气管、支气管创伤后肉芽肿形成致气道阻塞3例报告

例 1:男 ,4 5岁 ,因渐进性呼吸困难 5天入院。患者于 18天前因车祸 ,前胸被撞击 ,当即出现胸痛及呼吸困难 ,在本院外科诊为外伤性气胸 ,经胸腔闭式引流 ,7天后气胸消失、症状缓解而出院。出院后情况良好 ,但近 5天出现渐进性呼吸困难 ,在当地医院诊为支气管哮喘 ,给氨茶碱、氟美松等治疗无效。查体 :T3 6.6℃ ,端坐呼吸。口唇紫绀 ,三凹征阳性 ,双肺呼吸音低 ,胸骨上窝闻及高调哮鸣音 ,余无明显异常。胸部 X线平片无明显异常。入院后急行纤维支气管镜检查 ,。气管下段见纵行撕裂口 ,肉芽组织自裂口长出 ,且压迫游离管壁 ,使管腔明显狭窄。…     

9例原发性气管内肿瘤误诊分析

９例原发性气管内肿瘤误诊分析山东省立医院内科姜淑娟，李襄五，张淳珂山东省医学影像学研究所尚建强原发性气管内肿瘤系指原发于气管内的良性及恶性肿瘤。此病较为少见，患者多无明显体征，不易被一般放射线检查所发现，极易发生误诊。本文结合９例误诊病例讨论该病的诊...     

气管肿瘤10例误诊分析

气管肿瘤临床发生率低 ,但误诊发生率较高。我院从 1992年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治 12例 ,其中误诊 10例 ,误诊率83.3%。现就误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料本组 10例中男性 6例 ,女性 4例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均5 1.1岁。症状中有咳嗽 10例 ,喘鸣 8例 ,吸气性呼吸困难 6例 ,呼气性呼吸困难 2例 ,咯血或痰中带血 7例 ,声嘶 2例 ,胸痛 2例。胸前部局限性吸气性哮鸣音 5例 ,两肺散在呼气性哮鸣音 2例 ,两肺呼吸音减弱 2例。 X线胸部平片仅 1例见气管部位致密阴影 ,3例正常 ,6例两肺纹理增多粗乱。纤维支气管镜 (纤支镜 )检查病变位…     

76例上气道阻塞临床分析

目的探讨上气道阻塞的认识和早期诊断。方法回顾分析2004年1月-2007年4月确诊为上气道阻塞的76例病例的临床及病理学特点。结果本组患者呼吸道淀粉样变19例；复发性多软骨炎23例；肿瘤25例，结核8例；临床表现为咳嗽46例；呼吸困难36例；声嘶43例、略痰29例；肺功能检查56例，其中27例（48．21％）表现为阻塞性通气功能障碍，14例（25％）表现为混合性通气功能障碍；有70例纤维支气管镜或喉镜检查，有明显阳性发现者67例，约占95．71％，其中气管、支气管壁增厚和／或狭窄者35例，占50％；异常气管内结节或新生物32例，占45．71％；76例中60例进行病理学检查：刚果红染色阳性者16例；符合复发性多软骨炎5例；肿瘤25例；支气管黏膜慢性炎10例。讨论肺功能测定、纤支镜检查可用于诊断和评估上气道阻塞。肺功能与纤支镜检查，有助于上气道阻塞的诊断与评估，并可用于病情的随访。     

9例气管肿瘤误诊原因分析

临床上气管肿瘤远较支气管肿瘤少见，而肿瘤发生于管腔内径较大的部位，早期不易出现呼吸困难等相关症状而易误诊。现报道我院经纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊的9例气管肿瘤，同时对误诊原因分析如下。     

功能性上气道阻塞的诊断和治疗

目的 探讨功能性上气道阻塞（ＦＵＡＯ）的临床特点、伴随症状和误诊原因,以提高对其认识和诊断水平。方法 结合文献回顾性分析６例患者的临床症状。结果 ＦＵＡＯ患者常出现吸气喘鸣的呼吸困难,发作时用力吸气流速容量环扁平,喉镜检查可见吸气相和（或）呼气相声带内收。缓解期则纤支镜和喉镜检查,一半的病人合并哮喘。结论 对发作性呼吸困难者应行肺功能,气道反应性,喉镜检查,尽快明确哮喘抑或上气道器质性阻塞,避免不     

