基于赋能理论的护理干预对预防急性髓系白血病患者化疗后肛周感染的效果研究

目的 探讨基于赋能理论的护理干预对预防急性髓系白血病患者化疗后肛周感染的效果研究。方法 选择2020年7月至2021年6月在血液科住院的急性髓系白血病化疗患者123例作为研究对象,其中2020年7月至12月在血液科住院化疗的61例急性髓系白血病患者为对照组,采用常规护理;2021年1月至6月在血液科住院化疗的62例急性髓系白血病患者为观察组,采用基于赋能理论的护理干预,比较两组患者肛周感染的发生率及护理满意度。结果 观察组肛周感染发生率低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论 基于赋能理论的护理干预可预防急性髓系白血病患者化疗后肛周感染的发生,显著降低肛周感染的发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

急性白血病患儿化疗后并发肛周感染的相关因素分析与护理对策

目的探讨急性白血病患儿化疗后并发肛周感染的相关影响因素,提出相应护理对策。方法选取2015年3月至2018年9月在我院接受化疗的急性白血病患儿220例为研究对象,其中化疗后并发肛周感染30例,感染率为13. 64%,采用多因素logistic回归分析急性白血病患儿化疗后并发肛周感染的相关因素。结果多因素logistic回归分析显示,性别(男)、白血病类型(急性髓细胞白血病)、中性粒细胞绝对值≤0. 5×109/L是急性白血病患儿化疗后并发肛周感染的独立危险因素(P 0. 05),化疗效果(完全或部分缓解)是急性白血病患儿化疗后并发肛周感染的保护因素(P 0. 05)。结论急性白血病患儿化疗后并发肛周感染与性别、白血病类型、中性粒细胞绝对值与化疗效果等因素有关,需加以重视,制定相应护理对策,以减少肛周感染发生。     

严准精细照护在急性白血病患者化疗后肛周感染预防中的应用研究

目的观察严准精细照护在急性白血病患者化疗后肛周感染预防中的应用效果。方法按严准精细照护实施前后分组,2018年1月至8月(实施前)收治的52例患者为对照组,2018年9月至2019年4月(实施后)收治的52例患者为观察组。对照组接受急性白血病化疗常规护理,观察组在对照组基础上接受肛周感染严准精细化照护干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果干预后观察组患者肛周感染发生率低于对照组(P<0.05),肛周感染预防护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论严准精细照护预防急性白血病患者化疗后肛周感染效果较好。     

精细化护理干预对急性白血病患者化疗后肛周感染的影响

目的:探讨精细化护理干预对急性白血病患者化疗后肛周感染的影响。方法:选取2016年5~6月102例急性白血病化疗患者作为对照组,给予常规护理干预。选取2016年7~8月107例急性白血病化疗患者作为观察组,执行白血病患者肛周感染精细化护理干预措施。比较两组护理效果。结果:观察组肛周感染发生率低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:精细化护理干预可降低急性白血病化疗期间的肛周感染率,提高护理满意度。     

两种药物联合应用预防急性白血病病人肛周感染的效果观察

正急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,近年来在治疗上取得了很大进展。有效的化疗、造血干细胞移植为病人提供了可能治愈的机会,但感染仍然是急性白血病病人最常见的合并症和死亡原因之一,据资料统计肛周感染的发生率高达36.6%[1],而在化疗期间肛周感染率可高达40%~50%[2],肛周感染不但影响治疗进度,而且给病人身心带来很大痛苦,延长住院日,并带来严重经济负担。因此,对急性白血病病人肛周感染的积极预防,是提高病人生存质量的关键之一。我科自2010年以来,采用1︰5 000高锰酸钾液冲洗肛周后外涂马应龙痔疮膏的方法预防肛周感染,效果满意。现报告如下。     

自制坐浴液联合化痔栓治疗急性白血病患者化疗后肛周感染

目的探讨自制坐浴液联合化痔栓对急性白血病患者化疗后肛周感染临床疗效。方法将120例急性白血病化疗患者随机分为自制坐浴液组、自制坐浴液联合化痔栓组及对照组各40例。分别采用自制坐浴液坐浴、自制坐浴液坐浴后给予化痔栓治疗、1∶5 000高锰酸钾坐浴方法,比较3组患者在治疗20d后肛周感染的治愈率、肛周皮肤黏膜红肿情况、疼痛程度、排便情况、肛周培养结果。结果 3组患者治疗效果比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论自制坐浴液联合化痔栓治疗急性白血病患者化疗后肛周感染疗效优于传统的1∶5 000高锰酸钾坐浴治疗,是一种行之有效的治疗方法,值得临床上推广使用。     

