术前区域动脉灌注化疗治疗进展期低位直肠癌的临床研究

目的 评价术前区域动脉灌注化疗在进展期低位直肠癌的临床疗效.方法 45例进展期低位直肠癌分A和B两组,A组23例行术前区域动脉灌注化疗(PRAC),1～2周后行手术切除.B组22例单纯接受手术治疗.结果 PRAC能够明显改变直肠癌的病理组织形态,总有效率95.65%.A组与B组的根治性切除率分别为91.3%和72.27%;术后1、3年生存率分别为95.65%和86.36%、86.96%和68.18%;术后3年复发率分别为8.69%和27.27%;低位直肠癌的保肛率分别为78.26%和59.09%.结论 PRAC能提高进展期低位直肠癌的根治性切除率及生存率,减少术后复发率,提高低位直肠癌的保肛率.     

保留肛门的低位直肠癌扩大根治手术

目的：探讨扩大根治术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法：对360例低位直肠癌实施保肛手术，对其中128例行扩大根治术。结果：总转移率58．5％。上方淋巴结转移率52．8％，侧方淋巴结转移率16．8％，下方淋巴结转移率0％，转移度11．3％。术后随访结果：扩大保肛组；3年生存率75．8％，局部复发率0％；一般保肛组；3年生存率65．2％，局部复发率5．8％。排便功能：优84％，可13．6％，差2．4％。结论：扩大根治术可有效防止低位直肠癌保肛术后局部复发，术后排便功能良好，不增加手术合并症。     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：探讨应用双吻合器在低位直肠癌保肛术中的疗效。方法：对19例低位直肠癌应用双吻合器进行低位直肠癌保肛术。结果：双吻合器术后无手术死亡，吻合口漏1例，术后随访3年，3年的生存率为76.3％，局部复发率为4.5％。结论：双吻合器低位直肠癌保肛手术的疗效较为理想，达到了既根治又讲究生活质量的目的。     

直肠癌术前动脉灌注化疗的临床意义

75例可切除直肠癌随机分成两组,治疗组38例,术前两周经股动脉插管肠系膜下动脉灌注化疗(FAM联合方案);临床资料相似的37例作为对照组。治疗组临床症状缓解率达92.1％,肿瘤缩小或变活动者占60.5％;治疗组和对照组的手术切除率相似,分别为100％和94.3％,根治性切除率治疗组(86.8％)高于对照组(67.6％),P<0.05,切除术后两年内复发率对照组(17.14％)明显高于治疗组(2.63％),P<0.05,根治性切除术后5生存率治疗组(75.8％)高于对照组(48.0％),P<0.05。提示可切除直肠癌术前动脉灌注化疗可提高根治性切除率和术后生存率,降低术后复发率。     

区域动脉灌注化疗在结直肠癌术前应用的远期疗效观察

目的 探讨结直肠癌术前区域动脉灌注化疗（PRAC）对远期生存的影响和副作用。方法 采用Seldinger技术对52例结直肠癌患者术前行PRAC，在供血动脉注入氟脱氧尿苷（FuDR）和奥沙利铂（L-OHP）等化疗药物，7d后行结直肠癌根治术，术后予以化疗。对照组56例则均为同期未行PRAC而直接行结直肠癌根治术的患者，术后接受同样方案化疗，以术后1、3年累积生存率、无病生存率和术后副反应为主要观察目标。结果 PRAC组患者的1年累积生存率为83.8%，对照组为78.6%；3年累积生存率为71.6%，对照组为59.6%。2组间的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。PRAC组患者的1年无病生存率为71.2%，对照组为65.8%；3年无病生存率为50.4%，对照组为33.8%，差异有统计学意义。PRAC组和对照组术后副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRAC能有效改善结直肠癌患者的远期生存，方法简便安全，副作用少，值得在临床推广应用。     

低位直肠癌保肛术适应证选择与评价

①目的 探讨低位直肠癌保肛术适应证选择标准并评价其临床效果。②方法 对155例直肠癌病人行支撑吻合管径肛门环扎式结－直肠（肛管）吻合术。③结果 低位直肠癌保肛率58．5％，手术死亡2例，发生吻事口漏3例。3年生存率：保肝组71．7％，Miles手术组68．8％，两组比较差异无显著性（χ^2＝0．24，P＞0．05）。局部复发率：保肝组4．6％，Miles手术组8．3％，两组比较差异无显著性（χ^2＝1．44，P＞0．05）。④结论 低位直肠癌保肛术切实可行，病人生存率与Miles术式无差异。     

40例低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌行保肛术的安全性和可行性。方法回顾性分析2001年2月～2005年1月应用吻合器进行保肛根治术的40例低位直肠癌患者的临床资料。手术方法按照直肠癌根治性切除术及直肠系膜全切除术原则,切除近端肠管至少12cm、肿瘤下缘远端3cm的直肠,应用吻合器在骶前行结-直肠端端吻合术以保留肛门。结果40例均一次完成吻合,无1例手术死亡。吻合口狭窄3例,用手指扩张1次,周,3个月后排便基本恢复正常。余患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象。患者3年生存率为82．5％（33／40）,5年生存率为65．0％（26／40）。结论应用吻合器械行保肛根治术治疗低位直肠癌安全有效。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的：探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用和疗效。方法：回顾分析32例应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的低位直肠癌临床资料。结果：局部复发率为6．25％,5年生存率75％,排尿功能障碍12．5％,性功能障碍18．75％。发生吻合口瘘和吻合口狭窄者分别占6．25％和12．5％。结论：低位直肠癌应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行保肛手术,可有效降低局部复发率和提高生存率,并能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能,是有效、安全的理想手术。     

