老年重型颅脑损伤78例临床分析

笔者自1988年10月～1998年9月共收治78例老年重型颅脑损伤病员,占同期颅脑损伤病员总数（1149）的14．7％,均经CT和／或手术证实。按人院GCS＜8分为重型诊断标准,现做分析如下。l！临床资料1．1一般资料：男55例,女23例。男：女一2．4：1,年龄61～84岁,平均67．9岁。致伤原因为车祸49例,跌伤19例,击伤5例,其他7例。1．2损伤类型：开放性损伤12例,闭合性损伤66例。颅骨骨折31例,其中颅底骨折19例,颅盖骨折12例。75例存在脑挫裂伤。颅内血肿58例（硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿42例,脑内血肿8例,多发性血肿3例）。原发性脑干…     

重型颅脑损伤109例死亡原因分析

我院自1992年1月～1997年6月收治重度颅脑损伤385例，GCS＜8分，死亡109例，本文就死亡的109例其原因进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组男85例，女24例，年龄6个月～82岁．平均年龄42．5岁，其中车祸57例，工业伤20例，坠落伤12例．暴力伤10例．爆炸伤2例，农业伤8例。1．2损伤类型：重度脑挫裂伤19例，原发性脑于损伤17例，颅脑复发伤14例，开放性脑挫裂伤12例，颅内血肿17例。GCS计分8分30例，7分23例，6分17例，5分16例，4分14例及3分19例。重型以GCS6～8分，死亡率20．89％，特重型GCS3～5分，死亡率73％、总死亡率28．31％。…     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

重型颅脑损伤的临床急救与护理

重型颅脑损伤多为广泛性脑挫裂伤，脑于损伤和颅内血肿，伤后多数病人昏迷时间较长，或清醒后再次昏迷，生命功能紊乱显著，死亡率很高。故缩短受伤治疗时间，是抢救病人生命的重要环节，抢救中应忙而不乱，并做好术前术后的病情观察和护理。1临床资料我科自1995～1996年收治的150例重型颅损伤中，其中治愈98例，好转18例，死亡30例。男性120人，女性30人，最小年龄2岁，最大年龄79岁，受伤率最高为25～45岁，占43％，其次是46～78岁，占35％。重型颅脑损伤以脑挫裂伤合并硬膜外血肿较多，为62例，占41．3％，其次是合并硬膜下血肿为38例，…     

颅脑损伤伴骨折108例临床分析

1995～1996年,我院共收治颅脑损伤伴有骨折1O8例。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：108例中,男89例,女19例。年龄IO～68岁,平均39岁。致伤原因：交通事故伤96例,坠落伤8例,其它事故伤4例。颅脑损伤分类：颅底骨折15例,硬脑膜外血肿48例,硬脑膜下血肿32例,脑挫伤21例,蛛网膜下腔出血4例,有11例同时存在2种或2种以上损伤,脑震荡求统计入内。骨折分类：脊柱骨折16例,其中5例伴有脊髓损伤;肋骨骨折8例,其中血气胸3例;上肢骨折对例35处;下肢骨折63例69处。11例12处骨折延误诊断,延误时间为人院后IOh～28d,因延误诊断而…     

亚低温治疗重型颅脑损伤31例体会

1 资料与方法 1.1 一般资料:笔者自2002年10月起,对31例重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗,称治疗组,男24例,年龄21-72岁,平均年龄51岁;女7例,年龄19-79岁,平均年龄43岁,格拉斯哥评分(GCS)6-8分18例,3-5分13例.硬膜下血肿10例,硬膜外血肿合并继发脑干伤5例;广泛脑挫伤12例;高血压性脑出血4例.对照组:男18例,年龄22-71岁,平均年龄50岁:女12例,年龄18-77岁,平均年龄42岁.GCS6-8分17例,3-5分13例.硬膜下血肿11例,硬膜外血肿合并继发脑干伤5例;广泛脑挫伤11例;高血压性脑出血3例:不用亚低温治疗称对照组,两组患者均经头颅CT确诊,并排除其他脏器损伤引起的严重休克、缺氧或窒息的患者.     

