脑出血后早发性癫痫发作危险因素分析

目的探讨脑出血后早发性癫痫发作的危险因素。方法收集200例脑出血患者的临床资料,对脑出血患者癫痫发作的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 200例脑出血患者中,出现早发性癫痫19例(9.5%),其中部分性发作12例(63.2%),全身强直阵挛性发作7例(36.8%)。单因素分析发现,患者出血部位、高血压病史、临床神经功能缺损、血钠浓度、出血量和患者发生早发性癫痫可能有关(P0.05);性别、吸烟史、年龄、糖尿病史及酗酒史等和患者发生早发性癫痫可能无关(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者出血部位、高血压病史及神经功能缺损评分为脑出血后早发性癫痫发生的重要危险因素,有高血压病史、皮质出血、神经功能缺损评分高的患者早发性癫痫发作率高。结论神经功能缺损程度、高血压病史以及出血部位是脑出血后早发性癫痫发生的危险性因素;对存在高血压史、累及皮质、具有较高神经功能缺损评分的脑出血患者,必须高度警惕早发性癫痫发生;及时对高钠血症与出血量大的患者进行干预,可能会减少癫痫的发作。     

急性脑出血并发消化道出血271例临床观察

目的探讨急性脑出血患者存在哪些相关的危险因素易导致消化道出血(GH)。方法根据严格的诊断标准筛选出271例脑出血患者作为研究对象,并根据是否合并GH,把患者分为两组;同时对两组患者7个方面的指标进行观察,收集相关数据并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,以探讨7个因素中哪些是导致急性脑出血患者易并发GH的危险因素。结果单因素分析结果显示脑出血部位、脑出血原因、脑出血量和格拉斯哥评分(GCS评分)是急性脑出血易并发GH的潜在危险因素。多因素Logistic回归分析显示,脑出血部位、GCS评分是急性脑出血并发GH的独立危险因素。结论对于急性脑出血患者,出血原因、出血量、出血部位、GCS评分,是判断其并发GH可能性的重要因素。对于出血量较大,部位靠近丘脑、脑干等边缘系统者,GCS评分较低者应积极用质子泵抑制剂(PPI)治疗,预防GH的发生,可改善患者的预后。     

高龄脑出血患者临床特点的分析

目的　分析高龄脑出血患者的临床特点。方法　回顾性总结 6 3例 80岁以上脑出血 (高龄组 )患者一般情况、危险因素、临床表现、CT检查结果、并发症和治疗结果 ,并与同期住院的 36 8例 5 0～ 70岁脑出血 (对照组 )患者进行比较。结果　与对照组相比 ,高龄组女性患者居多 ,较少合并高血压、吸烟等危险因素 ;出血部位以基底节多见 ,但比例下降 ,而脑叶出血比例明显增加 ,为第二好发部位 ;病因以高血压性脑出血为主 ,但比例明显降低 ;发病时头痛症状少见 ,神经功能损害较重 ,较多出现脑疝和继发肺部感染 ,住院期间病死率和致残率较高 ,发病 3d后死亡的比例较高。多变量logistic分析显示女性、脑叶出血、入院时神经功能缺损评分 >30分为高龄脑出血独立的正相关因素 ,高血压性脑出血和发病早期头痛症状为独立负相关因素。结论　高龄脑出血患者有一定特殊性 ,采取针对性措施有助于改善预后     

急性脑出血并发脑心综合征患者检测血清乳酸水平的临床意义

目的:探讨急性脑出血并发脑心综合征患者血清乳酸水平的表达及临床意义。方法:选取急性脑出血并发脑心综合征患者268例为研究对象。治疗14d后,根据是否死亡分为存活组(192例)和死亡组(76例)。比较2组患者代谢指标、心肌酶及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、出血量、出血部位、发病时间、手术治疗情况;随访1年并用受试者工作特征(ROC)曲线评价患者血清乳酸、血糖、出血量、出血部位、是否手术评估患者1年预后的价值。结果:①死亡组患者血清乳酸水平、血糖、LDL-C、TG、TC、CK、AST、LDH、APACHEⅡ评分、出血量均明显高于存活组患者,死亡组患者中基底核出血患者及行手术治疗患者所占比例明显高于存活组患者(均P0.05);②多因素回归分析显示,血乳酸、血糖、出血量、出血部位、未行手术为影响患者死亡的独立危险因素;③ROC曲线分析显示,以患者血乳酸、血糖、出血量、出血部位、是否手术,评估其1年预后的准确度分别为85.00%、71.67%、76.85%、63.33%、60.11%。结论:急性脑出血并发脑心综合征患者血清乳酸水平有助于评估患者的预后。     

