胃癌的早期发现与早期诊断

胃癌的早期发现、早期诊断与早期治疗(即胃癌“三早”)是我们70年代初提出的胃癌研究方向,20年来取得了很大进展,现就胃癌的早期发现及早期诊断工作,做一概括的回顾并展望未来。一、关于早期胃癌的定义早期胃癌(EGC)是指癌组织只限于胃粘膜层或粘膜下层,而不管引流区淋巴结是否有转移。虽然在第一届全国胃癌协作组会议(1978年)上曾对此定义提出过疑义,但我们仍沿用了这个定义。二、胃癌早期发现的途径早期胃癌的检查方法,可以概括出两个途径:一是在临床,二是在胃癌高发区现场。临床消化内科、肿瘤科、消化道内窥镜     

特殊内镜对早期胃癌的诊断价值

胃癌是世界第四大常见的恶性肿瘤,胃癌死亡占到了各种癌死亡原因的第二位。由于进展期胃癌的治疗预后较差,积极治疗早期胃癌（earlv gastric cancer,EGC）可明显改善预后,因此正确识别并明确EGC的诊断是改善胃癌预后的关键。由于胃癌的早期阶段通常不伴有明显的临床症状,在目前,内镜检查加活体组织检查（活检）被认为是诊断EGC的核心方法。     

65例早期胃癌的临床分析

<正>胃癌是常见的恶性肿瘤之一,居我国恶性肿瘤之首位。早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层,无论有无淋巴结转移和远处转移。早期胃癌手术治疗的预后良好,5年生存率可达90%以上,而中晚期胃癌则很差,仅为5%～15%[1],所以早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌患者     

提高国人早期胃癌的诊断率势在必行

我国胃癌的发病率和病死率均高。胃癌的早期发现对预后至关重要。胃癌早期发现并积极治疗,其生存率及生活质量明显提高,5年生存率可达95％;而晚期胃癌5年生存率仅为35％左右。根据胃癌进展规律和时间特点,能否及时诊断并治疗,预后截然不同。重视国人早期胃癌的诊断势在必行。     

76例早期胃癌临床诊治分析

目的:探讨早期胃癌的诊断、治疗及预后。方法:总结1998年8月至2005年8月经胃镜及病理确诊的76例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果:经确诊的76例早期胃癌患者全部施行胃癌根治手术,追踪回访显示5a生存率为94.5%。结论:早期胃癌临床表现隐匿,无特异性,不足以引起患者和临床医生的重视。对胃癌高危患者积极开展定期胃镜检查是提高早期胃癌检出率的关键,是早期胃癌确诊的的最佳方法,对确诊患者早期行根治性手术治疗,预后较好。     

胃癌的病理诊断及临床治疗策略进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,据2000年资料统计,每年约有64万人因胃癌死亡,居癌症死因的第2位[1]仅次于肺癌、乳腺癌和肠癌之后,居第4位。亚洲、南美等国家是胃癌高发区,日本、韩国、中国等亚洲地区为主的东方国家,西方国家是指北美及欧洲各国。以下从病理诊断及分期、治疗策略、预后等作系统分析。对指导临床治疗,改善胃癌患者预后有重要意义。1病理诊断以及分型、分期1.1早期胃癌病理诊断标准日本早期胃癌约占胃癌总数的一半[2],日本早期胃癌发病率之高与日本实施普查以及早期胃癌的病理诊断标准有关。佐野武等[3]收集各国文献中早期胃癌所占比例,欧洲为8.8%,中国为7.5%,美国仅为3%~6%。而东西方国家间进展期胃癌的诊断标准无明显差异。早期胃癌病理诊断标准目前国际上尚未达到共识。日本胃癌研究会为了使胃癌活检的病理报告标准化,颁布了统一的诊断标准,该标准将胃活检的病理诊断分为5个等级[4]:Ⅰ级为正常胃黏膜及良性病变,不伴异型增生;Ⅱ级病变伴有异型增生,但被诊断为良性病变;Ⅲ级为良恶性之间的交界性病变;Ⅳ级为非常可疑癌;Ⅴ级肯定为癌。而西方国家对胃活检的诊断尚无标准化方案,病理医生参照溃疡性结肠炎及Bar-rett食管...     

