D-二聚体阴性的静脉血栓栓塞症3例

例1,女,16岁,因胸闷气短、低热1周,右侧胸痛2天于2007年9月10日入院。近期无手术、外伤及长期卧床史。查体：体温36．8℃,脉搏102次／min,呼吸20次／min,血压90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。口唇无发绀,颈静脉无怒张。听诊右下肺呼吸音低,未闻及胸膜摩擦音。     

进行性肌营养不良误诊为心肌炎1例分析

对进行性肌营养不良误诊为心肌炎1例分析如下。1病历摘要 男，4岁。以发热半个月，伴咳嗽胸闷胸痛10d为主诉入院，曾在外院静脉滴注阿奇霉素及头孢类药物3d无好转求诊我院。查体：T38C，P120次／min，R24次／min，神清状可，呼吸平稳，面色正常。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，HR120次／min，节律不齐，肝脾肋下未触及，四肢肌力正常，神经反射未见异常。     

迟发性巨大膈疝1例分析

对1例迟发性巨大膈疝分析如下。 1病历摘要 男，56岁。主诉间断性腹痛、腹胀，伴胸闷、气短12h就诊。患者12h前干重体力劳动后出现上腹部胀痛、恶心症状。症状持续加重，继而出现胸闷、气短症状，不能平卧。查体：T37．6℃，P100次／min，R28次／min，BP120／80mmHg。气管右偏，左肺叩过清音，左肺呼吸音消失，可闻及肠鸣音。既往16a前左侧胸外伤史。胸片示：左肺压缩90％，纵隔右侧移位，左侧胸腔多发囊性阴影，膈下胃泡影消失。     

林可霉素庆大霉素合用致不良反应误诊为肺栓塞1例分析

我科收治林可霉素合用庆大霉素不良反应误诊为肺栓塞1例，分析如下。 1病历摘要 女，66岁。主因腹痛48h，胸闷、不能平卧40h入院。48h前因饮食不当出现腹痛、恶心、呕吐，无排便、排气，腹平片示肠积气，当地按肠梗阻予以对症处理，40h前出现胸闷气短、不能平卧，遂转至我院。既往体健，无高血压、冠心病及糖尿病病史。查体：BP135／90mmHg，R28次／min，神志模糊，端坐位，     

系统性红斑狼疮并发急性心肌梗死1例分析

1病历摘要 女，70岁。以突发头晕、胸闷、胸痛1h余于2004—05—25入院。入院前1h无明显诱因出现头晕、胸闷、心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，并呕吐胃内容物1次，由120急送入院。10a前于外院诊为系统性红斑狼疮、长期口强的松治疗，症状尚稳定，曾上消化道出血1次，高血压病史5a，不规则服药治疗。查体：T36．6℃，P135次／min，R22次／min，BP112／75mmHg，神清，急性病容，双眼睑皮肤呈紫蓝色，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿罗音，心界无扩大，HR135次／min，心律齐，心音低钝，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，     

自发性食管破裂1例分析

笔者收治自发性食管破裂1例，分析如下。 1病历摘要 男，52岁。2008—01—19因19d黑便一次，恶心、呕吐半月，突发左胸痛0．5d急诊入院，为当日清晨5：oo许呕吐胃内容物10m1后突发左侧胸痛，伴心慌、胸闷、气促。既往胃病史20a余，自服药物后好转。入院时查体：T37．7℃，P132次／min，BP114／86mmHg。胸廓无畸形；左侧呼吸运动减弱；左侧触诊语颤减弱；左上叩诊稍呈鼓音，左下叩诊呈浊音；左侧呼吸音消失，右侧呼吸音粗糙。腹平软，无压痛及反跳痛，     

肺动脉恶性间叶瘤误诊为肺栓塞1例

1病例报告 男，45岁。因劳累后胸闷、气短2a加重伴胸痛20d晕厥1次入院。8个月前做超声、UFCT、同位素、通气一灌注扫描双下肢深静脉扫描，右心导管＋肺动脉造影，诊断为肺栓塞。并行下腔静脉滤网植入术，因血小板低未行溶栓治疗。近20d胸痛、气短加重．且伴胸闷、晕厥1次就诊。查体：BP100／70mmHg，R20次／min，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸音清晰。HR80次／min，律齐P2〉A2，胸骨左缘Ⅱ-Ⅳ肋间及心尖部可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音，腹软、肝脾未及．肝脾肾区叩痛阳性。     

以腹痛为表现的主动脉夹层动脉瘤1例

男，45岁。因右上腹疼痛1d加重3h入院。疼痛为持续性隐痛，向右胸背部放散。无胸闷、咳嗽，无大汗，无恶心、呕吐，大小便正常，无发热。既往有高血压病史3a，一直口服降压药物治疗，血压控制在正常值范围。查体：BP140／90mmHg，P88次／min，T36，6℃，神清，步入诊室，心脏听诊心音低钝、节律规整，双肺听诊呼吸音清，四肢无明显异常。腹软，右上腹压痛，     

食管胸膜破裂1例

患者,女,60岁,以胸痛胸闷喘憋2h于1997年5月31日下午入院。患者2h前突发胸痛胸闷,伴喘憋、乏力、大汗、不能平卧。既往身体健康,无外伤史,否认家族遗传病史。体检：体温36．3℃、脉搏100次／min、呼吸35次／min、血压12／8kPa,呼吸急促,痛苦面容;右肺呼吸音低,左肺散在湿罗音;心率100次／min,律整,心音模糊;腹软无压痛,肝脾肋下未及,     