急性脑血管病并发肾功能损害的危险因素研究

目的研究急性脑血管病并发肾功能损害的危险因素.方法通过调查我院172例病人影响肾功能损害的临床指标及相应的中医辨证分型,进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果泌尿系感染、肺部感染、冠心病史、糖尿病史、甘露醇使用剂量和天数的交互项、消化道溃疡等以及中医辨证分型中痰热腑实型、痰湿蒙神型是其危险因素(P＜0.05),呋塞米(速尿)使用天数是肾功能损害的保护因素(P＜0.01).结论积极预防急性脑血管病并发肾功能损害的多种危险因素,可减少肾功能损害的发生率.     

脑出血急性期并发肾功能不全相关因素分析

目的探讨脑出血急性期并发肾功能不全的相关因素。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月收治的181例脑出血急性期患者的临床资料。结果脑出血急性期患者肾功能不全与患者年龄、既往有无糖尿病病史、GCS评分、甘露醇用量有相关性（P均〈0.05）。结论年龄、既往有无糖尿病病史、GCS评分、甘露醇用量是脑出血急性期并发肾功能不全的相关因素。     

72例糖尿病并发脑梗死患者临床表现分析

目的观察糖尿病并发脑梗死患者的临床表现,探讨血糖水平对脑梗死患者预后的影响。方法选取我院2005年—2007年住院的糖尿病并发急性脑梗死患者(72例)与非糖尿病脑梗死患者(60例),对其临床表现、脑梗死病灶特点和疗效进行比较分析。结果糖尿病并发脑梗死组临床表现偏瘫及失语、肺部感染梗死后出血;肾功能损害、心肌缺血治愈率与非糖尿病脑梗死组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论糖尿病是脑血管病重要危险因素,可严重影响患者的预后。     

有多重冠心病危险因素的急性心肌梗死病人临床特征分析

目的探讨有多重冠心病危险因素的急性心肌梗死病人的临床特征及近期预后.方法将122例急性心肌梗死病人(AMI)分为多重危险因素组58例(观察组)和无多重危险因素组64例(对照组),对比分析两组病人的临床及实验室检查资料.结果治疗组有高血压病、心绞痛病史及前壁梗死多于对照组(P＜0.05),CK-MB峰值高于对照组(P＜0.05),并发心力衰竭、心源性休克、梗死后心绞痛及住院期间病死率均高于对照组(P＜0.05).结论有多重冠心病危险因素的AMI病人严重并发症较多,近期预后差.     

高血压脑出血血肿并发脑梗死的影响因素

目的探讨高血压脑出血血肿并发脑梗死的影响因素。方法高血压脑出血血肿术后患者183例,收集患者性别、年龄、是否合并糖尿病、高血压病史、血肿量、水肿情况。单因素分析高血压脑出血血肿并发脑梗死的影响因素,多因素回归分析高血压脑出血血肿并发脑梗死的独立危险因素。结果 183例高血压脑出血血肿患者术后并发脑梗死31例、未并发脑梗死152例;两组性别、年龄及是否合并糖尿病比较无统计学差异(P0. 05);并发脑梗死组高血压病史≥15年者多于未并发脑梗死组,血肿量≥35 ml者多于未并发脑梗死组,水肿≥70 cm3者多于未并发脑梗死组,差异均有统计学意义(P0. 05);将上述单因素分析具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析表明,高血压病史、血肿量及水肿为高血压脑出血血肿的独立危险因素。结论临床治疗时需高度重视高血压病史、血肿量及水肿情况,降低脑梗死发生。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床研究

