血栓抽吸联合重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷 STEMI患者冠脉血流及心肌灌注的影响

摘要：目的 评价血栓抽吸联合冠脉内靶向给予重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷急性心肌梗死患者直接 冠脉介入治疗中冠脉血流及心肌灌注的影响。方法 选取我院急性ST段抬高型心肌梗死存在冠脉高血栓负荷并且 行直接冠脉介入治疗的患者120例,采用随机数字表法将入选患者分为试验组和对照组,试验组60例采用血栓抽吸 联合重组人尿激酶原预处理,对照组60例采用单纯血栓抽吸。比较2组术中冠脉血流、心肌灌注、术后30 d主要不 良心血管事件及出血发生率。结果 试验组术后TIMI血流3级比例、术后心肌染色分级（MBG）3级比例、术后2 h ST段回落率高于对照组,术后校正TIMI计帧数（cTFC）和无复流（NRP）发生率低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。2 组术后30 d内主要不良心血管事件及出血发生率比较差异无统计学意义。结论 血栓抽吸联合冠脉内靶向应用重 组人尿激酶原预处理可以改善高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流及心肌灌注,且不增加脑卒中、短 期主要不良心血管事件及出血发生率。     

阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果.方法 选取本院自2010年6月～2011年6月收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机将其分为观察组和对照组,各48例,给予对照组患者常规溶栓治疗,并在此基础上给予观察组患者加用氯吡格雷治疗,对两组患者的心绞痛复发率、复合终点复发率、再发心肌梗死率、血管性死亡率、不良反应发生率进行对比.结果 观察组患者的心绞痛复发率、复合终点复发率、再发心肌梗死率及血管性死亡率均明显低于对照组（P＜0.05）,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 给予急性ST段抬高型心肌梗死阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗能有效的降低患者心绞痛及复合终点复发率,临床效果显著,值得推广和应用.     

急性ST段抬高型心肌梗死138例临床治疗效果分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死临床治疗效果分析。方法将2012年2月-2013年4月入住本院心内科的138例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为两组,对照组采用常规治疗的方法,观察组在此基础上进行溶栓治疗,比较两组患者的治疗效果,再梗死率,不良反应发生情况。结果观察组与对照组相比,治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;再梗死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效更佳,有利于冠状动脉尽早开通,能有效改善心脏功能,提高治疗成功率,有积极的临床意义。     

血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗中的临床应用

目的评价血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的临床疗效。方法选择2009年9月—2012年3月行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死患者94例,冠状动脉造影证实明显血栓负荷,其中观察组48例介入治疗前给予抽吸导管及冠状动脉内注射替罗非班,对照组46例仅行PCI术。观察临床疗效及安全性。结果治疗组在梗死血管的TIMI3级血流、术后2h ST段回落百分比、酶峰值时间均优于对照组(均P0.05),IRA无复流/慢血流发生率低于对照组(P0.01)。3个月时治疗组LVEF、LVEDd均优于对照组(均P0.05)。住院期间MACE发生率治疗组低于对照组(P0.01)。出血例数无统计学意义(P0.05)。结论血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗急性ST段心肌梗死可减少无复流或慢血流发生,改善心肌灌注,改善预后。     

血栓导管抽吸联合替罗非班介入治疗STEMI的临床疗效

目的探讨冠状动脉内导管血栓抽吸术联合盐酸替罗非班介入治疗急性sT段抬高型心肌梗死的临床。方法将本院2012年月-2013年1月收治的急性sT段抬高型心梗患者,随机分成两组,治疗组予行冠状动脉内导管血栓抽吸术联合盐酸替罗非班介入治疗;对照组予行冠状动脉内单纯导管血栓抽吸介入治疗。比较分析两组疗效。结果两组术后LVEF、LVEDE、LVESE、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK—MB）变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉内导管血栓抽吸术联合盐酸替罗非班介入治疗急性sT段抬高型心肌梗死效果显著。     

