脑电双频指数和右美托咪定用于普外科术中镇静的临床研究

目的评价右美托咪定对硬膜外麻醉患者的镇静效应。方法选择60例普外科、ASAI～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的患者,随机分为右美托咪定组（D组）、丙泊酚组（P组）和空白对照组（C组）三组。记录麻醉前（T0）、用药后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、术毕（T4）的MAP、HR、RR、SpO2、脑电双频指数（BIS）值、MOAA/S镇静评分及术后恶心呕吐等不良反应。结果 T1～T4时D、P组BIS值和MOAA/S评分显著低于C组（P〈0.05）;D、P组BIS值无统计学意义（P〉0.05）;BIS值随MOAA/S评分下降而下降;T1～T4时P组MAP低于C、D组（P〈0.05）;术中躁动、低氧血症发生率和术后恶心呕吐发生率P、D二组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉注射右美托咪定0.6μg/kg后以0.6μg/（kg.h）输注适合硬膜外麻醉患者的镇静。     

右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用

目的：观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用及对血流动力学的影响。方法选择老年盆底重建40例,均采取硬膜外麻醉,随机均分为两组,右美托咪定组（A组）,对照组（B组）,记录给药前（T0）,输注完负荷量后即刻（T1）,输注维持量10min（T2）、30min（T3）、及停止输注后（T4）停止输注后30min（T5）的MAP、HR、OAA/S镇静评分及术中术后不良反应。结果 T1-T5时A组OAA/S镇静评分显著低于B（P＜0.05）。T1-T5时A组MAP变化低于B组（P＜0.05）。术中寒战,恶心呕吐发生率A、B两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉注射右美托咪定0.4μg/kg,然后再按0.2μg/（kg·h）泵注维持适合硬膜外麻醉老年患者盆底重建术的镇静,并有助于保持患者血流动力学稳定。     

右美托咪定用于腰硬联合麻醉病人术中镇静的临床观察

目的观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉病人术中镇静的效果。方法选择下腹部及下肢手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,腰硬联合麻醉效果满意后随机分成3组,每组20例。观察Ⅰ组予右美托咪定0.6μg/kg;观察Ⅱ组予右美托咪定1.0μg/kg,两组给药时间均〉10 min。对照组予芬太尼1.5μg/kg＋咪唑安定0.05 mg/kg。监测注药前（T0）与注药后10（T1）、20（T2）、30（T3）、60（T4）、90（T5）、150（T6）min OAA/S评分、平均动脉压（MAP）、HR及SpO2的变化情况。结果观察Ⅰ、Ⅱ组和对照组的镇静评分在T1～T4,与用药前比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察Ⅰ组、对照组在T5时逐渐恢复到用药前水平,但观察Ⅱ组在T6时逐渐恢复到用药前水平。观察Ⅰ、Ⅱ组和对照组在各时间点的镇静评分比较的差异无统计学意义。观察Ⅰ、Ⅱ组MAP、HR下降,与用药前比较的差异有统计学意义（P〈0.05）,在T2～T4与对照组比较,MAP、HR下降的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察Ⅰ、Ⅱ组SpO2的下降与用药前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组在用药后10～20 min,呼吸抑制比较明显,SpO2与用药前比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察Ⅰ、Ⅱ组与对照组SpO2在T1～T2时间点比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉,镇静效果好,对自主呼吸没有抑制作用,且不同剂量右美托咪镇静强度相似,但可延长镇静的持续时间。     

