抗生素相关性中老年假膜性肠炎39例分析

目的通过对抗生素所致假膜性肠炎分析总结,分析中老年患者假膜性肠炎（PMC）的临床特征,提高临床对PMC的认识及诊治水平。方法对我院近15年内发生的39例抗生素相关性假膜性肠炎（PMC）患者的临床资料进行回顾性分析。结果 39例PMC住院患者平均年龄66岁,均有不同程度基础疾病,患者用药过程中腹泻或停药4周停药后腹泻。甲硝唑、万古霉素治疗后好转及消失。结论抗生素应用不合理是引起的假膜性肠炎（PMC）主要原因,对长期大量使用抗生素的患者,出现腹胀、腹泻现象时,结合结肠镜检查,首先应考虑有无假膜性肠炎（PMC）,及时停用抗生素,联合甲硝唑或万古霉素及美常安进行治疗,效果良好。     

危重症患者并发抗生素相关性肠炎48例临床治疗探析

目的:主要对危重症患者并发抗生素相关性肠炎的患者临床治疗的特点和方法进行分析和探讨。方法:对本院接收的48例患者的临床资料,采用回顾性分析的方式进行研究。结果:48例患者在接受治疗的过程中使用了抗生素,停用抗生素之后就发生了并发性抗生素相关性肠炎。此情况及时停用抗生素,并使用去甲万古毒素,其中有45例患者治愈,3例患者死亡。结论:危重症患者免疫力本来就很弱,如果长期使用抗生素会使患者的抗生素相关性肠炎的发病率增高,因此抗生素的使用要据患者的实际情况,如果确诊是抗生素相关性肠炎,要及时采用去甲万古毒素进行治疗。     

危重症患者并发抗生素相关性肠炎51例临床分析

目的总结外科ICU危重症患者并发抗生素相关性肠炎(AAC)的临床特点及治疗经验。方法对医院外科ICU2007～2012年收治的51例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 51例患者均在抗生素治疗期间或停用抗生素后发生抗生素相关性肠炎,及时停用相关抗生素和使用去甲万古霉素后,46例治愈,5例因原发病死亡。结论危重症患者免疫力低下,长期广谱抗生素联合使用导致抗生素相关性肠炎的发病率极高。对危重症患者应合理使用抗生素以减少AAC的发生,一旦确诊,可使用去甲万古霉素进行治疗。     

重症伪膜性肠炎一例报告(附文献复习)

目的 提高对伪膜性肠炎的病因、临床特点及治疗方法的认识.方法 报道1例重症伪膜性肠炎诊治经过,并进行文献复习.结果 患者老年,在应用广谱抗生素后出现重症伪膜性肠炎,积极治疗无效死亡.结论 抗生素应用不合理是引起伪膜性肠炎的主要原因,难辨梭状芽孢杆菌是其主要致病菌,为有效控制伪膜性肠炎的发病应合理使用抗生素.     

颅脑术后病人抗生素相关性肠炎的临床特点及诊治(附36例报告)

目的 探讨颅脑手术后病人发生抗生素相关性肠炎的临床特点、原因及防治措施。方法 回顾性分析36例近期发生抗生素相关性肠炎的患者在住院期间，应用抗生素后出现的腹泻及全身症状特点，相关化验结果。结果 抗生素相关性肠炎可发生于抗生素治疗期间或停用抗生素后；36例均行粪便培养，其中5例有病原菌存在，分别为2例难辨梭状杆菌，2例金黄色葡萄球菌，1例法式柠檬酸杆菌，余31例培养阴性；口服甲硝唑或去甲万古霉素治疗有效；36例均痊愈出院。结论 对于诊断明确或高度怀疑的病例，需综合治疗；其中合理使用抗生素、加强营养以及良好的护理是防治抗生素相关性肠炎的主要措施。     

抗生素相关性肠炎的治疗及展望

由于抗生素不合理使用,抗生素相关性肠炎的发病日益增多,对症支持治疗、调整抗生素是治疗的一般方法,但易出现复发。目前对抗生素相关性肠炎的治疗,应将抗菌治疗与维持肠道正常菌群有机结合,维生素、微生态制剂在其治疗上有着广阔的应用前景。     

41例抗生素相关性肠炎的临床诊治分析

近年来，广谱抗生素在临床上得到了广泛应用，出现了抗生素应用时间过长及不合理联合用药等现象，造成了许多耐药菌株，产生了为数不少的肠道菌群失调患者，严重者甚至发展成抗生素相关性肠炎（ antibiotic associated colitis ，AAC）。抗生素相关性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。笔者总结了2007年1月至2013年5月日照市东港区人民医院普外科出现的41例抗生素相关性肠炎的病因、临床表现以及治疗，现归纳如下。     

抗生素相关性肠炎48例临床分析

目的探讨抗生素相关性肠炎（AAC）的临床特点及防治要点。方法对我院近3年内发生的48例AAC患者的临床资料进行回顾性分析。结果抗生素相关性肠炎可发生于抗生素治疗期间或停用抗生素后；48例均行粪便培养，其中13例有病原菌存在，分别为10例难辨梭状杆菌，3例金黄色葡萄球菌，余35例培养阴性；口服甲硝唑或去甲万古霉素治疗有效；46例痊愈出院，2例因原发疾病加重而死亡。结论因对抗生素应用随意等原因，临床容易出现AAC。治疗方面应停用原用抗生素，应用甲硝唑或去甲万古霉素口服治疗，同时注意综合治疗。     

