卵巢甲状腺瘤伴腹水误诊为卵巢癌

【病例】　女,48岁。因发现腹部包块2个月,腹胀3个月入院。查体:心肺未见异常,腹部略膨隆,肝脾未触及。妇科检查:宫体正常大小,活动可,质中,右附件区可触及10cm×9cm×9cm大小囊实性包块,活动可,左附件区未见异常。B超检查示右侧卵巢肿瘤伴腹水。查血白细胞、红细胞、血小板、出凝血时间均正常。行剖腹探查术。术中见宫体大小、色泽均正常,左附件正常,右侧卵巢有一12cm×10cm×9cm大小肿物,灰白色,表面光滑,有淡黄色腹水12 0 0ml。切除右侧卵巢,其内为淡黄色胶胨样组织及坏死组织,考虑为卵巢癌,行子宫、双附件及阑尾一并切除。术后病理报告…     

阴道斜隔(Ⅲ型)误诊1例

1　病例报告女 ,2 3岁。阴道分泌物增多伴腥臭味 3个月余于 2 0 0 3- 0 4 -0 4入院。入院妇科检查 ,外阴已婚未产式 ;阴道通畅 ,可见脓性分泌物 ,阴道侧壁未见明显孔道 ,左侧可触及一囊性包块 ;宫颈 :1个 ,表面光滑 ,可见分泌物流出 ;子宫 :偏右 ,正常大小 ,左侧附件区可及囊性包块 ,约女拳大小 ,压痛 (+) ,无反跳痛 ,右侧附件区未及异常。彩超提示 :1双子宫 ;2左侧子宫下方混合性包块 (盆腔脓肿 )。既往史 :8个月前因盆腔脓肿在当地卫生院行剖腹探查术 ,术中具体情况无文字记录。孕1 产0 ,人流 1次。入院诊断 :1双子宫 ;2阴道左侧斜隔并感…     

腹茧症4例

1　病例报告例 1　女 ,32岁。因发现腹部包块 1a,迅速增大伴下腹隐痛不适 2个月入院。查体 :子宫正常 ,左附件区可触及一约 10 cm× 10 cm囊性包块 ,压痛明显 ,活动差 ,右附件正常。B超示 :左附件囊性占位。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,切开到肌层后 ,提起腹膜 ,小心切开 ,但切开处即是与之粘连包裹小肠 ,多处切开仍不能打开腹腔 ,沿肌层下钝性分离见此层腹膜包裹全部小肠 ,子宫及双侧附件 ,分离至左髂窝见左卵巢有一约 10 cm×10 cm囊性包块 ,包膜完整 ,呈灰白色 ,与小肠、结肠严重粘连 ,内有巧克力样液体 ,因与肠管粘连致密无法分离 ,行…     

巨大卵巢黏液性囊腺瘤超声表现1例

患者女,32岁,因自觉腹部逐渐增大8年,不明原因尿频1个月就诊.体检于下腹扪及巨大包块.超声显示:于腹盆腔扫查见一巨大囊性包块,上界平脐,左侧达腋前线,超过声窗范围,大小约180mm×140 mm×90 mm,包块从前、左、后三面包绕宫体,包膜厚薄不均,内充满液性无回声,透声尚可,包块内可见强回声带形成网状分隔;子宫及右侧附件未见异常.超声提示:盆腔巨大囊性包块(左侧卵巢多房性黏液性囊腺瘤?).术中所见:左侧卵巢增大至200 mm×180 mm×120 mm,位于左侧阔韧带后,表面光滑,几乎占满整个盆腔.     