右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法择期在臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例,年龄18-45岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为两组：右美托咪定复合罗哌卡因组（D组）和单纯罗哌卡因对照组（C组）。D组以0.375%罗哌卡因复合右美托咪定1μg/kg共20ml,C组以0.375%罗哌卡因20ml行肌间沟臂丛神经阻滞。分别于麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术开始30min时（T2）和手术结束时（T3）记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、OAA/S及Ramsay镇静评分,并记录两组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间及患者满意度。结果与C组比较,D组T1-T3时HR、MAP降低,OAA/S评分及Ramsay镇静评分升高,麻醉起效时间缩短,镇痛持续时间和运动恢复时间延长,患者满意度升高（P〈0.05）,心动过缓、恶心及呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因较单纯罗哌卡因用于臂丛神经阻滞可显著缩短麻醉起效时间,延长镇痛时间。     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚全麻诱导期间患者脑电双频指数和血流动力学的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对丙泊酚全麻诱导期间患者脑电双频指数(BIS)值及血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级择期全麻手术患者50例,随机分为5组,每组10例。D1Ⅱ级择期全麻手术患者50例,随机分为5组,每组10例。D1^D4组和C组(对照组)于麻醉诱导前10 min内分别泵注右美托咪定0.25、0.50、0.75、1.0μg·kg-1和氯化钠注射液。给药后每3 min行警觉-镇静(OAA/S)评分一次,并记录BIS值。丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导,初始靶浓度设定为0.5μg·m L-1,根据OAA/S评分和BIS值调整靶浓度,每次增加0.5μg·m L-1,直到患者OAA/S评分达1分。记录给药前(T0),给药后3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3),OAA/S评分1分时(T4),插管前(T5),插管后1 min(T6)、插管后3 min(T7)各时刻的BIS值、心率(HR)、平均动脉压(MAP)值。记录T4时丙泊酚效应室浓度(ce),观察各组不良反应发生情况。结果给予右美托咪定负荷剂量后,D2组、D3组、D4组患者BIS逐渐下降;丙泊酚TCI后,各组患者BIS均显著下降(P<0.05);C组、D1组插管后BIS值较T5时明显升高(P<0.05)。与T0时比较,C组、D1组HR、MAP在T6、T7时显著升高(P<0.05);D2组HR、MAP在T2D4组和C组(对照组)于麻醉诱导前10 min内分别泵注右美托咪定0.25、0.50、0.75、1.0μg·kg-1和氯化钠注射液。给药后每3 min行警觉-镇静(OAA/S)评分一次,并记录BIS值。丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导,初始靶浓度设定为0.5μg·m L-1,根据OAA/S评分和BIS值调整靶浓度,每次增加0.5μg·m L-1,直到患者OAA/S评分达1分。记录给药前(T0),给药后3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3),OAA/S评分1分时(T4),插管前(T5),插管后1 min(T6)、插管后3 min(T7)各时刻的BIS值、心率(HR)、平均动脉压(MAP)值。记录T4时丙泊酚效应室浓度(ce),观察各组不良反应发生情况。结果给予右美托咪定负荷剂量后,D2组、D3组、D4组患者BIS逐渐下降;丙泊酚TCI后,各组患者BIS均显著下降(P<0.05);C组、D1组插管后BIS值较T5时明显升高(P<0.05)。与T0时比较,C组、D1组HR、MAP在T6、T7时显著升高(P<0.05);D2组HR、MAP在T2^T5时降低(P<0.05);D3组、D4组HR在T1T5时降低(P<0.05);D3组、D4组HR在T1^T5时均降低(P<0.05),MAP在T1T5时均降低(P<0.05),MAP在T1^T3时显著升高(P<0.05)。T4时各组丙泊酚ce随着右美托咪定负荷剂量增加逐渐下降并呈线性相关(r=0.893,P<0.05)。各组均无严重不良反应发生,麻醉诱导期间D1组、D2组、D3组、D4组分别发生心动过缓2、1、2、4例。结论右美托咪定负荷剂量0.50μg·kg-1静脉泵注,可降低诱导期间患者的BIS值,增强丙泊酚镇静效应,患者血流动力学稳定。     

盐酸右美托咪定用于老年晶体植入手术的临床观察

目的：比较不同剂量的右美托咪定（DEX）用于老年晶体植入术中的安全性和有效性。方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行晶体植入手术的老年患者92例,随机均分为低剂量右美托咪定组（D1组）、中剂量右美托咪定组（D2组）、高剂量右美托咪定组（D3组）、咪达唑仑组（M组）。D1组,DEX 0.4μg/kg,用生理盐水稀释成20mL,静脉泵注10min,D2组,DEX 0.7μg/kg,给药方法同D1组;D3组,DEX 1.0μg/kg,给药方法同D1组;M 组手术开始前10min 输注咪达唑仑0.03mg/kg。观察记录患者麻醉前（T0）、用药后10 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）、60min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、RR（呼吸次数）、血氧饱和度（SpO2）。同时观察三组术中、术后不良反应及医生和患者满意度。结果与麻醉前比较,D组患者MAP、HR 有显著性差异（P＜0.05）。D2、D3组术中体动发生率、术后谵妄的发生率、低于D1组（P＜0.05）和M组（P＜0.05）。D组医生和患者满意度高于M组（P＜0.05）。结论中、高剂量右美托咪定应用于晶体植入手术患者安全有效;镇静镇痛效果好;术中、术后不良反应发生率低且医师和患者满意度高。     

