肝囊肿CT导向经皮穿刺注射无水酒精硬化治疗

目的 评价CT导向经皮穿刺注射无水酒精硬化治疗对肝囊肿的疗效。方法 36例肝囊肿患（30例单发，6例多发）均经CT导向经皮穿刺针吸与注射无水酒精硬化治疗。疗效判定标准是依据囊肿经治疗后较术前缩小程度分类4级，即0级：囊肿大小无变化；Ⅰ级：囊腔缩小＜1／3;Ⅱ级：囊腔缩小≥1／3但≤2／3；Ⅲ级：囊腔消失。结果 术后除3例单发小囊肿患失访外，其余33例（36个囊肿）均经随访1个月－2年。随访发现36个囊肿中0级3个，Ⅰ级5个，Ⅱ级10个，Ⅲ级18个。本组总有效率为91.7%(33/36)。结论 肝囊肿CT导向经皮穿刺针吸与注射无水酒精硬化治疗其操作简便、安全，疗效显，是肝囊肿保守性治疗的一种颇具应用前景的介入性技术，值得向基层医院推广。     

症状性肝囊肿无水酒精硬化治疗的护理配合

肝囊肿硬化治疗是一种侵袭治疗 ,其预后除与手术操作有关外 ,术中的护理配合也是重要因素。一、临床资料与方法我科共治疗症状性肝囊肿患者 18例 ,其中男性8例 ,女性 10例 ,年龄为 35～ 6 0岁 ,平均 4 8岁。症状为肝区不适。 18例中合并糖尿病 2例。先在ＣＴ定位下选择最佳穿刺     

CT引导下肝、肾囊肿无水酒精硬化治疗

肝、肾囊肿临床常见,CT引导下肝、肾囊肿硬化治疗,避免了传统手术治疗创伤大,减少了治疗时间及并发症。本文总结分析86例肝、肾囊肿硬化治疗情况现报告如下。1材料与方法1.1一般资料收集2009年6月～2012年6月在B超或CT检查出直径大于4.0cm肝、肾囊肿86例患者,男46例,女40例,年龄42～72岁,平均年龄56岁。直径大于10cm囊肿6例,多囊肝1例部分。患者有腹胀、腰部胀痛等不适等。硬化治疗前均先行CT增强扫描,了解肾囊肿与肾盂、肾盏、输尿管的关     

无水酒精-碘化油乳剂门静脉栓塞的实验研究

目的：研究无水酒精－碘化油乳剂的最佳配比及其在门静脉栓塞中的有效性和安全性。方法：健康的Sprague-Dawley(SD)大鼠90只,随机数字表完全随机化分成9组,每组10只,剖腹细针穿刺门静脉主干。每组以0．5ml/kg的剂量分别缓慢注入：单纯无水酒精,4∶1、3∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶3、1∶4无水酒精－碘化油乳剂,单纯碘化油（以下按顺序称为第1～9组）。分别于栓塞后第3、7、21天处死大鼠,观察栓塞效果,根据栓塞灶占肝脏表面积分成无、轻度、中度、重度4级,记录各等级大鼠只数,行Ridit分析。同时测定肝功能的变化。结果：栓塞效果第1～5诸组与第7～9诸组比较,P＜0．05;第1～3组与第6组比较,P＜0．05;第1、2组与第6组比较,P＜0．05。结论：以3∶1的无水酒精－碘化乳剂作门静脉栓塞,能达到与单纯无水酒精同样的栓塞效果,且更安全。     

采用无水酒精碘油栓塞治疗肝海绵状血管瘤的体会

目的：评价肝 绵状血管瘤无水酒精－碘油栓塞治疗的临床意义。方法：１０例肝海绵状血管瘤病人，均经Ｂ超或ＣＴ、ＭＲＩ明确诊断，全组均用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行股动脉管，导管选择性进入血瘤供血动脉，然后作无水酒精－碘油栓塞。结果：全组病 人症匀明显缓例经ＣＴ或Ｂ超检查病灶有不同程度缩小，１例患者行择期手术治疗。结论：肝海绵状血管瘤栓塞治疗安全可靠，创伤小，痛苦小，疗效明显，不失为一种新方法，值得首选。     

