非小细胞肺癌三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析研究

目的 分析接受三维适形放疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的放疗计划中各参数指标与放射性肺炎发生的关系.方法 回顾性分析接受放射治疗的30例非小细胞肺癌患者的临床资料,包括患者体力状况评分、吸烟情况、肺部合并症和肿瘤的位置、临床分期、放疗方式等;收集所有患者三维适形治疗计划的剂量体积直方图(DVH)中各参数指标,包括不同剂量(Gy)照射的肺体积占全肺体积的百分比(Vdose:V10、V13、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45)、全肺平均剂量(LMD)、大体肿瘤靶区(GTV)、两肺容积等.分析临床和放疗参数指标与放射性肺炎发生的关系.结果 30例中11例发生放射性肺炎,其中5例发生于放疗中,6例发生于放疗后3个月内.单因素分析显示,在有与无放射性肺炎发生的患者之间,两肺V10、V13、V15、V20、V25、V30及LMD、肺容积比较有统计学差异(P<0.05);而临床指标的比较无统计学差异(P>0.05).Logistic多元回归分析未发现与放射性肺炎发生相关的因素(P>0.05).结论 评估非小细胞肺癌三维适形放疗计划时,要充分考虑两肺V10、V13、V15、V20、V25、V30及LMD、肺容积等指标.     

食道癌三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析

目的 分析接受三维适形放疗食道癌患者的放疗计划中各参数指标与放射性肺炎发生的关系.方法 回顾接受放射治疗的103例食道癌患者的临床资料,包括患者体力状况评分、吸烟情况、肺部合并症和肿瘤的位置、临床分期、化疗情况、放疗方式等;收集所有患者三维适形治疗计划的剂量体积直方图(DVH)中各参数指标,包括不同剂量(Gy)照射的肺体积占全肺体积的百分比(V dose:V5、V10、V13、V15、V20、、V25、V30、V35、V40、V45)、全肺平均剂量(LMD)、大体肿瘤靶区(GTV)、两肺容积等.分析临床和放疗参数指标与放射性肺炎发生的关系.结果 103例中25例发生放射性肺炎,其中6例发生于放射治疗中,19例发生于放疗后4月内.单因素分析显示,在有与无放射性肺炎发生的患者之间,两肺V5、V10、V13、V15、V20、V14、V30及LMD、肺容积比较有统计学差异(P<0.05);而临床指标的比较无统计学差异(P>0.05).Logistic多元回归分析未发现与放射性肺炎发生相关的因素(P>0.05).结论 评估三维适形食道癌放射治疗计划时,要充分考虑两肺V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30及LMD、肺容积等指标.     

食道癌三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析

目的 分析接受三维适形放疗食道癌患者的放疗计划中各参数指标与放射性肺炎发生的关系.方法 回顾接受放射治疗的103例食道癌患者的临床资料,包括患者体力状况评分、吸烟情况、肺部合并症和肿瘤的位置、临床分期、化疗情况、放疗方式等;收集所有患者三维适形治疗计划的剂量体积直方图(DVH)中各参数指标,包括不同剂量(Gy)照射的肺体积占全肺体积的百分比(V dose:V5、V10、V13、V15、V20、、V25、V30、V35、V40、V45)、全肺平均剂量(LMD)、大体肿瘤靶区(GTV)、两肺容积等.分析临床和放疗参数指标与放射性肺炎发生的关系.结果 103例中25例发生放射性肺炎,其中6例发生于放射治疗中,19例发生于放疗后4月内.单因素分析显示,在有与无放射性肺炎发生的患者之间,两肺V5、V10、V13、V15、V20、V14、V30及LMD、肺容积比较有统计学差异(P<0.05);而临床指标的比较无统计学差异(P>0.05).Logistic多元回归分析未发现与放射性肺炎发生相关的因素(P>0.05).结论 评估三维适形食道癌放射治疗计划时,要充分考虑两肺V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30及LMD、肺容积等指标.     

