PPH术与Block术治疗直肠前突的临床疗效比较研究

目的：比较PPH术与Block术治疗直肠前突的临床疗效。方法：将48例需手术治疗的直肠前突患者分为治疗组（PPH术）与对照组（Block术）,对两组术后排便情况,排便造影及直肠静息压及肛管静息压进行统计学分析。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）,术后排便造影结果,肛管静息压与对照组有显著差异（P〈0．05）。结论：PPH术封闭直肠前突疝囊,降低肛管静息压,改善便秘情况明显优于Block术。     

PPH手术治疗直肠前突18例

直肠前突是出口梗阻型便秘的常见原因，此病又称直肠膨出，实际是直肠前壁和阴道后壁的疝。主要临床表现为排便困难、排便时间延长、排便不尽感及会阴下坠感。20％～75％患者需在肛门周围加压，或手指伸入阴道堵塞膨出口，或伸入肛门挖出粪便才能排便，患者十分痛苦。传统的手术治疗方法即经直肠或阴道对前突部分进行修补，效果往往不佳，且存在手术操作难度大、并发症多、术后复发率高等问题。2005年11月-2007年3月，本院采用PPH手术治疗直肠前突患者18例，效果良好，现报道如下。     

直肠粘膜紧缩术加PPH术结合中医治疗直肠前突10例

目的:探讨应用直肠粘膜紧缩术加直肠黏膜环切术(PPH术)结合中医治疗直肠前突的疗效。方法:回顾性分析我科10例单纯直肠前突患者采用直肠粘膜紧缩术加PPH术结合中医治疗经过及术后疗效,解决直肠黏膜松弛,使直肠前突消失。结果:本组患者手术均顺利,术后无明显并发症,经过随访,9例患者临床症状完全消失,1例患者临床症状明显缓解。结论:对于单纯直肠前突,采用直肠粘膜紧缩术加PPH手术结合中医方法创伤小、操作简单、效果好,是值得进一步研究应用的术式。     

PPH术配合穴位注射治疗直肠前突型便秘30例

目的:观察PPH术配合穴位注射治疗直肠前突型便秘的临床疗效.方法:将60例符合纳入标准的病例随机分为两组,治疗组30例采用PPH术配合穴位注射治疗,对照组30例采用PPH术治疗.结果:治疗组在缓解术后排便困难、排便后坠胀感与肛门阻塞感、肛管最大收缩压、肛管舒张压与肛管静息压方面与对照组相比,两组有统计学差异(P＜0.05).结论:PPH术配合穴位注射治疗直肠前突型便秘的临床疗效优于PPH术,有一定的临床意义.     

改良Block手术治疗直肠前突型便秘350例疗效观察

目的:对直肠前突型便秘患者采用改良Block手术,观察其临床疗效.方法:回顾性的总结2005年至2011年我院手术治疗的350例直肠前突型便秘患者的资料.结果:痊愈256例,显效69例,有效18例,无效7例,总有效率98％.术后随访,复发2例;.结论:改良Block手术治疗直肠前突型便秘疗效满意.     

PPH术+消痔灵注射黏膜固定术治疗直肠前突

目的探讨提高直肠前突所致出口梗阻型便秘的治疗效果。方法对经排粪造影检查证实直肠前突深度≥30mm的48例患者,其中观察组26例,采用PPH术+消痔灵注射术治疗;对照组22例,采用经直肠黏膜修补术治疗直肠前突。比较其疗效。结果观察组26例仅一例效果不明显,总有效率为96.2%,无感染及明显后遗症;对照组22例,无效6例,总有效率为81.8。结论 PPH+消痔灵注射术治疗直肠前突具有疗效好、痛苦小、微创、并发症及后遗症少等优点。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的疗效。方法对23例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的患者行改良PPH手术,随访6~12个月。结果治愈19例,好转4例,总有效率100%。结论PPH治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂效果满意,荷包缝合是手术成功的关键。     

三联术式治疗直肠前突32例临床分析

目的探讨三联术治疗直肠前突的疗效。方法对32例直肠前突患者采用痔上粘膜环形切除钉合术、直肠前壁数个“8”字缝合加肛门后正中内括约肌部分切断术治疗后的临床资料进行分析总结。结果总有效率96．9％,无效率3．1％,术后随访1～3年,无一例复发。结论该术式具有安全有效、复发率低、并发症少、恢复快的优点。     