经动脉超选择性肝段、亚肝段联合栓塞治疗小肝癌的临床研究

目的探讨经动脉超选择性肝段或亚肝段联合栓塞治疗小肝癌的临床价值。资料与方法25例小肝癌经肝段或亚肝段超选择性插管,应用超液态碘化油、无水乙醇和高温高压消毒后的明胶海绵颗粒对载瘤肝段或亚肝段进行联合栓塞,术后1～3个月复查AFP、CT和彩色多普勒,随访6个月～5年。结果AFP值于2周内逐渐恢复正常;病灶体积于术后1～3个月明显缩小;12例出现复发或肝内转移,复发或转移时间最短3个月．最长12个月,平均7．5个月,均采取反复栓塞治疗;本组病例平均治疗次数为6次;术后1、3、5年患者生存率分别为88％、72％、52％。结论对于没有外科手术指征或不愿意接受切除手术的小肝癌患者,经动脉超选择性肝段或亚肝段联合栓塞术是一种疗效显著的非手术微创治疗手段,并可取代小肝癌的常规TACE治疗。     

经动脉磁共振门静脉成像的实验研究

目的在犬模型上评价不同的造影动脉、对比剂剂量及血管扩张剂应用与否对经动脉磁共振门静脉成像(MR imaging during arterial portography,MRAP)图像的影响,总结出MRAP的最佳技术参数,为下一步的临床应用做准备.方法健康成犬16条,通过随机化分组表法分配到造影动脉、对比剂剂量及有无血管扩张剂3个研究组中.每条犬行腹腔麻醉后,在X线监视下经股动脉穿刺插管至肠系膜上动脉或脾动脉,行MRAP检查.计算增强前后肝实质信号强度的相对增强值,比较各因素不同水平间的相对增强值之间差异有无统计学意义.分析时间-增强曲线,总结MRAP的最佳技术参数.结果在16条犬上均获得了较为理想的MRAP图像.肠系膜上动脉组肝实质相对增强峰值为29.3%～106.0%,脾动脉组为29.5%～105.0%,肠系膜上动脉组达到肝实质相对增强峰值的时间为24～27 s,而脾动脉组为24～28 s,两组间差异无显著性意义(F=0.03,P>0.05).0.025 mmol/kg组的相对增强峰值为29.3%～30.9%,与0.050 mmol/kg组的95.5%～98.8%,0.100 mmol/kg组的102.0%～106.0%和0.200 mmol/kg组的104.0%～105.0%比较,除后两组之间差异无显著性意义(P>0.05)外,其他各组间差异均有非常显著性意义(P<0.01).有血管扩张剂组达到肝实质相对增强峰值的时间为21～27 s,早于无血管扩张剂组的24～28 s(P<0.05),但两组肝实质相对增强峰值差异无显著性意义(P>0.05).结论 (1)MRAP是一项新的安全可行的肝脏影像学检查技术,20 ml 钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)混合液(0.050～0.100 mmol/kg)以1 ml/s注射速度经造影动脉注入,在注射开始后21～28 s即可获得实验动物肝实质的最佳门静脉增强MRAP图像.(2)肠系膜上动脉或脾动脉作为造影动脉,在MRAP影像和时间-增强曲线上无差别.(3)0.050～0.100 mmol/kg的Gd-DTPA剂量完全可以引起肝实质足够的增强(95.5%～106.0%).(4)血管扩张剂的应用并不影响MRAP图像肝实质增强峰值达到的时间和峰值的大小.     

可取出式动脉滤器在颈动脉血管成形术中脑保护效率的动物实验研究

目的制作犬颈内动脉的选择性灌注模型,验证可取出式动脉滤器对犬脑的保护效率.方法健康杂种犬12只,随机分为滤器组及对照组.以明胶海绵栓塞颈外动脉,制作犬颈内动脉的选择性灌注模型.滤器组每只犬于颈总动脉内滤器近侧注入1m×1mm×1mm大小的血栓5个,对照组犬则不用滤器,直接注入栓子.术后观察动物神经系统功能改变情况,术后24h行犬脑MR检查,术后7d将犬脑取出、固定,行大体病理检查.结果栓子注入后血管造影,对照组犬中,5只显示颈内动脉分支闭塞,滤器组犬均未见颈内动脉栓塞表现.对照组犬中,5只术中出现对侧肢体及颈部强直,其中2只在注入栓子后于术中死亡;滤器组犬中,2只术后出现栓塞对侧肢体轻瘫,12～24h后症状消失.对照组犬中,4只术后MR显示栓塞侧大面积脑梗死;滤器组犬中,除1只犬术后MR显示术侧外囊点状梗死灶外,其余5只犬术后MR显示正常.术后大体病理表现与MR结果相符.结论动脉滤器对约1mm大小的较大栓子有令人满意的捕获能力,能有效防止严重脑梗死并发症的发生.但此种动脉滤器对小于1mm的栓子的捕获能力尚待进一步研究.     