急性ST段抬高型心肌梗死临床路径在急诊冠脉介入治疗中的价值

目的 研究分析急性ST段抬高型心肌梗死临床路径在急诊冠脉介入治疗中的临床价值.方法 将在我院接受急诊冠脉介入治疗的1 10例患者分为实验组和对照组.实验组接受急性ST段抬高型心肌梗死临床路径处理后进行治疗;对照组未接受急性ST段抬高型心肌梗死临床路径处理进行治疗.比较两组患者治疗后左心室功能及复发率和病死率.结果 治疗后7d及6个月实验组患者的左心室功能均明显优于对照组的患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）,实验组患者的复发率（5.00％）及病死率（7.50％）均明显低于对照组患者的复发率（30.00％）及病死率（32.86％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性ST段抬高型心肌梗死临床路径在急诊冠脉介入治疗中能最大限度挽救患者心功能,避免或减少并发症,缩短住院日,减少患者的痛苦,降低病死率,提高医疗质量.     

STEMI介入治疗血流分级及并发症临床分析

目的探讨血栓导管抽吸术联合盐酸替罗非班介入治疗急性sT段抬高型心肌梗死（STE—MI）的血流分级及并发症。方法将本院2012年1月～2013年7月收治的急性sT段抬高型心肌梗死患者,随机分成两组,治疗组35例,予行冠脉内导管血栓抽吸术联合盐酸替罗非班介入治疗;对照组30例,予行冠脉内单纯导管血栓抽吸介入治疗。比较分析血流分级及术后不良反应。结果两组术后,TIMI血流分级变化差异有统计学意义（P〈0．05）,术后随访6个月并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冠脉内导管血栓抽吸术联合盐酸替罗非班介入治疗急性sT段抬高型心肌梗死可明显减少患者介入治疗术后梗死及冠脉无复流现象。     

临床护理路径在急性STEMI患者急诊抢救中的应用

目的：探讨临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死护理中的应用效果。方法选取本院2010年9月~2013年1月收治入院的急性ST段抬高型心肌梗死100例,按患者入院时间顺序分为对照组和观察组。对照组采用传统护理模式,观察组实施临床护理路径。观察两组患者卧床时间、住院费用、术后出现并发症情况、复发率与病死率以及健康知识掌握程度和护理满意度。结果观察组患者在卧床时间、住院天数、健康知识掌握程度和护理满意度方面得到明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者并发症的发生较对照组显著减少,复发率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死护理中的应用效果显著,有利于患者的治疗和康复,减少并发症发生,提高患者生活质量,值得临床推广使用。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行血栓抽吸的疗效分析

目的 评价血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效.方法 回顾性分析2012-2016年我院急性心肌梗死患者168例,其中行血栓抽吸治疗者72例(观察组),非血栓抽吸组96例(对照组),比较两组疗效.结果 与对照组比较,观察组术后血栓积分、心肌梗死溶栓实验(TIMI )血流分级3级血流率,无复流/慢血流发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)、术后1个月纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)心功能>3级的发生率、主要不良心血管事件(MACE)两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死行血栓抽吸可减少冠脉血栓负荷,改善冠脉血流,但未能降低30天MACE及改善心功能分级.     

疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的探讨疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死临床疗效。方法收治急性非ST段抬高型心肌梗死患者98例,随机分为治疗组、对照组各49例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照基础上用疏血通注射液,治疗前后观察疗效。结果治疗组总有效率91.8%,对照组总有效率72.6%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组在治疗后除红细胞电泳时间,其他指标与治疗前相比均有明显差异,而对照组在治疗后只有红细胞压积和红细胞电泳时间与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死临床疗效显著。     

瑞通立与尿激酶对急性心肌梗死患者疗效研究

目的观察研究重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（瑞通立）与尿激酶对基层医院急性sT段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性。方法收治入院的急性sT段抬高型心肌梗死患者中抽取90例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用瑞通立进行治疗,对照组患者使用尿激酶进行治疗,对比观察两组患者的治疗情况。结果观察组患者临床再通率明显高于对照组,严重心律失常发生率和出血并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而35d死亡率、左室射血分数及住院时间数据相近,差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论在基层医院使用瑞通立对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行治疗,相比尿激酶具有更好的临床疗效,能有效增强临床再通率,降低严重心律失常发生及出血并发症,同时减少死亡率,加快患者康复速度,可以在临床上进一步推广应用。     