46例胃癌漏诊的病例分析

胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，早期诊断及时治疗可提高生存率及疗效。随着纤维胃镜的广泛应用，已较大地提高了胃癌的早期诊断水平，特别是一些早期胃癌的发现，但因组织活检取材的局限陛，其漏诊率仍然很高。现对我院1996～2006年经胃粘膜活检病理证实为胃癌而胃镜检查漏诊的46病例的临床病理特点进行回顾性分析，旨在加强对早期胃癌的认识，降低漏诊率。     

探讨早期胃癌临床病理特征

目的 分析探讨早期胃癌临床病理特征.方法 随机选取100例早期胃癌患者,对其病理以及临床资料进行回顾性分析.结果 对其进行病理分析后可知,临床早期胃癌常见症状为上腹不适、隐痛;可以根据癌浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大小判断早期胃癌患者预后.结论 临床针对早期胃癌,通过评估患者预后指标,有助于选择合理的胃癌治疗方案,提升临床早期胃癌病理检查水平,早诊断、早治疗,提高胃癌早期患者生存率.     

胃癌

在消化系统癌肿中,胃癌是最常见的恶性肿瘤。降低胃癌的死亡率、提高其5年生存率是我们医务工作者面临的一项重要任务。早期胃癌术后5年生存率可达90％以上,微小胃癌几乎达100％,但晚期者仅20％左右,故早期诊断、早期手术是提高胃癌生存率的关键。对于早期胃癌的诊断,目前主要依靠纤维胃镜和胃X线气钡双重造影,特别是前者可进行组织活检,作出病理诊断。 1962年日本内镜学会首先提出早期胃癌的定义和肉眼分类,并为国际医学界所采用。早期胃癌指癌肿局限于粘膜和粘膜下层,未突破固有肌层,而不论癌肿大小和有无淋巴结转移。早期胃癌也包括小胃癌和微小胃癌。1978年日本消化器和内镜学会规定,病     

早期胃癌的诊断和内镜治疗

胃癌发病率居各种恶性肿瘤之首 ,其预后与癌浸润的深度有关。据统计早期胃癌手术后 5年存活率 :粘膜层癌为10 0 % ,粘膜下层癌为 90 % ,固有肌层癌为 70 % ;浆膜下层癌为 5 0 % ,浆膜层癌为 70 %～ 40 % ;无淋巴结转移者为 80 % ,远处淋巴结转移者为 2 3% ,有远隔脏器转移者几近于零。可见提高胃癌预后的关键 ,在于早期胃癌的诊断。1　早期胃癌的定义和分型　　早期胃癌是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的粘膜层和粘膜下层者 ,不论其范围大小 ,有否淋巴结转移。这是日本胃肠道内镜学会 196 2年制定的标准 ,至今仍为世界各国所采用。　　早期胃癌…     

胃癌形态学诊断的研究(150例纤维胃镜、活检、刷片、X线钡餐的对比观察)

由于纤维胃镜(简称胃镜)、直视下粘膜活体组织检查(简称活检)、细胞学检查、X线钡餐双重对比检查等技术的进展,加强了胃癌早期诊断方法的研究,提高了早期胃癌的临床及病理认识,大大改善了胃癌的预后①②。     

胃黄色瘤预测早期胃癌发生的应用价值

我国属于胃癌高发区,全球胃癌的死亡人数中50%为中国人,早期发现胃癌对于胃癌的预后十分重要。目前胃癌的诊断主要依靠内镜检查及组织活检、结合病史(包括临床症状)、影像学和血清学检查进行综合判断。诊断胃癌的金标准仍是上消化道内镜检查,但是准确地识别早期胃癌发生位置并进行活检进而发现早期胃癌仍有一定的困难,胃黄色瘤可以作为一种新型标志物,预测早期胃癌的发生,以提高胃癌的早期诊断率。本文对胃黄色瘤预测早期胃癌发生的应用价值进行综述。     

