跖骨远端双平面chevron截骨治疗中度拇外翻的临床疗效及矫正效果

目的 评估跖骨远端双平面chevron截骨治疗在中度拇外翻患者治疗中的临床治疗疗效和矫正效果。方法 对2018年1月至2020年1月本院诊治的80例中度拇外翻患者（80只患足）实施数据分析,全部患者均接受跖骨远端双平面chevron截骨治疗,分析临床手术治疗效果及术后并发症发生情况,对比手术之前与手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值、足部功能评定数值,评定患者对手术治疗效果的主观十分满意及较为满意比例。结果 全部患者术后均愈合,愈合时间（5.96±1.10）周,术后均无明显并发症情况;手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值[（5.81±1.30）°、（6.10±1.45）°、（6.73±1.50）°]小于手术之前测量指标数据,数值测定结果之间差异有统计学意义（t=55.054、15.090、26.134,P <0.05）;手术之后12个月足部功能评定数值[（86.20±4.17）分]大于手术之前测量指标数据,数值测定结果之间差异有统计学意义（t=56.029,P=0.05...     

Chevron截骨联合第一跖骨基底开放截骨治疗重度踇外翻的疗效分析

目的 对重度踇外翻应用Chevron截骨术配合第一跖骨基底开放截骨治疗的疗效进行分析。方法 2013年1月至2018年2月我院采用Chevron截骨联合第一跖骨基底开放截骨治疗重度踇外翻患者18例21足。对患者的踇外翻角(HVA),近侧关节固定角(DMAA),第一、二跖骨间角(IMA)分别在手术前和手术后进行比较。应用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统评估临床疗效。结果 本组18例术后全部获得随访,随访时间为2～7年,平均随访时间为(41.81±15.92)个月。AOFAS评分手术前为(48.71±14.30)分,手术后为(85.57±14.55)分;IMA由手术前(18.88±2.26)°矫正至IMA(9.45±2.94)°;HVA由手术前(46.34±4.83)°矫正至(16.12±10.01)°;DMAA由手术前(26.48±12.83)°矫正至(9.38±7.95)°;疗效评价为优11足,良7足,可1足,差2足,优良率为85.71%。结论 Chevron截骨术联合第一跖骨基底开放截骨术对重度踇外翻畸形的治疗效果是值得肯定的。     

改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术治疗重度拇外翻的疗效分析

目的总结改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术治疗重度拇外翻的疗效。方法自2010年8月至2013年5月,采用改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术治疗重度拇外翻患者65足,男8足,女57足,年龄21-63岁,平均42．5岁,选择第一、二跖骨间夹角〉16°,拇外翻角〉30°的严重拇外翻患者行改良Ludlofr截骨术联合Akin截骨术。随访时间8-15个月,平均11-2个月,所有患者均拍摄惠足负重位X线片并测量。采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定,对改良Ludlofr截骨术联合Akin截骨术优缺点进行分析。结果术后无不愈合或迟缓愈合,无感染。Maryland拇跖趾关节评分90-100分者43足（66％）。80-89分者18足（27％）,70分～79分者4足（8％）,优良率为92％,结论改良Ludlofr截骨术联合Akin截骨术具有治疗后跖骨短缩少,矫形能力强,降低拇僵直发生率,坚强内固定可使患者早期下地活动,稳定性强,复发率低,允许早期负重,关节适应度更佳等优点,是治疗第一、二跖骨间夹角〉16°拇外翻角〉30°重度拇外翻的一种较理想的手术方法。     

三截骨术在重度拇外翻治疗中的临床研究

目的 探讨三截骨术治疗重度拇外翻的临床应用价值.方法 回顾分析25例(35足)重度拇外翻患者的手术治疗效果及术后并发症发生情况,比较分析手术前后AOFAS评分、HVA及IMA.结果 参照AOFAS足拇外翻疗效评定标准,35足愈后的优良率为94.3％；术后AOFAS评分(88.7±5.2)分,比术前(41.7±8.4)分显著增高(t=3.47,P＜0.05)；面术后HVA值[(10.2±2.1)°]及IMA值[(7.4±1.3)°]比术前HVA值[(55.7±14.2)°]及IMA值[(22.7±4.8)°]显著降低(t=4.31、3.38,均P＜0.05).35足中,术后前足内侧有麻木者8足,跖趾关节活动轻度受限者3足,余均未发生严重并发症.结论 三截骨术治疗重度拇外翻疗效确切,并发症少,值得在临床推广应用.     