Selective segmental sclerotherapy of the liver by transportal ethanol injection--a complete remission case of hepatocellular carcinoma

Selective segmental sclerotherapy of the liver by transportal ethanol injection (SSS) was devised and evaluated in a case of hepatocellular carcinoma. The patient was a 72-year-old man suffering from unresectable hepatoma. Injected ethanol with an amount of 20 ml into the portal branch under occluding the portal flow by balloon catheter produced complete necrosis of the liver proportional to the injected liver segment including the tumor on CT. Because of ethanol perfusion into sinusoid level by wedge injection, its cytotoxicity maybe affected liver cells directly. In this case, there has been no evidence of inadvertent liver damage and a significant rise in the blood ethanol level. The present technique of SSS in this clinical case and our past animal experience seemed to yield the same condition as resection without surgical disadvantages and be apparently a safe method, which is suggested for clinical use for several hepatic tumors.     

经皮肺穿刺注射70%乙醇的动物实验和治疗耐多药肺结核的初步临床应用

目的 探讨经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药肺结核的安全性和价值。方法 50只健康家兔，平均分为2组，应用经皮肺穿刺和经气管、支气管内插管，分别向肺内和支气管内注射无水乙醇、70％乙醇和60％泛影葡胺(或蒸馏水)，标本做病理检查。在动物实验的基础上，经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药痰菌阳性肺结核35例，其中34例有空洞、1例无空洞。结果 动物标本病理表现为肺组织非特异性炎症、坏死和纤维化，70％乙醇对肺组织的损伤要轻于无水乙醇。气管黏膜表现为轻度水肿、非特异性炎症和局灶性细胞脱落，短期内恢复正常。临床治疗的全部病例随访6～33个月。6个月内痰菌阴转率100％(35／35)，空洞闭合率47．1％(16／34)，缩小率50．0％(17／34)，无改变2．9％(1／34)。治疗显效率94．3％(33／35)。无严重并发症发生。结论 经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药肺结核疗效显著、安全。     

Experimental selective segmental ablation of rat liver by transportal ethanol injection

For use in the treatment of malignant hepatic tumors, we undertook selective segmental ablation of the liver by transportal ethanol injection, first studying its efficacy and safety in rats. We forced a 4: 1 mixture of ethanol and contrast medium from a syringe into hepatic tissues via a branch of the portal vein in 80 Wistar rats. The amount of ethanol injected was from 0.05 to 0.60 ml. Soon after the injection, the hepatic segment treated with ethanol was yellowish-white with a distinct outline. Two to three weeks after the injection, the segment was completely necrotic. The findings when a mixture of ethanol and India ink was injected suggested that the necrosis was a direct result of the ethanol. The portal branch into which the injection was made was completely obstructed immediately after the injection. The maximum ethanol concentration in the peripheral blood was 0.4 mg/ml. No histological changes were found in any other organ. Liver and kidney function was almost unaffected. This technique might be useful clinically for the treatment of malignant hepatic tumors. Correspondence to: T. Kaminou     

儿童静脉畸形介入治疗硬化剂无水乙醇与平阳霉素效果的对比研究

目的 比较无水乙醇碘油混合液与平阳霉素碘油混合液介入硬化治疗儿童静脉畸形的疗效和安全性.方法 2009年2月至2011年5月期间,对80例临床诊断为静脉畸形的患儿进行全麻下介入硬化治疗.80例患儿按照数字表法随机分为A、B组,每组40例.A组行无水乙醇碘油混合液治疗,B组行平阳霉素碘油混合液治疗.术后随访6 ～ 24个月,比较两组疗效及不良反应的发生率.疗效评价分为4级:治愈、基本治愈、有效、无效,治愈、基本治愈、有效的总例数为治疗有效例数.两组患儿的有效率和不良反应发生率采用x2检验比较.结果 A组治疗有效率为95.0％(38/40),B组治疗有效率为65.0％(26/40),差异有统计学意义(x2=11.25,P＜0.01).不良反应:A组8例皮肤破溃、4例瘤体肿胀、2例肌肉纤维化、1例并发脑梗死;B组2例术后出现发热及呕吐,2例皮肤破溃,两者不良反应发生率差异有统计学意义(x2=12.29,P＜0.01).结论 无水乙醇治疗儿童静脉畸形较平阳霉素疗效好,但不良反应发生率较高,其中以皮肤破溃较多见,甚至可造成严重的不良反应如脑梗死.     

