肾动脉支架术治疗双侧肾动脉狭窄

目的探讨双侧肾动脉狭窄的介入治疗策略.方法 46例严重双侧肾动脉狭窄患者(内径减少> 70%),其中16例接受双侧肾动脉支架术(组Ⅰ),30例仅于狭窄严重侧置入支架(组Ⅱ).记录两组手术成功率,并比较随访结果.结果组Ⅰ和组Ⅱ的造影剂用量分别为(135.4±9.1) mL和(97.5±10.5) mL(P<0.05);两组手术成功率和围手术期造影剂肾病发生率无显著差异(P>0.05).随访期两组血压改善结果相似,组Ⅰ肾功能衰竭、再次入院和死亡率均高于组Ⅱ,但并无统计学差异(P>0.05).结论对双侧肾动脉狭窄患者可能仅需行严重侧肾动脉支架术治疗.     

肾动脉支架术治疗双侧肾动脉狭窄

目的探讨双侧肾动脉狭窄的介入治疗策略。方法46例严重双侧肾动脉狭窄患者(内径减少>70%),其中16例接受双侧肾动脉支架术(组Ⅰ),30例仅于狭窄严重侧置入支架(组Ⅱ)。记录两组手术成功率,并比较随访结果。结果组Ⅰ和组Ⅱ的造影剂用量分别为(135.4±9.1)mL和(97.5±10.5)mL(P<0.05);两组手术成功率和围手术期造影剂肾病发生率无显著差异(P>0.05)。随访期两组血压改善结果相似,组Ⅰ肾功能衰竭、再次入院和死亡率均高于组Ⅱ,但并无统计学差异(P>0.05)。结论对双侧肾动脉狭窄患者可能仅需行严重侧肾动脉支架术治疗。     

肾动脉栓塞

一位46岁女性因持续右下腹痛约十二小时而至急诊。 病人因风湿性心脏病,於民国66年接受二尖瓣膜置换术。当时是使用金属瓣膜。术後她规则服用warfarin(5mg/tab)每天半颗,最近一年降为1/3颗,PT为17.4秒(控制值为11.5秒)。此外她也因心房颤动而服用毛地黄每天半颗。 11月3日下午一点左右,她开始觉得右下腹痛,疼痛是持续地钝痛,且不因体位改变而改     

肾动脉性高血压

A(副教授):请主管医师简要报告42床患者的病历。B(实习医师):患者男,32岁,职业木工,济宁市人。因持续血压高,头痛、头晕门诊治疗无效,以高血压原因待查于昨日入院。患者8个月前于劳动中突然昏倒,不省人事,小便失禁来院急诊,以“急性脑血管病”住神经内科。查体:血压180/120,浅昏迷,中枢性面瘫,右侧偏瘫。脑脊液除压力高外,化验正常,给予降压药,脱水剂、促脑细胞代谢剂等治疗,次日神志转清,但失语。此后曾用扩血管药、针灸及其他对症治疗。右上肢肌力恢复为Ⅱ°右下肢肌力恢复Ⅲ°,血     

肾动脉栓塞治疗肾动脉出血的介入护理体会

目的：探究在肾动脉出血的临床治疗中，采用肾动脉栓塞术进行治疗，同时辅助相应的介入护理服务，观察其临床应用效果，并总结有效护理方法。方法：选取2014年8月至2016年3月来我院接受肾动脉栓塞治疗的51例肾动脉出血病人的临床信息资料作为研究的对象，全部51例病人均给予相应的介入护理服务，观察其临床应用效果，并总结有效护理方法。结果：通过对51例病人的临床信息资料的回顾分析可以发现，有49例（96.08％）病人再实施一次肾动脉栓塞术治疗后，止血成功，有2例（3.92％）病人经2次栓塞出血停止，且血尿情况得以消退，全部51例病人都得以成功出院，且在随访6个月后，没有病人出现肾动脉出血复发情况，同时其肾功能状况也较为良好。结论：在肾动脉出血的临床治疗中，采用肾动脉栓塞术进行治疗，同时辅助相应的介入护理服务，具有良好的疗效。     