右美托咪定复合依托咪酯静脉麻醉用于宫腔镜手术的效果

目的观察右美托咪定或舒芬太尼复合依托咪酯静脉全身麻醉用于宫腔镜手术的效果。方法 80例宫腔镜手术患者随机均分为两组,分别在静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg前10 min内输注右美托咪定0.6μg/kg(D组)或舒芬太尼0.6μg/kg(S组)。记录给药前(T0)、手术开始(T1)、扩宫时(T2)、手术结束时(T3)、术后5 min(T4)、15 min(T5)和30 min(T6)的MAP、HR和SpO₂。采用VAS疼痛评分和Riker镇静焦虑量表(Riker-SAS)评分评估T3～T6时两组患者镇痛和镇静程度。结果两组T1～T6时的MAP和HR低于T0时(P<0.05),D组T2时MAP高于S组(P<0.05),D组T5、T6时的MAP和HR低于S组(P<0.05)。两组各时间点SpO₂比较均无统计学差异(P>0.05)。D组T4～T6时VAS疼痛评分和Riker-SAS评分低于S组(P<0.05)。与S组比较,D组麻醉诱导时间短,苏醒时间延长,肌阵挛和呼吸抑制发生率低(P<0.05)。结论右美托咪定复...     

右美托咪定对椎管内麻醉下输尿管气压弹道碎石术的镇静效果

目的：探讨右美托咪定对椎管内麻醉下输尿管气压弹道碎石术的镇静效果及安全性。方法选择ASAI-II级择期椎管内麻醉下行输尿管镜检＋弹道碎石＋置双丁管术46例,男39例,女7例;年龄30-67岁,随机均分成观察组和对照组。入室监测HR、NIBP、ECG、SpO2,取L2、3或L3、4间隙行腰-硬膜外联合阻滞,麻醉平面上界T8左右。观察组将右美托咪定以1μg/㎏负荷量10min,继以0.2μg/（kg·h）持续静脉输注,对照组以咪达唑仑和芬太尼合剂静注;比较两组患者入室时（TO）、用药时（T1）、手术10min（T2）、手术结束时（T3）HR、MAP、SpO2,镇静程度、呼吸抑制情况,以及麻醉满意度。结果两组MAP在T2与T0比较组内差异有统计学意义（P〈0.05）,麻醉满意度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而镇静程度及呼吸抑制观察组优于对照组两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定可安全地用于椎管内麻醉下输尿管气压弹道碎石术镇静,且效果佳。     

右美托咪啶用于肥胖患者清醒插管时以不同体重标准给药的效果探讨

目的探讨右美托咪啶在肥胖患者经鼻清醒气管插管时以不同体重标准给药的效果。方法选取肥胖行全麻的患者60例,随机分为3组,A组表面麻醉＋咪唑安定0.05 mg/kg组,B组表面麻醉＋右美托咪啶按总体重给药（TBW）1μg/kg;C组表面麻醉＋右美托咪啶按去脂体质量（LEW）给药1μg/kg。记录各组给药前（T0）、给药10min后（T1）、气管导管插入鼻腔即刻（T2）、气管导管越过声门插入气管（T3）的平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）;T0及T1时点的镇静评分;插管前及插管过程中不良事件发生情况。结果 A组T2、T3时点的HR、MAP高于T0、T1时点（P〈0.05）,B组、C组T2、T3时点的HR、MAP高于T1时点（P〈0.05）,B组、C组T2、T3时点的HR、MAP与T0时点差异无统计学意义（P〉0.05）;B组、C组在入室后的各时点HR、MAP低于A组（P〈0.05）,B组在入室后的各时点HR、MAP高于C组（P〈0.05）;与A组比较,B组、C组呛咳、躁动发生率明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组T1时点的镇静评分明显低于B组、C组（P〈0.05）。结论按去脂体重缓慢静注右美托咪啶1μg/kg可为清醒气管插管提供良好的条件,建议肥胖患者清醒气管插管时按去脂体重1μg/kg给药。     