目的探讨氯吡格雷联合肠溶阿司匹林治疗糖尿病并发急性非心源性脑梗死的早期疗效和安全性。方法选择90例糖尿病并发首次非心源性急性脑梗死的患者,随机分为治疗组(45例)和对照组(45例)。治疗组给予氯吡格雷联合肠溶阿司匹林治疗,对照组给予肠溶阿司匹林治疗,分别在治疗前后进行临床疗效评定、神经功能缺损评分(NDS)及发生出血不良反应统计。结果在糖尿病并发急性非心源性脑梗死的早期治疗中,两组临床疗效比较和神经功能缺损评分比较有统计学意义(P0.05);两组均无发生脑出血,两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氯吡格雷联合肠溶阿司匹林在糖尿病并发急性非心源性脑梗死的早期治疗中疗效显著,优于单用肠溶阿司匹林,且不良反应轻,出血发生率低,值得临床推广应用。     

血小板-白蛋白-胆红素指数（PALBI）联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血患者短期预后的预测价值

目的 探讨血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。方法 选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例,所有纳入患者均随访6周,根据预后情况分为死亡组(n=65)和生存组(n=173)、未再出血组(n=149)和再出血组(n=89)。收集患者的一般资料及实验室指标(血常规,肝、肾功能及凝血指标等),计算入院时的PALBI评分、AIMS65评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ²检验。采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化并发AUGIB患者入院治疗后6周内死亡或再出血的危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评估各评分系统的预测效能;AUC的比较采用DeLong检验。结果 死亡组和生存组患者比较,呕血、既往有静脉曲张病史、Alb、T...     

中青年糖尿病合并高血压病的危险因素分析及随访研究

目的:分析中青年糖尿病合并高血压病的患病率及危险因素,评价心肌梗死、脑卒中(包括脑梗死及脑出血)、肾脏功能不全等靶器官损害。方法:选取5 831例中青年2型糖尿病患者,分析高血压病的患病率、危险因素及靶器官损害。随访5年,记录心肌梗死、脑卒中及死亡等事件的发生,分析糖尿病患者高血压病的累计发病率及危险因素。结果:5 831例中青年糖尿病患者中,3 428例患高血压病,患病率为58.8%。单因素分析结果显示:女性和男性糖尿病患者高血压患病率分别为55.0%和63.5%,小于40岁和40~60岁患者高血压患病率分别为43.3%和59.9%,不吸烟和吸烟患者高血压患病率分别为57.1%和59.8%,正常体重和肥胖患者高血压患病率分别为53.5%和72.1%,三酰甘油(TG)正常组和高TG组患者高血压患病率分别为54.6%和62.8%,胆固醇(CHO)正常组和高CHO组患者高血压患病率分别为57.1%和62.0%,低密度脂蛋白(LDL-C)正常组和高LDL-C血症组患者高血压患病率分别为57.6%和65.3%,血尿酸正常组和高尿酸血症组患者高血压患病率分别为58.1%和70.6%,各组差异有统计学意义(均P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:性别为男性、年龄增加、吸烟、肥胖、TG、TC、LDL-C水平升高均与中青年糖尿病合并高血压病相关。中青年糖尿病正常血压组及高血压组患者脑梗死患病率分别为1.2%和3.1%、脑出血患病率为0.1%和0.5%、肾功能不全患病率为9.6%和19.4%,各组差异均有统计学意义(均P0.01)。随访5年,中青年糖尿病正常血压组患者高血压累计发病率为31.7%;正常血压组和高血压病组患者心肌梗死发生率分别为0.5%和2.6%,脑梗死发生率分别为1.5%和2.8%,脑出血发生率分别为0.2%和0.6%,死亡发生率分别为1.3%和2.0%,各组差异有统计学意义(均P0.01)。结论:男性、年龄增加、吸烟、肥胖、TG、TC、LDL-C水平升高为中青年糖尿病合并高血压病的危险因素。高血压病是中青年糖尿病患者发生脑卒中和肾功能不全等靶器官损害的危险因素。中青年糖尿病合并高血压患者心肌梗死、脑梗死及死亡的发生率明显高于正常血压患者。     

