.50,P<0.001),汉密尔顿焦虑量表(21.50 vs.15.00,P=0.002)和汉密尔顿抑郁量表(19.0 vs.13.0,P=0.002)评分增加,认知亚项包括总视空间和执行功能(2.00±1.41 vs.2.85±1.74,P=0.017)、注意力(4.14±1.72 vs.6.80±1.80,P<0.001)、定向力(4.61±1.47 vs.5.50±0.98,P<0.001)等分项得分较差。帕金森病睡眠障碍组出现认知功能障碍比例显著升高(76.7%vs.36.0%,P<0.001)。回归分析提示PD睡眠量表评分下降是认知功能受损的危险因素(OR=0.235,P<0.05)。结论PD患者伴有睡眠障碍者易出现认知功能障碍。     

老年期痴呆和帕金森病患病率调查

目的：了解社区老年期痴呆和帕金森病患病率及相关因素。方法：采用整群随机抽样法,对社区55岁及以上老年人进行调查。采用二阶段调查法,以简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、帕金森病筛查问卷为筛查工具：以Pfewffer功能活动调查表（POD）、Fud物体记忆测数（FOM）、快速词汇测验（RVR）、Hachinski缺血指数量表（HIS）为细查工具。按ICD－10老年期痴呆诊断标准确诊病例。结果：在1186人55岁及以上老年人中,痴呆患病率2．61％,其中阿尔茨海默病（AD）0．76％,血管性痴呆（VD）0．42％,混合型痴呆1．43％。帕金森病患病率为0．17％。结论 老年期痴呆和帕金森病是危害老年人健康和消耗卫生资源较高的慢性疾病。     

复发抑郁症患者自传体记忆与临床特征相关研究

目的:探讨复发抑郁症患者自传体记忆与临床特征的关系,以及自传体记忆损害是否是抑郁症复发的风险因素。方法:对65例复发抑郁症患者(复发组)以及54例首发抑郁症患者(首发组)采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评定抑郁与焦虑症状,采用自传体记忆测验评定自传体记忆水平。结果:(1)与首发组相比,复发组起病年龄更早、病程更长、抑郁症家族史比例更高、认知障碍更严重、概括性记忆更多(P0.05或P0.01);(2)相关分析显示复发组概括性记忆与起病年龄、阳性家族史、认知障碍、迟缓因子呈正相关(r=0.45,0.38,0.39,0.39;P均0.01);(3)多因素Logistic回归分析显示概括性记忆是与抑郁症复发相关的危险因素。结论:复发抑郁症患者概括性记忆较多,其与起病年龄、阳性家族史、认知障碍与迟缓因子相关,对预测抑郁症复发具有一定的参考价值。     

老年期焦虑抑郁患者事件相关电位P300特征

目的：探讨老年期焦虑抑郁共病患者认知功能的事件相关电位P300特征。方法：对60例老年抑郁症患者（以伴有焦虑者为共病组25例,单纯抑郁症者为抑郁症组35例）及60名性别、年龄匹配的正常老年人（对照组）进行听觉诱发的事件相关电位P300检测。同时应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及老年认知功能量表（SECF）分别评价患者组抑郁、焦虑情绪及认知功能。结果：患者组P2、N2、P3潜伏期及反应时间比对照组明显延长,P2、P3波幅明显降低;共病组N2、P3波幅比抑郁症组明显降低,P3潜伏期明显延长。患者组HAMD、HAMA总分与P300各指标无相关,而SECF总分与N2、P2、P3潜伏期呈显著负相关。结论：P300对老年期抑郁症早期认知功能损害评定具有一定的价值,共病组患者认知功能损害程度大于抑郁症组。     

国产与进口文拉法辛对抑郁症患者汉密尔顿抑郁及焦虑量表因子分影响的比较

目的研究文拉法辛缓释片(博乐欣)与文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)对抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及其因子分的影响有无差异。方法72例抑郁症患者被纳入随机、双盲双模拟、对照研究。在基线期、第2、4、6、8周末对患者予17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale 17,HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)进行评估。结果博乐欣组对于体质量因子分的影响较怡诺思组早,在第2周末两者有差异(Z=3.16,P<0.01),其后两组无差异;博乐欣组对于认知因子分的影响比怡诺思组早,第6周末开始出现这种差异(Z=2.43,P<0.05),一直持续到用药的第8周末(Z=2.12,P<0.05);两药对于HAMA及其各因子分影响与怡诺思组无差异。结论博乐欣对患者总体抑郁症状具有稳定持续的疗效,且至少与怡诺思的疗效相一致,但对于体质量及认知功能障碍症状明显的患者博乐欣可能是更好的选择。     

