肺结核并发自发性气胸的临床观察与护理

肺结核并发白发性气胸是呼吸科常见急症，长期慢性肺结核患者，因肺大疱或气肿组织出现破裂形成白发性气胸；其次结核病灶处于活动期时，位于肺边缘的病灶穿透胸膜而形成气胸。一旦出现张力性气胸，空气只能进入胸膜腔内而无法排出，使胸膜腔内压力急剧增高，患侧肺部完全被压缩，使肺活量及通气量减低，严重者可引起呼吸循环障碍而危急生命。患者常出现突然呼吸困难，剧烈胸痛，窒息等症状，因此，良好的护理方式及严密的病情观察对患者预后至关重要。我院1994年1月-2004年12月收治肺结核并发白发性气胸20例。现将护理体会总结如下。     

肺结核50例X线诊断分析

目的：探讨肺结核治疗中X线胸片或胸透的主要特征以及防治措施。方法：收集肺结核患者50例，对患者X线胸片或透视法结合相关病情与病史查询，分析其患病情况。结果：肺结核Ⅱ型8％、Ⅲ型82％、Ⅳ型10％；双肺发病42％，单侧肺发病58％；渗出性占36％，增殖为主要的病变性质占10％，部分硬结、纤维化为主要病变性质占18％，混合性为主要的病变性质占28％，并发空洞为主要的病变性质占8％；肺部主要并发症，慢支（6％）、肺炎（10％）、气胸（6％）、肺气肿（2％）、并发胸腔积液（4％）。结论：肺结核的主要特征为发病率男高于女；中老年是高发人群；大多数肺部病变者伴有咳嗽、咳痰，其次为胸痛、发热等；类型多为Ⅲ型；病变位于双肺居多。可根据胸痛、咳血等症状来对中老年人群等进行预防性治疗肺结核。     

肺结核并存糖尿病346例临床分析

目的: 总结肺结核并存糖尿病患者的临床特点及诊疗方法。方法: 对346例肺结核并存糖尿病患者进行回顾性分析。结果: 肺结核并存糖尿病呈增高趋势,且以中老年患者多发。女性多于男性(P<0.05),具有病灶范围广泛,以干酪性病灶为主,多伴有空洞,痰菌阳性率高,治疗效果差,复治患者多的临床特点。以并存2型糖尿病为主,早期应用胰岛素组病灶吸收,痰菌阴转率和空洞闭合优于口服降糖组(P<0.05~P<0.005)。抗结核疗程需1.5~2年。结论: 肺结核并存糖尿病患者具有一定的临床特点。有效控制血糖是治疗成功的关键,早期应用胰岛素比口服降糖药疗效好。     

CT引导下经皮肺穿刺并发气胸的危险因素分析

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺并发气胸的危险因素.方法 回顾性分析186例CT引导下经皮肺穿刺患者的临床资料.结果 186例患者中28例(15.05%)并发气胸,单因素分析示,肺气肿患者气胸发生率明显高于无肺气肿患者;病灶<3 cm者气胸发生率明显高于病灶≥3 cm者;病灶距胸壁距离≥2 cm者气胸发生率高于病灶距胸壁距离<2 cm者;病灶位于肺下叶者气胸发生率高于病灶位于上、中叶者(P<0.05);多因素分析示,肺气肿、病灶直径<3 cm、病灶位于肺下叶是经皮肺穿刺并发气胸的独立危险因素.结论CT引导下经皮肺穿刺气胸容易发生在肺气肿、病灶大小<3 cm及病灶位于肺下叶者.     

肺结核患者血清透明质酸测定

采用放射免疫分析测定法对101例肺结核患者进行血清透明质酸(HA)的测定,并以18例正常人作对照。结果显示:浸润型肺结核活动期及慢性纤维空洞型肺结核HA含量明显高于正常人(P<0.01);浸润型肺结核稳定期及结核性胸膜炎HA含量与正常人比较,无显著性差异(P>0.05),提示血清HA变化对评价肺结核患者肺组织损害、继发肺间质纤维化有一定参考价值。     

50例重症肺结核合并多脏器衰竭分析

我院近20年来收治重症肺结核并发多脏器衰竭(Multr ple organ failure MOF)患者共50例,现分析如下: 1 资料与方法1.1 一般资料本组50例重症肺结核并发MOF患者,年龄在48-80岁之间(平均年龄60.2岁),均有程度不等的盗汗; 一般情况、精神、食欲等均差,消瘦面容,病程在2-40年不等。Ⅱ型肺结核病6例,Ⅲ型肺结核病29例,Ⅳ型肺结核病15例。菌阳25例,空洞19例,胸水28例;气胸6例,大咯血10例;合并肺部非特异性感染25例;以上合并症或并发症有交叉。1.2 发病机理(1)本组患者多营养不良,消瘦,体质差且病程较长,肺部程度不等毁损,肺功能下降,在此基础上并发气胸、胸水、咯血,肺部非特异性感染等时气管痉挛,肺组织充血     

