肝内胆管结石的治疗体会

目的 总结肝内胆管结石外科治疗体会。方法 对132例肝内胆管结石临床资料进行分析。结果 132例中肝叶切除46例（34．8％），优良率94．5％；胆肠吻合54例（40．9％），优良率87．8％；胆管探查T管引流32例（24．2％），优良率76．5％；本组无死亡。结论 对肝内胆管结石的病人手术方式必须根据具体情况，选择合适的术式，以提高疗效。     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法对 96例肝内胆管结石行肝切除病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果肝内胆管结石以左肝叶为主 ,肝切除以左肝外叶为主。合并肝内胆管癌 4例。术后残余结石率为2 3 .8%。并发症发生率为 2 2 .9%。本组病例治疗效果良好。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的重要治疗手段 ,特别是左肝结石。术后胆道冲洗和胆道镜取石是处理胆道内残余结石的有效措施     

肝切除治疗右肝内胆管结石52例

【目的】探讨肝切除治疗右肝内胆管结石的临床疗效及手术要领。【方法】对2002年10月至2005年9月52例因右肝内胆管结石行肝切除手术的临床资料进行回顾性分析。【结果】全组无手术死亡病例。随访6～35个月,术后效果优良率为81．8％,并发症发生率19％,经胆道造影残石率为9％。【结论】肝切术治疗右肝内胆管结石能取得比较好的临床效果,远期疗效明显。肝的充分显露、肝门阻断带的合理使用、肝切断平面的划定、残肝的正确处理是肝内胆管结石行肝切除手术的关键。     

肝内胆管结石并狭窄42例手术体会

原发性肝内胆管结石常伴随肝内胆管狭窄 ,解除狭窄是手术治疗极为重要的一个环节[1] 。本院自1992年 10月至 2 0 0 1年 12月对 4 2例原发性肝内胆管结石并狭窄病人进行肝胆管狭窄切开盆式内引流术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1　一般资料　本组 4 2例 ,男 12例 ,女 30例 ,平均年龄 4 6 (2 8～ 6 6 )岁 ,均有反复发作右上腹疼痛 ,13例有胆道手术史 ,2 2例伴有黄疸。术前经Ｂ超 ,彩色Ｂ超、胆道造影或ＭＲ检查 ,明确结石狭窄部位 :肝胆管结石狭窄左侧 2 0例 ,右侧 14例 ,双侧 8例。1.2　治疗方法　据手术前检查结果 ,综合全身情况 ,对…     

肝内胆管结石并狭窄42例手术体会

原发性肝内胆管结石常伴随肝内胆管狭窄,解除狭窄是手术治疗极为重要的一个环节[1].本院自1992年10月至2001年12月对42例原发性肝内胆管结石并狭窄病人进行肝胆管狭窄切开盆式内引流术,效果满意,现报道如下.     

肝内胆管结石146例手术疗效分析

目的∶探讨不同外科手术治疗肝内胆管结石的疗效。方法:对1995年7月至2005年7月间采用肝段切除和非肝段切除治疗肝内胆管结石146例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:141例随访3个月～10年,平均5.6年,肝段切除组优良76例(90.4%),非肝段切除组优良40例(70.2%),两组残石率、症状复发率、再手术率存在明显差异(P<0.05)。肝段切除组无论是否作胆肠内引流,优良率差异均无显著性。结论:肝段切除是治疗肝内胆管结石较好的方法,其术后残石率、症状再发率和再手术率均较低。     

手术治疗肝内胆管结石36例分析

肝胆管结石即原发性肝内胆管结石,虽属良性疾病,但治疗困难,复发频繁,需多次手术干预。我院1997／2007年手术治疗肝内胆管结石患者36例,现报告如下。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效评价

【目的】探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效。【方法】回顾分析在本科接受肝部分切除术治疗的58例肝内胆管结石患者的临床资料。【结果】①所有患者均顺利完成手术,术后14例患者出现了并发症,其中肺部感染5例,应激性溃疡出血3例,胆漏3例,胆道出血2例,膈下脓肿1例,并发症发生率为24．1％。②8例患者有结石残留,结石残留率为13．8％。③经疗效判定,35侧优秀,16例良好,7例较差,无死亡病例,疗效优良率87．9％。【结论】尽管肝部分切除术治疗肝内胆管结石有一定的并发症与结石残留,但是该术式的疗效确切,可作为肝内胆管结石的常规方法之一。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石72例临床分析

【目的】探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的临床价值。【方法】对72例肝内胆管结石患者行左外叶切除术39例,左半肝切除术14例,右前叶切除术5例,右后叶切除术1例,右半肝切除术1例,左肝和右肝叶（段）联合切除术12例。全组附加胆道探查45例（62.6%）,胆肠吻合术23例,胆道探查术后常规留置T管。【结果】术后并发症8例（11.1%）,无手术死亡。65例（90.1%）随访3个月至7年,优良率92.3%。【结论】肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段,能减少术后并发症的发生,提高优良率。     

个体化手术治疗肝胆管结石133例

肝胆管结石指一级肝门以上肝内胆管结石。由于肝内胆管结石往往存在、胆管狭窄、畸形、梗阻、胆道反复感染、肝实质炎性纤维化，最终发展成为胆汁性肝硬化，导致病情复杂。本院1993年3月至2006年3月，对133例肝胆管结石患者根据肝脏不同病变情况采用个体化手术治疗，分别给予1～3级肝胆管切开肝胆盆式Roux-en-y内引流术＋肝叶段切除术、胆总管切开取石术＋肝叶段切除术、肝胆盆式Roux-en-y内引流术等手术方法，取得了良好治疗效果，现报道如下。     