重型颅脑损伤118例治疗体会

我们自2006年至2010年共收治GCS计分为3分～8分的重型颅脑损伤118例,经积极抢救治疗,取得较好效果,现报告如下：1资料与方法1．1一般资料本组重型颅脑损伤118例,男性90例,女性28例。年龄最小5岁,最大74岁,平均年龄34．7岁。20岁～40岁91例,占81．7％。受伤因素有：车祸交通伤、高空坠落伤、砸伤、打击伤、爆炸伤等,其中以车祸伤为主,其次是打击伤。     

小儿颅脑损伤合并腹部伤诊治体会16例

我院收治 16例颅脑损伤合并腹部伤的小儿患者 ,占同期收治小儿严重多发伤的 4 0 % ,取得较好疗效 ,现就诊治体会结合有关文献讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,最小 1岁 ,最大 12岁 ,平均年龄 8岁。致伤原因及受累脏器 :车祸伤 13例 ,坠落伤 3例。 16例均有程度不等的昏迷 ,GCS评分≤ 8分。其中广泛脑挫伤伴弥漫性脑肿胀 8例 ,局限性脑挫裂伤伴颅骨骨折 4例 ,硬膜下血肿 3例 ,硬膜外血肿 1例。腹部伤中脾破裂 6例 ,肝破裂 4例 ,肠破裂 4例 ,腹膜后血肿致十二指肠梗阻及肾挫伤各 1例。1.2　治疗方法 :按照综…     

127例多发联合伤诊治体会

多发伤中的联合损伤大多病情严重，并发症多，死亡率高，我院自1991年1月～1994年12月收治的多发伤中涉及脑、胸、腹的联合损伤127例，现就其诊治体会小结如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组男性108例，女性19例，年龄13～69岁，其中20～50岁占87％。1．2致伤原因：车祸66例，坠落27例，撞砸12例，斗殴7例，塌压3例，其它（刀刺、枪弹伤、自伤、爆震伤等）12例。1．3伤情：胸腹联合伤71例，脑胸联伤29例，脑胶联合伤18例，脑胸腹联合伤9例，涉及骨折的联伤51例。颅脑伤中颅内血肿占72％，胸伤中多发性肋骨骨折及血气胸占88％，腹伤中肝脾…     

重型颅脑损伤致消化道出血的护理

重型颅脑损伤主要指颅内血肿、脑于损伤,广泛性脑挫裂伤,患者特点是脑损伤严重,病情变化快,并发症多,消化道出血为常见的并发症之一。自1995年卫月～1998年5月,我们收治该类病人160例,其中并发消化道出血者72例,占44％,现将护理体会报道如下。tiM床资料重型颅脑损伤致消化道出血中男54例,女18例,男女之比3：1,年龄最小3岁,最大78岁,60岁以上者48例,占66．7％,其中,伤后2～7天消化道出血者20例;8～14天消化道出血者40例,15天以后出血者12例。出血量：呕血16例,黑便56例,其中呕血量大于500mL6例,便血大于1000mL4例,…     

硬脑膜外血肿术后继发出血的治疗体会

硬脑膜外血肿是颅脑损伤的一类常见继发性病变，在各类颅脑损伤中约占1％～3％，多发生在头部直接损伤部位，多因颅骨骨折（约90％）或颅骨局部暂时变形使血管破裂出血1。血肿形成早、急，使脑实质、脑室受压变形，出现急性颅内压增高症状，外科手术可清除硬脑外血肿，降低颅内高压，改善脑血流，解除危及生命的脑瘤的进展，使大部分病人免于死亡，减轻并发症的发生。我院近期施行此种手术11例，其中4例术后继发对侧脑内出血，现报告1例典型病例1例如下。1临床资料男42岁，5小时前因车祸致伤头部后烦躁不安，呕吐胃内容物，并很快昏迷，于19…     

尼莫通及尼可林联合治疗重型颅脑外伤疗效观察

统计表明 ,交通工具伤的主要死因为颅脑伤 [1]。而相当一部分颅脑伤患者维持了基本生命体征后长期处于植物状态 ,给社会、家庭带来了极大负担。本院自 1995年 5月～ 1998年 7月联合应用尼莫通 (自 1999年起改称尼膜同 )及尼可林治疗严重颅脑伤 ,取得一定的疗效 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :将我院 1995年 5月～ 1998年 7月收治的急性重型颅脑外伤患者 ,存活已达 1周者 ,随机分为2组。治疗组 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 37.8岁 ;脑挫伤 13例 ,各种颅内血肿 18例 ,格拉斯哥昏迷计分 ( GCS评分 ) [2 ] 3分 2例 …     

开颅术中急性脑膨出的处理

颅脑外伤开颅术中并发急性脑膨出是严重的并发症 ,预后极差。笔者现将本院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 6月收治的 35例术中急性脑膨出患者的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 32～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。颅脑损伤 32例 ,脑肿瘤手术 2例 ,高血压脑出血 1例。外伤患者GCS <8分 2 8例 ,≥ 8分 4例。其中双侧瞳孔散大、光反应消失 5例 ,一侧瞳孔散大、光反应消失 2 1例 ;一侧血肿或脑挫伤伴对侧脑挫裂伤 16例 ,伴对侧颅骨骨折并硬膜外或硬膜下小血肿 8例 ,伴蛛网膜下腔出血 5例。受伤机制 :减速伤 2 2…     