PPH术合经肛切除绕钳缝合术治疗重度直肠前突45例

目的:探讨PPH术合经肛切除绕钳缝合术治疗重度直肠前突的疗效.方法:对45例重度直肠前突(RC)患者运用PPH术合经肛切除绕钳缝合术进行治疗,并对术前术后排粪造影、直肠指诊及临床症状进行比较.结果:45例重度RC患者术后3～12个月回访中,除发现3例因疤痕体质致吻合口疤痕增生、直肠狭窄、排便困难加重治疗无效外,其余治愈37例、好转5例,总有效率93.33%.结论:PPH术合经肛切除绕钳缝合术治疗重度RC是有效的.     

PPH术合经肛切除绕钳缝合术治疗重度直肠前突45例

目的：探讨HH术合经肛切除绕钳缝合术治疗重度直肠前突的疗效。方法：对45例重度RC患者运用PPH术合经肛切除绕钳缝合术进行治疗，并对术前术后排粪造影、直肠指诊及临床症状进行比较。结果：45例重度RC患者术后30～12个月回访中，除发现3例因疤痕体质致吻合口疤痕增生、直肠狭窄、排便困难加重、治疗无效外，其余话愈37例、好转5例，总有放率93．33％。结论：PPH术合经肛切除绕钳缝合术治疗重度RC是有效的。     

穴位注射配合吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突

目的观察穴位注射配合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突(RC)的临床疗效。方法选取2012年12月—2013年10月间我院收治的RC患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例,2组患者均采用PPH治疗,观察组术后给予维生素B1穴位注射治疗,注射穴位包括上巨墟、足三里、神门、天枢、咳肛及背俞穴,对照组患者不进行穴位注射治疗;观察2组治疗前后症状积分、直肠肛管测压改善及临床疗效。结果观察组治疗后各时间点症状积分均显著低于对照组(P0.05);观察组治疗9 d后肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压改善均显著优于对照组(P0.05);观察组治疗总好转率(96.7%)显著高于对照组(85.0%)(P0.05)。结论穴位注射配合PPH术可显著改善RC患者临床症状,有效地保护肛门功能,提高肛管最大收缩压和肛管舒张压,降低肛管静息压。     

PPH术加硬注术治疗直肠前突73例疗效观察

直肠前突又叫直肠膨出,即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出。常由直肠阴道纵隔松弛,直肠壁突入阴道内形成,是出口梗阻型便秘的常见原因之一。本病多见于慢性便秘致腹内压长期增高的女性、多产妇、排便习惯不良者、老年女性会阴松弛等。传统手术治疗多采用经阴道或肛门行直肠前突修补术,存在手术创伤大、愈合时间长、术后并发症多等问题。笔者观察2009年3月-2012年5月采用微创痔疮手术（PPH术）治疗直肠前突73例,收到了良好的效果,现报道如下。     

两种术式治疗直肠前突的对比研究

目的：探讨“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”治疗直肠前突的临床疗效。方法：将确诊的62例直肠前突病人随机分成试验组和对照组,且两组病例数相等,其中试验组31例采用“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”,对照组31例采用“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”。观察比较两组病例的近远期疗效、术中术后出血、术后肛门疼痛及坠胀、术后感染。结果：两组近期疗效、术后出血、术后肛门坠胀、术后感染相比无统计学差异（P〉0．05）,术中出血、术后肛门疼痛两组间有统计学差异（P〈0．05）,且对照组优于试验组,但试验组的远期疗效优于对照组,有统计学差异（P〈0．05）。结论：“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”与“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”相比,具有疗效稳定、远期疗效好等优点。     