肺功能检测在上气道阻塞诊断中的价值

目的探讨肺功能在上气道梗阻（UAO）诊断中的价值及引起UAO的主要原发病。方法测定UAO患者肺功能,按肺功能流速-容量曲线形态分组,分析28例UAO患者原发病因及肺功能资料。结果胸内型及固定型UAO呼气相流速受限明显,此两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25%较胸外型UAO显著下降（P〈0.05）,胸外型UAO及固定型UAO表现为吸气相流速受限,FEF50%/FIF50%比值在三组间均差异显著（P〈0.05）,而三组间VC无明显差异（P〉0.05）。结论肺功能对UAO的评价应按不同类型分别判断,肺功能参数的仔细判读对UAO的诊断有重要意义。     

肾上腺肿瘤误诊原因分析

肾上腺肿瘤误诊原因分析德州市人民医院（２５３０１４）杨乃龙赵青李晓红盛建民自１９９２年以来，我院共收治肾上腺肿瘤患者１４例，其中误诊５例。现报告并分析如下。例１：女，４０岁。因肥胖伴高血压及月经稀发半年入院。查体：Ｂｐ１８／１３ｋＰａ。向心型肥胖，有...     

气管肿瘤误诊哮喘1例

患者，女性，71岁，因反复咳嗽、气喘1年，加重2d人院1年前开始常于受凉后出现咳嗽，诊为“支气管哮喘”，予输液、服药（具体不详）等治疗病情好转；4月前开始上述症状逐渐加重稍活动即感心慌、气喘并痰中带血.CT示：“慢支炎，肺气肿”，服药治疗后稍缓解．2犬前因受凉气喘加重伴咳嗽、痰中带血收入院。人院查体：T36．8℃，P82次／min，R28次／min．BP145／105mmHg。端坐位，口唇紫绀，喘息明显，     

气管插管后上气道梗阻肺功能检查与治疗一例

1 病例介绍 患者,男,48岁,以"胸闷、气喘10 d"为主诉于2019年3月15日就诊于我院呼吸与危重症科门诊.10 d前无明显诱因出现胸闷、气喘,稍活动即感胸闷、气喘加重,伴咳嗽,无咳痰、发热等症状,于当地医院住院治疗,疗效差,遂来我院.既往患"2型糖尿病"10余年,患"高血压病"10 年,3 个月前因"高血压脑出...     

体外循环辅助气管肿瘤切除的护理体会

气管肿瘤气道阻塞严重时,将对患者的生命造成威胁，使外科手段经常成为急诊或亚急诊状态．麻醉及手术风险大，也给围手术期护理增加了难度。我院分别于2002年12月及2003年7月完成了在急诊体外循环辅助下的气管肿瘤切除术2例，现就护理体会分析如下。     

气管、支气管肿瘤

主任医师 :气管、支气管肿瘤临床上误诊率较高 ,一旦误诊 ,必然导致误治。为提高对该疾病的认识 ,避免误诊 ,现复习我科收治的 1典型病例 ,希望通过查房对其诊断、鉴别诊断及治疗方法统一认识。请先报告病历。住院医师 :患者男 ,49岁 ,1个月前因“活动后心慌 7年、加重 2年”以     

肿瘤阻塞气管90%在非体外循环下手术切除的麻醉体会

患者男性 ,72岁 ,体重 6 6ｋｇ。慢性咳喘、咳痰 2 0余年 ,喘憋加重 2个月。查体 :端坐体位 ,呼吸极度困难 ,以呼气困难为主。双肺呼吸音低 ,可闻哮鸣音。胸片 :慢性支气管炎、肺气肿。胸部ＣＴ :可见气管内结节影。核磁共振检查 :见肿物几乎完全阻塞气管 (图 1)。纤维支气管镜检 :距门齿 2 2ｃｍ处可见菜花样肿物 ,近完全阻塞气管 ,仅周边有缝隙。纤支镜 (外周 6ｍｍ)无法通过。动脉血气 :ＰａＯ2 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)、ＳａＯ2 95 %。诊断 :气管内肿瘤。手术 :环状切除气管肿瘤。图 1　胸部核磁共振箭头所指为气管内肿瘤麻…     