改良第一跖骨远端V形截骨术治疗轻中度外翻

目的介绍并评价改良第一跖骨远端V形截骨术治疗轻中度外翻的临床疗效。方法选取采用改良第一跖骨远端V形截骨术治疗合并转移性跖痛的轻中度外翻患者18例（24足）。测量并比较手术前后外翻角（HVA）、第一、二跖骨间角（IMA1~2）、患足前足底压力/足底总压力、第1~5跖骨头下压力/前足底压力分布改变;使用AOFAS评分评价疗效。结果术后HVA、IMA1~2低于术前（11.8±1.8 vs 30.2±3.3,6.6±1.0 vs 13.8±1.9,P<0.05）, AOFAS评分高于术前（92.8±3.4 vs 58.2±8.6,P<0.05）。术后患足前足底及第1~5跖骨头下压力分布较术前明显接近正常值标准。术后第一跖骨长度平均短缩小于2 mm;术后截骨处平均愈合时间为12周,无一例患足出现截骨后不愈合或跖骨头坏死。结论改良第一跖骨远端V形截骨术可有效治疗合并转移性跖痛的轻中度外翻,矫形效果确切,并发症少,值得推广。     

拇外翻的治疗进展

拇外翻是临床的一种常见病，发病率很高，特别是女性，在有些国家可高达50％。桂鉴超等认为拇外翻主要是指第一序列的异常（足部第一序列是指跖楔关节、第一跖骨、跖趾关节、近远节趾骨以及趾间关节），而不仅仅表现为跖趾关节的异常。穿高跟尖头鞋是拇外翻形成的主要因素之一，另外还与遗传，各种炎症有关。在X线表现方面，正常的第一、二跖骨间角（IMA）不大于9°，拇外翻角（HA）不大于15°。据此将拇外翻分为三种：轻度畸形（拇外翻角大于正常而小于20°，跖骨间角小于11°）、中度畸形（拇外翻角在20°～40°，跖骨间角在11°～18°）和重度畸形（拇外翻角大于40°，跖骨间角大于18°）。     

跖趾关节融合术治疗老年女性重度拇外翻的临床疗效分析

目的探讨跖趾关节融合术在治疗老年女性重度拇外翻的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2015年1月收治的老年女性重度拇外翻患者44例60足,年龄60~75岁,平均64岁。所有病例均选取拇外翻角>40°,1、2跖骨间角>15°的跖楔关节稳定的重度拇外翻患者,分别采用跖趾关节融合术、Scarf、ludloff或chevron截骨术。术后采用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)外侧足趾评分及视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效。结果 44例60足术后获得随访,随访6~48个月。所有患者临床症状明显改善,术后足趾畸形获得矫正,影像学检查跖趾关节力线获得纠正。结论跖趾关节融合术治疗趾楔关节稳定的老年女性重度拇外翻可有效地矫正畸形,缓解临床症状,改善患足功能,远近期临床效果满意,优于其他截骨术。     

医疗健康数据支持下的Scarf截骨术治疗不同程度拇外翻的效果

目的 探讨基于患者医疗健康数据支持下的Scarf截骨术用于治疗不同程度拇外翻患者的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年7月收治的中重度拇外翻患者92例(103足),按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组46例。对照组采用Scarf截骨术治疗拇外翻，研究组则基于患者个人医疗健康数据分析后进行Scarf截骨术治疗。采用X线观察2组患者治疗前、后拇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)及远端关节面固有角(DMAA)的改善水平；对比2组患者的手术时间、术中出血量等情况；采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准对各组患者术后临床疗效进行评估；对比各组患者术后并发症的发生率。结果 术后2组患者HVA、DMAA、IMA角度相比于术前均显著改善(P<0.05),除研究组与对照组中度拇外翻IMA值对比差异明显(P<0.05)外，其他指标在2组患者间相比均无显著性差异(P>0.05),但研究组中中、重度组HVA、DMAA、IMA角度均略低于对照组中中、重度组；虽然2组患者中重度拇外翻术后疗效对比无显著性差异(P>0.05),但研究组中重度患者术后疗效优的...     

Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度 外翻

摘要： 目的 评价 Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度 外翻的效果。方法 选取中重度 外翻患者 39 例（58 足）, 其中 12 例（16 足）中度 外翻患者采用单独 Scarf 截骨术, 27 例（42 足）中重度 外翻患者采用 Scarf 联合 Akin 截骨术。手术前、 后均行患足 X 线片检查, 测量 外翻角 （HVA）、 第一二跖骨间角 （IMA） 和胫侧籽骨位置, 记录患者术前术后美国足踝外科学会足功能评分系统 （AOFAS） 评分。结果 手术均顺利完成。每足手术时间 45~78 min, 平均 （55.0±6.8） min, 术中出血 3~20 mL, 平均 （11.0±5.4） mL。除 1 例 （1 足） 重度 外翻患者 Akin 截骨处愈合较慢以外, 其余患者 Scarf 及 Akin 截骨处均愈合良好。手术切口 2 例 （2 足） 出现红肿, 后自行消退。2 例 （2 足） 出现趾背内侧麻木, 考虑为神经损伤, 经 3~5 个月好转。本组患者均获得随访, 未见 外翻复发病例。术后 HVA （14.1°± 5.3°）、 IMA （7.7°±3.8°） 和胫侧籽骨位置 ［（2.58±0.61） 级］ 均低于术前 ［分别是 （39.6°±6.8°）、（18.7°±5.4°） 和 （4.87±0.59）级］, AOFAS 评分高于术前 （分： 84.4±8.7 vs. 37.3±9.5, P＜0.05）。结论 Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度外翻疗效肯定, 矫形效果满意, 并发症少, 外翻复发率低, 值得临床推广应用。     

改良跟骨接骨板内固定联合植骨治疗跟骨关节内塌陷骨折的疗效观察

目的 探讨改良跟骨接骨板内固定联合植骨治疗跟骨关节内塌陷骨折的疗效.方法 选择80例（97足）患者,采用随机数字表法分为未植骨组和植骨组.未植骨组40例47足,采用改良跟骨接骨板内固定治疗.植骨组40例50足,采用改良跟骨接骨板内固定联合植骨治疗.结果 未植骨组并发症发生率25.0％,植骨组并发症发生率19.1％,两组并发症差异发生率无统计学意义（Х^2=0.21,P＞0.05）.两组术后Bhler＇s角和跟骨高度差异均有统计意义（t=14.50、16.99,均P＜0.05）.未植骨组Maryland功能优良率66.0％,植骨组为86.0％,植骨组优良率高于未植骨组（Х^2=5.38,P＜0.05）.两组完全负重时间差异有统计学意义（t=11.17,P＜0.05）.未植骨组术后1年的Bhler＇s角和远期Bhler＇s角丢失同植骨组差异均有统计学意义（t=29.76、9.81,均P＜0.05）.结论 改良接骨板内固定联合植骨治疗跟骨关节内塌陷骨折可以取得较好的疗效,可以避免远期复位丢失.     

Chevron截骨术治疗足踇外翻60例疗效分析

目的研究Chevron截骨术治疗踇外翻的临床疗效。方法对60例踇外翻的患者使用Chevron截骨术纠正其畸形。患者在手术前后均拍摄X线片,对效果进行比较,并通过AOFAS评分来评价足部的功能恢复情况。结果经过随访,所有患者的截骨面均良性愈合,无缺血坏死、感染等并发症,功能恢复良好。各类评价标准在术前术后的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Chevron截骨术治疗踇外翻的疗效令人满意,值得广泛应用。     

改良Ludloff截骨术治疗重度拇外翻疗效观察

目的 探讨改良Ludloff截骨术治疗的重度拇外翻的中期治疗效果.方法 2006年3月至2008年3月应用改良Ludloff截骨结合远端软组织手术治疗重度拇外翻患者25例(30足),其中4足加行Reverdin手术,3足加行Akin手术.患者均行患足负重位X线片并测量拇外翻角,随访24～35个月,平均28.3个月,按美国骨科足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定.结果 25例患者全部得到随访,术后无不愈合及畸形愈合,1例老年患者延迟愈合,伤口无感染.Maryland拇趾评分标准:优(90～100分)19足(63.3%),良(80～89分)8足(26.7%),可(70～79分)3足(10.0%),优良率90.0%.与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Ludloff截骨术具有愈合快、跖骨短缩少、纠正畸形能力强的优点,可以明显减轻前足的疼痛,恢复足部的功能,是治疗合并第1跖骨内翻特别是重度拇外翻的较理想术式.

Abstract：

Objective To explore the midterm effect of modified Ludloff osteotomy for the treatment of severe hallux valgus deformity associated with metatarsus primus varus. Methods Totally 25 patients(30 feet) with severe hallux valgus deformity were treated by modified Ludloff osteotomy and distal soft tissue procedure from March 2006 to 2008 March. Four feet were treated furtherly with reverdin osteotomy. Three feet were treated furtherly with Akin osteotomy. All the patients underwent weight bearing radiograph examination. The follow-ups ranged from 24 to 35 months ( average 28.3 months). The effect was evaluated by Maryland clinical rating systems of AOFAS.Results All the patients underwent the follow-up. There was no bone nonunion, malunion and wound infection,but one old patient had delayed union. According to Maryland clinical rating systems of AOFAS, 19 feet(63.3%)were excellent ( 90 to 100 scores), 8 feet ( 26.7 % ) were good ( 80 to 89 scores), 3 feet ( 10. 0% ) were middle (70 to 79 scores). Conclusions Modified Ludloff osteotomy has the advantage of rapid healing, less shortened metatarsal and ability to correct deformity, which can relieve the pain and recover the function of forfoot. It is a perfect procedure for severe hallux valgus deformity patients whose intermetatarsal angle is over 16°.     