早期胃癌微创治疗研究进展

早期胃癌（EGC）的概念指病变仅侵及粘膜（M）和粘膜下（SM）的癌,无论是否伴有淋巴结转移。日本学者于1962年的这一提法,很快得到国际公认。此后这一领域的研究获得了快速的发展,实际上所有进展期胃癌都经过了EGC这个阶段。目前,我国临床诊断的胃癌多为进展期胃癌,EGC的诊断率仅为7.5%左右,而日本报道EGC占临床诊断胃癌的50%～70%。因此,目前提高我国胃癌治愈率的关键是早期诊断,早期治疗。近10多年来,EGC的治疗有了较大的进展,主要是基于：①EGC的诊断率不断提高,EGC患者明显增加;②对EGC的生物学特性,包括转移规律、微转移特征,肿瘤突发现象等有更为明确的认识;③腹腔镜、内镜等微创技术与设备的快速发展;④对进一步改善术后生活质量有更为迫切的需求。     

早期胃癌内镜联合诊断技术研究进展

早期胃癌预后较好,进展期胃癌预后较差,因此胃癌的早期诊断成为决定患者预后的关键.内镜下黏膜活检是目前诊断胃癌最可靠的手段,但大多早期胃癌因其病变不典型,通过普通内镜检查难以识别,难以准确取材,活检多有盲目性,早期胃癌易被漏诊、误诊,如何提高早期胃癌的检出率和诊断率已成为国内外研究的热点.本文就不同内镜检查早期胃癌的优缺点及早期胃癌内镜联合诊断进展做一综述.     

内镜检查在早期胃癌诊断中的应用

虽然近年来胃癌的发病率、病死率有所下降,但是目前胃癌仍是临床上最常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌（early gastric cancer。EGC）手术治疗的预后良好。EGC占同期胃癌的比例据各国报道有所不同,美国约为3％～6％,欧洲为8．8％,中国为7．5％,而日本报道高达30％-40％,主要是对高危人群大量内镜检查的结果。EGC中粘膜癌（Mca）的5年生存率总的约为98％,粘膜下癌（Smca）约为88．7％。而进展期胃癌治疗的预后很差,所以早期发现、早期治疗是提高胃癌患者生存率的关键。目前内镜检查方法较多,各有其独特的价值,现综述如下。     

早期胃癌研究进展

胃癌的发病率与死亡率居我国各类恶性肿瘤之首，其早期诊断和及时的去瘤治疗是提高疗效的关键。早期胃癌是指癌肿的浸润局限于粘膜及粘膜下层，而不论其有无淋巴结转移，有无淋巴结转移与术后生存期的长短紧密相关。超声内镜在确定胃癌浸润深度和淋巴结转移方面有很大的价值，色素内镜和放大胃镜是提高早期胃癌检出率的简便有效的手段。内镜下粘膜切除术(EMR)、经腹腔镜胃楔形切除术或胃腔粘膜癌灶切除术都有其适应证，外科治疗有所谓根治性手术向限制性手术过渡的趋势。     

5例早期胃癌的诊治分析和体会

目的分析胃癌早期的临床特点,提高胃癌的治疗效果。方法回顾近期5例早期胃癌的诊治,分析其就诊原因和特点、疗效、预后。结果本组无死亡,早期确诊病例疗效好。结论提高胃癌的疗效、改善预后的关键在于及时发现和早期诊断。     

早期胃癌放射诊断现状及进展

胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施密切相关，早期胃癌诊断结果影响治疗时机，高效准确的诊断早期胃癌有利于尽早治疗，提高患者预后质量。本文主要论述早期胃癌放射诊断现状以及进展。     

关于早期胃癌纤维胃镜诊断的若干问题——附10例报告

纤维胃镜的广泛应用为早期诊断胃癌提供了新的工具,改变了早期胃癌以有无淋巴结转移为依据的旧概念,提出了“以侵犯限于粘膜与粘膜下层的胃癌”的新概念,并提出了新的分类法。使胃癌在早期诊断、早期治疗方面有了很大进展。如早期胃癌的发现率逐年增加,能够发现直径小于1厘米的微小胃癌,改变了胃癌的某些传统概念等。     

早期胃癌的微创治疗进展

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，根据病变浸润深度，可分为早期胃癌及进展期胃癌。早期胃癌（early gastilc cancer，EGC）是指病变局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移的胃癌。EGC的治愈率可超过90％，而进展期胃癌的5年存活率只有30％左右。EGC有无淋巴结转移、血行转移是影响预后的主要因素。因此早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。