神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响

目的：探讨神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响。方法：将脑卒中恢复期偏瘫患者49例分为观察组25例和对照组24例。2组均采用常规治疗,观察组同时加用神经松动术治疗。治疗前后分别采用综合痉挛量表（CSS）评定踝关节痉挛,Fugl—Meyer运动评分量表（FMA）中下肢部分评定下肢运动功能,Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能和改良Barthel指数（MBI）评定日常生活活动（ADL）能力。结果：治疗4周后,2组患者患侧CSS均较治疗前显著降低（均P〈0．01）,且观察组更低于对照组（均P〈0．01）;2组患者FMA、BBS及ADL能力均较治疗前显著提高（均P〈0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．05,0．01）。结论：神经松动术联合康复训练能有效降低脑卒中恢复期偏瘫患者的踝关节痉挛,提高下肢运动功能、平衡功能及日常生活活动能力。     

气压式血液循环驱动器对脑卒中下肢深静脉血栓的预防作用探讨

目的评价气压式血液循环驱动器的应用对脑卒中下肢深静脉血栓的预防价值。方法选择2017年8月至2018年11月在首都医科大学宣武医院住院的脑卒中患者132例,应用随机数字表将患者分为对照组和观察组各66例。对照组使用弹力袜预防下肢静脉血栓,观察组在使用弹力袜的基础上,予气压式血液循环驱动器辅助治疗。观察患者生命体征的变化,对比两组脑卒中患者下肢深静脉血栓发生率。结果观察组下肢深静脉血栓形成发生率1.51%(1/66)低于对照组10.60%(7/66),差异有显著性(χ^2=4.7903,P=0.0286)。观察组46例脑卒中患者治疗前15min、治疗中、治疗后15min舒张压、收缩压、呼吸、脉搏比较,差异无显著性(P>0.05)。结论气压式血液循环驱动器能有效预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的发生。     

夹脊低频电刺激对脊髓损伤影响的研究

目的：观察夹脊低频电刺激对脊髓损伤（SCI）患者的疗效。方法：SCI患者112例,随机分为观察组和对照组各56例,2组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上加用夹脊低频电刺激治疗。观察2组患者痉挛程度及运动感觉功能变化。结果：治疗90d后,观察组Ashworth、腱反射、阵挛评分均较治疗前及对照组治疗后明显降低（均P〈0．01）,对照组仅腱反射评分较治疗前明显降低（P〈0．01）。2组运动及感觉功能评分均较治疗前明显提高（P〈0．05,0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．05,0．01）。结论：夹脊低频电刺激结合常规康复治疗可明显改善患者痉挛状态、提高运动和感觉功能。     

医用弹力袜对神经外科术后下肢深静脉血栓的预防作用

【目的】评估医用弹力袜对神经外科术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防作用。【方法】将本院神经外科在2013年2月至2013年4月手术治疗的100例患者分为观察组（n=50）和对照组（n=50）,观察组采用在常规预防基础上加用医用弹力袜预防,对照组在常规预防措施。【结果】观察组的下肢DVT发生率为4．OO％,显著低于对照组DVT的发生率18．00％（P〈O．05）,并且观察组的下肢肿胀情况也显著地优于对照组（P〈O．05）。【结论】医用弹力袜预防神经外科术后下肢DVT疗效确切,值得临床推广。     

骨盆运动训练对偏瘫患者平衡及运动功能的影响

目的：观察强化骨盆运动训练对脑出血偏瘫患者平衡功能、下肢运动功能的影响。方法：脑出血偏瘫恢复期患者72例,随机分成观察组和对照组各36例。2组均进行常规康复训练,观察组增加骨盆运动训练。结果：治疗2周后,2组平衡功能评分均较治疗前明显提高（P〈0．01）,2组间比较差异无统计学意义;治疗4周后观察组平衡功能评分显著高于对照组（P〈0．01）,2组下肢运动功能评分均明显高于治疗前（P〈0．01）,且观察组高于对照组（P〈0．05）;治疗8周后,观察组下肢运动功能评分显著高于对照组（P〈0．01）,2组功能性步行分级均较治疗前明显提高（P〈0．01）,且观察组功能性步行分级≥3级的患者较对照组明显增加（P〈0．05）。结论：强化骨盆运动训练在改善脑出血偏瘫患者平衡功能和下肢运动功能方面具有较好的疗效。     