球囊扩张式管腔内支架的研制及动物实验研究

目的研制球囊扩张式管腔内支架，并进行实验研究，与国外同类支架进行比较，评价其使用效果及性能。方法用国产材料研制球囊扩张式内支架，采用物理、化学及动物实验方法，从材料性能、表面处理、整体结构性能、生物相容性等多方面进行了研究，对其使用效果与国外产品进行了比较。结果研制的内支架在表面性能、压缩／扩张口径比、支撑力均匀性、稳定性、顺应性及综合性能上接近国外同类产品，组织血液相容性好，内膜增生有自限性。结论研制的内支架综合性能符合使用要求。     

国产镍钛合金血管内裸支架治疗囊形腹主动脉瘤的实验研究

目的 研究、观察国产血管内支架治疗犬腹主动脉瘤的疗效。方法 采用简单随机分组方法，将健康杂种犬32只随机分为4组，每组8只。组1；对照组，未置入支架；组2：实验组，腹主动脉前壁纵行切口长度≤1cm，置入支架治疗；组3：实验组，腹主动脉前壁纵行切口长度＞1cm且≤2cm，置入支架治疗；组4：实验组，腹主动脉前壁纵行切口长度≥3cm，置入支架治疗。外科方法建立腹主动脉瘤模型后2周行介入治疗。术后每个月行增强CT检查；第6个月处死时，行腹主动脉造影检查。结果 组1在6个月观察期内，CT和腹主动脉造影检查均示瘤腔存在。组2于第1个月CT检查时发现有1只犬瘤腔闭合；第2个月CT检查时有4只犬瘤腔闭合；第3个月有2只犬瘤腔闭合；条4个月有1只犬瘤腔闭合；第6个月腹主动脉造影检查也证实瘤腔闭合。组3CT检查和腹主动脉造影检查发现每只犬均残留有1个小瘤腔，且瘤壁呈向心性增厚。组4CT检查和腹主动脉造影检查发现每只犬均显示有1个大瘤腔。32只犬的腹主动脉均通畅。结论 国产镍钛合金血管内裸支架，对瘤颈直径≤1cm的腹主动脉瘤有治疗作用；对瘤颈直径＞1cm且≤2cm者，可防止动脉瘤继续扩张和迟发破裂；对瘤颈直径≥3cm者则无任何治疗作用。     

经肝动脉肝内移植异种胰岛细胞治疗糖尿病的实验研究

目的 探讨经肝动脉异种肝内植入新生儿猪胰岛细胞的可行性，以及移植物生理功能和产生副反应的特点。方法 化学药物诱导法制作５只犬的糖尿模型以后，将分离，纯化后的新生猪胰岛细胞肝动脉植入糖尿病动物模型的肝内，测量移植前后胰岛纱用量，血糖以及血清Ｃ肽水平和肝功能的变化，并对肝，肾进行病理检查。结果 移植以后血清Ｃ肽明显增高，对葡萄糖刺激试验反应敏感（Ｐ＝０．０１２２）血糖逐步恢复正常（Ｐ＝０．００００１５     

CT定量诊断脂肪肝的实验研究

目的：研究脂肪肝的脂肪含量与ＣＴ值之间的相关关系，以指导临床诊断和治疗。材料与方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠３５只，随机分为正常组５只，实验组３０只，制成脂肪肝模型。对正常组和随机抽取第一、二、三、四周末的实验组鼠各５只，行ＣＴ扫描，测得全肝的ＣＴ值。取左、中、右叶肝组织各一块，制成光镜切片，用显微图像分析仪测得肝中脂滴的体积占整个肝组织的百分比（Ｖｖ值）。结果：在ＣＴ值与Ｖｖ值之间存在有意义的线性负向相关关系（γ＝－０．９５０，ｔ＝１２．９０，Ｐ＜０．００１）。结论：利用ＣＴ值与Ｖｖ值之间的线性相关关系，通过ＣＴ监测，不仅可对脂肪肝的程度、范围和脂肪含量做出估计，而且可替代肝活检定量法。在脂肪肝的治疗过程中，用该技术追踪随访疗效，不失为一种重要的手段。