医疗失效模式与效应分析在降低急性白血病患者化疗后肛周感染中的应用研究

目的探讨医疗失效模式与效应分析(Health failure mode and effect-analysis, HFMEA)在降低急性白血病患者化疗后肛周感染中的应用效果。方法选择2018年5月-2020年10月我院血液科收治的初治急性白血病患者为研究对象。2018年5月-2019年5月HFMEA实施前的121例患者为对照组;2019年10月-2020年10月HFMEA实施后的152例患者作为观察组。运用HFMEA评估工具,对引发肛周感染的潜在失效模式及失效原因进行危害性分析,计算风险优先指数(RPN),对RPN125的项目制定改进措施,评价应用效果。结果实施HFMEA管理模式后,6项失效模式的风险指数值明显下降,差异有统计学意义(P0.05),肛周感染的发生率由18.18%下降至5.92%,差异有统计学意义(P0.05),患者住院时间缩短2 d,抗生素药物费用减少2 481.83元,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HFMEA能有效筛查急性白血病患者化疗后肛周感染的高风险因素,对风险值进行量化,制定系统化、规范化的肛周感染预防流程,可降低急性白血病患者化疗后肛周感染的发病率,提高生活质量,改善患者预后。     

1例白血病伴肛瘘病人行非亲缘造血干细胞移植成功的护理

正外周血干细胞移植是目前治疗白血病的有效方法之一。在移植过程中致死量的化疗常引起病人粒细胞缺乏,严重破坏了人体正常免疫功能,使病人各器官和组织受到不同程度的损伤,导致各种严重感染。肛周皮肤是易感染部位之一,国内文献报道白血病病人肛周感染的发病率高达16.8%以上[1]。国外一项研究表明,在造血系统肿瘤中,肛周感染的发生率为6%。其中在急性白血病病人中,肛周感染的发生率为23%,在急性单核细胞白血病和急性粒细胞单核细胞白血病中的发生率相对较     

白血病患者大剂量化疗发生肛周感染的分析和护理对策

大剂量的化疗常引起病人粒细胞缺乏 ,加之白血病患者血液中幼稚细胞大量增生 ,严重破坏了体内正常免疫功能 ,可使患者身体各部器官和组织受到不同程度的损伤 ,尤其肛周是易感部位 ,一旦发生感染难以控制。本文着重介绍了大剂量化疗的患者发生肛周感染的相关因素 ,预防感染措施及发生感染后的护理对策 ,避免和控制了肛周感染 ,降低了因感染所致的死亡率。1　临床资料我科自 1995年～ 1997年共收治大剂量化疗患者 39例 ,发生肛周感染 10例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,最大 5 8岁 ,最小 2 9岁 ,急性淋巴细胞白血病 2例 ,急性非淋巴细胞白血病 8例。…     

腹膜透析管漂移的预防及非手术复位

急性白血病主要表现为感染、贫血、出血，感染是急性白血病患者最常见的死亡原因之一。化疗病人由于用药和疾病本身因素，可使身体各器官和组织受到不同程度损伤，尤其口腔和肛周是易感部位，一旦发生感染难以控制。2000年5月～2002年10月，我院收治急性白血病化疗病人共147例，分     

12例急性白血病合并梅毒感染患者的护理

目的 探讨急性白血病合并梅毒感染患者的护理.方法 对12例患者给予心理护理、隔离消毒、皮肤护理、肛周护理、口腔护理、预防出血的护理、出院指导等,防止梅毒扩散.结果 12例患者通过上述护理方法,11例好转出院,1例因颅内出血死亡.结论 本组12例患者通过有效的治疗和护理后,提高了患者对自身疾病的认识,提高了患者的生存率和生活质量,效果较理想.     

急性白血病患者医院感染状况及危险因素分析

[目的]探讨急性白血病住院患者发生医院感染的状况及危险因素,为制订医院感染的防控举措提供科学依据.[方法]回顾性分析本院血液科2011年1月至2013年12月收治的315例急性白血病患者临床资料.[结果]315例急性白血病住院患者医院感染发生率为37.8％.感染部位以呼吸道感染为主,其次为血流感染、口腔感染、皮肤感染、胃肠道感染、肛周感染;多因素logistic回归分析结果显示,住院期间有侵入性操作、住院时间超过15d、合并其他疾病是急性白血病住院患者发生医院感染的独立危险因素.[结论]急性白血病住院患者医院感染发生率较高,临床工作中应熟悉院感危险因素,并前瞻性地采取合理有效的应对措施降低院感发生率,提高急性白血病住院患者的治疗效果和生存质量.     