高校学生自发性气胸21例临床分析

自发性气胸是临床常见急症之一,需紧急处理。我院自1992年至1994年11月共收治大学生(包括研究生、进修生)自发性气胸21例。现将大学生自发性气胸临床特点分析如下。 临床资料 1.一般情况:21例均为男性患者,年龄最小17岁,最大28岁,平均年龄21岁。其中3例患支气管肺炎,1例患肺结核(Ⅳ型),其余肺部无明显病变。右侧气胸8例,左侧气胸12例,双侧气胸1例,其中闭合性气胸18例,占87.5％;开放性气胸2例,占9.5％;张力性气胸1例,占4.8％。     

慢性纤维空洞型肺结核并发气胸诊治体会(附15例分析)

<正> 慢性纤维空洞型肺结核(以下简称慢纤洞肺结核),因患者肺功能损害较严重,倘一旦并发气胸,极易导致急性呼吸衰竭。本文就我科收治的15例慢纤洞肺结核并发气胸分析如下: 临床资料一、一般资料:本组男12例,女3例。年龄32～69岁,平均50.5岁。病史最短5年,最长20余年,均行不规则抗痨治疗。本组左侧气胸5例,右侧7例,双侧3例;肺组织压缩占15～20％者3例,30％者9例,60～65％者3例(其     

88例阻塞性肺气肿并发自发性气胸分析

病例选择均符合1973年全国肺心病专业会议拟订《阻塞性肺气肿(DOP)临床诊断标准(试行)》,为探讨DOP并发气胸的某些特点,以同期非DOP气胸作为对照。88例中男76例,女12例,年龄29～83岁60岁以上占48％,全部病例除有DOP外,合并肺结核占23.9％,胸腔积液占11.4％。慢支急性加重期,剧烈咳嗽为气胸的主要诱因者65例,占73.9％。骤然用力18例,占20.5％,无诱因5例,占5.7％。临床表现,均有突然出现或加重的气紧,胸痛36例(40.9％),气管偏斜67例(76.1％)。呼吸音减低或消失78例(88.6％),忌卧病侧体位17例     

糖尿病合并肺结核47例分析

目的:探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及诊治。方法:对47例糖尿病合并肺结核患者进行回顾性临床分析。结果:本组糖尿病合并肺结核的发生率为4.97％。≥50岁者占85.1％,男性患者肺结核发生率显著高于女性,血糖水平高者容易并发肺结核。胸部X线检查以浸润病灶为主,占72.3％,空洞形成者较多,病变范围多为1个肺野,占53.2％。结论:糖尿病患者易合并肺结核与其免疫力下降、代谢失调有关,应重视早期发现、早期治疗,两病同治。     

肺结核并发肺癌34例临床分析

目前 ,肺结核和肺癌发病率均呈上升趋势 ,肺结核并发肺癌屡有报道[1-3 ] 。 1983年 1月— 2 0 0 2年 11月我院共收治2 6 91例肺结核患者 ,其中 34例并发肺癌 ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 34例中男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,平均 5 6 .2岁 ,均有明确的结核病史并接受抗结核治疗有效 ,结核病史 3～ 4 0年。痰结核菌阳性 15例 ;Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 5例 ,Ⅴ型 1例 ,矽肺结核 5例 ;活动期 18例 ,稳定期 16例。 34例患者均经细胞或病理学证实为原发性肺癌。组织学分型 :腺癌 2 1例 ,鳞癌 7例 ,未分化小…     

糖尿病并发肺结核56例临床分析

糖尿病和肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病。糖尿病患者肺结核患病率10倍于正常人群,其发病率达8.58％-16.55％,且发病多急骤、进展迅速。为进一步探讨糖尿病并发肺结核患者的临床特点,现将我院收治的2型糖尿病并发继发性肺结核住院患者56例进行临床分析，同时对照选取单纯继发性肺结核活动期住院患者50例进行分析对比。     

系统性红斑狼疮患者血清中C_3和CH_(50)水平的临床观察

本文对61例系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中C_3和CH_(50)含量进行测定,按活动期和缓解期;肾炎组和非肾炎组进行分析。活动期患者血清C_3和CH_(50)的水平较缓解期均有明显降低(P<0.001)。C_3<100u/ml者占90％,其中C_3<80u/ml者占77.8％。活动期CH_(50)<50u/ml者占80％。而C_3<50u/ml(小于正常之半)者有26.3％均伴有肾炎。肾炎组C_3水平较非肾炎组明显降低(P<0.001)。血清C_3水平降低对鉴别有无     