大剂量与常规剂量氯吡格雷联合替罗非班治疗急性心肌梗死的对比研究

目的:探讨大剂量与常规剂量氯吡格雷与替罗非班联用治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法:选取我院2009年1月至2012年12月收治急性心肌梗死患者120例,随机分为常规剂量组(300mg)和大剂量组(600mg),每组各60例;两组患者均给予替罗非班治疗,其中常规剂量组加用常规剂量氯吡格雷治疗;大剂量组患者加用大剂量氯吡格雷治疗;比较两组患者治疗前后ST段下降幅度,可溶性CD40配体(sCD40L)、重组人血小板源性生长因子-BB(PDGFBB),并发症及心血管不良事件发生情况等。结果:常规剂量组和大剂量组患者治疗后ST段下降幅度及sCD40L、PDGF-BB较治疗前均明显降低,且大剂量组患者降低程度明显高于常规剂量组(P<0.05)[(0.38±0.10)mm,(150.3±26.9)ng·mL-1,(2 071.7±577.8)ng·mL-1]比[(0.72±0.19)mm,(194.5±33.4)ng·mL-1,(2 564.2±623.6)ng·mL-1];常规剂量组和大剂量组患者出血发生率组间比较无显著性差异(P>0.05)(21.7%比25.0%);大剂量组患者心绞痛再发、心肌梗死再发及死亡率均明显低于常规剂量组(P<0.05)(10.0%,1.7%,3.3%)对(23.3%,11.7%,15.0%)。结论:相较于常规剂量氯吡格雷,大剂量氯吡格雷与替罗非班联用治疗急性心肌梗死能够显著改善心电图,缓解心肌缺血症状,降低不良心脏事件发生风险。     

低分子肝素联合阿替普酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的有效性和安全性研究

目的探讨低分子肝素联合阿替普酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)的疗效和安全性。方法将我院心内科住院的120名ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为试验组和对照组,各60例,两组溶栓治疗均选用阿替普酶,之后试验组予低分子肝素5000U皮下注射,2次/d;对照组予普通肝素静脉滴注,24h后改为低分子肝素皮下注射,2次/d,观察两组间在临床再通率、血管再通率及并发症等方面的差别。结果试验组予对照组间在临床再通率、血管再通率中有差异,但差异无统计学意义(P>0.05);但试验组出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间病死率、再灌注心律失常发生率差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合阿替普酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死疗效好、安全性高。     

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的：评价在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用血栓抽吸和经指引导管梗死相关动脉内注射替罗非班的有效性和安全性。方法选取100例STEMI患者,观察组为血栓抽吸＋替罗非班组（50例）,血栓抽吸后3 min内经指引导管梗死相关动脉内注射替罗非班500μg并植入支架,后静脉滴入替罗非班[0.1μg/（kg·min）]12 h;对照组为单纯血栓抽吸组（50例）。观察两组术前TIMI血流分级、MBG分级,术后TIMI血流分级及MBG分级增加值、手术时间以及ST段完全回落率、CK-MB和TnT峰值、左心室射血分数、临床终点事件和出血事件。结果治疗后观察组TIMI血流分级及MBG分级增加值较对照组明显改善（P＜0.05）;术后心电图ST段完全回落率、PCI治疗后16 h及3个月超声心动图LVEF值显著高于对照组（P＜0.05）;CK-MB和TNT峰值明显低于对照组（P＜0.05）。观察组在临床终点事件总发生率方面明显低于对照组（P＜0.05）,而两组在出血并发症方面差异无统计学意义。结论PCI联合应用血栓抽吸和经指引导管在梗死相关动脉内应用替罗非班可以改善心肌灌注,安全有效。     

替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响

目的探讨并评价采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入治疗微循环产生的影响。方法将我院收治的ST段抬高性急性心肌梗死患者62例随机分成观察组32例与对照组30例,对比分析两组患者的临床状况、心电图ST段回落幅度、主要心脏不良事件及住院期间出血事件发生率等。结果观察组1.5 h心电图ST段回落幅度大于对照组,治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组发生牙龈出血4例,对照组3例,两组均未见颅内出血与血小板减少症。术后观察组凝血因子TF与vWF均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者的PT与AFTT之间差异无统计学意义。结论采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入手术能够争取更多时间,以防止大量心肌细胞发生永久性坏死,有效解除心肌微循环障碍,明显降低无复流现象。     