X线测量分型指导下不同手术方法治疗踇外翻畸形的疗效分析

目的探讨依据X线测量结果的分型指导手术治疗踇外翻畸形方法的疗效分析。方法回顾性分析2000年7月至2008年5月潍坊医学院整形外科医院68例（130足）踇外翻畸形在X线测量结果的分型下选择不同的手术方法治疗的临床资料。包括：手术前后均摄双足正侧位x线片并测量分型，选择手术方式，手术时间，术后住院天数，术式的适应证和并发症亦作了一定的探讨。结果所有手术均在分型下选择不同的手术方法完成，术后愈合满意，按照标准步骤进行行列表χ2检验，P〈0.01，差异有统计学意义。术后2年与术前相比，患者的踇外翻角及第1、2跖骨间夹角平均矫正16.2°和4.7°JOA评分提升30.5分。结论依据X线测量结果的分型选择手术方法是治疗疼痛性踇外翻畸形的良好选择，值得推广。     

经皮椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效和安全性比较

目的探讨经皮椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效及安全性。方法选取OVCF患者101例,按随机数字表法分为两组,手术治疗组42例,行经皮椎体成形术治疗;保守治疗组59例,采用卧休、药物等保守治疗;观察比较两组临床疗效以及安全性。结果手术治疗组术后椎体前缘高度恢复至（37．6±6．7）mm,后凸Cobb角矫正至（5．6±3.9）°与保守治疗组的（23．6±5．6）mm及（6．3±4．1）差异均有统计学意义（t=4．09、3．87,均P〈0．05）。治疗3个月后,手术治疗组视觉模拟评分（VAS）（0．42±0．12）分,显著低于保守治疗组的（1．23±0．23）分（t=3．65、P〈0．05）;手术治疗组术后3个月,Oswest功能障碍指数问卷表（ODI）为（4．42±1．12）分,低于保守治疗组的（11．23±2．23）分（t=8．96、P〈0．05）。保守治疗组出现压疮、肺部感染及泌尿系统感染共5例（5／59,8．47％）,而手术治疗组则无（0／42,0．00％）（X^2=5．09、P〈0．05）。结论与保守治疗OVCF相比,经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法。     

Bryan椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症对生理功能和预后的影响

目的 探讨Bryan椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症对患者生理功能和预后的影响.方法 选择40例颈椎间盘突出症患者使用Bryan椎间盘置换术治疗（观察组）,并与40例通过传统植骨融合的患者（对照组）比较,观察术后3个月颈椎相关角度变化情况,并统计颈髓功能的日本骨科协会（JOA）评分和颈疼痛视觉模拟评分（VAS）以及并发症的情况.结果 治疗后3个月观察组颈椎运动范围和颈椎中立位曲度分别为（45.6±11.8）°和（12.6±3.4）mm,而对照组分别为（26.5±5.9）°和（9.5±1.2）mm,两组差异均有统计学意义（t=18.637、20.659,均P＜0.05）;同时观察组手术节段的Cobb角为（0.6±0.1）°,对照组为（1.3±0.6）°,两组差异有统计学意义（t=5.698,P＜0.05）;观察组治疗后3个月颈髓功能JOA评分显著高于对照组（t=6.158,P＜0.05）,VAS评分则显著低于对照组（t=9.685,P＜0.05）;观察组术后3个月内发生臂丛神经损伤和异位骨化的比率显著低于对照组（χ2=7.314,P＜0.05）.结论 Bryan椎间盘置换术相对于传统的植骨融合术能更好地保留患者颈部的生理活动度和神经功能,减少术后并发症,提高预后.     