肝内胆管结石外科治疗112例报告

目的 总结肝内胆管结石诊疗经验和体会。方法 １１２例采用术前Ｂ超、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、ＣＴ、胆道镜、手术探查及术后“Ｔ”管造影确立诊断,联合运用肝叶切除,高位胆管切开、整形,胆肠吻合,肝圆韧带修复,胆道镜术中、术中取石和“Ｔ”管引渡以不同的方法治疗,回顾总结效果。结果 术后残石率为１４．２９％。经１个月到１０年的随访（随访率为７１．４３％）,优良率８５．７１％。结论 在详尽的影像学检查前提下,合理选     

肝内外胆管残余结石96例临床治疗体会

近几年来由于现代影像诊断和内镜技术的发展 ,以及手术技术的提高 ,胆管残余结石发生明显下降 ,但肝内残余结石仍是胆道外科有待解决问题之一。本文就 1998～ 2 0 0 0年收治的 96例胆管残余结石治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 63例 ,年龄 18～ 74岁 ,31～ 60岁占 71%。肝内胆管结石 79例 ,单纯胆总管结石或胆囊结石共 17例。1.2　结石类型与分布　胆红素类结石 85例 ,胆固醇类结石 11例。残余结石位于肝内及肝外胆管 5 1例 ,单纯肝内胆管 2 7例 ,单纯胆总管 16例 ,胆总管合并胆囊管 2例。有不同程度肝胆管狭…     

腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石三例分析

[目的]探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的可行性和安全性.[方法]2003年11月至2006年9月行腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石3例,在腹腔镜胆道探查的同时行左肝外叶切除.[结果]左半肝切除1例,左肝外叶切除2例,手术时间平均226 min,平均出血量145 ml.[结论]腹腔镜下肝叶切除是肝内胆管结石的有效治疗方法.     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法经临床筛选单纯性肝内胆管结石病例10例,应用电刀、超声刀等断肝方法,肝断面采用腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜肝切除术,其中行规则性左半肝切除术1例,不规则性左半肝切除术2例,左外叶切除7例;合并胆囊切除2例。结果10例患者手术均获得成功,手术时间(219±58.63)min;术中出血(326±120.57)mL。术后恢复顺利,除1例胆漏外,无其他并发症,病人住院(6±1.63)d,残石率0%(0/10)。结论腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石安全、可行,具有微创的优点,但仍有局限性,术前CT、ERCP、MRCP或PTC等检查不可少,术中控制出血是关键。此外,手术者还必须有熟练的腹腔镜技术和肝脏外科技术。     

基层医院手术治疗肝内胆管结石23例

目的：推广基层医院实施肝脏外科技术治疗肝内胆管结石,以提高基层医院肝内肝管结石的手术治疗率,方法：采用规则,不规则肝叶切除,肝段切除,肝实质切开去除梗阻灶,有效引流,结果：本文集23例治愈19例,近期无复发,4例残石,有待进一步提高治疗方法,结论：在基层医院开展肝脏外科技术治疗肝内胆管结石是可行的。     

肝切除术治疗肝内胆管结石54例疗效分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效和安全性.方法 对近3年来采用肝叶切除术治疗的54例肝内胆管结石患者进行临床分析及术后随访.结果 行左肝外叶切除34例,左半肝切除8例,右侧肝段切除6例,右半肝切除2例,左外叶+右后叶切除4例,胆总管探查+T管引流50例,胆肠内引流术4例.随访6个月～3年,总体优良率为94.4%,结石残留率11.1%,并发症发生率为24.1%.结论 肝切除术治疗肝内胆管结石是安全有效的.     

肝内胆管结石92例手术治疗体会

目的：总结和探讨各种术式治疗肝内胆管结石的经验及对肝内胆管结石手术的再认识。方法：回顾性分析肝内胆管结石92例病人的临床资料。结果：92例均行不同术式，治愈89例，治愈率96．7％，死亡3例，死亡率3．3％。结论：所有肝内胆管结石手术治疗均应常规切除胆囊以消除结石灶和炎症灶。肝部分切除加胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期疗效较满意。     

肝内胆管结石外科治疗64例

目的：研究肝内胆管结石（IHL）的外科手术治疗方式及效果。方法：回顾性分析本院2000年1月至2006年12月间行手术治疗的64例肝内胆管结石的临床治疗、手术方式及术后效果的情况。结果：64例患者中依据病情选择性行手术治疗，术后结石残留率6.25％，无手术死亡病例。出现并发症后保持胆汁引流通畅，全身和局部应用有效抗生素。加强营养支持均逐渐痊愈。结论：胆管探查取石引流术、胆肠吻合内引流术和肝切除术联合使用是治疗IHL较为理想而有效的手术方式     

肝切除治疗肝内胆管结石112例分析

目的：探讨肝段（叶）切除术治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法：对2004-01/2008-12行肝段（叶）切除术治疗的复杂肝内胆管结石的112例的临床资料进行回顾性分析。结果：112例均行肝段（叶）切除术同时行胆管空肠吻合50例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合12例,T管引流为70例。本组无手术死亡。112例随访6个月～5 a,治疗效果优良,无再手术者。结论：肝段（叶）切除是当前治疗复杂肝内胆管结石的理想而有效的手术方式。