弥漫性轴索损伤昏迷患者的护理

弥漫性轴索损伤是头部遭受加速性旋转外力作用，因剪应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要特征的损伤。最常见于车祸颅脑伤的病人，也可见于坠落伤病人。在重型颅脑损伤中占2805～50％，损伤后通常处于昏迷状态，多无“中间清醒期”，预后差。2002年3月～2004年3月本院神经外科共收治176例，现就具体护理要点总结如下：     

120例小儿重型颅脑损伤临床观察

<正> 小儿在解剖、生理及代谢等方面均与成人有所不同,所以小儿颅脑外伤有其一定的特殊性,本文收集我院自1980～1995年15年间收住的小儿重型颅脑外伤120例,就其致伤因素、临床特点、治疗结果及预后分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男86例,女34例,<4岁者47例,5～8岁者37例,9～11岁者20例,12～14岁16例。其中坠落伤、跌伤83例,车祸伤24例,击伤、火器伤3例。 1.2 受伤类型:硬膜下血肿52例,硬膜外血肿29例,多发血肿5例,脑室内出血4例,脑挫裂伤30例。其中闭合性颅脑损伤81例,开放性损伤39例。 1.3 辅助检查:X线颅骨平片84例,检出线形骨折41例,凹陷粉碎骨折38例。CT扫描91例,发现硬膜下血肿52例,硬膜外血肿22例,多发血肿5例,脑室内出血4例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿占6例,合并贫血者21例。 1.4 临床表现:均有程度不等意识障碍,从嗜睡到深昏迷不等,多伴有体温变化,可高热,亦可体温不升,     

重型颅脑损伤急性颅内血肿清除术的护理

急性颅内血肿,是重型颅脑损伤的一种类型,据统计,占重型颅脑损伤的16．59％,由于血肿对脑组织产生压迫,引起颅内压增高和脑疝形成,如不及时清除血肿,尽快解除脑组织受压,颅内压进一步增高,会导致生命中枢衰竭而死亡。我院自1994年5月～1998年5月为74例急性颅内血肿患者施行了急诊手术,术中经过全面合理的护理,协助患者安全顺利地渡过了手术关,现将术中护理体会报道如下。liN床资料74例中,男57例,女17例,年龄最大78岁,最小10个月,平均年龄35岁。伤后至手术时间最短2小时,最长24小时,平均10小时,其中硬膜外血肿38例,占5…     

小儿重型颅脑损伤的病情观察及护理体会

目的：本文主要研究探讨小儿重型颅脑损伤的常见病情和临床症状以及相对应的护理治疗措施,为实际临床操作提供参考依据。方法：选取我院从2009年3月到2011年3月收活的小儿重型颅脑损伤患者共32例。观察患者的临床病情以及总结护理体会。结果：最终治愈患者有21例,占65．6％;残疾9例,占28．1％;死亡3例占9．4％。结论：加强对小儿重症颅脑损伤的病情观察,采取有效的护理治疗措施,能提高治疗的效果以及患者预后情况。     

辨证治疗闭合性颅脑损伤27例

颅脑损伤在创伤外科和神经外科中均占重要位置，具有发病率高、伤情变化快、病情危重、死亡率高、后遗症多等特点，治疗方法除急诊手术开颅减压、清创外，对散在的颅内血肿、脑水肿等闭合性颅脑伤以及颅脑损伤后遗症等用西医治疗较为棘手，我们根据闭合性颅脑损伤的分期，运用中医辨证治疗２７例，疗效满意，现报告如下。１临床资料 ２７例均为住院患者，男１８例，女９例；年龄最小３岁，最大７５岁；其中头皮伤６例，颅骨骨折１２例，脑震荡１０例，脑挫裂伤１５例，硬膜下血肿３例，硬膜外血肿５例，脑内血肿５例。所有病例均经ＣＴ、脑…     

迟发性外伤性颅内血肿诊治体会

随着颅脑外伤增多及CT检查的普及,临床医生对迟发性外伤性颅内血肿的认识逐渐得以提高和重视[1]。1998年5月—2003年4月,本院共收治迟发性外伤性颅内血肿患者32例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男24例,女8例;年龄4～72岁,平均47.1岁。其中车祸伤19例,坠落伤6例,打击伤3     

重型颅脑损伤的临床观察与护理

重型颅脑损伤指严重的脑挫裂伤并颅内血肿和脑干损伤。病情特点是多变、易变、突变。因此有效及时的病情动态观察及护理，对重型颅脑损伤救治极为重要。我院自1999年11月成立急救站至2003年12月止，4年时间收治颅脑损伤病人213例，按国内统一标准分型，重型83例，占收治总数的39％。我们对83例重型颅脑损伤病例进行了回顾性总结分析，现将重型颅脑损伤病人的病情观察及护理对策报告如下。