放射学分析拇外翻合并第2趾锤状趾的原因

目的 探讨拇外翻合并第2趾锤状趾的原因,为临床预防和治疗提供理论依据.方法 测量121例(167足)拇外翻合并或不合并第2趾锤状趾患者(均为女性,年龄40～83岁)的负重位X线片,将其分为拇外翻组(51例,76足),半脱位组(47例,68足),脱位组(23例,23足).将3组的拇外翻角(HVA),1、2跖骨间角(M1M2),1、5跖骨间角(M1M5),2、5跖骨间角(M2M5)、第2跖骨的突出度(M2.1)、拇外翻角与1、2跖骨间角的差值(HVA-M1M2),应用单因素方差分析进行统计学分析.结果 拇外翻组、半脱位组、脱位组的HVA分别为(31.0±7.7)°、(38.5±9.7)°、(44.2±6.0)°,M1M2分别为(12.4±2.5)°、(13.6±2.9)°、(15.4 4±4)°,HVA-M1M2分别为(18.6±6.5).、(24.9±8.9)°、(28.8±5.5)°,各指标的总体检验差异均有统计学意义(P<0.01),同时经post hoe(KSD)统计检验,发现各组间也有统计学差异.3组的M1M5、M2M5、M2-1各指标的总体差异均无统计学意义(P>0.05).结论 拇外翻伴发第2趾锤状趾的主要原因是由于拇外翻角渐进增大,拇趾对第2趾向外挤压的应力逐渐增大,最终形成第2趾锤状趾.

Abstract：

Objective To analyze the radiographic films of hallux valgus to find out the etiology of hammertoe deformity in the second toe,furthermore,to prevent and treat this deformity clinically.Methods According to the 2nd metatarsophalangeal joint congruence in weight-bearing radiographics,121 halhx valgus patients(167 feet) were divided into three groups:hal]ux valgus group(51 patients,76 feet),subluxation group(47 patients,68 feet)and dislocated group(23 patients,23 feet).The hallux valgus angle(HVA),interfirst and second metatarsal angle (M1M2),inter first and fifth metatarsal angle(M1M5),inter second and fifth metatarsal angle(M2M5),protrude degree of$econd metatarsal(M2-1),divergence HVA and M1M2(HVA-M1M2)were recorded and analyzed statieally in One-way ANOVA.Results HVA record in Hallux valgus group,subluxation group and dislocated group were(31.0±7.7)°,(38.5±-9.7)°,(44.2±6.0)°respectively.M1M2 in 3 groups were (12.4±2.5)°,(13.6±2.9)°,(15.4 ±3.4)°.HVA-M1M2 in 3 groups was(12.4±2.5)°,(13.6±2.9)°,(15.4 ±3.4)°.Post hoc(LSD)test wag significant among HVA.M1M2,HVA-M1M2.There were no significant differences among M1M5,M2M5,M2-1(P>0.05).Conclusions Hammer-toe deformity of the second toe in hallux valgus patients is correlated with the severity of HVA.When the hallux abducts.it pushes second toe laterally and gradually the second hammer-toe deformity are formed.     

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的：分析经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将80例胸腰椎骨折患者根据随机数字表法分为研究组40例和对照组40例,研究组采经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定治疗,对照组采取常规跨伤椎的后路复位内固定术。比较两组手术时间、出血情况及临床疗效,分析经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。结果研究组手术时间为（110．0±14．9）min,长于对照组的（91．0±13．7）min（t＝5．93,P＜0．05）;研究组、对照组术中出血量分别为（270．0±34．4）mL、（258．0±42．5）mL,两组差异无统计学意义（t＝1．38,P＞0．05）;研究组末次随访时术后伤椎前缘高度、Cobb角、VAS评分分别为（91．3±1．7）％、（11．2±1．9）＆#176;、（2．5±0．2）分,均优于对照组的（86．6±2．3）％、（14．5±1．1）＆#176;、（3．5±0．9）分（t＝5．25、3．24、6．17,均P＜0．05）。结论经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折能够有效矫正脊柱后凸畸形、重建椎体高度、增加椎体的稳定性,减少和避免术后椎体高度丢失、内固定物松动及断裂等并发症的发生。     

骨水泥椎体成形对胸腰椎压缩性骨折后脊柱稳定性的影响

目的：研究骨水泥椎体成形对胸腰椎压缩性骨折后脊柱稳定性的影响。方法选择我院2011年3月～2013年6月收治的76例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，遵照知情同意原则并按照治疗方案分为A、B两组各38例，A组采用AF系统固定治疗，B组采用骨水泥椎体成形术治疗，比较两组手术方案对脊柱稳定性的影响。结果两组患者均手术成功，术前两组脊柱畸形角度差异无统计学意义（P＞0.05），术后X线片显示B组的脊柱畸形角度为（6.7±1.2）°、明显小于A组的（9.6±1.5）°，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术前神经功能Frankel分值比较差异并无统计学意义（P＞0.05），术后A、B两组的Frankel分值均明显改善，分别为（3.8±1.3）、（3.1±1.5）分，以B组改善更为明显，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论骨水泥椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折临床效果满意，有利于维持脊柱稳定性，是临床首选的手术方案之一。