核心稳定性训练结合运动再学习疗法对脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效

目的：探讨核心稳定性训练（CST）结合运动再学习疗法（MRP）对脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效。方法：脑卒中患者80例随机分为对照组和观察组各40例,2组均行常规神经内科药物治疗和MRP,观察组在训练前进行CST训练。治疗前后采用简式Fugl—Meyer运动功能量表（FMA）评价患者下肢运动功能,躯干控制测试（TCT）进行躯干控制能力评定,改良Barthel指数法（MBI）进行日常生活活动能力评定。治疗后行步行能力评定。结果：治疗6周后,2组患者下肢FMA、MBI及TCT评分均较治疗前明显提高（P〈0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．01）。治疗后,2组步行相关参数比较,观察组最大步行速度、步长及步宽均明显高于对照组（P〈0．01）。多因素相关性分析发现患者躯干控制能力分别与下肢运动功能、日常生活活动能力、步长和步行速度具有正相关性（P〈0．01）。结论：CST结合MRP可显著提高脑卒中患者下肢运动功能。     

医用弹力袜和间歇充气装置预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的研究

目的评价医用弹力袜（ES）或与间歇充气装置（IPC）联合使用预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的疗效和安全性。方法将405例妇科恶性肿瘤手术患者,随机分为肝素组、单纯ES组、ES＋IPC组,每组135例。对照组术后仅使用低分子肝素抗凝治疗,单纯ES组使用医用弹力袜进行下肢局部加压,ES＋IPC组将间歇充气装置套于医用弹力袜外间歇性加压下肢。所有患者在术后3—7d内每天进行双下肢深静脉血管彩色多普勒超声检查,比较三组下肢深静脉血栓形成率、术后出现下肢深静脉血栓所需时间及术后测凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、组织型纤溶酶原激活剂物抗原（tPA-Ag）。结果术后血管彩超检查显示,下肢深静脉血栓发生率ES＋IPC组为4．4％,低于肝素组和单纯ES组（P〈0．01）;ES＋IPC组形成下肢深静脉血栓的平均时间（6．5±0．6）d,长于其他2组（P〈0．01）。凝血／纤溶指标检测显示肝素组术后6h和术后24hVI＇高于术前,术后6h和术后24h高于单纯ES组和ES＋IPC组（P〈0．05）;ES＋IPC组术后6htPA—Ag高于其他两组（P〈0．05）。结论ES与IPC联合使用能降低妇科恶性肿瘤患者术后DVT发生率,延缓DVT的发生。     

气压联合热冷水交替浸浴治疗脑卒中肩手综合征的疗效

目的：观察间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法：将脑卒中肩手综合征Ⅰ期患者72例随机分为观察组和对照组各36例,2组患者均进行神经内科常规治疗及运动康复训练,观察组加用间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴治疗。治疗前后进行疼痛评定（VAs）、手部肿胀测量、运动功能评定（FMA）、日常生活活动能力指数（BI）评定。结果：治疗4周后,2组VAS评分及手部肿胀体积均较治疗前明显下降（P〈0．05,0．01）,且观察组更低于对照组（P〈0．01）;治疗后2组FMA及BI评分均较治疗前明显升高（P〈0．05,0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．01）。结论：间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴可明显减轻肩手疼痛、肿胀,提高上肢运动功能,改善日常生活活动能力,是治疗脑卒中肩手综合征的有效方法。     

气压治疗仪对ICU长期卧床患者下肢深静脉血栓的预防和护理

目的 探讨气压治疗仪对预防ICU长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的影响.方法 将ICU长期卧床患者200例随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用人工按摩治疗,观察组使用气压治疗仪治疗,比较两组病人下肢深静脉血栓形成情况.结果 观察组病人下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 ICU长期卧床患者应用气压治疗仪可有效预防下肢深静脉血栓的形成.     