老年胃肠间质瘤并发胃肠道出血患者生存状况及影响因素

目的探究胃肠间质瘤并发胃肠道出血老年患者生存状况及影响因素。方法回顾性分析118例胃肠间质瘤老年患者临床资料,其中胃肠间质瘤并发胃肠道出血34例为出血组,其余未出血84例为未出血组,分析胃肠间质瘤老年患者发生胃肠道出血的危险因素。随访2年后出血组死亡5例为死亡组,其余29例为存活组,分析胃肠间质瘤并发胃肠道出血老年患者死亡危险因素。结果肿瘤最大径≥6 cm、核分裂象≥6个/50HPF、肿瘤部位为小肠、危险分级超过低危、存在肿瘤破裂、存在肿瘤复发为胃肠间质瘤老年患者发生胃肠道出血的危险因素(P<0.05)。随访1年出血组死亡2例(5.88%),未出血组死亡1例(1.19%),随访2年出血组死亡5例(14.70%),未出血组死亡2例(2.38%)。肿瘤最大径≥6 cm、核分裂象≥6个/50HPF、组织学类型为混合型、细胞密集度高、存在肿瘤破裂、肿瘤完整切除、原发肿瘤、浸润性生长为胃肠间质瘤并发胃肠道出血老年患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论胃肠间质瘤并发胃肠道出血老年患者死亡率显著升高,临床中应对其加强监测,提高生存率。     

高血压脑出血手术治疗后并发胃应激出血的因素分析

目的分析高血压脑出血手术治疗后并发胃应激出血的因素,以探寻有效的预防措施。方法以我院行手术治疗的120例高血压脑出血患者为研究对象,其中有38例患者术后并发胃应激出血(并发组),82例未并发胃应激出血(未并发组),收集两组患者的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果两组年龄、性别、血压比较,差异无统计学意义(P0.05);两组基底核出血、GCS评分≤8分、出血量≥30m L、基底核出血破入脑室、意识丧失与中线结构移位患者例数比较,差异具有统计学意义(P0.05)。对本研究结果行多因素Logistic回归分析,结果显示:基底核出血、GCS评分≤8分、出血量≥30 m L、基底核出血破入脑室、意识丧失与中线结构移位是高血压脑出血手术治疗后并发胃应激出血的危险因素,其中以出血量≥30 m L为首要危险因素。结论基底核出血、GCS评分≤8分、出血量≥30 m L、基底核出血破入脑室、意识丧失与中线结构移位是导致高血压脑出血患者术后并发胃应激出血的主要因素,其中以出血量≥30 m L为首要危险因素。因此,提高术者操作技能、做好脑室引流工作、术后对患者预防性使用H2受体拮抗剂等对预防胃应激出血具有重要意义。     

高血压脑出血患者术后并发胃应激出血的相关因素分析

目的分析高血压脑出血患者术后并发胃应激出血的相关因素。方法选取2001年5月—2011年5月开平市中心医院收治的高血压脑出血患者116例,根据术后是否并发胃应激出血分为并发组36例和未并发组80例。回顾性分析两组患者的临床资料,将可能影响高血压脑出血患者术后并发胃应激出血的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、收缩压≥180 mm Hg和舒张压≥110 mm Hg所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血部位、中线结构移位/意识丧失所占比例及出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分≤8分、单纯基底核区出血、基底核出血且破入脑室、中线结构移位/意识丧及出血量≥30 ml是高血压脑出血患者术后并发胃应激出血的危险因素。结论GCS评分低、单纯基底核区出血、基底核出血且破入脑室、中线结构移位/意识丧及出血量大的高血压脑出血患者术后容易并发胃应激出血。     

老年高血压脑出血血肿并发脑梗死的影响因素

目的探讨老年高血压脑出血血肿并发脑梗死的影响因素。方法选取老年高血压脑出血血肿患者197例,采用开颅血肿清除术+去骨瓣减压术,术后入监护室复查颅脑CT平扫,并发脑梗死情况。调查内容包括性别、年龄、合并糖尿病、合并冠心病、高血压病史、血肿量、水肿、收缩压、舒张压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)。单因素和多因素Logistic回归分析影响并发脑梗死独立危险因素。结果高血压脑出血血肿并发脑梗死患者53例(26.90%)。经单因素分析,性别、年龄并发脑梗死发生率差异无统计学意义(P0.05);合并糖尿病、高血压病史、血肿量、水肿、收缩压、舒张压和GCS并发脑梗死发生率差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、高血压病史、血肿量、水肿、收缩压、舒张压和GCS为影响高血压脑出血血肿并发脑梗死的独立危险因素。结论老年高血压脑出血血肿并发脑梗死发生率较高,受多种因素影响,为降低并发脑梗死发生,应采取相应预防措施。     