腹膜后平滑肌瘤误诊为卵巢肿物1例

患者女 ,4 6岁 ,孕 4产 2 ,因腹胀下腹隐痛伴尿频半年入院。妇科检查 :子宫前方触及偏实性肿物 ,直径约 15～ 16cm ,子宫左后方可及稍囊性不活动包块 ,直径约 10cm。超声所见(图 ) :子宫形态大小回声正常 ,子宫左侧及前上方可见一边界尚清形态不规则的巨大肿物 ,上界达脐上三指 ,两侧达左右锁骨中线 ,内部回声不均匀以低回声为主 ,部分呈无回声。肿物内血流较丰富。超声诊断 :盆腔囊实性肿物 (来自卵巢 ?)。临床诊断 :卵巢肿物 (恶性 ?)。术中所见 :左侧腹部及 15cm×11cm× 7cm质软肿物凸向腹腔 ,左附件受挤向右侧移位。膀胱底与子宫间亦可…     

盆腔腹膜后神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例分析

1病历摘要女,32岁。因妇检发现盆腔包块16d,要求手术入院。平素月经正常,经量中等,无腹痛及其他症状。妇科检查示：子宫后位,5cm×4cm×3cm,质中,活动可,无压痛;附件：左侧附件区及直径6cm包块,质实性。右侧附件未及异常。术前诊断：左侧卵巢肿瘤。于2008—11-17行腹腔镜探查术。术中见子宫及双附件外观正常,于盆腔左侧骶髂窝处触及5cm×4cm×4cm囊实性肿物,活动度差。考虑盆腔腹膜后肿瘤。     

巨大子宫肌瘤囊性变误诊为卵巢肿瘤

1　病例资料【例1】　4 9岁。因体检发现盆腹腔巨大包块入院。查体:腹部膨隆如足月妊娠,腹部可触及一2 0cm×2 3cm囊实性肿物,无压痛,活动受限。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,宫体略小,质地中等,无压痛;盆腔可触及一2 0cm×30cm囊实性包块,无触痛,活动度一般。盆     

先天性双子宫、双阴道、右侧阴道闭锁并右肾缺如1例

患者女,12岁,因经期下腹胀痛,右侧为甚来我院检查。11岁月经初潮。超声检查:盆腔内可见两个子宫图像,呈蝶形,左、右侧子宫大小分别为3.7cm×2.8cm×3.6cm、4.4cm×2.0cm×3.2cm,子宫肌壁回声均质,于右侧宫颈处可见一7.5cm×4.7cm的囊性包块,内可见散在的低回声光点,包块似与右侧子宫宫腔相延续(图1)。CDFI:囊性包块周边可见血流信号。双侧附件区未见明显异常回声。左肾大小形态正常,实质回声均质,集合系统未见分离及局限性异常回声;右肾区未见肾脏图像,腹腔其他位置亦未见肾脏图像。超声提示:①双子宫;②盆腔囊性包块(右侧阴道闭锁可能);…     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

输卵管系膜巨大囊肿1例

患者女性，２０岁，已婚。发现腹部包块半年余，月经周期正常。Ｂ超示：盆腹腔内巨大囊性包块，上界达膈肌，下界达盆腔，肝、脾被挤压。术中所见：子宫及左附件正常，右输卵管系膜有一巨大囊肿，表面光滑，无粘连，吸出囊内无色透明液体１２０００ｍｌ，行右附件及囊肿切...     

超声诊断腹膜后异位卵巢合并苗勒管残余囊肿1例

患者女,24岁.停经50天,偶感头晕,无恶心呕吐,反复左下腹间歇性闷痛月余,发现左下腹包块2周入院,入院后行超声检查,超声所见:子宫宫体呈前位,三径和178 mm,宫壁回声中等均匀,宫腔见一大小约24 mm×19 mm×23 mm的妊娠囊,形态正常,囊内见胚芽及心管搏动.腹、盆腔内探及一巨大囊性包块(见图),包块范围上达右肋弓下缘,下与宫底紧挨,左右侧均达侧腹壁;包块的边界清晰,可见包膜回声,形态不规则,囊内可见数条强回声分隔光带,液区透声清晰,肠管被包块向上及两侧推移.左侧卵巢位置、图形未见异常,右侧卵巢未探及.超声提示:早孕合并腹腔巨大囊性包块(囊性包块考虑源自右侧卵巢可能性大).5天后行剖腹探查术,术中打开腹膜即见紫色巨大囊肿,囊肿上达肋缘下,下至膀胱,上缘与肠管浆膜面黏连,下与膀胱黏连,分离囊肿后见囊肿腹膜后来源,多个囊腔,囊液约3000 ml,囊腔底部可见右侧卵巢,外观无异常,右输卵管与之相邻,但输卵管系膜及阔韧带后叶未见.子宫及左附件在位.囊性包块病理检查报告为"(腹膜后)符合来自苗勒管残余囊肿".     