成人急性白血病患者院内感染情况及影响因素研究

目的：了解成人急性白血病患者院内感染现状,并分析其影响因素。方法：回顾性分析279例成人急性白血病患者的临床资料,依据感染结局分为感染和未感染组,通过单因素分析及Logistic回归分析其感染的影响因素。结果：279例急性白血病患者中,感染118例,院内感染发生率为42.29%。Logistic回归分析结果显示：年龄、住院天数、侵入性治疗、白细胞、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞缺乏时间、血红蛋白、血清降钙素原水平是急性白血病患者院内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：急性白血病患者院内感染发生率高,临床医护人员应重视急性白血病患者发生院内感染的危险因素,制定有效可行的干预措施,降低院内感染发生率。     

初治急性白血病化疗后医院感染临床分析

目的探讨急性白血病（AL）住院患者医院感染的临床特点,为一临床抗生素的使用提供依据。方法对中山大学孙逸仙纪念医院血液内科176例初治AL住院患者完成2次标准化疗方案治疗的临床资料进行回顾性分析,对感染率、感染部位、病原体进行分析。结果例次感染率为47．7％;感染部位：肺部感染例数较多（33．0％）;病原茵构成：167例感染中分离出51株病原茵,其中革兰阴性茵27株（52．9％）,革兰阳性菌13株（25．5％）,真菌11株（21．6％）。结论AL患者化疗后医院感染率较高,以呼吸道感染居多,革兰阴性菌较多,其次为革兰阳性菌、真菌。     

Incidence of hepatitis B virus infection in patients with blood disease

AIM: To define incidence of HBV infection in patients with blood diseases caused by blood components transfusion; correlation between infection rate and blood disease nosological entity, intensity of hemoreplacement therapy, time of hepatitis B incubation period in patients with hematological malignancies after the diagnosis and initiation of polychemotherapy (PCT). MATERIAL AND METHODS: In 2000-2007 a prospective clinicoepidemiological trial was made to detect markers of HBV infection among 303 patients 15 to 76 years of age treated in the department of acute leukemia chemotherapy of N.N. Burdenko Military Hospital for acute lymphoid and myeloblastic leukemia, chronic myeloid leukemia in a blastic crisis, myelodysplastic syndrome in blast transformation, lymphoproliferative diseases with bone marrow affection. Statistic processing was performed with standard methods. RESULTS: HBV infection markers were detected in 30 (9.9%) of 303 examinees. Among the infected patients there were 16 (53.4%) patients with different variants of acute myeloblastic leukemia, 12 (40.0%) with different immunophenotypes of acute lymphoblastic leukemia, 1 (3.3%) patient with acute biphenotypical leukemia and 1 (3.3%) with lymphoma/leukemia. HBV infection was registered in patients 2 to 32 months after the beginning of the treatment. Most of the patients - 23 (74%) of 30 - were infected with HBV within the first year after hematological diagnosis and PCT induction course. HBV was diagnosed within treatment year two in 5 (16%) patients and within year three after PCT in 3 (10%). CONCLUSION: High incidence of HBV infection in patients with hematological malignancies points to a high epidemiological risk of hemoreplacement therapy, unsatisfactory quality of donor blood testing and necessity of updating methods of donor infection detection. To lower the risk of HBV infection in patients with hematological malignancies it is necessary to perform vaccine prophylaxis of hepatitis B before PCT.     

恶性血液病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及危险因素分析

目的:探讨恶性血液病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及危险因素,为临床预防及治疗医院感染提供依据。方法:回顾性分析2015年5月至2018年5月兰州大学第一医院住院的725例恶性血液病粒细胞缺乏症患者的临床资料:性别、年龄、原发病、治疗阶段、粒细胞缺乏程度、粒细胞缺乏持续时间、医院感染、感染部位、平均住院时间、平均感染天数、接受放化疗、疾病缓解情况及病原学等。采用单因素χ^2检验和多因素非条件Logistic回归模型对医院感染相关危险因素进行分析。结果:恶性血液病粒细胞缺乏症患者医院感染最常见的部位是上呼吸道,占24.0%,其次是肺和血流,分别占16.2%和13.8%;医院感染的原发病中急性白血病占首位,感染率为82.1%,其中急性髓系白血病感染率最高(73.3%),其次是急性淋巴细胞白血病(68.0%)和多发性骨髓瘤(66.7%);急性白血病在初始诱导期及复发难治期感染率较高,分别为79.3%和84.5%。临床共分离出184株病原菌,其中革兰阴性菌126株占68.48%,革兰阳性菌23株占12.50%,真菌35株占19.02%。单因素分析发现,年龄、原发病、粒细胞缺乏程度及持续时间、化疗、使用糖皮质激素、疾病状态均与医院感染相关(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析表明,急性白血病、中性粒细胞绝对值<0.2×10^9/L、化疗及疾病未缓解是医院感染的主要危险因素。结论:恶性血液病粒细胞缺乏症患者是医院感染的高危人群,目前医院感染率仍较高,尤其急性白血病接受化疗或未获得完全缓解以及中性粒细胞绝对值<0.2×10^9/L的患者,应早期采取干预措施,以降低医院感染发生率及病死率。     

