急性肠系膜上动脉血栓溶栓一例

患者男,16岁.阵发性剧烈腹痛伴呕吐9h.腹痛以上腹部为主,呕吐胃内容物多次.无发热、胸痛、腹胀、腹泻、血尿血便等.初步诊为"急性胃炎"收入内科,对症处理症状无缓解,外科会诊后以"腹痛待查,肠系膜血管栓塞?"转普外科.体检:体温37.4°C,脉搏120次/min,呼吸16次/min,血压14.5/10.5kPa(110/80mmHg),化验:白细胞:12.2×109/L,N:0.82.腹平坦,未见腹壁静脉曲张及肠型、胃肠蠕动波,腹肌软,全腹压痛,以上腹痛为著,无反跳痛,压痛点不固定,肠鸣音减弱,莫非征阴性,全腹未扪及包块及未闻及血管杂音.     

急性肠系膜上动脉栓塞伴左肱动脉血栓的经导管溶栓治疗

患者女．40岁。车祸伤致头部、腹部疼痛3h急诊入院,体检：血压18／10kPa,心率98次／min．左上腹压痛．无肌紧张、移动性浊音(-),肠鸣音正常。B超提示：脾包膜下血肿。经保守治疗无效于入院第2天行脾切除术。于术后18、20h．患者排出黑色水样便,约50ml。术后22h突感腹部剧烈疼痛、腹胀、呼吸困难,肌注哌替啶无效。心率130次/min,血压测不出,面色苍白,腹膨隆．全腹部压痛,移动性浊音阳性．肠鸣音     

经导管溶栓治疗急性下肢动脉血栓闭塞

下肢动脉血栓闭塞起病急剧,发展迅速,如不采取合理治疗,最终将导致肢体缺血坏死。１９９５年以来,我院收治６例因穿刺插管引起的急性下肢动脉血栓闭塞患者,采用导管溶栓治疗取得良好效果,报告如下。资料与方法一、一般资料男性２例,女性４例,年龄３０～６５岁,平...     

置管溶栓治疗急性肠系膜上动脉血栓栓塞

目的探讨肠系膜上动脉(SMA)造影和血栓内置管溶栓治疗急性SMA血栓栓塞的应用价值。方法经股动脉穿刺置管造影明确诊断SMA血栓栓塞患者8例,取栓并将导管头端埋入血栓内溶栓,术后保留导管接微量泵继续缓慢溶栓。结果4例溶栓治疗成功;3例小肠坏死行部分小肠切除加端端吻合术,3例中2例痊愈,1例术后并发心力衰竭而死亡;1例消化道大出血死亡。结论血管造影可明确诊断SMA栓塞的位置和肠管缺血范围,早期血栓内置管取栓加溶栓可取得满意疗效。     

肠系膜上动脉栓塞的导管取栓溶栓治疗

目的 评价导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效.资料与方法 急性肠系膜上动脉栓塞11例患者(男7例,女4例,年龄61～81岁,风湿性心脏病并房颤7例,心肌梗死4例,合并小脑梗死1例,下肢动脉栓塞2例)采用6 F导引导管、5 F导管、颈动脉保护伞取栓导管溶栓术.结果 11例患者均成功取出血栓,取栓溶栓后血管复通,2例患者开腹探查,1例切除坏死肠管,1例未见肠管坏死,无治疗相关并发症.结论 导管取栓溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞操作简便,能迅速恢复肠管血运,提高了临床治愈率.     

下肢动脉血栓闭塞的导管溶栓治疗

下肢动脉血栓闭塞的导管溶栓治疗罗鹏飞，邵培坚，陈晓明，周泽健，符力，李伟科，胡景钤１９８８年以来，我院收治７例下肢动脉血栓闭塞患者，采用局部插管灌注尿激酶溶栓治疗，其结果报告如下。材料与方法男３例，女４例。年龄４～７５岁。发病原因：股动脉穿刺４例，其...     