巨输尿管症一例误诊

【病例】　女,41岁。病人平时月经正常,入院前1年无诱因出现右腰部酸胀感,无尿频、尿急、尿痛,来我院妇科门诊就诊。查体:子宫正常大小,右侧附件区触及6cm×5cm×4cm大小囊性包块,左附件正常。B超示:子宫正常,左卵巢2.4cm×2.0cm×2.1cm大小,子宫右外方探及6.0cm×4.0cm×7.0cm     

节育器异位粘连包裹误诊为卵巢肿瘤

【病例】33岁,孕2产1。因左下腹隐痛近1年到我院就诊。行B超检查示卵巢肿物,查CA125正常,门诊遂予抗感染治疗2周,后复查B超发现卵巢肿物未见缩小,入院欲行手术治疗。查体:血压120/80mmHg。无贫血外观,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛,肝脾未触及。妇科检查:外阴发育正常,已婚经产型,阴道畅,分泌物正常,宫颈呈柱状,光滑,子宫水平位,正常大小,无压痛,左附件区触及一约5.0cm×6.0cm×6.5cm的不规则形包块,轻压痛,右侧附件未触及异常。行剖腹探查术,术中见子宫左侧角部、肠系膜、大网膜粘连包裹形成团块,约6.0cm×5.0cm×5.5cm大小,包块与左侧…     

盆腔多发硬纤维瘤1例

患者女 ,43岁。因左下肢麻木半年入院。超声检查 :盆腔见大小 2～ 4cm形态相似实质性包块 4枚 (右侧附件区一枚、子宫左后方三枚 ) ,包块与子宫及卵巢分界清楚。包块边缘规整光滑 ,有侧壁声影 ,后方回声稍减弱 ,内呈极弱均质实质回声 ,每枚中心均见一增强回声光团伴声尾 (图 1,上 )。包块与椎骨无关。双侧卵巢、子宫正常。腹盆部未见液性暗区。超声诊断 :盆腔多个良性实质占位伴中心钙化。术中盆腔见 2～ 4cm乳白色包块 4枚 ,有完整包膜 ,极硬 ,包块部分与肠系膜轻度粘连 ,右侧附件区包块与卵巢轻度粘连 ,易剥离。双侧卵巢正常。取出包块切…     

子宫穿孔致浆膜下血肿误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 5岁。停经 4 0 d,行人工流产术后 1个月 ,持续性下腹痛来院就诊。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈 :举痛 ,子宫 :大小正常 ,拒按 ,于右宫角处可触及一约 12 cm× 9cm× 8cm囊性包块 ,压痛 ,形状规则 ,左附件区可触及一约 5 cm× 4cm× 4 cm囊性包块 ,压痛。B超示 :右附件区囊性包块 ,左附件区囊实性包块 ,以右卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查术 :术中见子宫后壁偏右浆膜下有一约 12 cm× 9cm× 8cm血肿。清除血肿见宫壁有一约 0 .5 cm× 0 .5 cm的小孔 ,左输卵管包块内有绒毛组织 ,行血肿清除及宫壁修补术及左侧附件切…     

超声诊断子宫巨大阔韧带肌瘤

例1,43岁.因月经紊乱3月,发现腹部包块20天入院.妇科检查:宫颈光滑,子宫大小正常,于右侧附件区扪及一巨大肿块.B超所见:子宫前位,大小正常,被推向左侧,盆腹腔见一巨大实质性肿块,包膜光滑,内以实质回声为主,间以多个不规则无回声区(图1).B超诊断:盆腹腔巨大囊实性占位,考虑阔韧带肌瘤伴囊性变.手术结果:右侧阔韧带肌瘤.肿块30cm×20cm×11cm,重3500g.病理诊断:平滑肌瘤伴粘液变,脂肪变,透明变性.     