新疆少数民族地区IMRT治疗肺癌诱发的急性放射性肺损伤的危险因素研究

目的 探究新疆少数民族地区IMRT治疗肺癌诱导的急性放射性肺损伤(ARILI)的相关危险因素。方法 回顾性选取2014年1月~2017年12月笔者医院247例行IMRT治疗的肺癌患者作为研究对象。采用Logistic回归分析探究患者临床资料及放疗剂量等参数对发生急性放射性肺损伤的影响。结果 247例采用IMRT治疗的肺癌患者中有48例(19.43%)发生了急性放射性肺损伤。单因分析发现性别、放疗部位、病理类型、总放疗剂量与ARILI的发生无关;而年龄、肺功能FEV₁%、平均肺剂量MLD、剂量参数[V20(%)、V30(%)]与急性放射性肺损伤的发生密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Logistics多元回归发现导致肺癌患者发生急性放射性肺损伤的多因素有FEV₁%<70%、V20(%)>28%、MLD>13Gy(P<0.05),是ARILI发生率的独立影响因素。结论 IMRT治疗非小细胞肺癌中,针对老年、吸烟、肺功能较差的患者应制定个体化放疗方案和预防治疗措施,同时设定合适的放疗参数如V20、V30、MLD剂量等,尽可能减少急性放射性肺损伤的发生。     

肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素探究

目的:探讨肺癌放疗患者放射性肺炎的发生情况及产生因素分析。方法:选择我院2016年7月—2018年2月收治的102例进行放疗的肺癌患者,观察放疗照射剂量、年龄、性别等多个因素对患者放射性肺炎发生的影响。结果:放疗后有15例患者均有放射性肺炎发生,发生率为14. 71%(15/102);放疗剂量、辐照体积、射野面积、肺部感染、合并胸腔积液是放射性肺炎主要影响因素;患者性别、年龄、临床分期、合并化疗、肿瘤病理类型与放射性肺炎无关。结论:患者在放疗时剂量高和照射野面积大容易引发患者放射性肺炎,肺癌放疗时全面了解患者肺部情况,设计准确的放疗靶区域,以降低肺癌患者放射性肺炎的发生率。     

三维适形放疗肺癌患者发生放射性肺炎的相关因素分析

目的探讨三维适形放疗肺癌患者发生放射性肺炎的相关因素。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月本院收治的64例肺癌行三维适形放疗患者的临床资料,根据是否发生放射性肺炎分为对照组(n=49)和观察组(n=15),比较两组临床资料和三维适形放疗物理参数,分析放射性肺炎发生的影响因素。结果观察组患者在慢性肺阻塞疾病、V30、肿瘤体积方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,合并慢性肺阻塞疾病、V30(>18%)和肿瘤体积(>150 cm~3)是放射性肺炎发生的独立性危险因素(OR>1,P<0.05)。结论合并慢性肺阻塞疾病、双肺V30>18%以及肿瘤体积过大是肺癌患者实施三维适形放疗过程中发生放射性肺炎的高危因素,故临床需根据患者实际情况调整优化治疗方案,以降低放射性肺炎发生率。     

非小细胞性肺癌IMRT放疗后发生放射性肺损伤情况及影响因素

目的 分析非小细胞性肺癌(NSCLC)调强适形放射治疗(IMRT)后发生放射性肺损伤(RILI)情况及影响因素,以指导未来临床干预措施的制定.方法 选取2017年5月至2020年5月本院收治的NSCLC患者80例,所有患者均接受IMRT治疗,统计所有患者初次治疗后90 d内RILI发生情况,并收集患者临床资料,包括性别、年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、卡氏(KPS)评分、病理类型、肿瘤位置、化疗方式、化疗周期数、肿瘤分期、放疗剂量、大体肿瘤体积(GTV)、计划靶体积(PTV)与肺V20处剂量,分析非小细胞性肺癌IMRT放疗后发生RILI情况及影响因素.结果 初次放疗后90 d内,80例患者中发生RILI 29例,发生率为36.25％;将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析显示同期化疗、合并COPD、放疗剂量大、PTV、GTV大、V20处剂量高均为NSCLC患者IMRT放疗后发生RILI的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 NSCLC患者IMRT放疗后有一定的RILI发生率,而同期化疗、合并COPD、总放疗剂量大、PTV、GTV大、V20处剂量高均为其发生的危险因素,临床可根据上述因素进行合理干预,以改善患者预后.     