肾动脉插管溶栓术治疗肾动脉栓塞的护理

介入性肾动脉溶栓术是经股动脉插管于肾动脉经导管注入溶栓药物 ,如尿激酶、链激酶等 ,溶解肾动脉内的血栓 ,使肾动脉再通 ,以达到治疗目的。总结 1999年我院介入性肾动脉溶栓术治疗肾动脉血栓形成 12例 ,由于加强了溶栓过程的动态观察及护理 ,均取得了满意效果 ,现将护理体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :12例患者中 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 46～6 2岁 ,平均 5 4岁。合并风湿性心脏病 4例 ,甲亢性心脏病3例 ,高血压患者 2例 ,高血脂症、动脉粥样硬化患者 3例。因突发性腰部剧痛伴有不同程度的发热来院就诊 ,查体肾区叩痛、触痛。…     

经皮经腔肾动脉成形术后肾动脉延迟性破裂

经皮经腔肾动脉成形术(RPTA)是治疗肾动脉狭窄的一种方法,虽有5%以上病例发生并发症,但大部分均较轻,包括穿刺部位血肿、内膜撕裂、血管痉挛和暂时性肾功能减退等,严重并发症少见。本文报道二例RPTA后数小时发生肾动脉破裂。例一于术后主诉右胁     

肾动脉狭窄的介入治疗

动脉粥样硬化、肾动脉纤维肌发育异常和多发性大动脉炎是肾动脉狭窄（RAS）的三大病因，而后者是我国RAS的主要原因。在我国，大动脉炎占肾动脉狭窄的70％，肾动脉纤维肌性发育异常约占20％，动脉硬化最少，仅为5％左右。RAS是继发性高血压最常见的病因，约占高血压的5％～10％。RAS致肾缺血时，在压力感觉器的作用下，刺激球旁器产生肾素，激活体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统，最终可导致高血压。RAS的介入治疗包括球囊扩张成形术（PTA）和支架置入术（Stenting）。     

肾动脉狭窄与高血压

<正> 由于肾动脉狄窄使肾灌流量减少,肾素—血管紧张系统(renin-angiotensin)被激活,因而致使高血压急骤恶化’这一情况已经明了。最近血管外科也普及了血管搭桥或血管移植术(by-pass 或graft)以及通过插管进行 PTRA(经皮肾血管成形术)。因为,如果早期发现是可逆性的,可以通过 PTRA 使其扩张     

肾动脉变异的研究进展

随着肾脏外科疾病的发病率不断提高,肾脏手术逐渐增多,临床对肾动脉变异研究更加深入。肾动脉变异类型目前尚未统一,文中统计国内外近年来相关文献,根据发生侧分类、肾动脉支数分类及肾动脉起源及走形特点分类。充分了解肾动脉变异情况,对于肾脏手术,如肾切除、部分切除及供体取肾手术等多方面都具有积极的指导意义。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄伴高血压肾动脉支架植入一例

肾动脉狭窄是由不同病因引起的一种临床疾病。近年来,在我国及西方国家均以肾动脉粥样硬化为主要病因。严重肾动脉狭窄可引起继发性高血压及肾功能恶化,及时诊疗可避免病情进行性恶化,避免或延缓靶器官出现不可逆性损害。随着肾动脉介入治疗的推广普及,早期介入治疗和规范的药物治疗可明显改善肾动脉狭窄患者血压控制率,甚至逆转靶器官结构及功能。     

肾动脉CTA的临床研究

目的：研究16层螺旋CT肾血管造影（CTA）的临床应用价值。方法：对43例临床疑肾动脉狭窄及肾病的患者进行CTA检查，将获得的轴位图像进行后处理，包括MIP、SVR、CVR、SSD、MPR、CPR等。结果：43例患者均获得满意肾动脉CTA图像及肾实质动静脉期图像，肾动脉及肾实质病变能清晰显示。结论：肾动脉CTA是一种安全、无创、经济、准确的新检查方法。     

小儿肾动脉的观测

本文观测100具(男60、女40)小儿肾动脉及副肾动脉的支数、起源、肾动脉的起始位置及副肾动脉的入肾肾部位。主要结果:(1)单支型肾动脉173侧(左88侧、右85侧),出现率为86.50±2.42％。(2)肾动脉在主动脉腹部的起点49例,右侧高于左侧。(3)肾动脉干的分支部位以在肾门外多见,出观率为77.00±2.98％。(4)出现副肾动脉53例(68侧),出观率为53.00±4.99％。(5)副肾动脉起于肾动脉的有80.49±4.38％。(6)副肾动脉进入肾上极的为74.39±4.28％。(7)分年龄组对肾动脉的长度和外径进行了测量。     