低位直肠癌保肛手术40例临床分析

目的:讨论低位直肠癌保肛手术的临床意义.方法:回顾性分析1991年至2001年105例低位直肠癌根治术病例,其中保肛手术40例.行Mile's术者65例.结果:保肛手术者3年内局部复发率15%;生存率75%.5年内局部复发率25%;生存率65%.Mile's组3年内局部复发率15.3%;生存率75.8%.5年内局部复发率24.6%;生存率64.6%.两组的3年、5年局部复发率及生存率无明显差异,而保肛术后并发症较少,生存质量明显提高.结论:对早中期低位直肠癌可行保肛手术,以提高术后生存质量.     

老年低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用探讨

目的探讨老年低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用。方法回顾和分析1993年8月～2003年7月10年间在我院行保肛根治术的56例年龄超过65周岁的低位直肠癌患者的临床资料，分析吻合口瘘的发生率及发生原因，并与同时期74例行经典Miles术的相同年龄段的低位直肠癌患者比较局部复发率以及1、3、5年生存率。结果保肛根治术局部复发率为15．3％，1年、3年和5年存活率分别为96．4％、69．6％和55．4％；而Miles术则分别为14．9％、96．0％、71．6％和52．7％，两者差异均无显著性（P〉0．05），结论老年低位直肠癌患者行保肛根治术，可获得与经典Miles术相近的生存率，局部复发率也相近，通过控制吻合口瘘等并发症的发生，可明显提高患者术后的生活质量，值得临床推广应用。     

Exosomes致敏的树突状细胞在中晚期大肠癌的临床应用研究

目的评估Exosomes致敏的树突状细胞对中晚期大肠癌的临床疗效。方法105例中晚期大肠癌患者随机分为免疫联合化疗组（n=65）和单纯化疗组（n=50）,观察两组患者的外周血T淋巴细胞亚群含量、有效率、1年生存率、中位生存时间及毒副反应。结果治疗前两组T淋巴细胞亚群含量比较无显著性差异,免疫联合化疗组治疗后与治疗前比较,CD3^＋、CD4^＋及CD8^＋明显增高（P〈0.05）,且优于单纯化疗组（P〈0.05）;联合治疗组与单纯化疗组有效率分别为56.9%和38.0%（P〈0.05）,1年生存率分别为66.7%和52.1%（P〈0.05）,中位生存时间分别为15.6个月和12.3个月（P〈0.05）,两组毒副反应无统计学意义（P〉0.05）。结论Exosomes致敏的树突状细胞回输联合化疗对中晚期大肠癌有较好的疗效,可提高免疫功能,延长生存期。     

甲酰四氢叶酸钙、5-氟脲嘧啶、奥沙利铂联合治疗晚期大肠癌疗效观察

目的观察甲酰四氢叶酸钙（CF）＋5-氟脲嘧啶（5-Fu）＋奥沙利铂（L-OHP）联合治疗晚期大肠癌的疗效。方法选取临床确诊的46例晚期大肠癌患者,随机分为治疗组（n=32）和对照组（n=14）两组,对照组采用CF＋5-Fu治疗,治疗组在对照组基础上加用L-0HP治疗,28天为1个周期,4个周期为1个疗程。比较两组治疗1个疗程后的疗效、毒副反应及1年内的生存率。结果治疗组有效率明显高于对照组（P〈O．05）;毒副反应两组无明显差异,治疗组1年生存率高于对照组（P〈O．05）。结论CF＋5-Fu＋L-OHP联合治疗晚期大肠癌疗效肯定,副反应轻,耐受性好,值得推广。     

膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的疗效观察

目的探讨膀胱部分切除加膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的临床疗效和安全性。方法将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,均先行膀胱部分切除术,观察组膀胱灌注化疗应用吡柔比星,对照组采用10-羟基喜素碱,观察两组患者的化疗不良反应发生率,随访2年比较复发率和生存率等。结果两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,但是随访2年,观察组患者复发率和生存率分别为16.67%（5/30）、93.33%（28/30）,明显优于对照组的36.67%（11/30）、70.00%（21/30）,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论膀胱癌部分切除加吡柔比星膀胱灌注化疗安全有效,具有复发率低、生存率高等优点,值得临床推广应用。     