青年原发性脑出血患者的临床分析

目的分析青年原发性脑出血(PICH)的危险因素、临床特征、治疗及预后。方法选择我院神经外科2012年1—9月收治的青年PICH患者95例,回顾性分析所有患者的临床资料,包括一般资料、PICH的危险因素、影像学检查结果、治疗及预后。结果 95例患者中有饮酒史者59例(62.1%),吸烟史者42例(44.2%),高血压病史者13例(13.7%),否认高血压病史的82例患者中54例(65.9%)发现不同程度的血压升高;颅脑CT或MRI检查提示基底核区出血53例(55.8%);57例(60.0%)采用开颅手术治疗,38例(40.0%)采用保守治疗;住院期间发生并发症34例(49.5%),死亡10例(10.5%),其余85例出院时哥拉斯哥预后量表(GOS)评分2~5分,平均(3.8±1.3)分。结论高血压、吸烟、饮酒是青年PICH的危险因素,出血部位以基底核区为主,主要采用手术治疗且预后较好。     

ICU住院患者急性肾损伤患病现况调查及预后分析

目的:探讨ICU住院患者急性肾损伤(AKI)的患病及预后情况,并对预后相关危险因素进行分析。方法:回顾性分析655例ICU住院患者AKI的发生率、病因、病死率等流行病学情况,并采用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:655例患者中发生AKI 109例(男87,女22)(16.6%),男女比例(3.95:1)。发生AKI第7天,46例死亡,病死率42.2%;发生AKI患者出院前肾功能完全恢复19例(17.4%),肾功能部分恢复43例(39.4%),肾功能未恢复41例(37.6%)。多因素Logistics回归分析低血压(OR=6.338)、昏迷(OR=4.417)、APACHEⅡ评分(OR=1.453)是患者死亡的独立危险因素。与肾功能预后相关的因素包括年龄、贫血、使用抗生素、出血。结论:AKI是ICU住院患者中越来越普遍且严重的并发症。一旦发生AKI,患者病死率高、肾功能难以完全恢复。昏迷、低血压、APACHEⅡ评分是患者死亡的独立危险因素;年龄、贫血、使用抗生素、出血是患者肾脏功能预后的相关因素。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发急性脑出血患者执行功能障碍的因素及内皮素-1的评估意义

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发急性脑出血患者执行功能障碍与血清内皮素(ET)-1的关系。方法选取OSAHS并发脑出血患者264例,根据执行缺陷综合征的行为学评价测试(BADs)结果分为无和有执行功能障碍组,将两组龄、性别、体重指数、受教育年限、出血部位、出血量、有无慢性病、OSAHS程度及ET-1等执行功能障碍的潜在因素进行单因素和多因素分析;分析血清ET-1与执行功能障的相关性。结果 ET-1水平升高是老年OSAHS并发急性脑出血患者执行功能障碍的影响因素;高ET-1患者比非高ET-1患者发生急性脑出血后执行功能障碍的风险显著增加(χ~2=13. 33,P=0. 000,RR=1. 913,95%CI:1. 592~6. 096); Pearson相关分析显示ET-1水平与BADs各项评分呈负相关(均P0. 01)。结论血清ET-1水平与老年OSAHS并发急性脑出血患者执行功能障碍程度相关,其水平升高是患者执行功能障碍发生的危险因素。     

自发性脑出血风险与他汀类药物应用的关系

目的 探讨他汀类药物应用与自发性脑出血的相关风险关系.方法 回顾性分析102例二次脑出血患者的临床资料,将其分为服用他汀类药物组和未服用他汀类药物组,对两组一般临床资料进行比较,同时对大脑半球出血的风险因素进行分析.结果 他汀治疗组大脑半球出血患者比例(85.3％)则明显多于非治疗组(45.9％),P＜0.05;对大脑半球出血和其他部位出血患者的危险因素进行评估,大脑半球出血患者的平均年龄为(69.7±11.3)岁,明显大于其他部位出血患者的(60.6±16.7)岁(P＜0.05).服用他汀类药物的患者更容易发生大脑半球部位的出血(P＜0.05).应用多变量Logistic回归分析,年龄(OR,1.03;95％CI,1.00～1.06;P=0.01)和服用他汀类药物(OR,4.15;95％ CI,1.54～11.20;P =0.01)是二次脑出血大脑半球出血的独立危险因素.结论 长期服用他汀类药物治疗可能增加脑出血的风险,特别是既往有过脑出血病史或者已经明确有较为严重的血管淀粉样变性的患者的大脑半球的出血几率.