不同剂量右美托咪定对全麻食道癌患者术后苏醒期的影响

目的观察不同剂量右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）用于食道癌患者全麻手术后苏醒期的影响。方法选择开胸食道癌根治术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为4组（n=30）：D1组（Dex负荷剂量：0.6μg/kg）;D2组（Dex负荷剂量：0.6μg/kg,维持剂量为0.2μg/（kg·h）;D3组（Dex负荷剂量：0.8μg/kg,维持剂量为0.2μg/（kg·h）;C组（对照组泵注同等剂量的0.9%NS）;插管成功后进行间歇正压通气,手术切皮前10min开始泵注各组负荷剂量,15min泵注完毕。记录四组患者入PACU时（T0）、拔管前（T1）、拔管后1min（T2）、拔管后5min（T3）和拔管后10min（T4）的HR、MAP和拔管时间;观察记录患者术中不良反应、在PACU时的Ramsay镇静及呛咳评分。结果在T1～T4时点,C组的MAP、HR和明显高于D1、D2和D3组（P〈0.05）;Ramsay评分C组明显低于D1、D2和D3组（P〈0.05）,而在呛咳评分和躁动,C组明显高于D1、D2和D3组（P〈0.05）;C组和D1组在手术中低血压发生率和拔管时间上明显低于D2和D3组（P〈0.05）;D3组高血压发生率明显高于C组、D1组和D2组（P〈0.05）。结论术前单次泵注Dex负荷剂量0.6μg/kg用于食道癌根治术患者,不仅提供有效的镇静、镇痛辅助,术中血流动力学平稳,不影响拔管时间且不良反应少。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下输尿管镜钬激光碎石术中的镇静效果观察

目的观察右美托咪定(DEX)用于输尿管镜钬激光碎石术(URHL)的镇静效果。方法将312例行URHL的输尿管结石患者随机分为A组、B组,每组156例。术中A组与B组分别静脉泵注DEX、丙泊酚维持麻醉。记录麻醉前(T0)、置入输尿管镜(T1)、碎石时(T2)、灌洗时(T3)、术毕(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静(OAA/S)评分。结果 T2^T4时,A组HR、MAP低于B组(P<0.05);T2T4时,A组HR、MAP低于B组(P<0.05);T2^T4时,A组SpO2高于B组(P<0.05);T2T4时,A组SpO2高于B组(P<0.05);T2^T3时,A组OAA/S低于B组(P<0.05);T4时,两组OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论 DEX用于URHL持续硬膜外麻醉,镇静效果好,血流动力学稳定,不良反应少。     

不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响

目的通过观察不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响,探讨舒芬太尼用于脑科术后镇痛镇静的适宜剂量。方法选择择期行开颅手术患者80例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,随机分为4组,S0、S1、S2和S3组,每组20例。在硬脑膜缝合结束时,S0组静脉输注生理盐水2 mL,而S1、S2和S3组分别静脉输注舒芬太尼2 mL(0.1μg/kg,0.15μg/kg,0.2μg/kg),四组患者同时均给与帕瑞昔布钠40 mg。记录各组患者麻醉前T0、拔管前2 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)及拔管后10 min(T5)各时间点的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度;记录拔管后5、10、30 min及拔管后1 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录苏醒时间、拔管时间及围术期发生不良反应例数。结果对照组S0组在拔管时、拔管后1 min心率和平均运脉压比拔管前明显加快和增高,差异有统计学意义(P<0.05),S1组、S2组和S3组在拔管时、拔管后1 min、5 min比S0组增高幅度小,差异有统计学意义(P<0.05),而S3组比S1组和S2组增幅明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),S3组拔管后10 min时基本稳定同术前和拔管前;只有S3组拔管后10 min SpO2明显降低,与拔管前及拔管后的其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分用药组S1组、S2组和S3组与S0组比较各时间点均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且S3组的VAS评分比S1和S2组各时间点也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);同时S3组镇静评分在拔管后比S0组、S1组和S2组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸抑制的发生率S3组比S0、S1和S2组明显增加,躁动发生率S1、S2和S3组比,S0组明显降低,术后寒颤S3组比S0组明显减少,恶心、呕吐方面各组无明显差异,术后躁动和寒颤的发生S1组、S2组和S3组间差异无统计学意义。结论三组舒芬太尼复合帕瑞昔布钠用于开颅手术苏醒期安全有效;舒芬太尼采用0.15μg/kg的剂量能维持较好的循环稳定,有效控制术后躁动的发生,且无明显的呼吸抑制、苏醒时间延长等不良反应,是较为安全有效的剂量。     