胃肿瘤胃镜活检误诊原因分析

近年来 ,胃肿瘤的发病率有增高趋势 ,胃镜普通活检是诊断胃肿瘤有效、可靠的方法 ,但阳性率不高。 1995～ 2 0 0 1年 ,我科胃镜活检将 112例胃肿瘤患者误诊为其他疾病 ,后经术后病理检查纠正诊断 ,现分析其误诊原因。临床资料 :本组男 6 2例 ,女 5 0例 ;年龄 19～ 86岁 ,平均5 3岁。胃镜活检误诊为慢性溃疡 37例 ,慢性浅表性胃炎 2 3例 ,、慢性萎缩性胃炎 2 1例 ,描述性诊断 31例。术后病理检查确诊为腺癌 84例 (贲门部 2 7例 ,小弯 35例 ,胃体 15例 ,胃底4例 ,幽门部 3例 ) ,恶性淋巴瘤 7例 ,腺瘤性息肉 4例 ,平滑肌瘤 13例 ,平滑肌肉瘤 4…     

一例气管肿瘤误诊为支气管哮喘的报告

气管肿瘤临床发生率低，如不仔细检查，常漏诊或误诊为支气管哮喘。我们近来收治1例误诊为支气管哮喘达6年之久的气管肿瘤患，报告如下。     

支气管腔内近距离放疗治疗肿瘤引起气道阻塞31例

目的:探讨支气管腔内近距离放疗治疗肿瘤引起的气道阻塞。方法:采用支气管腔内近距离放疗对31例临床确诊肿瘤引起气道阻塞的病人进行治疗。结果:平均治疗2．2次，总有效率93．54％。结论:运用支气管腔内近距离放疗治疗，对于气道肿瘤患者可以清除腔内及其周围肿瘤，尽快打通气道，安全性高、患者易于耐受。     

原发性气管肿瘤八例临床分析

目的 探讨原发性气管肿瘤患者的临床特点及诊治方法,提高该病的临床诊治水平.方法 回顾性分析浙江大学医学院邵逸夫医院1994年5月至2006年5月收治的8例原发性气管肿瘤患者的临床资料,对其中4例的临床表现、胸部影像学特点、支气管镜下所见、肺功能、治疗及预后转归进行分析并复习相关文献.结果 8例中男6例,女2例,年龄26～73岁,其中7例表现为刺激性咳嗽及逐渐加重的以吸气相为主的呼吸困难,多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎.8例均经支气管镜检查确诊.1例良性神经鞘瘤及2例腺样囊性癌手术后长期缓解,2例管腔高度狭窄的鳞癌患者经支气管镜植入支架并进行氩等离子凝固治疗后症状迅速缓解,1例腺样囊性癌患者拒绝治疗,1例鳞癌患者术后失访,1例腺癌患者病情持续恶化并于确诊2个月后死亡.结论 原发性气管肿瘤早期症状无特异性,对于持续性咳嗽及呼吸困难且常规治疗不能缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能,及早行胸部CT及支气管镜检查可提高确诊率.气管良性肿瘤可手术切除,部分低度恶性肿瘤经手术及术后放疗可长期存活,不能手术切除的恶性肿瘤也可采取经支气管镜介入治疗改善症状,提高生活质量.     

误诊为支气管哮喘25例临床分析

除支气管哮喘外 ,喘息和哮鸣音也可出现于许多肺部疾患 ,常造成误诊。我们对 2 5例误诊为支气管哮喘患者的情况进行分析 ,以期提高认识 ,减少误诊。临床资料1.一般资料 :2 5例患者 ,男性 16例 ,女性 9例 ;年龄 2 4～ 5 7岁 ;病史最短 3天 ,最长 4年。2 .误诊情况 :( 1) 14例上气道阻塞性疾病者误诊情况如下 :气管肿瘤 3例 ,隆凸癌 1例 ,局部疤痕形成 4例 ,隆凸上局部气管软骨环软化 1例 ,气管内异物 2例 ,胸内甲状腺肿压迫气管 1例 ,喉部疾患 1例 ,声门下气管内严重真菌感染 1例。最终以纤维支气管镜检查确诊。 ( 2 )支气管内膜结核 6例 ,误…     

老年人工气道重建致气管食管瘘的防治

临床上气管食管瘘多发生于食管癌侵蚀及其手术并发症，气管切开套管置入所致者仅见于个案报道；而人工气道重建是对需要气道管理、急慢性呼吸衰竭老年患者治疗的关键性处理手段，尤其是长时间呼吸机支持者常需行气管切开置入气管套管，在此过程中多种原因可导致气管后壁损伤，形成气管食管瘘，由此可致严重后果。故气管切开套管留置所致气管食管瘘的预防、诊断和处理在临床上日益受到关注。