吉非替尼联合全脑放疗及局部转移灶放疗对非小细胞肺癌脑转移患者卡氏评分及中位生存期的影响

目的:探讨吉非替尼联合全脑放疗及局部转移灶放疗对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者卡氏(KPS)评分及中位生存期的影响。方法:选取我院68例NSCLC脑转移瘤患者作为观察对象,按治疗方案不同分组,各34例。对照组采取全脑放疗及局部转移灶放疗,观察组在对照组基础上采取吉非替尼治疗,比较两组治疗前后KPS评分、中位生存期及1年生存率。结果:治疗前两组KPS评分无显著差异(P>0.05);治疗后观察组KPS评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位生存期较对照组长,1年生存率(47.06%)较对照组(23.53%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吉非替尼联合全脑放疗及局部转移灶放疗治疗NSCLC脑转移患者,可改善功能状态,延长生存期,提高1年生存率,值得临床推广。     

肺癌脑转移44例治疗分析

目的 比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法 对44例肺癌脑转移患者资料进行回顾性分析.根据治疗方法的不同分为单纯放疗组23例(全脑放疗10例,立体定向放疗13例),全脑放疗或立体定向放疗联合全身化疗(放疗+化疗)组17例,对症治疗组4例,比较其生存期和生存率.结果 单纯放疗组的中位生存期为8.3个月,1年生存率为17.4%;放疗+化疗组中位生存期为13.2个月,1年生存率为52.9%;对症治疗组的中位生存期为1.7个月,1年生存率为0%.放疗+化疗组比单纯放疗及对症治疗组具有更好的疗效(P＜0.05).结论 放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期.     

吉非替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌脑转移的疗效及安全性

目的：研究肺腺癌脑转移患者应用吉非替尼结合全脑放疗的临床疗效。方法：选取我院治疗肺腺癌脑转移患者40例,分成两组,每组各20例。对照组患者给予全脑放疗,试验组患者应用吉非替尼结合全脑放疗进行治疗。结果：试验组患者在治疗后出现恶心呕吐、四肢无力等不良状况均优于对照组,试验组患者的病灶控制率、1年生存率、生存时间等状况均高于对照组（P ＜0．05）。结论：吉非替尼联合全脑放疗在临床治疗肺腺癌脑转移疾病上有着较好的作用价值。     

埃克替尼联合放疗治疗EGFR突变型肺腺癌无症状脑转移疗效观察

目的 评价埃克替尼联合放疗在治疗EGFR突变型肺腺癌无症状脑转移患者中的作用.方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月广西医科大学第三附属医院61例EGFR突变型肺腺癌无症状脑转移患者的临床资料,其中埃克替尼联合放疗(联合组)23例,埃克替尼单药治疗(靶向治疗组)38例.靶向治疗第1、3、5个月及之后每3个月复查评价疗效.χ2检验评价两组客观缓解率、疾病控制率,Kaplan Meier法和Log-rank法进行生存分析.结果 在靶向治疗第5个月,联合组的总客观缓解率和总疾病控制率分别为82.6%和95.7%,均明显高于靶向治疗组的55.3%和76.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组的脑转移瘤客观缓解率和疾病控制率分别为95.7%和100.0%,均明显高于靶向治疗组的55.3%和81.6%,差异均有统计学意义(P<0.05);中位无进展生存时间联合组14个月,靶向治疗组8个月,差异亦有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ级毒副反应中,联合组疲乏、恶心、呕吐明显高于靶向治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),但可耐受,皮疹、腹泻、骨髓抑制差异均无统计学意义(P>0.05).结论 埃克替尼联合放疗明显提高EGFR突变型肺腺癌无症状脑转移患者的治疗效果,延长患者中位无进展生存时间,毒副反应可以耐受.     

放化疗联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床效果及安全性分析

目的:分析非小细胞肺癌脑转移患者采用放化疗联合吉非替尼靶向治疗的临床效果及安全性.方法:收集2018年1月—2020年1月我院收治的非小细胞肺癌脑转移患者40例,随机分为两组,对照组(20例)实施放疗、化疗,观察组(20例)在对照组基础上联合吉非替尼靶向治疗.比较两种方案对患者生存率、远处转移率、无进展生存期的影响及不...     