早期减重训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的观察减重训练（PBWS）对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响以及在不同时期进行减重训练的疗效，探讨对脑卒中偏瘫患者进行减重训练的最佳时间。方法40例脑卒中患者随机分为A、B、C 3组，早期均运用常规康复治疗方法，其中A组（14例）整个康复过程均运用常规康复治疗；B组（13例）在常规康复治疗2周后加减重训练；C组（13例）在常规康复治疗5周后加减重训练；3组治疗时间均为8周。在治疗前后分别用Fugl-Meyer评定表、Barthel指数和Berg平衡量表进行评定分析。结果治疗前3组患者各评测指标无显著性差异（P〉0．05），治疗后3组患者下肢功能均有不同程度的改善（P〈0．05～0．001），但治疗后B组与A、C组比较大部分评测指标有显著性差异（P〈0．05～0．01）；C组与A组比较也有显著性差异（P〈0．05）。结论早期介入减重训练可进一步改善偏瘫患者下肢功能的恢复。     

早期康复治疗对脑出血微创术后患者功能恢复的影响

目的:观察早期康复治疗对高血压脑出血患者微创治疗后运动功能和ADL的影响。方法:采用回顾性研究方法将84例脑出血微创手术后患者按就诊时间段分为康复组44例及常规组40例,2组均给予常规治疗和护理;康复组患者在生命体征稳定起即同时给予早期康复治疗,包括正确的床上体位,坐位及行走训练,培训家属等。治疗前后进行Fugl-meyer(FMA)及Barthe指数(BI)评分,并比较并发症发生率。结果:治疗30d后,2组FMA及BI评分均较治疗前明显提高(P0.01),康复组更高于常规组(P0.05);治疗过程中,康复组患者肺部及泌尿系感染、贫血及压疮的并发症发生率明显低于常规组(P0.01)。结论:早期康复治疗对脑出血术后患者整体功能恢复及减少并发症的发生有重要意义。     

头穴丛刺法联合认知训练对脑梗死后认知功能障碍的影响

目的:观察头穴丛刺法联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效。方法:脑梗死后认知功能障碍患者60例,随机分为观察组及对照组各30例。2组均给予认知训练,观察组加用头穴丛刺疗法。治疗前后评定简明精神状态量表(MMSE)、血浆皮质醇水平、事件相关电位变化。结果:治疗4周后,2组MMSE评分均较治疗前显著提高,且观察组提高更显著(均P<0.01);2组血浆皮质醇水平均较治疗前明显下降,且观察组下降更显著(均P<0.01);2组事件相关电位中的P3潜伏时均较治疗前明显缩短(P<0.01,0.05),且观察组更短于对照组(P<0.01);观察组P3波幅较治疗前显著提高(P<0.05)。结论:头穴丛刺疗法联合认知训练可更好地改善脑梗死患者认知障碍程度,值得临床推广、应用。     

四肢联动训练器在偏瘫患者康复治疗中的应用

目的:观察四肢联动对偏瘫患者功能恢复的疗效。方法:脑出血、脑梗死、颅脑损伤所致偏瘫患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用四肢联动康复加常规康复治疗,对照组为单纯常规康复治疗,采用Fugl-Meyer(FMA)积分法、Barthel指数(MBI)评分法、国际通用的临床神经功能缺损程度评分(CNS)评定患者肌张力、肢体运动功能、日常生活能力、临床神经功能缺损程度。结果:治疗8周后,两组CNS评分较前明显下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组FMA及MBI评分较前明显提高,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:常规康复治疗对偏瘫患者的功能恢复起了重要作用,联合四肢联动康复训练器训练对偏瘫患者运动功能的恢复起了推动作用。     