扩张型心肌病误诊急性心肌梗死1例分析

对扩张型心肌病误诊急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男,50岁。因咳嗽、胸闷气短20d,加重伴呼吸困难不能平卧10h入院。近20d来因受凉后出现咳嗽,伴有活动后气短,于10h前夜间睡眠时突感呼吸困难不能平卧。既往自诉体健。入院时检查：BP120／70mmHg,R20次／min,左下肺可闻及少量细小水泡音,心脏浊音界向左下扩大,HR106次／min,     

肾病综合征并发支气管内脂肪瘤1例

女，46岁。于199-09入院。既往有NS病史3a，反复发作，近1个月发热并咳嗽、胸闷、憋气，在当地医院胸部摄片示肺癌，遂入院。发病前仍服强的松(20mg／d，1次／d)维持治疗。查体：t38℃，P80次／min，R28次／min，BP68／90mmHg，满月脸，向心性肥胖，气管无偏移，颈部及体表淋巴结无肿大，右肺呼吸音低，叩浊音，可闻及干、湿性罗音，心律规整，心脏各瓣膜无病理性杂音，腹软，肝、脾未触及，腹水征(一)，双下肢无水肿。     

心肌梗死后综合征误诊为胸膜炎

【病例】男，69岁。因胸闷、气短、不能左侧卧位20小时入院。患者发病后曾在当地医院就诊，诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液，予抽液、抗结核治疗未见好转，转入我院。有冠心病史。查体：体温36．8℃，脉搏84／min，呼吸20／min，血压120／80mmHg。消瘦，左侧肋间隙饱满，第8～11肋间隙叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心界不大，心率84／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，肝脾不大。     

主动脉夹层误诊2例

1病例报告 例1：男，49岁。突发上腹痛、气促2d，伴排黑便1次于2004-12—09入院。患入院前2d无明显诱因突发上腹部持续性钝痛，向背部放射，伴气促，并排黑色糊状大便1次，量约100g，伴反酸、暖气。既往无高血压、糖尿病等病史。查体：BP60／40mmHg，急性病容，面色苍白。肢端冰冷。双肺呼吸音清晰。心界无扩大，HR104次／min，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，     

横纹肌溶解症1例分析

对横纹肌溶解症1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。因反复头昏、胸闷20a，再发加重伴心前区疼痛5d以“（1）冠心病、心绞痛；（2）高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史，无药物过敏史。查体：T36．7℃，P100次／min，R18次／min，BP125／75mmHg，眼脸无水肿，双肺呼吸音清晰、无啰音，心界无扩大、心律齐、无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg／d，     

静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院。患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次．无心前区疼痛,咳嗽,咳痰。入院体检：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压125／70mmHg（1himHg=0．133kPa）。意识清楚,双肺呼吸音粗．两肺底可闻及散在干湿性哕音;     

症状不典型心肌梗死2例分析

现将我科门诊遇到的症状不典型心肌梗死2例进行分析如下。 1病历摘要 例1：男,43岁。因突发腹胀4h就诊。患者自诉发病前1d有饮酒史,4h前突发腹胀并逐渐加重来我院就诊,无心前区疼痛,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻等。查体：BP100／75mmHg,P120次／min,R19次／min,瞳孔对光放射灵敏,眼睑无水肿,唇轻度发绀,双肺呼吸音清,     

左颞叶大面积脑梗死合并膀胱癌误诊1例分析

对左颞叶大面积脑梗死合并膀胱癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，69岁。突发失语，表情淡漠10h入院。不伴恶心呕吐，无抽搐及肢体活动障碍，无大小便失禁。查体：BP205／115mmHg，颈软，双肺呼吸音清晰，心世界向左下扩大，HR110次／min，第一心音强弱不等，节律不齐，脉短绌，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。     

以心律失常、呵欠为首发的肺栓塞1例

男，72岁。2个月前活动时出现胸闷、气短，伴阵发性心悸10d，心电图检查提示频发房早，给予异搏定40mg，3次／d，口服后效果不佳，于2004—09—01以冠心病入院。查体：BP100／60mmHg，精神差，频打呵欠，口唇色暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界叩诊不大，HR84次／min，律不齐，可闻及早搏6～8次，／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

主动脉夹层动脉瘤二例报告

病例资料【例１】男性，５０岁。入院前３小时在劳动中突发胸背部剧痛，伴心悸、气短、恶心、冷汗、四肢发凉，有濒死感。原有高血压病史。查体：血压２４／１７ｋＰａ，四肢血压无明显差异。情绪烦躁，两肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。左上腹轻度压痛，肠鸣音正常。...     

急诊经皮冠脉介入后并上消化道大出血处理1例

1病例报告 男，63岁。因发作性胸闷、胸痛3个月，持续胸痛1h入院。既往有高血压病史10a，糖尿病史3a，无吸烟史。查体：T36．5℃，P45次／min，R20次／min，BP100／60mmHg．两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不扩大，HR45次／min，心律齐，心音低钝，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝不肿大。ECG1Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段弓背向上抬高0．3～0．4mv，Ⅴ4～Ⅴ6、