选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床观察

目的：探讨采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效。方法：选择在我院采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗的直肠前突患者47例进行研究,均为女性患者,其中年龄分布为38．75±13．58岁,存在痔疮的患者为41例,占87．23％,10例患者有痔疮手术史。患者临床主要症状为便秘、排便苦难和不净感、肛门存在下坠感且排便时间明显延长。所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究。所有患者均采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术进行治疗。结果：对本研究47例患者手术后治疗效果分析研究显示,所有患者均一次性手术成功。手术后立即进行直肠指诊,指诊发现所有患者直肠原前突部位呈现明显的紧张状态。手术后治愈患者为38例,显效患者为9例,在手术后4～8周对患者进行随访,患者自述临床症状均明显改善或消失,直肠指诊显示直肠袋装凹陷消失且每日排便正常。其中34例患者在手术结束后8周内进行复查均显示直肠前突明显改善且无复发病例。结论：采用选择性痔上粘膜环切术加直肠前壁修补术治疗直肠前突的临床疗效较好,应加强临床推广。     

经直肠行强力坚固候补术治疗直肠前突24例

采用腹外经直肠行强力紧固修补术治疗直肠前突２４例,配合补中益气丸内服,治愈１８例,显效４例,显效率９１．７％。术后随访４个月～２年,复发４例。无１例直肠阴道瘘、性功能障碍。认为该手术安全有效,操作简单,并行症少。     

间断缝合加消痔灵硬注术治疗直肠前突的临床研究

我们应用间断缝合加消痔灵硬注术治疗直肠前突取得较好疗效,现总结如下。1一般资料将确诊为直肠前突的60例病例以序号入组随机分成治疗组(间断缝合加消痔灵硬注术)和对照组(经阴道后壁直肠前突修补术),每组30例,两组患者年龄、病程及病类构成经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。见表1~表3。表1两组患者年龄分布比较例组别n年龄分布(岁)≤30 31~45 46~60>60治疗组30 1 4 12 13对照组30 0 5 11 14两组患者年龄分布比较,经卡方检验P=0.453>0.05,无显著性差异。表2两组患者病程比较例组别n病程(月)6~12 12~24>24治疗组30 4 19 7对照组30 3 20 …     

直肠前突经阴道会阴部联合术式的应用

直肠前突(Rectocele;RC)为直肠前壁呈囊袋状向前(阴道方向)突出,是女性的常见病.直肠阴道隔松弛,直肠前壁易向前膨出,类似疝突出.多产妇、排便习惯不良、便秘致腹内压增高会阴部松弛及老年人全身组织松弛者,排粪时直肠内压转向阴道而不向肛门,粪便积存于前突囊腔内,从而产生排便困难,排不尽,便血,疼痛等症状.直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一凹陷突向阴道内的薄弱区.排粪造影可显示直肠前突的深度范围.依其前突深度可分为三度,即:6～15mm为轻度,16～30mm为中度;＞31mm为重度.笔者采用本术式治疗5例,疗效显著,介绍如下.     

改良闭式修补术治疗重度直肠前突的临床研究

直肠前突闭式修补术因操作简便,而且可以同时处理伴发的其他常见肛肠疾病,成为治疗直肠前突的常用手术方法,但只适用于中度直肠前突,重度直肠前突只能采用经阴道或直肠切开手术。2003-08—2006-08,我们开展前瞻性随机对照试验,     

改良直肠下端黏膜切除术治疗中重度直肠前突30例疗效观察

直肠前突(rectocele,RC)亦称直肠前膨出,患者多为中老年女性,手术仍为目前中重度RC最可靠的治疗方法。直肠下端黏膜切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)为近年来意大利学者Longo提出的治疗直肠前突的新术式[1]。我院率先在河北省引进开展该技术。2010-12—2012-12,我们将STARR术进行改良治疗中重度     

综合术式治疗轻中度直肠前突合并混合痔20例疗效观察

目的探讨轻中度直肠前突合并混合痔的手术方法和治疗效果。方法对20例轻中度直肠前突合并混合痔患者采用浅层内括约肌的对点松解术、改良Block术、黏膜点状结扎术、硬化剂注射术、传统外剥内扎术联合进行治疗。结果20例患者平均住院天数为15d,排便困难症状缓解,肛门无坠胀,排便不尽感觉明显减少,混合痔症状消失,全部有效。结论浅层内括约肌的对点松解术、改良Block术、黏膜点状结扎术、硬化剂注射术、传统外剥内扎术治疗轻中度直肠前突合并混合痔手术操作简便,损伤小,并发症少。