肾动脉变异一例

男性、尸体，60岁．右侧肾动脉有4支，一支由腹主动脉分叉的上方约2．1厘米处稍偏右，平第三腰椎上方分出，超过下腔静脉前方，输尿管的后方，由肾下极入肾，全长11．8厘米。伴有一支长约5．5厘米的静脉，入下腔静脉右部．一支为正常的肾动脉位置，但较正常为细，其上下方又发出二支与静脉伴行，均由肾门入右肾．这些肾动脉的变异属肾副动脉。而左肾血管正常．这种右肾动脉围绕下胜静脉呈环形的变异，[1，2，3]各有报道，并且也有[4]两例左肾静脉围绕腹主动脉的环形变异的报道．这些变异均应引起临床手术的重视，笔者报道也为国人体质调查积…     

肾动脉狭窄的诊治

肾动脉狭窄可引起肾小球滤过率(GFR)下降,导致肾脏缺血,已成为终末期肾功能衰竭(ESRD)很重要的原因。肾动脉狭窄分级:狭窄<50%一般不影响血供,为轻度狭窄;50%-75%为中度狭窄;>75%为重度狭窄。我院2001年7月-2002年8月间847 例在冠状动脉造影结束即刻行选择性双侧     

肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞的疗效分析

目的评价肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞的疗效。方法回顾性分析急性肾动脉主干栓塞并行肾动脉支架植入治疗的患者22例,均行经皮肾动脉造影以明确梗阻的部位、性质和范围,并根据造影结果对相应的肾动脉行球囊扩张、支架植入术,术后第3天复查肾动脉造影或肾动脉CTA评估治疗效果,并比较术前与术后第3天各项实验室指标。结果术后第3天复查肾动脉造影或肾动脉CTA示22例患者中效果显著14例,有效7例,总有效率95.45%。患者术后第3天血WBC、中性粒细胞百分比、尿蛋白、血肌酐水平均较术前降低（均P＜0.05）。结论肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞安全、有效,值得临床推广应用。     

急性肾动脉血栓及栓塞经肾动脉溶栓4例分析

近年来动脉内溶栓治疗在临床上的应用愈来愈广泛 ,我院自 1993～ 1999年收治急性肾动脉血栓及栓塞 4例 ,经肾动脉溶栓治疗取得满意疗效 ,现分析如下。1 资料与方法本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 14～ 6 3岁。临床资料见表 1。例 1、2为风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房纤颤 ,长期应用肠溶阿斯匹林 75ｍｇ ,ｑｄ。例 3、4为肾病综合征Ⅱ型(ＮＳⅡ型 ) ,长期应用糖皮质激素。病人均有突发腰痛或腹痛、血尿 ,化验谷草转氨酶 (ＧＯＴ)、碱性磷酸酶 (ＡＫＰ)、肌酸磷酸激酶 (ＣＫ )、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、γ -羟丁酸脱氢酶(ＨＢＤ)均有不同程度升…     

肾上腺肿瘤包绕肾动脉引起肾动脉狭窄2例报告

肾动脉狭窄可引起一般药物所不能控制的严重高血压,其原因主要为大动脉炎、动脉粥样硬化和动脉纤维肌肉增生三类。国内则多见于年轻人,大多数为大动脉炎引起的肾动脉开口部狭窄,自1973年以来,各地已相继有不少类似报告。肾动脉狭窄者中,少数病例是由于肾上腺肿瘤包绕肾动脉而引起的,如处理不当则效果较差,甚至会丧失该侧肾脏。现将我科所遇见的2例报告如下。 [例1] 刘××,男,25岁。因高血压6年余,     

肾动脉狭窄三例

肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）是继发性高血压的最常见原因之一[1]。是指肾动脉血管床发生阻塞性病变,临床上可以单独存在,亦可与高血压及缺血性肾脏病同时并存,其狭窄可影响肾动脉一侧、双侧或其肾内分支,造成肾组织缺血,进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生高血压。     

经皮扩张肾动脉狭窄

据美国《心血管医学杂志》第6卷第8期(1981年)第824页刊载 Clarence E Grim著文,如下:最近有些报告证明气囊扩张肾动脉狭窄可扭转肾血管性高血压长达两年之久。由于方法很简单从而得到广泛的应用,尽管缺乏长期随诊并且与手术矫正肾动脉狭窄没有比较(随机临床试验),外科处理显然是标准的治疗,与此新方法应进行对照比较。本文报告作者应用经皮通过管腔扩张(PTD)治疗肾动脉狭窄21例的经验。 PTD技术大多数肾动脉粥样硬化斑块是含有少量弹