肺癌化学治疗联合适形放疗中放射性肺炎的影响因素

目的:分析化疗联合适形放疗治疗肺癌中出现放射性肺炎的影响因素.方法:选择81例肺癌患者进行回顾性分析,全部患者均接受了三维适形放疗加化疗.观察性别、年龄、KPS评分、体质量有无减轻、吸烟史、病理分类、病理分期、放疗靶体积、肿瘤剂量、V20、肺平均剂量、照射肿瘤位置、放化疗方案、紫杉醇有无等14个因素对放化疗中出现放射性肺炎的影响.结果:81例中32例出现放射性肺炎,发牛率为39.5%(32/81).发生时间多在放疗后1～4个月.年龄、KPS评分、病理分类及分期、放疗靶体积、肿瘤剂量与放射性肺炎的发生有关.结论:化疗联合适形放疗中放射性肺炎的发生和年龄、KPS评分、病理分类与分期、放疗靶体积及肿瘤剂量有关.     

三维适形放疗并同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌致放射性肺炎的风险因素分析

目的 分析三维适形放疗(3DORT)并同步化疗治疗的ⅢA和ⅢB期非小细胞肺癌病例,评估放射性肺炎的发生与临床及剂量学参数的关系.方法 分析本院自2008年4月至2009年5月80例接受同步放化疗的局部晚期的非小细胞肺癌患者的各临床因素及剂量体积直方图(DVH)参数,观察放疗结束3个月内发生大于或等于2级的放射性肺炎(RP)发生情况.分级采用NCICTC3.0标准.统计软件采用8P8816.0软件包.结果 80名患者中.12名患者发生放射性肺炎.其中2级9例,3级3例,无4级发生.单因素分析显示放疗前肺功能是否正常(P=0.023)、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35,MLD与放射性肺炎的发生具有相关性(P=0.000、0.003、0.000、0.001、0.002、0.031、0.028、0.016).而多因素分析显示V5是PR发生的独立预测因子(P=0.018).结论 评估三维适形放疗并同步放化疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的治疗计划时.要综合考虑V5-V35及MLD等计量学参数,合并放疗前肺功能异常的患者更应该严格控制肺的受量,而V5是预测放射性肺炎的独立指标.     

乳腺癌改良根治术后放疗所致的放射性肺炎危险因素分析

目的：研究乳腺癌改良根治术（MRM）后放疗所致的放射性肺炎（RP）影响因素。方法：选取2017年2月-2020年2月佳木斯市妇幼保健院收治的241例乳腺癌患者。按照是否发生RP将患者分为肺炎组37例及无肺炎组204例,分析两组临床资料及放疗剂量学参数的差异。采用logistic回归分析MRM后放疗所致RP的影响因素。结果：肺炎组贫血及化疗人数占比均高于无肺炎组（P<0.05）。两组年龄、绝经、临床分期、放疗前内分泌治疗、放疗模式及放疗技术比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。肺炎组计划靶体积1(PTV1)、计划靶体积2(PTV2)、接受5 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比（V5）、接受10 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比（V10）、接受20 Gy照射的肺体积占全肺体积的百分比（V20）及全肺平均耐受剂量（MLD）均高于无肺炎组（P<0.05）。logistic回归分析显示贫血及V5均是MRM后放疗发生RP的独立危险因素（P<0.05）。结论：MRM后放疗所致放射性肺炎影响因素包括贫血及V5。     

微波治疗生殖器疱疹

0引言 生殖器疱疹(GH)随着性传播疾病(STD)发病率上升而增多，临床一般应用抗病毒药物治疗，但疗效欠佳。我们于2000-02／2002-11，应用SW-b皮肤微波治疗仪(天津顺博医疗设备有限公司生产)治疗GH31例，取得满意的疗效，现报告如下。     

鼻咽癌调强和常规放疗计划的剂量学对比

目的利用三维治疗计划系统(3DTPS)对鼻咽癌常规放疗(CRT)和逆向调强放疗(IMRT)计划作剂量学比较,评估不同照射方法的优缺点。方法选择12例病理证实的鼻咽癌患者,用3DTPS对每例患者分别作出CRT和IMRT计划。根据靶区V95%、D5%、D95%、D5%/D95%、靶区最大值、最小值及平均值和正常组织受量(D50,D33,D5、Dm ax和Dm ean等)来比较这两种计划剂量学的差异。结果两种不同计划中的靶区分布,GTVnx、GTVnd和CTV1差别不大,但对于亚临床区CTV2和某些正常组织有显著性差异。结论对鼻咽癌原发灶和转移淋巴结,CRT和IMRT计划均有较好覆盖。但在亚临床病灶方面,IMRT比CRT包含靶区更好一些,且IMRT减少了腮腺、颞叶、垂体和颞颌关节等正常组织的照射剂量。     