氯吡格雷联合阿司匹林在非ST段抬高型心肌梗死中的疗效分析

目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林在非ST段抬高型心肌梗死中的治疗效果。方法选择本院非ST段抬高型心肌梗死患者96例,随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者均给予常规治疗,对照组同时给予阿司匹林肠溶片,观察组给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗。观察两组治疗效果。结果观察组治疗后的胸痛发作频率和发作持续时间分别与对照组治疗后的胸痛发作频率和发作持续时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林在非ST段抬高型心肌梗死中的疗效显著,值得借鉴。     

替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床观察

目的观察替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的临床疗效及安全性。方法急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）86例随机分为治疗组和对照组,对照组采用低分子肝素、阿司匹林及其他抗心绞痛药物,治疗组在以上治疗的基础上加用替罗非班。结果治疗组能明显减少心绞痛发作频率（P〈0.05）,改善临床症状,对改善缺血性ST段压低明显优于对照组（P〈0.05）,且对出、凝血指标影响不大（P〉0.05）。结论在常规抗心绞痛治疗基础上加用替罗非班对NSTEMI安全有效。     

疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性

目的：研究疏血通注射液辅助氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床效果。方法选择2009年1月～2014年1月本院收治的70例急性非ST段抬高心肌梗死患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各35例,试验组采用疏血通注射液联合氯吡格雷进行治疗,对照组采用氯吡格雷进行治疗,治疗后1个月,比较两组患者的临床疗效、辅助检查各项参数[左心室舒张末径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、ST段降低及缺血导联数]及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为97.1%,明显高于对照组的82.9%,差异有统计学意义（χ2=3.9683,P=0.0464）;治疗后,试验组LVEDd、ST段降低及缺血导联数均明显低于对照组,LVEF明显高于对照组（P＜0.05）;两组均未发生严重不良反应且经对症治疗后均未造成严重影响。结论疏血通注射液辅助氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死效果良好,安全性高,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后心电图演变与心功能的关系

目的 探讨对急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉介入术(PCI)后ST段回落程度、T波早期倒置与心功能及预后的关系.方法 ST段抬高型前壁AMI接受PCI患者62例,其中男40例,女22例.按PCI术后1hST段回落程度分两组:ST段回落≥50％组(A组,n=52),ST段回落＜50％组(B组,n=10);按术后24hT波是否倒置再分为两组:倒置组(C组,n=47),未倒置组(D组,n=15).观察A、B及C、D组6个月内左心功能改善的差异.结果 A组、C组患者6个月内左心功能恢复优于B组、D组(P＜0.05).结论 AMI患者PCI再灌注治疗后对ST段和T波的分析是一种简便、实用的预测心功能的方法.     

小剂量替罗非班治疗高龄非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的疗效及安全性

目的观察小剂量替罗非班治疗高龄非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者的疗效及安全性。方法入选92例NSTEACS患者,年龄均>75岁(75～84岁),其中不稳定心绞痛58例,急性非ST段抬高心肌梗死34例。将入选患者随机分为两组:对照组44例,采用常规量阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素治疗;治疗组48例,除上述治疗外,加用国产替罗非班,按说明书提供的剂量减半给药,即0.2μg/(kg·min)静脉滴注30min后改为0.05μg/(kg·min)连续静脉滴注48～72h。观察住院期间主要不良心脏事件(任何原因的死亡、再发心肌梗死、急性左心衰竭)发生率、心绞痛缓解情况、心电图ST段变化及出血情况。结果治疗组心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组心绞痛缓解总有效率(93.8%)高于对照组(77.3%)(P<0.05);两组治疗后心电图ST段下移程度及缺血导联数量均改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);两组均无严重出血发生。结论小剂量替罗非班对高龄NSTEMI患者有良好的疗效及安全性。