抑郁症首次发病患者认知功能的研究

目的探讨抑郁症首次发病(以下简称首发)患者的认知功能特点及其影响因素。方法采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验(WCST)分别评定116例首发抑郁症患者(抑郁症组)和41名健康人(对照组)的认知状况,采用汉密尔顿抑郁量表(24项,HAMD)评定病情严重程度。对影响神经心理学测验成绩的临床症状进行逐步多元回归分析。结果(1)抑郁症组的长时记忆[(35.28±7.27)分]、短时记忆[(51.32±13.41)分]、记忆商数[(89.46±17.84)]、语言智商数[(110.96±13.72)]、操作智商数[101.90±15.98)]、智商数[(107.41±15.78)]均明显低于对照组[长时记忆(44.05±5.06)分,短时记忆(71.41±8.51)分,记忆商数(121.90±11.26),语言智商数(117.49±10.99),操作智商数(117.24±10.54),智商数[(118.98±10.95)],差异均有统计学意义(均P<0.01)。抑郁症组的WCST总测验数[(74.70±27.96)个]、持续错误数[(26.07±15.31)个]、随机错误数[(24.46±17.54)个]均明显高于对照组[WCST总测验数(60.15±23.05)个,持续错误数(17.56±11.44)个,随机错误数(17.73±14.27)个],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。抑郁症组长时记忆成绩、短时记忆成绩和记忆商数低于对照组2个标准差。(2)逐步多元回归分析显示,抑郁症患者的长时记忆成绩及记忆商数与绝望感因子分均呈负相关(均P=0.00),短时记忆成绩和即刻记忆成绩与阻滞因子分均呈负相关(均P=0.00),语言智商与焦虑/躯体化因子分呈负相关(P=0.01),操作智商及智商与HAMD总分均呈负相关(均P=0.01),WCST总测验数和持续错误数与HAMD总分均呈正相关(P=0.01,P=0.02),随机错误数与阻滞因子分呈正相关(P=0.02)。结论首发抑郁症患者急性期的记忆、语言智商、操作智商和执行功能明显减退,临床症状严重程度影响认知功能的改变。     

度洛西汀合并小剂量奥氮平对抑郁症患者的治疗作用

目的:探讨度洛西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症的疗效。方法:采用随机双盲对照研究,将105例抑郁症患者随机分为研究组52例(度洛西汀合并小剂量奥氮平治疗),对照组53例(单用度洛西汀治疗);疗程8周。于治疗前及治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:研究组和对照组显效率分别为94.0%和62.7%,以研究组疗效显著(t=2.37,P<0.05)。两组HAMD、HAMA治疗后各次评分均较治疗前显著下降(t=2.66～3.76,P均<0.01);以研究组降分显著(t=2.54～3.68,P<0.01或P<0.05)。两组不良反应相当(χ2=0.08,P>0.05)。结论:度洛西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效优于单一用药。     

蒙特利尔认知评价量表(中文版)在轻度认知损害诊断及进展过程中的作用

目的研究蒙特利尔认知评价量表(MoCA)中文版在轻度认知损害(MCI)诊断筛查中的作用,评价认知功能在疾病进展过程中的临床意义。方法对年龄、性别、文化程度构成无统计学差异的两组受试者(正常对照组29例、MCI组28例)进行MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)测试,以其总成绩及各单项成绩作为基线成绩,观察MoCA和MMSE在筛查MCI中的作用,并比较两种量表对筛查轻度认知损害的敏感性、特异性的差异。于初次筛查后12个月对两组受试者进行再次测试,并与基线成绩进行配对t检验,比较前后测试成绩间的差异及各单项成绩对预测疾病进展的作用。结果 MoCA和MMSE对鉴别正常老龄化和轻度认知损害均具有初步筛查作用,MoCA量表中的视空间执行功能(t=2.151,P=0.036)、抽象(t=2.787,P=0.009)、定向(t=3.162,P=0.003)、记忆(t=4.704,P=0.000)等单项测试成绩,两组间差异具有统计学意义;以26分为分界值,MoCA和MMSE诊断MCI的敏感度分别为89.29%和10.71%,特异度为82.76%和100%,MoCA诊断敏感性显著高于MMSE。MCI组患者在12个月后的随访测试中各项成绩均略有下降,其中MoCA总成绩(t=6.454,P=0.000)、视空间执行功能(t=5.610,P=0.000)、语言(t=4.954,P=0.000)测试成绩,复查前后差异有统计学意义。结论 MoCA对轻度认知损害的诊断敏感性高于MMSE,其中视空间执行功能、抽象、定向、记忆各单项测试成绩具有诊断价值;MoCA总评分、视空间执行功能、语言等项成绩复查后降低,对轻度认知损害向阿尔茨海默病转化具有提示作用。