厄洛替尼联合放疗治疗肺癌脑转移的临床及基础研究

目的观察厄洛替尼联合全脑放疗（WBRT）治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的有效性,并探讨其与表皮生长因子（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变的关系。方法 40例均为不能接受化疗或化疗失败的NSCLC脑转移患者,接受全脑放疗（whole brain radi otherapy,WBRT）30 Gy/10 Fx,共2周,同时口服厄洛替尼150 mg,1次/d,直至疾病进展,所有患者均经基因测序法检查EGFR突变。放疗结束后3个月复查脑MRI,每3个月复查1次,进行临床疗效评价,直至疾病进展,并统计1年生存情况。结果厄洛替尼联合WBRT对NSCLC脑转移的客观缓解率（完全缓解＋部分缓解）为85.0%,临床症状缓解率100%,中位生存时间10.2月,EGFR突变的外显子19和21突变的有效率为90.3%。结论厄洛替尼联合WBRT对NSCLC脑转移EGFR突变的患者有较好的疗效,尤其是外显子19和21突变的患者。生存期明显延长,值得临床进一步推广应用。     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床研究

目的 观察替莫唑胺(temozolomide,TMZ)配合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效、生存时间及不良反应.方法 将50例NSCLC伴脑转移患者随机分为单纯放疗组(放疗组25例)和放化疗联合组(联合组25例).放疗组:全脑常规放疗剂量DT4 000cGy/4周,对单发转移瘤缩野追加照射DT1 500cGy/1.5周.联合组:放疗方法与单纯放疗组相同,放疗第1天开始给药TMZ 200mg/m2,第1～5天,28d重复.结果 放疗组和联合组总有效率分别为44.0%(11/25)和63.3%(19/30)(P＜0.05);治疗后中位生存时间放疗组为4.5个月,联合组为8.6个月,两组中位生存时间比较差异有统计学意义(P＜0.01),联合组骨髓抑制和胃肠反应高于放疗组,但大部分患者能耐受.结论 NSCLC伴脑转移患者行全脑放疗加TMZ可以提高脑肿瘤的局部控制率和延长生存时间.     

安罗替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效分析

目的 探讨安罗替尼联合放疗对比单独放疗治疗非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)脑转移瘤的疗效差异。方法 回顾性分析2018年7月~2020年12月徐州医科大学附属医院收治的NSCLC脑转移瘤患者资料,根据患者是否服用安罗替尼将其分为安罗替尼联合放疗组(联合组)和单独放疗组(放疗组),分析并比较两组患者的颅内无进展生存期、无进展生存期和总生存期。结果 本研究共纳入患者71例,其中联合组26例,放疗组45例,1∶1倾向性匹配后获得26对患者。结果显示,联合组较放疗组延长了颅内无进展生存期(7.80个月vs 6.20个月,P=0.003)和无进展生存期(6.40个月vs 4.50个月,P=0.031),两组有相近的总生存期(12.20个月vs 9.80个月,P=0.086)。多因素COX回归分析结果显示,是否服用安罗替尼是颅内无进展生存期的影响因素(HR=2.00,P=0.003)。结论 与单独放疗比较,安罗替尼联合放疗治疗NSCLC脑转移瘤有更好的生存获益。     

两种颅脑放疗方式对合并1~3个脑转移瘤的非小细胞肺癌患者的疗效对比

目的 比较全脑放疗+同步推量适形放疗(SIB-CRT)与全脑放疗后序贯推量适形放疗(SCRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移瘤的治疗效果.方法 65例NSCLC合并1~3个脑转移瘤患者,分为同步组32例、序贯组33例,分别采用全脑放疗(38.7 Gy/18 f)+SIB-CRT(脑转移瘤52.2 Gy/18 f)、全脑放疗(30 Gy/10 f)后SCRT(脑转移瘤21 Gy/7 f).比较两组的住院时间、近期疗效、中位生存时间以及6个月、1年、2年生存率.结果 放疗后1个月,同步组的客观缓解率及疾病控制率分别为78.1%、100.0%,分别高于序贯组的45.5%、81.8%(P<0.05).同步组的中位生存期为17.0个月,长于序贯组的11.0个月(P<0.05).同步组6个月、1年、2年生存率分别为93.8%、67.8%、32.1%,分别高于序贯组的75.8%、48.5%、9.7%(P<0.05).颅脑放疗方式与患者的生存时间相关(P<0.05),序贯组患者的死亡风险是同步组患者的2.55倍.结论 对于合并1~3个脑转移瘤的NSCLC患者,全脑放疗+SIB-CRT的疗效优于全脑放疗后SCRT.     

吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察

目的探讨吉非替尼联合全脑放疗(WBRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效。方法将53例NSCLC脑转移患者按治疗方法分为两组:试验组35例,吉非替尼联合WBRT治疗;对照组18例,单用WBRT治疗。吉非替尼均采用治疗第1天开始口服,每日250 mg,直到病变进展或其他原因停药。WBRT均从治疗第1天开始,单次周边剂量2 Gy,治疗总剂量为40 Gy,治疗次数20次,5次/周。于治疗前后对比两组间的治疗效果以及不良反应。结果试验组35例患者中,PR 21例,PD 1例,RR 77.2%,DCR 97.2%,中位生存期12.1个月,1年生存率68.6%;对照组PR 5例,PD 5例,RR 38.9%,DCR 72.2%,中位生存期9.8个月,1年生存率27.8%;吉非替尼联合WBRT组在近期疗效(RR及DCR)及远期疗效(1年生存率)方面均高于单纯WBRT组(P=0.014,0.016,0.000)。结论吉非替尼联合WBRT治疗NSCLC脑转移具有较好的近期及远期疗效。     

Melioidosis with brain abscess

Central nervous system involvement in melioidosis is rare. We describe a 48 year old woman who developed septicaemia and a brain abscess due to Pseudomonas pseudomallei. Since there is a continuing practical problem in bacteriological confirmation of the aetiological agent, diagnosis of melioidosis has to be made on clinical suspicion.     

X-刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效分析

目的：分析X－刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效及预后因素。方法：治疗脑转移瘤43例,单发病灶15例,多发病灶28例,单纯X－刀治疗11例,X－刀结合全脑放疗32例。病灶中心量单发者20－27Gy(平均25．8Gy),多发者14－32Gy(平均17Gy),全脑放疗与X－刀治疗间隔5－7日,剂量每次1．8－2．0Gy,5次／周,总量24－40Gy. 结果：全组1年生存率51．2％（22／43）,中位生存期11．3个月;全脑照射30－35Gy组与35－40Gy组1年生存率分别为80．0％,70．2％,疗效与KPS评分,病灶数目,全脑照射剂量,原发灶治疗与否相关。结论：X－刀结合全脑照射能有效缓解症状,改善生存质量,延长生存期。     

镁离子对脑外伤患者脑的保护作用

目的　探讨大剂量硫酸镁对脑外伤的治疗作用。方法　脑外伤 43例随机分为受试组和对照组。受试组患者入院后 15min内静脉注射硫酸镁 16mmol,2 4h内再静脉滴注硫酸镁 6 5mmol;对照组患者不用此药。 3d后查血清神经元特异烯醇化酶 (NSE) ,2wk后测格拉斯哥昏迷评分 (GCS) ,6mo后测格拉斯哥治疗结果分级 (COS) ,进行统计学分析。结果　受试组与对照组的NSE分别为 2 1.9± 17.2ng·ml-1和42 .7± 2 1.4ng·ml-1(P <0 .0 1) ,GCS分别为 12 .5± 3 .1和 10 .2± 2 .9(P <0 .0 5 ) ,GOS分别为 3.8± 1.7和 3 .2± 1.5 (P >0 .0 5 )。结论　大剂量硫酸镁对脑外伤患者有显著的近期疗效。     

脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害

目的探讨脑转移癌( BM)患者全脑放疗( WBRT)后认知功能的改变。方法以41例接受WBRT的BM患者为研究对象,以简易精神状态量表( MMSE)作为认知评估工具,对其放疗前1周、放疗后1周、1~6个月进行总体认知评估,并观察有无神经系统症状的BM患者(各12例)放疗前后的总体认知功能的改变。结果41例患者放疗前与放疗后1周比较差异有统计学意义(28.146±0.528 vs 27.585±0.290,P=0.006);放疗前无神经系统症状组,放疗后4个月MMSE减低最明显,其后有所提高,放疗后4个月与放疗前患者的 MMSE 成绩(29.125±0.579 vs 26.500±0.524)比较,差异有统计学意义( P<0.01);而有神经系统症状组放疗后4个月MMSE成绩提高,与放疗前(25.000±0.524 vs S27.500±0.370)比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 WBRT对认知功能有损害,放疗后约4个月认知功能损害最明显,其后有所恢复。且放疗前有无神经系统症状与其放疗后的认知功能改变存在单分离。     

脑肿瘤患者认知异常的静息态脑功能成像研究

目的探讨脑肿瘤患者认知异常的静息态脑功能成像。方法选择19例脑肿瘤患者为脑肿瘤组,23例健康体检的志愿者为对照组。所有受试者在静息状态下完成血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）检查,采用静息态脑功能成像方法对静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）数据进行局部一致性影像（ReHo）、低频振幅影像（ALFF）处理,通过RESTPLUS软件分析脑肿瘤组与对照组ReHo值、ALFF值的差异。结果与对照组比较,脑肿瘤组双侧额下回、双侧颞中回、双侧海马旁回、右侧前扣带回ALFF值均明显升高（均P＜0.01）;中脑、左侧颞中回、双侧颞上回、双侧海马旁回、双侧前扣带回、双侧顶上回、双侧额下回、双侧辅助运动区ReHo值均明显升高（均P＜0.01）。结论脑肿瘤患者在额叶、颞叶、边缘系统及辅助运动区存在着一系列脑部自发神经活动的变化,激活的区域与目前对该脑区认知功能的研究基本符合,且以双侧大脑半球改变为多。     