瑞芬太尼联合异丙酚清醒镇静在妇科手术中的临床研究

目的拟评价瑞芬太尼联合异丙酚应用于腰硬联合麻醉下妇科手术中清醒镇静的有效性和安全性。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期拟在腰硬联合麻醉下行子宫切除术的患者。将患者随机分为：对照组（C组）、瑞芬太尼复合异丙酚组（R＋P组）。C组：给予0．3ml／（kg·h）生理盐水连续输注。P＋R组：给予3μg／（kg·h）瑞芬太尼和1．5mg／（kg·h）异丙酚同时连续输注，输注过程中调整输注速度使患者OAA／S=3分。记录于人室后（T0）、输注药物前（T1）、输注药物后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、30min（T5）、子宫切除时（T6）、药物停止输注时（T7）、药物停止输注后10min（T8）时点记录MAP、HR、SpO2，自主呼吸次数（sRR）。于T0、T5、T8时点取动脉血行血气分析。用VAS评分法评定患者术中的焦虑分数。结果患者一般资料无差别。两组患者的MAP、HR变化：与T0比较差异有统计学（P〈0．05），各时点组间比较差异无统计学。两组患者的呼吸频率从T1时点较T0开始降低，但这种降低无统计学意义。SpO2的变化：C，P＋R组患者的SpO2在各时点组间、组内比较差异无统计学（P〉0．05）。SRR的变化：组内组间均差异无统计学（P〉0．05）。PaCO2在P＋R组的，115时点较T0显著升高（P〈0．05）。P＋R组的焦虑分数（VAS）显著低于C组（P〈0．01）。结论应用瑞芬太尼复合异丙酚在腰硬联合麻醉下行妇科手术中具有良好的清醒镇静作用，患者焦虑分数低，呼吸、循环功能比较稳定。     

右美托咪定联合氟比洛芬酯用于局麻下甲状腺切除术患者的临床观察

目的 观察右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）联合氟比洛芬酯（Flurbiprofen axetil,FA）用于局麻下甲状腺部分切除术患者辅助镇静镇痛的安全性和有效性.方法 选择局部浸润麻醉下甲状腺部分切除术成年患者60例,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组,每组30例.DF组患者在开通静脉通路后FA 50 mg经静脉滴注,之后DEX负荷量1μg/（kg·min） 10 min泵入,后改为0.5μg/（kg·h）泵注维持;D组患者在开通静脉通路后DEX负荷量1μug/（kg·min）10 min泵入,后改为0.5 μg/（kg·h）泵注维持.记录患者入室开通静脉通路10 min基础值（T0）、DEX负荷量泵入10 min时（T1）、术区局麻时（T2）、切皮时（T3）、甲状腺部分切除时（T4）和缝皮时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,以及VAS评分、Ramsay评分、OAA/S评分和术后并发症等情况.结果 术中DF组多时间点SBP、HR较D组同期值低（P＜0.05）,DBP、RR和SpO2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术中VAS、Ramsay评分DF组优于D组（P＜0.05）;而OAA/S评分与D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后VAS、Ramsay评分DF组优于D组（P＜0.05）;DF组满意度优秀率高于D组（P＜0.05）.结论 DEX联合FA用于局麻下甲状腺部分切除术,患者生命体征平稳,能辅助提供良好的术中镇静、镇痛效果,FA术后仍然具有镇痛效应,未见明显不良反应,DEX联合FA用于局麻下甲状腺部分切除术患者辅助镇静镇痛安全、有效.     

地佐辛复合依托咪酯用于无痛胃镜麻醉的观察

目的评价地佐辛复合依托咪酯麻醉在门诊患者无痛胃镜术中的应用效果。方法将行无痛胃镜术的80例患者（ASAI~II级）随机分为地佐辛组（D组,n=40）和舒芬太尼组（S组,n=40）分别静脉注射地佐辛20μg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg;3 min后两组患者均注射依托咪酯0.2mg/Kg。分别于注药前（T1）,睫毛反射消失时（T2）和定向力恢复时（T3）记录各组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）。结果与Tl时比较,T2时各组MAP、HR、SpO2均明显下降,D组MAP、SpO2下降缓和,与S组的差异有统计学意义（P〈0.05）,D组呼吸抑制的发生率明显少于S组（P〈0.05）。D组苏醒时间较S组明显缩短（P〈0.05）。结论地佐辛复合依托咪酯麻醉用于门诊患者的无痛胃镜术,可稳定循环和呼吸功能,缩短苏醒时间。     