地西他滨联合半量CAG方案治疗急性髓细胞白血病的护理

[目的]总结地西他滨联合半量CAG方案治疗急性髓细胞白血病的护理。[方法]对16例急性髓细胞白血病病人采用地西他滨联合半量CAG方案治疗,同时加强心理护理、不良反应的护理。[结果]完全缓解（CR）8例和部分缓解（PR）3例,未缓解5例;发生不良反应中感染6例,胃肠道反应4例,出血2例。[结论]加强心理护理和不良反应的护理,是急性髓细胞白血病病人采用地西他滨联合半量CAG方案治疗成功的保证。     

急性白血病患者缓解后治疗间歇期自我保健状况调查分析

目的了解急性白血病患者缓解后治疗间歇期的自我保健状况,并分析其影响因素。方法采用自设调查问卷对35例缓解后急性白血病患者自我保健状况进行调查,包括饮食、活动、排泄、生活规律、预防感染、预防出血共6个维度,并分析自我保健状况的影响因素。结果患者缓解后治疗间歇期自我保健状况问卷总分较高;女性患者饮食、预防出血维度得分和自我保健总分高于男性患者,文化程度初中以上患者活动维度得分高于初中及以下患者,病程≤12个月患者预防感染维度得分高于>12个月患者,缓解后化疗>3次患者活动维度得分高于≤3次患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者缓解后治疗间歇期自我保健状况较好;性别、文化程度、缓解后化疗次数及病程是影响患者自我保健状况的因素。护士在对急性白血病缓解后治疗间歇期患者进行健康教育时,应注意其不同特点和个体差别,提供有针对性、有效的健康教育措施。     

白血病化疗后肛肠感染的诊断和治疗特点

目的：总结和讨论白血病患者化疗后出现肛肠感染时的诊断和治疗特点。方法：对36例出现肛肠感染表现的白血病患者的临床资料进行回顾分析。结果：其中15例表现为肛门直肠感染或脓肿形成,14例表现为阑尾炎,4例表现为局限性盲肠炎,3例表现为肛管坏死、肛门失禁。36例中33例进行了外科手术治疗,2例阑尾炎早期及1例盲肠炎不伴出血的患者行内科抗感染治疗。手术分别采用病变肠段切除吻合术、阑尾切除术、结肠造瘘直肠肛管感染旷置引流术、肛周脓肿切开引流肛瘘切开术等。所有病例均痊愈出院。外科手术治疗的33例中,经手术及病理检查证实为白血病盲肠浸润1例、阑尾浸润2例,其余为普通炎性感染或脓肿形成。结论：白血病化疗后出现肛肠感染的患者,以肛门直肠中、重度感染,急性阑尾炎和急性盲肠炎多见,通常病情较重,肛管直肠壁脓肿形成或溃烂、坏死,阑尾穿孔等概率高,出血风险大,术后并发症多。当诊断明确而内科治疗难以控制时,应积极进行外科手术治疗。围手术期妥善处理是手术成功的关键。     

急性白血病化疗后医院感染危险因素分析

目的探讨急性白血病患者化疗后医院感染的临床特点、病原菌分布和危险因素。方法回顾性调查分析2009—2011年在福建省立医院住院化疗的急性白血病患者的医院感染情况。结果 40例急性白血病患者累计接受188个疗程化疗,医院感染率为32.9%。常见感染病种依次为肺炎30.6%、急性咽炎24.2%、血流感染11.3%、口腔感染11.3%和肠道感染8.1%。革兰阴性菌和革兰阳性菌为常见的病原菌。急性白血病患者化疗后医院感染发生率与年龄、糖尿病、中性粒细胞缺乏时间和白血病疾病状态显著相关。结论年龄、糖尿病、中性粒细胞缺乏时间和疾病病情是急性白血病患者化疗后医院感染的重要危险因素,应针对其采取有效的预防措施和重点监护以降低感染率,从而改善患者预后。