介入溶栓治疗双下肢动脉血栓一例

患者男性 ,6 7岁 ,以“双下肢疼痛 10天”为主诉于 2 0 0 0年 1月 14日入院。查体 :血压 2 4/ 16ｋＰａ。双下肢活肢活动受限 ,左侧较重 ;皮肤颜色发暗 ,无色素沉着及溃疡。双足背动脉、左侧股动脉搏动消失 ,右侧股动脉搏动正常 ;左侧小腿皮温低于右侧 ,左足大拇趾感觉消失 ,右侧正常。超声多普勒检查诊断 :双下肢动脉血栓性脉管炎。急诊入导管室行双下肢动脉造影及溶栓治疗。采用Ｓｔｉｄｉｎｇｅｒ法穿刺右侧股动脉 ,将Ｆ6“Ｃ”形导管挂入左髂总动脉入口处 ,行ＤＳＡ ,显示左髂总动脉栓塞 ,侧支循环部分建立。遂在此缓慢注入 30万Ｕ尿激…     

下肢深静脉血栓的经动脉溶栓治疗

目的：探讨经动脉保留导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的应用价值。方法：40例下肢深静脉血栓患者经健侧股动脉穿刺插管至患侧髂股动脉内，并保留导管3－7d，经导管注入肝素3000－5000IU及尿激酶25万－100万IU稀释液50－200ml，每日1次。另40例经足背静脉注入同样的药物。共植入下腔静脉滤器31例，髂股静脉支架植入术10例。结果：80例患肢肿胀、疼痛均于溶栓治疗后1－3d内开始消退、减轻。31例滤器均未发生移位变形，下腔静脉通畅，10例支架无阻塞。结论：经动脉保留导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成，安全有效。     

经导管小剂量溶栓治疗动脉闭塞性疾患

目的 探讨血管内溶栓治疗急慢性动脉阻塞的疗效和价值。方法 ２３例患者中,男２０例女３例,年龄４－６５岁,血管造影证实国动脉阻塞（骼,股等）后,经导管借助微量泵输入国产尿激酶（１０万单位／小时）。结果 急性阻塞患者６例,病程０．５小时至３天,血管全部再通,尿激酶用量人平均为６０万单位,慢性病程血管总再通率６５％（１１／１７）,其中长期缺血,病程在２年内者１２例,再通率９２％（１１／１２）,尿激酶用量     

五例肠系膜上动脉综合征的治疗体会

近几年；在我科收治的烧伤病人中，有五例合并肠系膜上动脉综合征。其中四例是男性、一例女性。有四例出现于烧伤早期；一例出现于烧伤恢复期。两例为5岁以下的儿童。一旦发现反复呕吐，经X线确诊，即行持续胃肠减压，改变体位，每两小时行俯卧、左侧卧位、平卧位、交替更换体位，全身加强营养支持治疗，应用敏感抗生素预防感染。当胃肠减压管每小时引流液体少于50ml时，开始经胃管注入中药汤剂，成人每次少于200ml，小）L每次50ml左右并保留，以病人能耐受为准。整个治疗过程方法简便，治愈时间短，易于掌握，五例病人都没有进行手术治疗…     

肠系膜上动脉夹层一例

患者男,60岁.因右上腹部持续性疼痛,阵发性加剧3 d入院.实验室检查:白细胞12.8 × 109/L,血、尿淀粉酶正常,肝、肾功能正常.心电图未见异常.血压:135/80 mm Hg(1 nun Hg=0.133 kPa).体检无明显异常.     

局部灌注链激酶治疗肠系膜上动脉血栓栓塞

极高的发病率和死亡率与急性肠系膜上动脉闭塞有关,这种闭塞是由延误诊断和缺乏为恢复和维持局部血流的合适方法所引起。对栓塞的具有动脉粥样硬化的动脉施行急症血管再建手术成功率很低,而急症取栓子效果稍好。等到手术探查时,常常是小肠已经坏死。Boley 等提出了一种积极的放射科与外科结合早期改善肠系膜缺血的方法。对选择性急性肠系膜缺血病人,确诊后使用介入性操作向动脉内灌注血管扩张药提高了患者存活率。Katzen 和Breda 描     