抗生素相关性肠炎的临床诊治体会

目的探讨对抗生素相关性肠炎的临床诊治方法,总结相应的体会,为提升此类疾病的临床诊治水平提供相应的参考。方法以本院近年来收治的抗生素所致的伪膜性肠炎患者共计60例作为研究对象,分析总结患者的临床资料,探讨此类患者的诊断方法以及有效的治疗措施。结果因使用抗生素导致的伪膜性肠炎患者临床表现主要有水样腹泻、腹胀、腹痛、发热甚至休克等症状,通过临床表现、实验室检查、内镜检查、病理检查等方法可以确诊。发病之后应当立即对患者停用所使用的抗生素,使用甲硝唑、万古霉素等进对症治疗,并积极纠正水、电解质紊乱以及酸碱失衡情况。结论伪膜性肠炎的发生主要是由于不合理使用抗生素所导致,一旦确认为抗生素因素所致,应当立即停用抗生素并积极给予万古霉素等药物进行有效治疗。     

临床药师参与1例肿瘤相关性贫血治疗的药学实践

目的：探讨临床药师参与药物治疗方案的制定以及提供药学服务的方法。方法临床药师与医师共同讨论病历,协助制订治疗方案,关注方案实施过程。结果临床药师的建议被采纳,提高了临床治疗效果,减少了药品不良反应。结论临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高药物治疗水平。     

内科系统的伪膜性肠炎的内镜与临床特征

目的探讨抗生素所致伪膜性肠炎（pseudrmembranous colitis,PMC）的临床及内镜下特征,以提高诊治水平。方法对我院近3年来内科诊治的17例PMC进行回顾性分析。结果PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差及抗生素应用不规范的老年患者,17例病人中,14例系老年重症患者。全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛、血便等症状。均接受结肠镜检查,提示为PMC。结论结肠镜检查是诊断PMC快速而可靠的方法。对长期大量使用抗生素的老年或重病患者出现腹痛、腹泻时,首先要考虑有无PMC。应尽快行内镜检查,一旦确诊要及早停用抗生素,使用足量、足疗程的甲硝唑、万古霉素和相应的微生态制剂是治疗PMC的有效方法。     

1例儿童急性支气管肺炎合并肝功能损害的药学监护

正支气管肺炎是累及肺泡和支气管壁的炎症,多发于婴幼儿,是小儿时期最常见的肺炎。婴儿发病大多迟缓,体温不高,常有拒食、呛奶、呕吐、呼吸困难等症状。由于婴儿肝脏功能尚未发育完全,代偿能力弱,常可并发由急性感染性疾病引起的肝功能损害~([1])。     

隐球菌性脑膜炎患者的药学监护1例

隐球菌性脑膜炎是由新刑隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎症性疾病[1].此疾病病程迁延,易复发,需长时间应用抗真萧药物治疗,而如何在整个疗程中保证药物治疗的安全、有效是临床面临的一个难题.     

感染性心内膜炎患者药学监护模式探讨

目的探讨心血管临床药师如何对住院患者开展临床药学监护。方法对1例感染性心内膜炎患者的药物治疗过程进行全程药学监护,建立药学监护模式。结果通过对患者的全程药学监护,不但解决了药物治疗过程中存在的问题,同时避免了药物治疗中的潜在风险。结论建立完善系统的药学监护模式,既提高了患者药物治疗的依从性及治疗效果,又减少了药物的相互作用及不良反应。     

开展药学监护的案例分析

临床药师参与我院主要科室查房,在药物的选择、治疗方案的实施中为医务人员和患者提供服务,发挥药物的最佳临床治疗作用,提高患者的治疗效果,减少了药物不良反应,促进了临床合理用药,同时对临床药师自身的培养起到了积极的作用。     

急性ST段抬高心肌梗死的治疗药物设计与评价

目的：临床药师参与药物治疗设计,有助于辩证用药,提高用药的准确性。方法：利用药学知识与临床医师共同制定治疗方案,每季度抽取急性ST段抬高心肌梗死病例105份进行治疗药物评价。结果：临床药师参与临床更加保证了用药的安全性,合理性,减少了药物的不良反应。     

临床药师对精神分裂症伴躯体疾病患者的药学监护

目的：通过参与精神障碍伴躯体疾病患者的诊疗,探讨开展患者教育和用药监护的方法。方法：临床药师对1例精神分裂症伴重症支气管哮喘疾病在住院期间治疗、用药进行全程监护,重点针对药物选择适宜性、药品不良反应以及心理状态,进行具体化药学服务和制定个体化监护计划。结果：向临床提出合理化用药建议,有针对性地进行患者教育,提高患者的依从性和治疗效果。结论：有针对性的患者教育是临床药师有效的工作模式。     

临床药师干预对Ⅱ型糖尿病患者胰岛素治疗效果的影响

目的 探讨临床药师参与Ⅱ型糖尿病患者治疗全过程对患者治疗效果的影响.方法 采用前瞻性对照研究方法,将大竹县人民医院2011年6月～2012年12月收治的195例Ⅱ型糖尿病患者随机分成实验组与对照组,实验组中临床药师参与患者治疗全过程,并进行干预;对照组则按常规方案治疗,半年后观察两组各相关指标的变化情况.结果 实验组干预前后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、患者用药依从性改善有显著性差异（P＜0.05）;对照组治疗前后只有HbAlc有显著改善（P＜0.05）.结论 临床药师干预Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素治疗,可提高患者的治疗效果和生活质量,既实现了医药护理的协作,又体现了对患者的医学人文关怀,应在临床推广应用.