参茸强肾胶囊配合针灸治疗外伤性截瘫的康复疗效

目的：观察参茸强肾胶囊配合针灸疗法对外伤性截瘫患者功能康复的疗效。方法：135例外伤性截瘫患者分为A组90例与B组45例,分别服用参茸强肾胶囊与益髓颗粒,并均配以针灸和指导康复训练治疗。观察治疗前后2组患者肢体和二便等功能改善情况。结果：治疗3个月后,肢体和二便功能分级评定2组与治疗前比较均有明显提高（P〈0.05、0.01）。2组间比较,A组肢体功能达5～6级,二便功能达3级的例数均明显多于B组（P〈0.05）,总有效率亦明显高于B组（91.1%与60.0%,P〈0.05）。结论：参茸强肾胶囊配合针灸疗法可显著提高外伤性截瘫患者肢体和二便功能康复的疗效。     

还原型谷胱甘肽（古拉定）治疗急性脑梗死的临床研究

目的：观察古拉定治疗急性脑梗死（ACI）的疗效。方法：选择ACI患者82例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组加用古拉定。观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分（neurologic function deficit score,NDS）及血清心型脂肪酸结合蛋白（Heart Fatty acid binding protein,H-FABP）的浓度变化。结果：两组治疗后临床疗效及NDS较治疗前均有明显改善（P〈0.01）,古拉定组改善程度与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,古拉定组在治疗后第7天及第14天降低血清中H-FABP的浓度较对照组更明显（P〈0.05）。结论：古拉定治疗急性脑梗死疗效显著。     

强制性运动治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的疗效观察

目的:观察强制性运动治疗急性脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的临床效果。方法:将56例急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。两组患者急性期均接受神经内科常规药物治疗,待生命体征稳定后给予康复治疗,对照组采用常规运动疗法,包括被动活动关节、坐位平衡、站立平衡、步态训练及日常生活活动再学习训练等治疗;治疗组采用强制性运动疗法,包括限制健肢的使用,集中、重复、强化训练患肢,把训练内容转移到日常行为中。两组每天训练1 h,每周5 d,4周后对两组进行康复评定。结果:治疗组总有效率92.86%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FMA评分和Barthel指数均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍疗效明显,可促进患者上肢运动功能恢复。     

呼吸体操治疗重度COPD呼气流速受限的临床价值

【目的】探讨呼吸体操方法治疗重度至极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼气流速受限的临床价值。【方法】选择稳定期重度至极重度COPD患者40例,随机分为呼吸体操组（A组）20例和无呼吸体操组（B组）20例。在常规治疗的基础上,A组患者给予针对COPD呼气流速受限的呼吸体操8周,B组患者不给予呼吸体操锻炼,分别测定并比较两组8周前后MRC呼吸困难（MRC）评分、最大呼气压力（MEP）、最大吸气压力（MIP）及肺通气功能。【结果】A组呼吸康复后的MRC评分显著低于8周前（P〈0．01）,MEP和MIP显著高于8周前（P〈0．01）,A组8周前后差值与B组8周前后差值比较有显著性差异（P〈0．01）;A组呼吸康复后最大通气量（MVV）显著高于8周前（P〈0．01）,其他肺功能指标8周前后比较差异均无显著性（P〉0．05）;A组MVV8周前后差值与B组8周前后差值比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】呼吸体操能明显改善重度至极重度COPD患者的呼吸困难,增加运动耐力和呼吸肌功能。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗后的早期康复护理

目的：探讨早期康复护理对急性心肌梗死静脉溶栓治疗后的效果。方法：70例急性心肌梗死静脉溶栓治疗后（无严重合并症）的患者随机分为对照组和干预组各35例,2组均在药物治疗基础上按急性心肌梗死护理操作常规护理。于预组患者同时制定每日康复护理计划,循序渐进的配合早期康复护理,包括主被动翻身,活动肢体,床上或床边的ADL等,并进行心理护理和健康教育等。结果：经过2周治疗后,与对照组比较干预组患者不适应症状及并发症发生率明显减轻或降低（P＜0．05,0．01）;平均下床时间、住院天数明显缩短（P〈0．01）。结论：对急性心肌梗死静脉溶栓治疗后患者实行系统全面的早期康复护理是安全的,有利于促进患者的康复,降低复发事件。