新生大鼠缺氧缺血后不同脑区神经元变性的动态观察

目的：观察新生大鼠缺氧缺血（HI）后不同脑区神经元变性的动态变化,探讨其与星形胶质细胞反应的关系。方法：采用Fluoro-Jade B（FJB）染色法及免疫组化法分别观察变性神经元荧光染色强度及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达的动态变化。结果：正常新生大鼠各脑区内均未见FJB阳性细胞,GFAP呈弱表达。HI后1d即可见FJB阳性细胞,3d阳性细胞增多,5d达高峰,以纹状体受累最重,皮质次之,海马各区易损顺序为CA1、CA4、CA2、CA3、齿状回。GFAP表达的强度与FJB阳性细胞数密切相关。结论：新生大鼠HI后脑易损部位为纹状体、皮质、海马,FJB染色是一种标记变性神经元的有效方法,反应性胶质细胞增生是应答神经元损伤的结果。     

弥漫性脑损伤合并二次脑损伤脑组织谷氨酸及环核甘酸的改变

目的　探讨弥漫性脑损伤 (DBI)及其合并二次脑损伤 (SBI)脑组织谷氨酸 (Glu)及环核甘酸代谢改变及意义 .方法　在 Marm arou大鼠 DBI模型的基础上 ,制成低血压及脑缺血模型 .通过氨基酸分析仪与放免法测定伤后不同时间脑组织 Glu,c AMP,c GMP含量 .结果　 DBI后 10 min Glu明显增加 [(19.0± 6 0 .9)μm ol· g- 1 ,P<0 .0 1],随后逐渐下降并于 2 4～ 72 h间达最低点 ,为 (6 .5± 1.0 )μmol· g- 1 ,72 h组出现回升趋势仍维持低水平 ;DBI后 2 4h c AMP下降至(5 .7± 1.9) nmol· g- 1 (P <0 .0 5 ) ,c GMP则升高为 (1.1±0 .3) nmol· g- 1 (P<0 .0 1) ,c AMP/ c GMP比值下降 (5 .0±1.0 ,P<0 .0 5 ) ;SBI后上述指标变化愈加明显 .结论　在DBI及合并 SBI后脑组织 Glu,c AMP,c GMP含量发生变化 ,所引起的细胞兴奋毒性和代谢应急是加重脑损害的关键因素 ;这在合并 SBI时尤为严重     

SPECT脑功能成像与CT解剖成像图像重合方法研究

目的:建立一种临床实用的SPECT脑功能断层成像与CT脑解剖断层成像的图像重合方法.方法:设计制作了眼镜架式和头罩式两种外部参照系统配准装置,开发了一套基于外部参照系统特征定位装置和人体器官固有特征定位的图像重合处理软件系统,设置了图像采集、格式转换、图像定位、图像配准、重合图像表达几个主要功能模块.结果:应用眼镜架式和头罩式两种参照系统配准装置进行脑SPECT和CT成像,得到的每层颅脑图像的两侧分别有两个定位标记点,作为图像配准定位的外部参照点.通过图像重合处理软件系统实现了SPECT脑功能断层图像与CT脑解剖断层图像的迭加重合.结论:采用所建立的图像重合方法可直接观察到SPECT图像上脑血流灌注异常部位或脑受体功能异常部位所对应的解剖位置,为临床诊断、疗效观察和发病机制研究提供了非常有价值的信息.     

硫酸镁对兔脑外伤后的保护作用研究

目的:研究硫酸镁对兔脑外伤后血清髓鞘碱性蛋白(MBP)和脑水肿的作用以及脑循环的影响。方法:将30只兔分为治疗组(A组)和对照组(B组),应用骨窗成形硬脑膜外打击法制作脑挫裂伤动物模型。治疗组脑外伤后先行25%硫酸镁静脉点滴,第5天改做腹腔注射,共7d。对照组采用同样方法应用等量生理盐水。以血清MBP和脑组织含水量作为观察指标。分别于脑损伤前、后及每次应用硫酸镁前后用经颅多普勒(TCD)超声动态检测颅内脑血流速度。结果:血清MBP正常值为1.65±0.73μg/L,脑外伤治疗后A组MBP=3.03±1.23μg/L,B组MBP=5.83±2.23μg/L。A、B两组MBP较正常值增高,但A组低于B组(P<0.05)。A、B两组兔脑外伤治疗后患侧大脑半球含水量百分比分别为78.55±0.56和81.55±0.53,A组低于B组(P<0.05)。TCD显示大脑中动脉血流速度增加(P<0.05)。结论:脑外伤后兔血清MBP和脑组织含水量增高,治疗后两者均降低,脑血流速度增加。说明硫酸镁对兔实验性脑外伤具有保护作用且可改善脑血流。