经导管血栓清除联合溶栓治疗髂股静脉血栓

目的探讨经导管血栓清除术联合尿激酶(UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性。资料与方法13例患者经血管造影证实为髂静脉血栓。经健侧股静脉穿刺置管,行下腔静脉(IVC)滤器置人术,再顺静脉血流穿刺患侧股静脉,成功后,综合运用球囊导管扩张和拖拉、大腔导管负压抽吸等技术,以及冲击溶栓等方法对髂静脉血栓进行清除,直到满意为止。再逆静脉血流穿刺股静脉,进行股静脉血栓清除术,具体操作同髂静脉血栓清除术。最后,将溶栓导管留置股静脉血栓远端,进行UK后续持续溶栓。间隔24～72h造影复查,并结合临床表现决定是否继续行血栓清除和持续UK溶栓治疗。溶栓期间,每隔4～6h监测纤维蛋白原(FIB)、部分凝血酶时间(PT)、白陶土部分凝血酶时间(APTT)值,同时观察股静脉穿刺留置导管处的出血情况和生命体征。结果13只IVC滤器置入位置均在右肾静脉下方1～2cm,展开良好。患侧股静脉首次穿刺置管成功12例,失败1例,成功率92．3％(12／13)。13例患者均接受1次以上血栓清除术,共36次,平均2．8次。UK持续溶栓维持3～14d,平均9d。痊愈2例,显效9例,有效2例,无效0例。患者住院期间,未出现肺动脉栓塞症状及严重出血现象,所有患者均能较好地耐受血栓清除术和溶栓治疗。随访1～10个月,平均5个月,所有患者血栓无复发,症状无加重,IVC滤器无移位、穿孔等。结论经导管血栓清除术联合UK持续溶栓治疗髂静脉血栓安全、有效。血栓清除术和溶栓前置入IVC滤器可有效防止肺动脉栓塞。     

经侧支循环介入治疗肠系膜上动脉狭窄一例

肠系膜上动脉(SMA)狭窄致肠缺血是临床较少见的疾病,血管腔内介入治疗是近年来发展很快的新技术,为本病的治疗提供了新途径[1-3],SMA狭窄PTA和支架置入术治疗的安全性和临床疗效都有报道[4-5].常规方法均沿着肠系膜血管起始部到终末走行方向顺行入导丝导管置入支架,现将我院肠系膜上动脉狭窄经侧支循环逆行腔内支架置入1例介绍如下.     

经置留导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞二例

病例1 女性,50岁,以“急性坏死性胰腺炎”于1991年5月21日入院手术治疗。术后第19天晚突感左小腿及足部疼痛,逐渐加剧,左下肢麻木。查:左下肢苍白,冰凉,左足背动脉及股动脉搏动均未触及,诊断“左下肢动脉急性栓塞”,10小时后局麻下右股动脉 Seldinger 穿刺,置入6.5F Cobra 导管,行 DSA 检查。见左髂总动脉距开口约1cm 处完全栓塞,呈杯口状充盈缺损,左髂外动脉始终未显影,明确诊断为“左     

经肺动脉导管溶栓治疗肺动脉栓塞症一例

肺血栓栓塞症(pulmonary thrombolism，PTE)是一种严重危害人类健康的疾病，死亡率高，临床诊断漏诊率高，误诊率高，且多年来国内缺乏流行病学资料。我们在临床工作中遇到1例，由于诊断及时，并采取了肺动脉导管溶栓的方法积极治疗，取得了较好的疗效。现报道如下。     

肠系膜上动脉压迫综合征二例报告

肠系膜上动脉压迫综合症,亦称慢性间歇性动脉系膜十二指肠阻塞。近年来应用超声影像观察受阻部位的肠管扩张和积液以及腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角增大的特征。为该病的诊断提供了新的方法和依据。例１女性,３０岁。餐后上腹部胀闷疼痛２周,伴恶心呕吐来院就诊。发病后无吐酸及腹泻,无腰痛,发热。临床考虑肠系膜上动脉压迫综合征。经Ｘ线全消化道钡餐检查发现钡剂在脊柱中线处中断,受阻近段肠管扩张而诊为肠系膜上动脉压迫综合征。行彩超检查,患者饮水５００ｍｌ,仰卧检查,彩超二维声像显示肠蠕动时肠系膜上动脉起始处与腹主动…