发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 8岁。主诉下腹部包块伴腹部胀痛 1个月。查体 :右侧附件可触及一约 4个月妊娠子宫大小的包块 ,有囊性感。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。术中冷冻诊断 :卵巢恶性肿瘤考虑恶性黑色素瘤。即行卵巢肿瘤根治术 ,追问无恶性黑色素瘤病史。病理检查　巨检 :全子宫加双附件及盆腔淋巴结清扫标本 ,子宫及左附件、右输卵管未见异常 ,右侧卵巢为一囊性包块 ,大小 17ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ ,呈灰白灰褐色 ,表面光滑 ,包膜完整 ,剖开可见皮脂毛发及黑褐色血性液体 ,局部见一黑褐色菜花状肿块突入囊内 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,质软而脆 ,…     

卵巢巨大孤立性黄素化滤泡囊肿1例

患者女性，21岁。产后3天，腹部疼痛不适入院。检查：腹部仍较大，它底位于脐下二指，在下腹可触及一约15cm×13cm×13cm包块，稍硬，活动尚可。B超提示腹腔、盆腔巨大活动性包块。平素月经规律，于妊娠7月后间断下腹疼痛，曾发烧一次，经抗炎治疗后好转。顺产，婴儿健康。初步诊断卵巢肿瘤。手术中见整个腹腔、盆腔被淡黄色巨大肿物占据，血性腹水。疑恶性肿瘤，切除肿物及子宫和右附件。病理检查大体所见：肿物呈淡黄色给节状，位于子宫左侧，大小为20cm×17cm×8cm，表面光滑。切面呈暗红、淡黄色，囊实性，质软。其中见多个血性囊腔，…     

右侧输尿管囊肿误诊为卵巢囊肿一例

1病例资料38岁。因右下腹坠胀痛伴腰部酸胀1年余入院。患者入院前有反复发热及膀胱刺激症状。妇科检查:子宫正常大小,活动可,右侧附件区可触及一直径约5 cm包块,质中,活动差,左附件区无异常。查血肿瘤标记物均正常。B超检查示子宫正常大小,肌壁回声均匀,右侧卵巢可探及一5·6 cm×4·8 cm大小包块。故作常规术前准备后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后见子宫及左侧附件无异常,右侧输卵管增粗、充血并与侧腹膜粘连,右侧卵巢未见异常,右侧后腹膜见一不规则包块、质软、活动差。请泌尿外科医生会诊,初步诊断为右侧输尿管畸形?右侧输尿…     

腹腔镜手术CO2气腹致心脏骤停1例分析

1　临床资料病人　女 ,2 4岁。因痛经、发现盆腔包块 2月入院。月经史 3～ 5 / 2 7～ 30ｄ ,已婚。既往无心肺疾病史 ,平素健康。入院后全身检查无异常 ,妇科检查发现子宫正常 ,双侧骶韧带增厚 ,左附件区扪及一囊性包块约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。实验室检查血常规 ;ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.12× 10 9/Ｌ ,ＨＢ 11.4 ｇ/Ｌ ,尿常规正常 ,心电图、胸透正常 ,盆腔Ｂ超提示左附件区囊性包块。临床诊断盆腔子宫内膜异位、左卵巢巧克力囊肿。拟在腹腔镜下行左卵巢巧克力囊肿剥离术。手术按常规准备 ,术前肌注鲁米那、莨菪硷 ,多功能心电…