沙利度胺联合TACE术对原发性肝癌复发和生存期的影响

目的探讨沙利度胺（TLD）与TACE术联合应用对减少原发性肝癌介入术后的复发转移和延长生存期的效果。方法对80例行TACE术治疗的原发性肝癌患者随机分治疗组和观察组各40例，治疗组在TACE术的基础上加口服TLD由100mg／d递增至200mg／d或300mg／d，至少连续服用1个月，最长口服8个月。对照组不用TLD。每次介入术前或结束疗程后第1个月及以后每3个月复查CT／MRI，对病灶复发转移情况进行评价，同时作生存分析。结果治疗组与对照组平均复发或转移时间分别为148d（95％可信区间82—260d）和81d（95％可信区间30—180d），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。中位生存期分别为19个月（95％可信区间11—26月）和12个月（95％可信区间10-16月），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组6个月、12个月、18个月、24个月生存率分别为：治疗组：92．5％（37／40）、77．5％（31／40）、55．0％（22／40）、40．0％（16／40）；对照组：80．0％（32／40）、50．0％（20／40）、40．0％（16／40）、22．5％（9／40）。采用χ^2检验结果，P值分别为：0．105、0．01、0．01、0．007。结论沙利度胺联合TACE术，能延长原发性肝癌患者介入术后复发转移发生时间，并能适当延长中住生存期。     

经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者疗效观察

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的疗效和应用价值。方法将60例老年贲门癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例患者行经腹根治性全胃切除术,对照组30例患者行近侧胃大部切除术,比较两组术后并发症发生率和术后生存率。结果观察组术后。并发症发生率为13．3％,低于对照组的40．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1、3、5年的生存率分别为83．3％、60．0％及40．O％;对照组术后1、3、5年的生存率分别为80．0％、43．3％及20．0％。两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3年及5年的生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高术后患者生存率,且并发症发生率较低,故可用于手术治疗老年贲门癌,值得在临床上进一步推广。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察

目的:探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效.方法:将我2009年11月～2010年12月收治的60例结肠癌患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组给予卡培他滨单药治疗;治疗组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗.比较两组患者的临床疗效、生存时间、1年和2年生存率以及不良反应发生情况,并进行统计分析.结果:治疗组临...     

三维适形放射治疗老年前列腺癌30例临床分析

目的探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy次/,总剂量DT70～80 Gy。结果30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%（21/30）、98%（29/30）,90%（27/30）,6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%。结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

介入化疗栓塞联合体部γ刀治疗原发性肝癌83例疗效观察

目的探讨肝动脉介入化疗栓塞（TACE）联合体部7刀治疗原发性肝癌的治疗效果。方法选择2006年10月～2011年10月收治的原发性肝癌患者195例。83例行肝动脉介入化疗栓塞联合体部γ刀治疗（立体定向放射治疗）;112例单纯行体部γ刀治疗;二组处方等剂量线均采用50％～65％等剂量包绕计划靶区;靶周单次剂量2．8～4Gy／次,治疗次数为8～12次,总靶周放射剂量33．6～44Gy。结果治疗后3个月观察组总有效率为90．3％,对照组总有效率为73．2％,二组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者的1、2、5年生存率分别为66．9％、47．3％,18．0％,平均生存为（18．1±2．5）个月。观察组患者的1、2、5年生存率分别为48．1％、32．5％,3．6％,平均生存期为（15．6±2．3）个月。二组生存率及平均生存期比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访期内未见严重放射性并发症。结论体部γ刀配合介入化疗栓塞治疗原发性肝癌,操作简单,无创伤,副作用较轻,并发症少。能起到一个很好的协同作用,并且效果明显,值得推荐。     

中医辨证治疗140例中晚期大肠癌术后患者的临床分析

目的:探讨中医辨证治疗对中晚期大肠癌术后患者的疗效及预后的影响。方法:采用随机对照研究方法,选取ⅡB-ⅢC期大肠癌术后患者140例作为治疗组,以辨证汤药配合化疗治疗;同期选取ⅡB-ⅢC期大肠癌术后患者70例作为对照组,以单纯化疗治疗。比较两组患者的生存情况、复发转移情况及相关免疫指标、肿瘤指标的变化,同时将可能对大肠癌术后的预后产生影响的因素导入Cox风险比例模型进行多因素分析。结果:①治疗组的中位生存期为25.2个月,对照组为18.5个月;治疗组1年、3年生存率分别为87.86%、72.14%,对照组分别为85.71%、62.86%。治疗组复发转移率为22.86%,对照组为24.29%。其中,治疗组中位生存期明显长于对照组,且治疗组3年生存率显著高于对照组(P0.05),两组的复发转移率及复发转移出现时间未见显著性差异(P0.05)。②生存期Cox风险比例模型的多因素分析提示,疾病分期是影响预后的不利因素,中医治疗时间,中医治则中温补肾阳、补血养阴的用药原则是影响预后的有利因素;转移时间Cox风险比例模型的多因素分析提示,中医治疗时间、中医治则中理气的用药原则是影响转移的有利因素。③治疗后,治疗组CD4 T淋巴细胞的比例较治疗前明显上升,且治疗后治疗组CD4 T淋巴细胞的比例较对照组亦明显升高(P0.05)。结论:中医辨证治疗可以延长中晚期大肠癌术后患者的生存期,改善免疫状态,特别是温补肾阳、补血养阴的中医治则对患者预后具有一定的积极作用。