鼻咽癌调强和常规放疗计划的剂量学对比

目的 利用三维治疗计划系统(3DTPS)对鼻咽癌常规放疗(CRT)和逆向调强放疗(IMRT)计划作剂量学比较,评估不同照射方法的优缺点.方法 选择12例病理证实的鼻咽癌患者,用3DTPS对每例患者分别作出CRT和IMRT计划.根据靶区V95%、D5%、D95%、D5%/D95%、靶区最大值、最小值及平均值和正常组织受量(D50,D33,D5、Dmax和Dmean等)来比较这两种计划剂量学的差异.结果 两种不同计划中的靶区分布,GTVnx、GTVnd和CTV1差别不大,但对于亚临床区CTV2和某些正常组织有显著性差异.结论 对鼻咽癌原发灶和转移淋巴结,CRT和IMRT计划均有较好覆盖.但在亚临床病灶方面,IMRT比CRT包含靶区更好一些,且IMRT减少了腮腺、颞叶、垂体和颞颌关节等正常组织的照射剂量.     

图像引导放疗技术在直肠癌患者术前调强放疗中的应用

目的：探讨图像引导放疗技术（IGRT）在直肠癌患者术前新辅助调强放疗（IMRT）中的应用,分析其对靶区勾画的指导意义。方法：67例临床分期为Ⅱ~Ⅲ期（T3-4N0M0或T1-4N1-2M0）的直肠癌患者行术前IMRT,放疗期间每周行1次IGRT,获得术前和术后的2组影像在三维空间的对比位置误差,计算系统误差（Σ）和随机误差（σ）,按照Van Herk公式计算计划靶区扩边值（MPTV）。结果：389个CBCT扫描图像在x、y、z 3个轴位方向上的误差范围分别为（0.86~-1.13）、（1.94~-2.11）及（1.87~-1.81）cm。校正后y轴和z轴上的平移误差小于校正前（t=3.541,P=0.001;t=3.275,P=0.000）;校正后x轴和y轴上的旋转误差小于校正前（t=1.260,P=0.000;t=2.797,P=0.000。校正前,x、y、z 3个轴位方向上的MPTV分别为2.00、3.25和2.88 cm,校正后为0.73、1.74和1.50 cm,分别减少了1.27、1.51及1.38 cm。结论：IGRT可减少直肠癌患者术前IMRT的系统误差和摆位误差,是精确放疗的有效质量保证。     

放射性损伤患者的心理状态研究

研究放射性损伤患者的心理状态。方法用ＭＭＰＩ和ＳＣＬ—９０对１０１名放射性损伤患者进行测查，并将测查结果与中国常模比较。结果表明放射性损伤患者有躯体症状、心境抑郁、恐怖，有记忆、睡眠、人际关系等问题及个性改变。结论提示放射性损伤患者存在心理状态和个性的改变。     

顽固性癫痫的低剂量放射外科治疗

目的　利用PET致痛灶定位,研究放射外科治疗顽固性癫痫的靶区设定原则,确定最佳周边剂量范围。方法　176例病人经18F-FDG　PET显像致痫灶定位后,行直线加速器放射外科治疗,按所采用周边剂量的不同（9～11Gy;11～13Gy;≥13Gy）分为三组,随访3～16个月,观察各组不同随访时间的癫痫发作频率变化,评价治疗效果。结果　每组病例在3个时间段均可观察到癫痫发作频率较治疗前明显降低,与放射治疗前相比具有显著性差异。在各时间段不同病例组间比较无显著性差异。治疗后疗效Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级的病人分别占46.9％和41.5％。所有病例均未见明显并发症发生。结论　PET引导下的低剂量放射外科治疗顽固性癫痫具有较高的有效率、无明显并发症,是一种有效的癫痫微侵外科治疗新方法;采用9～11Gy的周边剂量照射PET提示的致痫灶和可疑致痫灶即可取得良好效果。