2型糖尿病患者的临床流行特征及其与骨质疏松症的关系

目的 了解2型糖尿病患者的流行病学特征及临床特征,以及并发骨质疏松症的情况.方法 回顾性分析近1 a来在云南省某省级医院住院的137例2型糖尿病住院患者,收集住院相关信息,分析其并发骨质疏松症的相关特征及其影响因素等情况.采用SPSS软件进行描述性分析、单因素分析及Logistic逐步回归分析.结果 137例2型糖尿病患者中男性占40.9％,女性占59.1％.年龄(59.96±11.73)岁,137例2型糖尿病患者中并发骨质疏松症的占35.80％ (49/137),其中男性17例占34.70％ (17/49),女性32例占65.3％ (32/49),主要以61～75岁为主,有28例占57.1％.未患骨质疏松症的占64.20％ (88/137).单因素分析结果显示,各年龄段的2型糖尿病患者并发骨质疏松症构成差异有统计学意义(P＜0.05)、患病病程不同的2型糖尿病患者并发骨质疏松症构成有差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic逐步回归结果显示,有统计学意义的危险因素为2型糖尿病患者病程(P＜0.05)、血Ca值(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者中女性构成高于男性,年龄以61～75岁为主,体重偏于正常体重.并发骨质疏松症者,女性构成高于男性,病程时间较长以＞120月为主,血糖值和糖化血红蛋白值轻度偏高,而且提示病程时间越长者并发骨质疏松症的构成风险越大；血Ca值越少者并发骨质疏松症的构成风险越大.     

糖尿病并发肺结核54例临床分析

目的探讨糖尿病与肺结核并发的相关临床特点及相互关系。方法对我院2005年4月～2011年4月收治的54例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果在54例患者中,男性多于女性,中老年人占大多数,糖尿病在先的多于肺结核在先的患者,糖尿病患者出现代谢紊乱的症状,同时出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛气促、盗汗、咳血等呼吸道症状,两病并发时与单纯肺结核比较,其病变范围广,干酪病灶多,排痰多、复治病例多。结论糖尿病并发肺结核在临床上多以急性或亚急性起病,且两者相互影响,互为因果,糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响。     

老年糖尿病患者并发肺结核66例临床分析

目的 探讨老年人糖尿病与结核病并存的临床特点。方法对66例老年糖尿病并发肺结核患者的临床资料进行分析。结果 先患糖尿病后患肺结核发病率高于先患肺结核后患糖尿病病人。糖尿病并发肺结核病变性质以干酪渗出为主占78％，痰结核菌阳性串高，短期内不易阴转；病变累及肺野多，空洞发生率高，占42．8％；血糖控制与病灶吸收关系密切，结论老年人糖尿病并发肺结核发病率高，早期检测、预防与规则治疗，对防止并发症的发生十分重要。     

23例糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的胸部影像分析

目的：探讨糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的胸部影像表现特点。方法：对23例明确诊断糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的胸部影像资料进行详细的分析。结果：病变以大片状,斑片状干酪渗出18例,占78.3%,并发空洞15例,占65.2%,以虫噬样多发小空洞多见。病灶在肺结核常见部位16例,占69.6%,少见部位7例,占30.4%。结论：糖尿病合并活动性肺结核以中老年为多见,以继发性肺结核为主,胸部影像表现为多种性质的病灶并存,病灶分布广泛常累及多叶多段,空洞并发多见。     

高校大学生肺结核的胸部X线影像学探讨

目的:探讨X线胸片在某高校大学生肺结核诊断中的临床价值.方法:回顾性分析2010年08月至2016年12月期间86例某高校大学生肺结核患者的临床资料、胸部透视或胸片影像学表现,评价大学生群体肺结核患者的X线影像学特点.结果:在86例患者中,Ⅲ型肺结核约占80.2％,Ⅳ型肺结核约占7.0％.高校学生肺结核病灶大多数位于中上肺野(约占82.5％),典型胸部X线影像学表现有结节或斑点样稍高密度影(44.2％)、斑片状浸润影(16.3％)、空洞影(9.3％)、纤维索条影(4.6％)、钙化影(5.8％)、结核性胸膜炎(7.0％)等.结论:X线胸片对于高校大学生肺结核的诊断具有良好的临床应用价值.     

肺结核并发自发性气胸的治疗体会

目的 总结肺结核并发自发性气胸的治疗经验.方法 总结我科治疗的116例肺结核并发自发性气胸患者的临床资料.结果 本组116例患者中,发生2次以上的复发率达8.5％,单纯胸腔闭式引流术治疗复发率21.6％;手术治疗复发率2.2％.气胸总体治愈率94.7％.结论 肺结核并发自发性气胸的治疗应强调个体化;因结核病灶的存在,气胸一般通过保守治疗难以愈合,积极的外科手术疗效更确切、可靠;胸腔镜手术创伤小、术后恢复快,应作为首选;术式应以肺修补和大疱切除为主,应用自体胸膜片修补以及肺切缘加固缝合可有效预防术后肺漏气.     

活动性肺结核并发自发性气胸72例临床分析

自发性气胸是肺结核较常见的一种并发症,据文献报道发病率占肺结核住院患者的1．2％～1．8％。但在临床实践中漏诊、误诊及误治现象并不少见。因此,对肺结核并发自发性气胸的早期诊断和及时治疗就显得尤为重要。报告我院自1998至2004年住院活动性肺结核并发自发性气胸72例,对其临床特点、治疗情况进行回顾性分析,以期提高对本病的认识和治疗水平。