右美托咪定对止血带引起的血流动力学变化的影响

目的 观察右美托咪定对止血带引起的血流动力学变化的影响.方法 选择择期行下肢手术并应用止血带的患者40例,随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组）,每组20例.两组患者均行腰硬联合麻醉.待麻醉平面稳定后,D组静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,N组静脉泵注生理盐水0.5μg/kg,均于10 min泵完,给药结束后开始上止血带驱血加压.分别记录给药前（T0）、上止血带前（T1）、松止血带前（T2）、松止血带后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、10 min（T6）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）.结果 与T0比较：N组的MAP在T2时上升,T2后下降,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;D组的MAP在T2时下降但差异无统计学意义（P＞0.05）,T2后明显下降（P＜0.05）.与T2比较：N组的HR在T3明显上升（P＜0.05）;D组的HR在T3亦上升但差异无统计学意义（P＞0.05）.与N组比较,D组的MAP（P＜0.001）、HR（P＜0.01）下降,差异有统计学意义;SpO2差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 单次静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,可以加重松止血带后的血压下降,所以在腰硬联合麻醉下行下肢上止血带的手术中,不提倡使用右美托咪定.     

瑞芬太尼清醒镇静对血糖、皮质醇、白细胞介素-6的影响

目的本研究拟评价瑞芬太尼清醒镇静术对血糖、皮质醇、白细胞介素-6的影响。方法择期ASAⅡ级拟在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者40例。随机分为对照组20例（C组）、瑞芬太尼组20例（R组）。硬膜外给药30min后,R组：给予6μg/（kg·h）瑞芬太尼连续输注,对照组：给予0.3ml/（kg·h）生理盐水连续输注。输注过程中调整输注速度使患者OAA/S=3分。维持OAA/S评分需要调整药物剂量时,R组以1μg/（kg·h）增减。术毕停止输注药物,镇静过程中持续鼻导管吸氧。记录于T1（麻醉前）、T2（输注30min）、T3（药物停止输注后10min）时点取静脉血测定血糖、皮质醇、白细胞介素-6。用VAS评分法评定患者术中的焦虑分数。结果患者一般资料无差别。R组瑞芬太尼平均输注速度为（6.4±1.5）μg/（kg·h）。IL-6在二组中均有上升趋势,C组在T2、T3时点较T1有显著意义的升高（P〈0.05）。皮质醇在C组中的T2、T3时点较T1显著升高（P〈0.05）,血糖在T3时点C组、较T1显著升高（P〈0.05）。R组的焦虑分数（VAS）显著低于C组（P〈0.01）。结论在硬膜外麻醉下腹部大手术中,应用瑞芬太尼清醒镇静能有效的降低血糖、皮质醇、白细胞介素-6升高水平,患者焦虑分数低。     

丙帕他莫复合异丙酚用于宫腔镜的临床观察

目的观察丙帕他莫复合异丙酚在宫腔镜手术的临床效果和安全性。方法选择门诊宫腔镜术患者100例,ASA I^Ⅱ级,随机分成2组,每组50例。丙帕他莫组(A组):丙帕他莫30 mg/kg+异丙酚2 mg/kg;芬太尼组(B组):芬太尼1μg/kg+异丙酚2 mg/kg。术中间断推注异丙酚维持麻醉,记录意识消失时间、术后苏醒时间、苏醒期不良反应及异丙酚用药量;呼吸和血流动力学变化;患者术中VAS评分和停药后改良OAA/S镇静评分。结果 A组意识消失时间、苏醒时间较B组明显缩短,A组的异丙酚用量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组平均动脉压(MAP)较基础值明显降低(P<0.05),且两组MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组的呼吸暂停发生率分别为4%和18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者停药后3、4、5 min OAA/S评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙帕他莫复合异丙酚具有麻醉起效快、苏醒快和术中血流动力学稳定等优点,更适于门诊使用。     

不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼呛咳反应的临床观察

目的 观察不同剂量地佐辛对全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 择期选择全麻手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20),分别于麻醉诱导前静注地佐辛0.05mg/kg (D1组)、0.1mg/kg (D2组)、0.15mg/kg(D3组),10min后3组患者均在3s内快速静注舒芬太尼0.4μg/kg,1min后行麻醉诱导.记录舒芬太尼注射后1min内发生呛咳反应的例数和强度.记录地佐辛静注前(T0)、地佐辛静注后10min (T1)、舒芬太尼静注后1min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和镇静评分(OAA/S).结果 3组患者舒芬太尼静注后1min内均未发生呛咳反应.与T0时比较,T1、T2时D3组HR、MAP、Sp02及OAA/S评分均降低(P＜0.05);与D1、D2组比较,D3组T1、T2时MAP、SpO2及OAA/S评分降低,T2时HR降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻诱导前静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1 mg/kg、0.15mg/kg均可有效抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应,以0.05mg/kg、0.1mg/kg应用较为安全.